胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

护理技能培训胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准规范·配合·安全·考核汇报人护理教学组·2026年10月课程导览01认知与准备检查认知建立与术前准备规范02术中配合体位监测与操作配合要点03术后护理交接观察与并发症处理04评分标准考核维度与达标要求认知与准备准备到位，检查成功一半从认知到准备，筑牢操作第一关01胃肠镜检查的临床价值胃肠镜检查是消化道病变诊断与治疗的重要方式胃肠镜检查是消化道病变诊断与治疗的关键手段临床价值集诊断与治疗于一体，检查中可同步完成

活检、息肉切除、止血

等操作护理配合的规范性，直接关系

检查视野清晰度

与

患者安全胃镜经口腔插入，依次观察

食管、胃、十二指肠

黏膜病变肠镜经肛门插入，检查范围涵盖回肠末端、阑尾开口、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛管适应症与禁忌症适应症症状反复或持续出现消化道症状，或粪便隐血阳性，需确诊者出血不明原因的上消化道出血者钡餐X钡餐检查发现上消化道病变，需进一步明确者息肉疑似胃肠道息肉、肿瘤等需确诊或治疗的患者禁忌症心肺严重心肺功能不全、严重高血压者肠病急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎患者人群精神病患者及妊娠期女性经期女性月经期应避开，待结束后再行检查术前评估与信息核对术前评估与宣教是护理配合的核心环节术前评估与信息核对是护理配合的关键起点，信息核对准确、健康史评估全面是保障安全的基础信息核对2项核对基本信息核对姓名、性别、年龄、住院号、检查部位确认检查医嘱确认检查医嘱及知情同意书签署情况健康史评估4项既往病史询问有无高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍药物过敏史询问药物过敏史，特别是麻醉药物及相关药物过敏史女性患者确认女性患者需确认是否妊娠或哺乳期抗凝药物管理长期服用抗凝药物者需提前告知并遵医嘱调整术前宣教与心理护理以沟通技巧为切口，降低患者紧张情绪，争取主动配合双签署确保知情，沟通到位方得主动配合宣教内容通俗解释检查目的、意义与大致流程说明配合要点及可能不适，如恶心、腹胀心理护理主动沟通，缓解紧张、焦虑情绪关注患者表情与提问，及时答疑知情同意指导签署检查同意书无痛检查者，需同时签署麻醉同意书胃镜检查的饮食准备禁食禁水4项检查前禁食8小时检查前禁食禁水4小时检查前禁水上午检查者前一晚清淡饮食下午检查者当天早餐禁食特殊人群2项幽门梗阻患者需禁食2~3天，必要时洗胃高血压患者检查当日晨起可用少量水送服降压药术前用药2项术前约30分钟口服祛泡剂术前15分钟口服消泡剂、祛粘液剂及咽部局麻药，以降低咽部敏感度肠镜肠道准备要点饮食指导检查前

1~2天

进食少渣或无渣半流质饮食避免蔬菜、带籽水果、粗粮等食物清肠用药检查前

6~8小时

服用聚乙二醇电解质散等清洁剂指导饮水

2000~3000ml，服药期间适当走动、轻柔按摩腹部达标标准排出无色或淡黄色水样便，且无固体残渣方为合格药物调整长期服用抗凝药物者需提前告知，遵医嘱停药以减少出血风险糖尿病患者检查当日应暂停降糖药，随身携带糖果备用物品环境与患者准备物物品准备主机器械胃肠镜主机、内镜、活检钳、圈套器、止血器械基础耗材无菌纱布、注射器、生理盐水抢救备用麻醉药物、抢救药品、吸氧装置、吸引器环环境准备室况检查室清洁消毒，室温22~24℃，光线充足设备检查设备处于完好备用状态患患者准备与体位更换更换检查服，去除义齿、眼镜、首饰无痛检查建立静脉通路，连接心电监护胃镜体位左侧卧位、头稍后仰、下颌内收、垫枕抬肩，口角放置弯盘肠镜体位左侧卧位、双腿屈膝、暴露臀部术中配合眼到、手到、心到全程守护患者生命体征02体位摆放规范正确体位是内镜顺利通过的前提体位摆放直接影响进镜成功率与患者舒适度，胃镜与肠镜各有标准流程。胃镜体位3步左侧卧位，双腿屈曲身体放松侧躺，双膝自然弯曲，利于进镜头稍后仰，松开领口及腰带保持气道通畅，解除衣物束缚放置牙垫，口角置弯盘接呕吐物防止咬损镜身，承接分泌物肠镜体位3步通常先取左侧卧位起始体位，利于循腔进镜根据操作需要协助变换体位，如平卧位、右侧卧位灵活调整以配合操作进程变换体位时动作轻柔，保护患者隐私轻柔操作并注意遮挡生命体征监测要点监测的频率与异常识别，守住无痛检查的安全底线常规监测监测

血压、心率、血氧饱和度观察

呼吸频率与深度，确保呼吸道通畅重点监测无痛胃肠镜患者及有基础疾病者，应行

心电监护观察

麻醉深度及呼吸情况，警惕麻醉不良反应异常处理发现血压波动、心率异常、血氧下降等，立即报告麻醉医生或操作医生配合医生采取干预措施，做好记录插镜配合操作要点胃镜配合3项咽喉部到位内镜到达咽喉部时，指导患者做吞咽动作恶心应对出现恶心时，嘱患者深呼吸、头偏向一侧分泌物处理及时吸出口腔分泌物，防止误吸肠镜配合4项前端润滑协助医生润滑肠镜前端，缓慢插入肛门括约肌放松指导患者放松肛门括约肌体位与按压根据医生指令协助变换体位，轻柔按压腹部，帮助内镜通过肠腔弯曲部位不适观察观察患者有无腹痛、腹胀等不适病情观察与沟通观察与处置并重，让配合有度、有速、有温度观察要点3项生命体征观察观察面色、表情、意识状态及有无呛咳、躁动无痛患者监护无痛患者观察麻醉深度，确保呼吸道通畅非语言安抚保持非语言沟通，给予鼓励和安慰应急处置2项异常识别与上报出现剧烈呕吐、腹痛、血压下降等异常，立即报告医生协同抢救配合医生抢救，备好急救物品与药品器械传递与标本处理器械与药品传递熟悉操作流程，准确、及时、稳妥地传递器械、活检钳、治疗附件及药品严格执行

无菌操作

原则标本处理活检或息肉切除标本及时接过，用

生理盐水

冲洗放入

10%福尔马林

固定液中固定标注患者信息、标本部位与数量核对无误后及时送检术后护理观察到位，风险可控交接、饮食、并发症三线并守03患者交接与术后观察检查结束不等于护理结束护理延续至观察室：落地交接、定点观察、确认清醒，让每一例检查都有安全闭环交接与体位协助患者缓慢起身，避免体位性低血压护送患者至观察室休息观察要点监测生命体征

30分钟~1小时观察有无呕血、黑便、腹痛、腹胀等并发症表现无痛检查患者需等待意识完全清醒、生命体征平稳后，方可由家属陪同离开饮食与活动指导胃镜后饮食检查后

1~2小时

禁食禁水先让咽喉与胃黏膜恢复，避免呛咳或误吸。无不适后进温凉流质如米汤、面汤，温和不刺激黏膜。避免辛辣、过热、粗糙食物减少对创面或黏膜的二次刺激。活检或息肉切除者禁食

24小时遵医嘱逐步恢复，不可自行提前进食。肠镜后饮食与活动检查后可进流质或半流质饮食让肠道逐步适应，减轻消化负担。避免产气食物如豆类、碳酸饮料，减少腹胀不适。鼓励适当活动促进肠道气体排出，加快恢复。并发症观察与处理常见并发症出血·穿孔·感染·腹痛腹胀处理原则①

出现上述症状立即报告医生②

遵医嘱给予止血、抗感染等治疗③

密切监测生命体征与症状变化，做好记录危险信号呕血、黑便或血便持续剧烈腹痛、腹胀如鼓高热，体温超过38.5℃，伴寒战头晕、心慌、出冷汗无痛检查苏醒与离院苏醒观察检查结束后送至麻醉恢复室，由专业护士继续监护观察嗜睡、头晕、恶心、咽部不适等常见反应麻醉恢复室离院标准意识完全清醒，能准确回答姓名、时间、地点生命体征平稳恢复至基础水平能自行站立行走，无明显头晕无明显恶心呕吐注意事项24小时内禁止驾驶机动车、操作精密仪器、签署法律文件或高空作业需由家属陪同离院，当日以休息为主，避免剧烈运动用物与环境整理消毒记录必须完整可追溯，感控闭环不留死角01内镜与器械处理污染内镜先做

床边清洗，再送入洗消间按消毒规范完成

清洗、消毒、干燥、存放

全流程02环境整理清理检查室，更换一次性用品做好

消毒记录，保证可追溯评分标准标准即标尺，规范即习惯以评促学，以考促练04评分标准总分结构胃肠镜护理操作考核总分100分，检查中护理配合占比最高，是考核重点三大模块共同支撑考核总分，其中检查中护理配合以40分占据最高权重，是核心考核环节考核模块分值构成检查前护理准备30分检查中护理配合·最高权重40分术后部分30分检查中护理配合40分为考核重点，占比最高检查前准备评分细则检查前护理准备（总分30分）满分30分评分项目分值（分）病史采集与核对4心理护理与健康指导6肠道准备12物品准备3患者准备501评分要点患者评估与宣教核对信息、签署知情同意书为必查项10分共10分02评分要点肠道准备饮食指导4分、泻药服用与观察8分12分共12分03评分要点术前准备物品齐全完好、在有效期内为得分前提8分共8分检查中配合评分细则评分项目与分值评分项目分值（分）体位摆放与生命体征监测10术中配合与观察25器械与药品传递6标本处理4高权重考核点术中病情观察与沟通：单项最高，占

10分插镜配合与器械传递：考察熟练度与无菌意识标本固定、标记、送检：任一环节疏漏均影响得分术后复苏评分标准评分驱动决策，阈值触发处置评分工具改良Aldrete评分：总分

10分，≥9分提示可耐受出院肠胃镜专用术后评分：增加胃肠道反应、出血风险维度核心评分维度生命体征：血压波动、心率、呼吸、血氧饱和度意识状态：清醒、嗜睡、昏迷疼痛与不适：采用数字评分法评估胃肠道反应：参考恶心呕吐分级活动能力：自主移动至无法移动结果应用评分＜9分：每15~30分钟复测一次胃肠道反应≥2分：警惕麻醉后恶心呕吐或肠腔积气疼痛≥3分：需排查穿孔、出血等并发症操作考核维度与原则规范操作是得分基础操作表现评分维度每项满分

5分评分维度考核要点消毒规范器械