高血脂的预防与治疗课件

健康科普讲座高血脂的预防与治疗认识·预防·治疗·管理汇报时间：2026课程导览认识·预防·治疗·管理——四步看懂高血脂一认识

高血脂了解血脂与患病现状二危害与

诊断看清风险与读懂指标三生活

方式

干预饮食运动逆转血脂四药物与

自我管理规范用药长期坚持认识高血脂血脂不是洪水猛兽，失控才是问题01健康科普血脂异常是代谢失衡的信号误区血脂越少越好事实血脂为人体提供热量、调节物质代谢、组成细胞膜，正常水平不可或缺真正的风险一TC

和/或

TG

升高总胆固醇/甘油三酯水平超出正常范围二LDL-C

升高、HDL-C

降低「坏」胆固醇与「好」胆固醇比例失衡血脂如何运输血脂不溶于水，需与特殊蛋白质结合，以脂蛋白形式运输严格而言，血脂异常应称为「脂蛋白谱异常症」问题不在血脂本身，而在高与失衡高血脂的预防与治疗04/30健康科普·认识高血脂读懂血脂四项

分清好坏胆固醇一LDL-C

低密度脂蛋白胆固醇首要靶点胆固醇沉积动脉壁的“罪魁祸首”，是降脂治疗重点关注的首要靶点。二HDL-C

高密度脂蛋白胆固醇保护因素抗动脉粥样硬化，俗称“血管清道夫”；过低即危险。三TC

总胆固醇基础筛查项受遗传、饮食、代谢影响，特异性不如LDL-C。四TG

甘油三酯反映代谢状态轻中度升高常提示代谢综合征或肥胖；重度升高

≥5.6mmol/L

可诱发急性胰腺炎，需紧急处理。高血脂的预防与治疗05/30健康科普每两个成年人里就有一个血脂异常患病率持续攀升，血脂异常已成普遍问题。2023年指南40.4

%总体患病率每5个成年人中2个异常2025年监测45.8

%18岁及以上人群患病率持续走高较2016年上升12.3个百分点亚型分布血脂异常已成为我国心血管疾病防控的重要短板。高血脂的预防与治疗06/30防控现状血脂异常正在悄悄年轻化年轻化趋势18-44岁人群患病率32.1%较十年前增长8.7个百分点儿童青少年检出率超10%与肥胖率上升、高热量饮食密切相关。三低困境31.2%知晓率22.5%治疗率15.8%控制率均远低于欧美发达国家水平。绝大多数人不知道自己的血脂已经出了问题——直到血管堵了。这正是高血脂被称为“沉默杀手”的原因。高血脂的预防与治疗07/30高血脂·危险因素风险藏在日常习惯与家族基因里遗传因素原发性血脂异常多与基因突变有关，家族聚集性明显。家族性高胆固醇血症表现为重度高胆固醇血症（甘油三酯>10mmol/L），发病率约

1/100万。疾病与药物约

40%

的糖尿病患者可继发高脂血症。甲状腺功能减退、肾病综合征、多囊卵巢综合征等疾病，以及利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物均可引起。生活方式长期高脂高糖饮食、久坐不动、吸烟酗酒、压力大、长期熬夜、年龄增长，都会影响血脂代谢。高血脂的预防与治疗08/30危害与诊断沉默的杀手，最怕被看见02危害认知血脂失控最先伤的是血管高脂血症本身没有特异性症状，却是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心可干预危险因素。沉积第一步·脂质斑块形成低密度脂蛋白胆固醇过高→胆固醇颗粒在血管内壁沉积，形成脂质斑块狭窄第二步·血流受阻斑块逐渐增大→血管腔变窄、血流受阻堵塞第三步·血栓形成不稳定斑块破裂→激活凝血系统→形成血栓、堵塞血管高血脂的预防与治疗10/30健康科普·高血脂的危害血脂失控最先伤的是血管高脂血症本身没有特异性症状，却是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心可干预危险因素。一沉积低密度脂蛋白胆固醇过高，胆固醇颗粒在血管内壁沉积，形成脂质斑块二狭窄斑块逐渐增大，血管腔变窄、血流受阻三堵塞不稳定斑块破裂，激活凝血系统，形成血栓、堵塞血管77%中国冠心病死亡率的增加中，77%归因于胆固醇升高高血脂的预防与治疗11/30健康科普从大脑到下肢的连锁反应高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的独立危险因素。大脑颈动脉斑块脱落中风心脏冠状动脉狭窄或阻塞心绞痛、心肌梗死肾脏肾动脉狭窄可进展至尿毒症眼睛视网膜动脉栓塞可能突然失明下肢间歇性跛行甚至坏疽截肢严重乳糜微粒血症可诱发急性胰腺炎，属致命性急症；高血脂还促进高血压、糖耐量异常和糖尿病发生。高血脂的预防与治疗12/30认识血脂化验单上的四个关键数字血脂检测是血脂异常筛查和诊断的基础。临床常用检测项目TC总胆固醇TG甘油三酯LDL-C低密度脂蛋白胆固醇HDL-C高密度脂蛋白胆固醇新兴风险指标ApoA1载脂蛋白A1ApoB载脂蛋白BLp(a)脂蛋白(a)在风险评估中的地位日益提升检测注意事项检测前需空腹

12

小时避免饮酒和剧烈运动若发现异常，至少间隔

1-2

周重复检测以确认结果体检发现血脂异常不要慌张，也不可忽视，下一步应结合心血管风险综合评估。高血脂的预防与治疗13/30诊断标准四项指标划出异常警戒线空腹静脉血浆检查，符合以下

≥1项

即可诊断血脂异常：总胆固醇TC≥6.2mmol/L低密度脂蛋白LDL-C≥4.1mmol/L甘油三酯TG≥2.3mmol/L高密度脂蛋白HDL-C＜1.0mmol/L边缘升高

TC＞5.2mmol/L、LDL-C＞3.4mmol/L——提醒加强检测。高血脂的预防与治疗14/30健康科普·诊断标准四项指标划出异常警戒线空腹静脉血浆检查，符合以下

≥1项

即可诊断血脂异常：总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.1mmol/L甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.0mmol/L边缘升高：TC＞5.2mmol/L、LDL-C＞3.4mmol/L——提醒加强检测。只看化验单箭头高危/极高危人群的干预目标值远低于上述界限，须按风险分层判断。高血脂的预防与治疗15/30健康科普控制目标早已一人一策现行核心理念：风险越低，目标越宽；风险越高，目标越严——血脂管理早已不是"一刀切"。低低危健康人群无危险因素的健康人群LDL-C目标＜3.4

mmol/L中中危人群有高血压、吸烟、肥胖等1–2项危险因素LDL-C目标＜2.6

mmol/L高高危人群糖尿病、慢性肾病、家族性高胆固醇血症等LDL-C目标＜1.8

mmol/L极高极高危人群心梗、脑梗、冠心病、支架术后LDL-C目标＜1.4

mmol/L超高超高危人群2年内反复心梗、多支血管严重狭窄LDL-C目标＜1.0

mmol/L很多人以为"正常"就行，但对中危人群来说，3.4的"正常值"早已不够安全。高血脂的预防与治疗16/30高血脂·诊断三项新指标

一生至少查一次ApoB计数致动脉粥样硬化颗粒总数，比LDL-C更贴近血管真实风险。参考值＜1.0

g/LLp(a)完全由基因决定，饮食运动几乎无法干预，是早发心梗、脑梗的独立高危因素。建议所有成年人一生至少检测1次＜125nmol/L安全≥125nmol/L高风险≥250nmol/L风险翻倍ApoA1体现好胆固醇的保护能力，是血管健康的「守护力」指标。偏低提示保护力不足筛查频率＜40岁每2–5年测1次≥40岁每年至少测1次高血脂的预防与治疗17/30生活方式干预管住嘴迈开腿，血脂可以逆转03健康科普先给身体三个月的黄金窗口现状查出血脂偏高，第一反应往往是“要不要吃药”。做法先给自己

3个月，用生活方式干预调控——减重5%–10%总胆固醇可降低5%–15%合理膳食适度增加身体活动控制体重戒烟限酒3个月后复查血脂仍未达标，再在医生指导下启动药物治疗。先行动，再评估，别急着吃药高血脂的预防与治疗19/30饮食干预·量化执行每天烹调油不超过25克总原则调控脂肪，少油烹饪。量化目标20

%–25

%脂肪供能占比40

–55

克全天脂肪总量按1800–2000千卡计≤25

克/天烹调油<2

克/天反式脂肪酸低于总能量1%食物取舍少吃动物脑、动物内脏、含部分氢化植物油的食物增加深海鱼、橄榄油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物高血脂的预防与治疗20/30健康科普·饮食清单食物多样

蔬果打底植物为主，动物适量25–40

克/日

膳食纤维新鲜蔬菜

≥500克，深色占一半以上；水果

200–350克。蛋白质优选大豆25

克/天

大豆蛋白每天摄入含

25克大豆蛋白的食品，可降低心血管疾病发生风险。种类要够，精粮要控≥12

种/天·≥25种/周食物每天

≥12种、每周

≥25种，控制精白米面。少盐控糖≤5

克/日

食盐少吃酱油、咸菜、咸肉；添加糖不超过总能量

10%，肥胖和高甘油三酯血症者应更低。高血脂的预防与治疗21/30健康科普每周150分钟

让血管动起来有氧为主，抗阻为辅每周

5–7次，每次

30分钟

中等及以上强度：快走、跑步、游泳、爬山、球类每天锻炼至少消耗

200千卡；或按每周

250–300分钟

中等至较高强度有氧安排抗阻训练每周

2次：哑铃、深蹲、弹力带拉伸，增强肌肉代谢；辅以柔韧性训练强度怎么把握循序渐进、量力而行最大心率220−年龄目标心率区间最大心率的60%–80%规律运动可降低甘油三酯、升高“好胆固醇”。高血脂的预防与治疗22/30健康科普·综合管理腰围是血脂的晴雨表腰围与减重腹部肥胖与血脂异常密切相关，腰围是判断风险的直观指标。超重和肥胖人群应控制能量摄入，同时注意维持肌肉量。300–500

千卡每天减少的能量摄入10%

以上目标体重减少幅度烟酒与作息男性每日酒精摄入不超过

25克，女性不超过

15克酒精代谢会增加甘油三酯，高甘油三酯血症者应严格限制饮酒生活作息规律，保持乐观情绪，劳逸结合，睡眠充足，避免长期熬夜和精神压力过大这些习惯与饮食运动配合，才能形成控脂合力。高血脂的预防与治疗23/30健康饮食·科普照着吃的降脂餐盘三餐示范早餐燕麦粥

+

水煮蛋

+

蔬菜沙拉午餐糙米饭

+

清蒸鱼

+

西兰花炒豆腐晚餐杂粮馒头

+

凉拌黄瓜

+

瘦肉丝炒芹菜选材与做法烹饪多用蒸、煮、炖，少油炸、油煎多选燕麦、糙米、青稞等富含植物甾醇的全谷物深海鱼每周

2次

，补充

Omega-3；豆制品替代部分红肉少碰油炸食品、糕点、奶茶、动物内脏饮食调整循序渐进，不必“一刀切”，才可持续。高血脂的预防与治疗24/30药物治疗与自我管理该用药时别犹豫，坚持才能达标04药物治疗·用药时机该用药时别犹豫启动前提3个月生活方式调整后复查仍未达标，再启动药物治疗。风险分层先行风险越高，启动越早、目标越严。紧急值≥5.6

mmol/L甘油三酯达到此值，首要任务是防急性胰腺炎——严格戒酒、低脂饮食、按医嘱用药。他汀类临床最常用降脂药，属处方药，须医生指导；用药后定期监测肝功能与肌酸激酶，异常及时就医调整。高血脂的预防与治疗26/30降脂治疗·药物篇他汀是降脂治疗的基石一基石地位：双重机制，全面护脉抑制胆固醇合成加速低密度脂蛋白清除显著降低“坏胆固醇”稳定斑块二常用他汀药物（七种）洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀氟伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀三中国人群的特殊性相同剂量下2-3

倍血药浓度是西方人群的不良反应风险5-10

倍肌病、肝酶升高风险是西方人群的四指南结论中等强度他汀是中国人群起始降胆固醇策略及联合治疗的基石；除家族性高胆固醇血症外，不推荐高强度他汀作为起始策略。高血脂的预防与治疗27/30用药认知更新早期联合

一步到位共识转向2026年5月，国家心