烧伤病人的护理教学课件

烧伤·评估·分期护理·康复烧伤病人的临床护理液体复苏·创面处理·分期护理·康复指导汇报时间：2026烧伤病人的临床护理课程导览COURSEOVERVIEW01烧伤

基础

认知定义、病因与分类02伤情

评估

方法面积计算与深度分度03分期

护理

措施休克期、感染期、修复期04康复与

心理

支持瘢痕管理、功能锻炼与心理干预烧伤基础认知烧伤是严重的创伤，护理需分阶段系统管理01烧伤病人的临床护理烧伤由多种致伤因素引起烧伤是热力、化学物质、电能、放射线等引起的组织损伤，以皮肤和/或黏膜损害为主，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨、关节甚至内脏。热力烧伤火焰、热液、蒸汽、高温金属化学烧伤酸、碱等腐蚀性物质电烧伤高压电接触辐射烧伤紫外线、X射线等按深度Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度按严重程度轻度中度重度特重度护理目标保持生命体征稳定预防和控制感染促进创面愈合减轻疼痛不适恢复功能与外观提供心理支持护理专业教学课件04/20烧伤病人的临床护理烧伤护理需要多学科协作烧伤不止于皮肤损伤会引发全身炎症反应、感染、器官功能障碍等连锁并发症。常见并发症低血容量性休克创面感染低体温瘢痕挛缩各成员密切协作，共同关注患者全面康复。多学科团队分工烧伤科医生治疗方案与手术操作护士日常护理与创面处理康复师功能康复训练营养师营养支持心理医生心理疏导与支持护理专业教学课件05/20伤情评估方法准确评估是精准护理的前提02烧伤病人的临床护理中国新九分法评估烧伤面积分区记忆：人体划分为

11个9%区域，加会阴部1%11×9%+1%=100%部位占比细分头颈部9%发部3%、面部3%、颈部3%双上肢18%双上臂7%、双前臂6%、双手5%躯干27%躯干前13%、躯干后13%、会阴1%双下肢46%双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%合计100%头颈9+双上肢18+躯干27+双下肢46口诀助记三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。儿童须校正头颈部=9%+(12−年龄)×1%双下肢=46%−(12−年龄)×2%不可机械套用成人比例手掌法患者单侧手掌五指并拢面积约等于体表

1%，适用于散在小面积烧伤的补充估算。护理专业教学课件07/20烧伤病人的临床护理三度四分法判断烧伤深度分度·损伤层次创面表现愈合与瘢痕ⅠⅠ度表皮浅层皮肤发红、干燥、无水疱，灼痛明显3–7天自愈不留瘢痕浅Ⅱ浅Ⅱ度真皮乳头层水疱饱满、疱液清亮，基底红润湿润，疼痛剧烈1–2周愈合一般无瘢痕深Ⅱ深Ⅱ度真皮网状层水疱较小，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝3–4周愈合常遗留瘢痕ⅢⅢ度全层皮肤及皮下组织创面蜡白、焦黄或炭化，呈皮革样，痛觉消失无法自愈需手术植皮评估注意儿童皮肤较薄，同等致伤因素下烧伤可能更深化学烧伤可出现特殊痂皮颜色，损伤持续加深护理专业教学课件08/20烧伤病人的临床护理烧伤按面积与深度综合分级轻度Ⅱ度

面积＜10%或

Ⅲ度

＜1%无并发症中度Ⅱ度

面积10%–30%或

Ⅲ度1%–10%重度Ⅱ度

面积30%–50%或

Ⅲ度10%–20%或合并吸入性损伤、休克、感染特重度Ⅱ度

面积＞50%或

Ⅲ度

＞20%常伴多器官衰竭特殊部位例外：头面部、手足、会阴部烧伤，即使面积小，也可因功能影响归为重度。休克风险：大面积烧伤（成人＞15%、小儿＞10%）可因体液丢失引发低血容量性休克；面积＞20%可能休克，需紧急补液。护理专业教学课件09/20分期护理措施分期护理贯穿休克、感染与修复全程03烧伤病人的临床护理护理诊断指导护理目标诊断是措施的前提先明确问题，再定目标、配措施。1有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部烧伤有关呼吸道通畅、呼吸平稳2体液不足与创面渗出液过多、血容量减少有关生命体征平稳，平稳度过休克期3皮肤完整性受损与烧伤导致组织破损有关烧伤创面逐渐愈合4有感染的危险与皮肤完整性受损有关未发生感染5悲伤与毁容、肢残及躯体活动障碍有关情绪稳定，能配合治疗护理，敢于面对伤后自我形象措施落点维持有效呼吸维持有效循环血量加强创面护理防治感染心理护理护理专业教学课件11/20烧伤病人的临床护理休克期护理聚焦循环呼吸时间窗口伤后

48–72小时，体液渗出

2小时开始、6–8小时最快，主要危险是低血容量性休克。补液原则先晶后胶先盐后糖先快后慢晶体首选平衡盐溶液，胶体首选血浆。补液公式第一个24小时体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+生理需要量

2000ml；前8小时输1/2，其余16小时输完。第二个24小时为第一个24小时的半量，生理需要量不变。监测指标成人尿量30–50ml/h中心静脉压5–12cmH₂O儿童20–30ml/h婴儿10–20ml/h呼吸道管理清除分泌物、鼓励咳痰，吸氧维持血氧饱和度

95%

以上；头面部烧伤、密闭空间烧伤或声音嘶哑、呼吸困难者高度怀疑吸入性损伤，严重者及早气管切开。护理专业教学课件12/20烧伤病人的临床护理感染期做好创面与营养管理感染期约在伤后

3–14天，病理由渗出为主转为吸收为主，毒素入血，创面成为细菌入侵门户。创面处理蚕食脱痂或手术切痂清除坏死组织按创面情况选用银离子敷料、水胶体敷料，促进肉芽生长保护性隔离，控制探视，定期换药或浸浴清除创面脓毒与坏死组织感染监测每日监测体温，持续

＞38.5℃

警惕脓毒症观察创面分泌物颜色、气味、量及血常规白细胞计数与分类出现脓苔、异味、渗出增多，或寒战、心率加快，及时留取标本行细菌培养，按药敏结果调整抗生素营养支持高蛋白

1.5–2.0g/kg/d、高热量

30–50kcal/kg/d、高维生素饮食无法经口者尽早启动肠内营养，必要时联合肠外营养维持血清白蛋白

＞35g/L护理专业教学课件13/20烧伤病人的临床护理修复期促进愈合与功能维护愈合规律浅Ⅱ度创面

10–14天愈合，不留瘢痕较浅的深Ⅱ度无感染时

2–3周愈合，遗留瘢痕深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮修复促进愈合浅Ⅱ度创面：外用重组人表皮生长因子凝胶深Ⅱ度及Ⅲ度愈合后：早期使用硅酮凝胶膜抑制瘢痕增生功能位摆放手部：掌指关节屈曲

45°–60°、指间关节伸直，佩戴分指板预防并指颈部：睡眠时使用颈托保持后仰位关节部位：每日被动活动

2–3次，每次各方向活动

5–10次方法适用对象环境要求暴露疗法头面部、会阴部、大面积烧伤及创面严重感染者室温

30–32℃、湿度

40%

左右包扎疗法小面积和四肢浅Ⅱ度烧伤抬高患肢、保持功能位、敷料清洁干燥创面护理方法护理专业教学课件14/20烧伤病人的临床护理常见并发症重在预防感染预防休克与低体温瘢痕与焦痂特殊处理护理专业教学课件15/20定期更换敷料，保持创面清洁干燥，严格无菌操作清创时机：伤后

6-8小时浅Ⅱ度：生理盐水湿敷，避免挑破水疱深Ⅱ度及以上：碘伏消毒，彻底清除焦痂低血容量性休克：补液维持血容量，监护下稳定血压心率口渴时避免过度饮水，防体液低渗引发脑水肿或胃肠功能紊乱低体温：暖风机或毛毯保暖，禁用电热毯防烫伤瘢痕挛缩：康复期功能锻炼，配合弹力绷带或压力衣痂皮自然脱落，避免强行剥离Ⅲ度环状焦痂：肢体影响循环、躯干影响呼吸，需及时切开减张广泛深度烧伤伴酸中毒、血红蛋白尿：输液增配

1.25%碳酸氢钠创面污染重或深度烧伤：注射破伤风抗毒素康复与心理支持康复护理决定患者远期生活质量04烧伤病人的临床护理压力治疗管理康复期瘢痕压力治疗是瘢痕管理的金标准。创面愈合后

1-2周启动，核心参数：压力治疗核心参数20-30mmHg压力维持23小时以上每天穿戴6-12个月持续使用联用硅酮凝胶膜瘢痕早期抑制增生功能锻炼分三阶段推进烧伤破坏汗腺后皮肤调温能力下降，患者对冷热敏感，需注意及时散热与保暖。护理专业教学课件17/20早期

（1个月内）被动活动为主——肩关节前屈、外展，膝关节屈伸中期

（2-6个月）过渡主动锻炼——握力训练、步态练习后期

（6个月后）结合抗阻训练——弹力带、哑铃，恢复肌力与关节稳定性烧伤病人的临床护理心理护理与出院指导并重心理负担从何而来：毁容、肢残与躯体活动障碍，叠加焦虑、抑郁，使心理问题成为烧伤康复的隐性伤口。心理护理四步走出院指导要点可能出现皮肤干燥、痒痛，避免使用刺激性肥皂洗澡水温不宜过高烧伤部位

1年内

避免太阳曝晒鼓励患者以积极心态面对疾病，树立恢复信心，逐步回归正常生活。护理专业教学课件18/201耐心倾听倾诉，给予安慰与解释，消除焦虑2术前访视了解心理状态，缓解紧张情绪3术后定期随访，鼓励表达感受，帮助建立信心4营造安静、舒适的病房环境，减少外界刺激烧伤病人的临床护理2026版指南规范康复护理指南定位成人烧伤康复护理的循证依据与操作规范制定方中华医学会烧伤外科学分会等联合制定，发表于《中华烧伤与创面修复杂志》2026年42卷08期方法学循证医学证据为基础，德尔菲法为指导11个临床问题16条推荐意见内