2026年儿科护理副高考试试题(含答案)

2026年儿科护理副高考试试题(含答案)一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据2023版《中国新生儿复苏指南》，足月新生儿羊水胎粪污染且新生儿无活力（心率<100次/分、无自主呼吸、肌张力低下）时，正确的处理方案是A.立即气管插管吸引胎粪B.先给予正压通气，观察病情变化，无效再行气管插管吸引C.立即经口咽吸引胎粪后给予正压通气D.无需特殊处理，立即保暖监护答案：A解析：2023版中国新生儿复苏指南明确指出：羊水胎粪污染时，评估新生儿活力，若新生儿有活力（呼吸规则、肌张力正常、心率>100次/分），无需气管插管吸引，仅需保暖观察；若新生儿无活力，需立即行气管插管吸引胎粪，避免胎粪吸入加重肺损伤，因此A正确。2.3个月男婴，纯母乳喂养，近2个月反复排便次数增多，每日5~6次，为黄色稀便，无黏液脓血，患儿精神食欲良好，体重每月增长0.6kg，生长发育符合同龄标准，最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.生理性腹泻C.乳糖不耐受D.侵袭性大肠埃希菌肠炎答案：B解析：生理性腹泻多见于6个月以内纯母乳喂养的婴儿，外观多虚胖，常伴湿疹，仅表现为排便次数增多，无其他不适症状，食欲、生长发育均正常，添加辅食后排便可自行恢复正常，符合该患儿表现；轮状病毒肠炎多急性起病，伴发热、呕吐、脱水表现，不符合；乳糖不耐受多伴腹胀、哭闹，生长发育可受影响，不符合，因此B正确。3.根据2021版《川崎病冠状动脉病变诊疗中国专家共识》，川崎病患儿巨大冠状动脉瘤的定义为冠状动脉内径A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mm答案：C解析：川崎病冠状动脉病变分级：①小型冠状动脉瘤：冠状动脉内径<3mm（<5岁儿童）；②中型冠状动脉瘤：内径3~<8mm；③巨大冠状动脉瘤：内径≥8mm；巨大冠状动脉瘤需终身抗凝治疗，定期随访心血管并发症，因此C正确。4.10个月男婴，高热3天，热退后全身出疹，最符合该疾病的皮疹特点是A.红色斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹无色素沉着及脱屑B.红色斑疹基础上出现疱疹，退疹遗留瘢痕C.全身弥漫性充血，伴针尖样丘疹，退疹可见大片脱皮D.皮疹呈向心性分布，丘疹、疱疹、结痂同时存在答案：A解析：该患儿符合幼儿急疹的典型表现，即“热退疹出”，幼儿急疹皮疹特点为散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹1~2天消退，无色素沉着及脱屑，因此A正确；B为水痘特点，C为猩红热特点，D为水痘特点，均不符合。5.儿童重症肺炎合并充血性心力衰竭的诊断标准中，下列不符合的是A.心率突然增快>180次/分B.呼吸突然增快>60次/分C.肝脏短时间内增大，肋下≥2cmD.心音低钝，可闻及奔马律答案：C解析：儿童重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：①心率突然增快，超过180次/分；②呼吸突然增快，超过60次/分；③骤发烦躁不安，明显发绀、面色发灰；④心音低钝，闻及奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大，肋下≥3cm，或短时间内较前增大1.5cm以上；⑥少尿或无尿，双下肢水肿。因此C选项表述错误，符合题意。6.1岁健康小儿，按儿童生长发育标准，其体重、身长、头围的正常参考值分别为A.8kg，70cm，42cmB.9kg，75cm，46cmC.10kg，80cm，48cmD.10kg，75cm，46cm答案：D解析：儿童生长发育标准：出生体重平均3kg，1岁时体重约为10kg；出生身长平均50cm，1岁时身长约75cm；出生头围平均34cm，1岁时头围约46cm，因此D正确。7.10岁男性患儿，诊断为急性肾小球肾炎，入院时存在水肿、肉眼血尿、血压155/100mmHg，治疗过程中突发惊厥、意识模糊，最可能的原因是A.低钙惊厥B.高血压脑病C.中毒性脑病D.癫痫发作答案：B解析：高血压脑病是急性肾小球肾炎的严重并发症之一，多发生在疾病早期，血压突然升高超过150/100mmHg，表现为头痛、呕吐、惊厥、意识障碍，符合该患儿表现，因此B正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见高危因素包括A.早产B.胎膜早破C.配方奶喂养D.新生儿窒息E.脐动静脉插管答案：ABCDE解析：NEC是新生儿期最常见的严重胃肠道急症，早产是最主要的高危因素，约90%的NEC发生于胎龄<36周的早产儿，与早产儿肠道屏障功能、免疫功能未成熟有关；围生期缺氧（如新生儿窒息）、感染（如胎膜早破、宫内感染）、高渗配方奶喂养、血管操作（脐动静脉插管导致肠黏膜缺血）均为NEC的明确高危因素，因此全部选项正确。2.根据2025版GINA全球哮喘防治创议，关于儿童支气管哮喘长期控制治疗，下列说法正确的有A.5岁及以上儿童哮喘初始控制治疗，推荐低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）作为一线选择B.哮喘控制良好并维持3个月以上，可考虑逐步降级治疗C.控制治疗效果不佳时，首先评估患儿用药依从性、过敏原及环境暴露因素，再考虑升级治疗D.所有哮喘儿童均需要常规联合使用白三烯受体拮抗剂E.运动诱发的支气管哮喘，可在运动前15分钟吸入短效β2受体激动剂预防发作答案：ABCE解析：GINA2025指南明确指出：白三烯受体拮抗剂仅用于合并过敏性鼻炎、运动诱发哮喘、阿司匹林哮喘的患儿，不推荐所有哮喘儿童常规使用，因此D错误；其余选项均符合儿童哮喘长期管理规范，因此ABCE正确。3.关于麻疹患儿的护理措施，下列正确的有A.出疹期忌强行退热，避免体温骤降影响出疹B.保持皮肤黏膜清洁，勤剪指甲，避免搔抓皮肤C.高热时可给予乙醇擦浴快速降温D.给予清淡易消化的流质/半流质饮食，避免生冷刺激性食物E.无并发症的麻疹患儿隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天答案：ABDE解析：麻疹患儿高热时禁忌乙醇擦浴，乙醇刺激皮肤会影响皮疹透发，还可能导致患儿脱水，因此C错误；其余选项均符合麻疹护理规范，因此ABDE正确。4.下列属于单基因或染色体遗传性疾病的有A.21-三体综合征（唐氏综合征）B.苯丙酮尿症C.地中海贫血D.散发性先天性甲状腺功能减退症E.先天性幽门肥厚性狭窄答案：ABC解析：21-三体综合征属于染色体数目异常遗传病，苯丙酮尿症属于常染色体隐性遗传的单基因病，地中海贫血属于常染色体隐性遗传的单基因遗传病，因此ABC正确；散发性先天性甲状腺功能减退症多因甲状腺先天发育不全、异位导致，不属于遗传性疾病；先天性幽门肥厚性狭窄属于多基因相关发育畸形，不属于经典遗传性疾病范畴，因此DE错误。三、案例分析题（不定项选择题，多选、少选、错选均不得分）案例1：患儿男，1岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.8℃，P188次/分，R65次/分，BP85/50mmHg，烦躁不安，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝脏肋下3.5cm，质软，双下肢轻度凹陷性水肿。既往体健，无基础疾病。提问1：该患儿目前最可能的诊断是A.急性支气管肺炎B.重症肺炎C.支气管哮喘急性发作D.肺炎合并充血性心力衰竭E.肺炎合并急性呼吸衰竭F.病毒性心肌炎答案：ABDE解析：患儿有发热、咳嗽，双肺闻及固定中细湿啰音，符合急性支气管肺炎的诊断；患儿出现明显气促、发绀、循环系统受累，符合重症肺炎诊断；患儿心率增快>180次/分，呼吸增快>60次/分，肝脏增大肋下3.5cm，心音低钝伴奔马律，双下肢水肿，符合肺炎合并充血性心力衰竭诊断；患儿口唇发绀、三凹征，提示低氧血症，符合急性呼吸衰竭诊断；支气管哮喘急性发作多有反复发作病史，肺部以哮鸣音为主，不符合；病毒性心肌炎无肺部感染体征，不符合，因此ABDE正确。提问2：为明确诊断及评估病情，需要立即完善的检查包括A.血常规+C反应蛋白B.胸部X线片C.动脉血气分析D.心电图E.心脏超声F.血培养+药敏试验答案：ABCDEF解析：血常规+C反应蛋白可明确感染类型及严重程度，胸部X线片可明确肺部病变范围及有无合并脓胸、气胸，动脉血气分析可评估呼吸功能、酸碱失衡情况，心电图可评估心肌受累情况，心脏超声可评估心功能、排除先天性心脏病，血培养可明确病原体，指导抗感染治疗，因此所有检查均需要立即完善，答案为ABCDEF。提问3：该患儿心力衰竭的治疗措施，正确的有A.立即给予氧疗，镇静，保持半卧位B.限制液体入量，每日液体入量控制在60~80ml/kgC.快速静脉输注2:1等张含钠液扩容D.呋塞米静脉推注利尿E.应用毛花苷丙（西地兰）快速洋地黄化强心F.应用多巴胺静脉滴注改善心功能答案：ABDEF解析：肺炎合并心力衰竭的治疗原则：吸氧、镇静、半卧位减少回心血量，限制液体入量避免加重心脏负担，给予利尿、强心、血管活性药物改善心功能；禁忌快速扩容，快速扩容会增加心脏前负荷，加重心力衰竭，因此C错误，其余选项均正确，答案为ABDEF。案例2：患儿女，出生后10分钟，G1P1，孕35周剖宫产娩出，出生体重2400g，羊水清，胎膜早破12小时，出生后1分钟Apgar评分7分（呼吸减2分，肌张力减1分），5分钟Apgar评分9分，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀。查体：T35.1℃，P142次/分，R72次/分，鼻扇，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾不大。提问1：该患儿最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）C.新生儿胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.先天性膈疝答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致，生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，双肺呼吸音减低，符合该患儿表现；新生儿湿肺多见于足月儿或剖宫产儿，症状轻，多在24~48小时缓解，不符合；胎粪吸入综合征多有羊水胎粪污染，不符合；先天性膈疝多有腹部体征，患侧呼吸音消失，纵隔移位，不符合，因此B正确。提问2：关于该疾病的治疗，下列说法正确的有A.有自主呼吸，经吸氧后PaO2仍不达标者，首选持续气道正压通气（CPAP）B.当CPAP参数为吸入氧浓度>40%，呼气末正压>6cmH2O，PaO2仍低于正常，应改为有创机械通气C.诊断明确后尽早给予肺表面活性物质（PS