2026年儿科急救大赛试题库及答案

2026年儿科急救大赛试题库及答案一、单项选择题1.依据《中国新生儿复苏指南（2021版）》，足月新生儿窒息复苏时，规范正压通气的频率为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C解析：新生儿复苏时，正压通气需维持足够的通气频率，保证氧合和二氧化碳排出，指南明确推荐频率为40-60次/分。2.依据2020AHA儿童心肺复苏指南，双施救者对10岁儿童实施心肺复苏时，按压通气比为A.30:1B.30:2C.15:2D.5:1答案：C解析：单施救者对所有年龄人群实施心肺复苏时按压通气比均为30:2；双施救者对婴儿、儿童实施心肺复苏时按压通气比为15:2，成人仍为30:2。3.儿童过敏性休克发作时，肾上腺素的首选给药方式及剂量为A.1:1000肾上腺素0.01mg/kg肌注B.1:10000肾上腺素0.01mg/kg静推C.1:1000肾上腺素0.1mg/kg肌注D.1:10000肾上腺素0.1mg/kg静推答案：A解析：过敏性休克急救首选1:1000肾上腺素肌肉注射，剂量为每次0.01mg/kg，最大单次剂量不超过0.5mg（儿童）、1mg（成人），肌注首选部位为股外侧肌，吸收速度最快。4.急性小儿重度低渗性脱水，第一天静脉补液的总液体量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-250ml/kg答案：C解析：小儿脱水补液总量根据脱水程度调整：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg，低渗性脱水可适当增加总量，但不超过200ml/kg。5.儿科静脉补钾时，静脉溶液中钾的最大允许浓度为A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：静脉补钾浓度过高可导致高钾血症、心脏骤停，儿科规范要求补钾浓度不超过0.3%，补钾速度不超过0.3mmol/(kg·h)，禁止静脉推注补钾。6.低钾血症的特征性心电图表现为A.T波高尖，QT间期缩短B.T波低平倒置，U波增高，ST段压低C.ST段抬高，异常Q波D.窦性心动过速，PR间期缩短答案：B解析：低钾血症时心肌兴奋性升高，传导减慢，特征性改变为T波低平倒置、U波振幅超过T波、ST段压低、QT间期延长；T波高尖为高钾血症的特征性表现。7.首次发作的小儿热性惊厥，止惊治疗的首选药物为A.苯巴比妥钠肌注B.地西泮静脉推注C.水合氯醛灌肠D.咪达唑仑静推答案：B解析：小儿热性惊厥持续发作或发作时需要快速止惊，首选地西泮，剂量为0.3-0.5mg/kg，静脉推注速度不超过1mg/min，多数患儿1-2分钟内可止惊；水合氯醛多用于无法建立静脉通路时的辅助止惊，苯巴比妥多用于止惊后的维持。8.儿童脓毒性休克初始液体复苏，推荐每次输注等渗晶体液的剂量及输注时间为A.10ml/kg，10-15分钟B.20ml/kg，5-10分钟C.30ml/kg，15-20分钟D.40ml/kg，20-30分钟答案：B解析：依据2021年国际拯救脓毒症运动儿童脓毒性休克管理指南，初始液体复苏推荐每次给予20ml/kg等渗晶体液，5-10分钟内快速输注，根据血流动力学评估可重复给药，直到循环稳定。9.1岁婴儿胸外按压的推荐深度为A.约2cm，即胸廓前后径的1/4B.约4cm，即胸廓前后径的1/3C.约5cm，即胸廓前后径的1/2D.约6cm，即胸廓前后径的2/3答案：B解析：2020AHA指南明确要求，儿童胸外按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，避免按压过浅无效或过深造成脏器损伤。10.6个月婴儿化脓性脑膜炎合并急性颅内压增高，早期诊断最可靠的体征是A.喷射性呕吐B.视乳头水肿C.前囟隆起、张力增高D.惊厥发作答案：C解析：婴幼儿囟门未闭合，颅内压增高时可通过囟门隆起缓冲压力，因此早期最可靠的体征为前囟隆起、张力增高；视乳头水肿多在慢性颅内压增高时出现，喷射性呕吐、惊厥无特异性。11.10个月男婴，急性喉炎入院，查体可见吸气性三凹征明显，口唇发绀，烦躁不安，听诊喉鸣音传导受限，该患儿喉梗阻分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C解析：喉梗阻分度：Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后轻度发绀；Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，无发绀；Ⅲ度：呼吸困难明显，三凹征明显，发绀，烦躁不安；Ⅳ度：昏迷、呼吸衰竭。12.急性有机磷农药中毒，中毒机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.激动乙酰胆碱受体C.抑制中枢神经系统D.阻断钠离子通道答案：A解析：有机磷农药可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状。13.新生儿复苏时，胸外按压的按压通气比为A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生儿复苏与儿童心肺复苏不同，指南推荐胸外按压与通气比为3:1，即每3次按压后给予1次通气，每分钟完成90次按压、30次通气，共120个动作，保证足够的通气支持。14.脑复苏亚低温治疗，推荐的体温控制范围及维持时间为A.32-33℃，24小时B.33-35℃，24小时C.32-33℃，72小时D.33-35℃，72小时答案：D解析：儿童心跳呼吸骤停恢复自主循环后的脑复苏，推荐亚低温治疗，核心温度控制在33-35℃，维持72小时，可有效降低脑代谢，减轻缺氧性脑损伤，改善预后。15.急性细菌性痢疾合并中毒性脑病，出现脑疝，首选的降颅压药物为A.呋塞米B.白蛋白C.20%甘露醇D.甘油果糖答案：C解析：急性脑疝发作时需要快速降低颅内压，首选20%甘露醇，剂量为0.25-0.5g/kg，快速静脉滴注，可在10-15分钟内起效，快速降低颅内压，呋塞米为辅助利尿降颅压，甘油果糖起效较慢。二、多项选择题1.新生儿窒息复苏后常见的并发症包括A.缺氧缺血性脑病B.肺气漏/气胸C.颅内出血D.持续性肺动脉高压E.坏死性小肠结肠炎答案：ABCDE解析：新生儿窒息可导致多器官缺氧损伤，复苏操作过程中也可能出现损伤，以上均为新生儿窒息复苏后常见并发症，需要密切监测。2.符合儿童心跳呼吸骤停诊断标准的有A.意识突然丧失，对刺激无反应B.颈动脉/股动脉搏动消失C.呼吸停止或仅存叹息样无效呼吸D.瞳孔散大，对光反射消失E.心电图提示心室停搏、心室颤动、无脉性电活动答案：ABCDE解析：以上均为儿童心跳呼吸骤停的诊断要点，临床诊断不依赖血压测量，出现意识丧失+大动脉搏动消失即可启动心肺复苏。3.关于小儿热性惊厥的处理原则，正确的有A.发作时首先保持呼吸道通畅，侧卧位，防止误吸B.发作持续超过5分钟需尽快给予止惊药物C.发热时需及时给予降温处理D.积极查找惊厥病因，排除颅内感染、电解质紊乱等E.所有热性惊厥患儿均需预防性使用抗惊厥药物答案：ABCD解析：多数单纯性热性惊厥预后良好，不需要长期预防性使用抗惊厥药物，仅对频繁发作、复杂性热性惊厥可酌情考虑预防性用药，因此E错误。4.急性有机磷农药中毒的急救处理正确的有A.皮肤接触中毒者立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤B.口服中毒者尽早用温清水洗胃，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃C.早期足量给予胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）D.反复给予阿托品，直到达到阿托品化E.出现呼吸衰竭尽早给予机械通气支持答案：ABCDE解析：以上均为急性有机磷中毒的规范急救处理措施，敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此禁用碳酸氢钠洗胃。5.儿童气道异物梗阻的高危因素包括A.年龄1-3岁B.进食时哭闹、跑跳C.进食果冻、花生、瓜子、纽扣等体积偏小的硬物/胶冻样食物D.先天性喉气管发育异常E.脑血管病后遗症吞咽功能障碍答案：ABCDE解析：以上均为儿童气道异物梗阻的高危因素，1-3岁儿童咀嚼功能不完善，容易发生误吸，是气道异物的高发年龄。6.急性心力衰竭儿童的急救处理正确的有A.镇静，吸氧，半卧位，减少搬动B.快速输注大量液体，保证循环容量C.强心：给予洋地黄类药物（毛花苷丙）增强心肌收缩力D.利尿：给予呋塞米静脉推注，减轻心脏容量负荷E.扩血管：给予硝普钠降低心脏前后负荷答案：ACDE解析：急性心力衰竭时心脏负荷过重，需要严格控制液体入量，禁止快速大量输液，因此B错误，其余选项均为正确处理措施。7.新生儿持续肺动脉高压的高危因素包括A.围生期重度窒息B.胎粪吸入综合征C.糖尿病母亲分娩的新生儿D.先天性膈疝E.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE解析：以上因素均可导致新生儿肺血管收缩、阻力升高，诱发持续肺动脉高压，是临床常见高危因素。8.关于儿童脓毒性休克的处理，正确的有A.尽早留取血培养、病灶分泌物培养后，1小时内给予广谱抗生素治疗B.初始液体复苏首选晶体液，避免早期使用白蛋白C.液体复苏后仍低血压，给予血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素）维持血流动力学稳定D.维持血氧饱和度在92%-98%，避免高氧E.维持血糖在正常范围，避免高血糖和低血糖答案：ACDE解析：2021拯救脓毒症指南指出，儿童脓毒性休克液体复苏可使用白蛋白辅助扩容，并非禁忌，因此B错误，其余选项均正确。9.小儿急性颅内压增高的常见病因包括A.急性颅内感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）B.颅脑损伤、颅内出血C.颅内占位性病变（脑肿瘤、脑脓肿）D.缺氧缺血性脑病E.中毒性脑病答案：ABCDE解析：以上病因均可导致脑组织水肿、颅内容积增加，引起急性颅内压增高。10.符合新生儿重度窒息诊断标准的有A.出生1分钟Apgar评分0-3分B.出生5分钟Apgar评分<5分C.脐动脉血气pH<7.00D.排除其他引起低Apgar评分的病因E.出生后1小时需要复苏答案：ABCD解析：新生儿重度窒息诊断标准为：1分钟Apgar评分0-3分，或5分钟Apgar评分≤5分，脐动脉血气pH<7.00，排除其他先天病因，因此E错误。三、案例分析题案例1：患儿男，出生后1分钟，胎龄39周，自然分娩，胎膜早破22小时，羊水Ⅲ度粪染，出生体重3400g，无宫内窘迫史。产科评估：患儿全身皮肤青紫，无自主呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，听诊心率52次/分。请回答以下问题：（1）该新生儿的1分钟Apgar评分为多少？（2）依据《中国新生儿复苏指南（2021版）》，该新生儿的初步复苏处理措施是什么？（3）若经规范正压通气30秒后，患儿心率仍为42次/分，下一步处理方案是什么？（4）需要给予肾上腺素时，推荐剂量和给药途径是什么？参考答案：（1）Apgar评分计算：心率<100次/分得1分，无呼吸得0分，肌张力松弛得0分，刺激无反应得0分，全身皮肤青紫得0分，总分1分，符合重度窒息诊断。（2）初步复苏处理：①立即进行保暖，放置于辐射保温台，维持核心体温36.5-37.5℃；②摆正体位：肩部垫高2-3cm，保持气道伸直位；③清理气道：该患儿羊水Ⅲ度粪染，无自主呼吸、肌张力差、心率<100次/分，属于无活力新生儿，立即进行气管插管，气管内吸引胎粪，吸引负压不超过-100mmHg；④吸引完成后擦干全身皮肤，给予触觉刺激诱发自主呼吸。初步复苏完成后再次评估，患儿仍无自主呼吸，心率52次/分，立即给予正压通气：参数设置：吸气峰压20-25cmH2O，呼气末正压5cmH2O，频率40-60次/分，足月新生儿起始氧浓度为21%，监测经皮氧饱和度，逐步调整氧浓度达到目标饱和度。（3）规范正压通气30秒后心率仍<60次/分，立即启动胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为每分钟90次，通气频率为每分钟30次，按压通气比为3:1，每30秒评估一次心率。（4）胸外按压30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素：推荐剂量：脐静脉给药为0.01-0.03mg/kg，使用1:10000肾上腺素；若经气管内给药，剂量为0.05-0.1mg/kg；给药途径首选脐静脉给药，无法建立静脉通路时可经气管内给药，给药后30秒评估心率，若心率仍<60次/分可重复给药1次。案例2：患儿女，2岁，体重11kg，进食花生时打闹玩耍，突发呛咳后呼吸困难，意识丧失，10分钟后由家长送至急诊。入院查体：意识不清，呼之不应，全身发绀，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，血压测不出。请回答以下问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？（2）急诊的急救处理流程是什么？（3）5分钟心肺复苏后，患儿恢复自主心律，心率135次/分，自主呼吸8次/分，吸氧下经皮血氧饱和度81%，后续处理措施有哪些？参考答案：（1）初步诊断：①气道异物梗阻；②继发性心跳呼吸骤停。（2）急救处理流程：①立即启动心肺复苏，将患儿仰卧于平坦抢救台，开放气道，首先实施针对意识不清异物梗阻的海姆立克法：操作者双手重叠，置于患儿剑突下脐上的腹部位置，快速向上向内冲击腹部，每次冲击5次后检查口腔，若看到异物立即用吸引器