2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(含答案)

2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(含答案)满分：100分考试时间：90分钟命题依据：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院消毒卫生标准（GB15982-2023）》、WHO《全球抗微生物药物耐药性报告2025》一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的界定标准，下列不属于我国重点防控多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐阿奇霉素肺炎链球菌答案：D解析：我国当前重点防控的多重耐药菌主要包括MRSA、CRAB、产ESBLs肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）6类，耐阿奇霉素肺炎链球菌暂未纳入国家重点防控目录。2.根据《抗菌药物临床应用管理办法（2024修订版）》要求，二级以上医疗机构多重耐药菌检出结果通报临床科室的时限不得超过（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2024年修订的管理办法明确要求，微生物实验室检出重点防控多重耐药菌后，需6小时内推送结果至临床科室、感染管理科及药学部，触发感控预警。3.多重耐药菌定植患者所住的普通隔离病室，环境表面菌落总数卫生限值应符合《医院消毒卫生标准》中的（）要求A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B解析：普通隔离病室属于Ⅲ类环境，环境表面菌落总数限值为≤10cfu/cm²，且不得检出目标多重耐药菌。4.对于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染/定植患者，在标准预防基础上应额外采取的隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：CRE主要通过接触污染的环境表面、医疗器械及医护人员手传播，需采取接触隔离措施。5.2025年WHO数据显示，全球因CRE感染导致的年死亡人数已突破（）A.30万B.60万C.100万D.150万答案：C解析：WHO《2025年全球抗微生物药物耐药性报告》明确，CRE年致死人数达102万，是当前耐药菌感染致死的首要病原体。6.医疗机构对多重耐药菌感染患者使用后的可复用呼吸机回路，正确的处置流程是（）A.先消毒，再清洗，后灭菌/高水平消毒B.先清洗，再消毒，后灭菌/高水平消毒C.直接高水平消毒D.按普通医疗废物处置答案：A解析：多重耐药菌污染的可复用器械应遵循“先消毒-再清洗-终末处置”的流程，避免清洗过程中造成病原菌扩散。7.下列哪项不属于多重耐药菌医院感染的危险因素（）A.近3个月内使用过广谱抗菌药物B.留置中心静脉导管、尿管等侵入性操作C.患者年龄≥65岁D.普通感冒口服复方感冒药3天答案：D解析：普通感冒口服复方感冒药无抗菌药物使用暴露，不属于多重耐药菌感染危险因素。8.医疗机构对接受碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者，病原学送检率要求不得低于（）A.50%B.70%C.80%D.100%答案：D解析：2024版抗菌药物管理要求，特殊使用级抗菌药物治疗患者病原学送检率必须达到100%，碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物。9.多重耐药菌感染患者治愈标准为连续（）次标本（每次间隔≥24小时）未检出目标耐药菌，且感染症状消失。A.2B.3C.4D.5答案：A解析：符合指南要求，连续2次间隔24小时以上的标本阴性即可解除隔离。10.下列哪种消毒方式对CRE的灭活效果不符合要求（）A.500mg/L含氯消毒剂擦拭作用10分钟B.75%乙醇擦拭作用3分钟C.1000mg/L季铵盐类消毒剂擦拭作用15分钟D.紫外线照射30分钟答案：A解析：多重耐药菌污染的环境表面需使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，500mg/L浓度不足以灭活CRE。11.医疗机构多重耐药菌医院感染暴发的判定标准是：短时间内同一科室发现（）例及以上同源同种耐药菌感染病例。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：医院感染暴发判定标准为3例及以上同源同种感染病例，耐药菌感染暴发适用该通用标准。12.对于MRSA感染的手术患者，预防使用抗菌药物应首选（）A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：B解析：MRSA对β-内酰胺类抗菌药物全部耐药，围手术期预防需选用万古霉素。13.下列人员中，不需要常规筛查多重耐药菌定植的是（）A.重症监护室（ICU）新入院患者B.器官移植术前患者C.普通上呼吸道感染门诊患者D.既往有CRE定植史的再次入院患者答案：C解析：普通门诊患者无耐药菌感染危险因素，无需常规筛查。14.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应按照（）处置。A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.化学性医疗废物答案：B解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物管理，双层黄色垃圾袋封装，标识明确。15.2025年CARSS数据显示，我国三级医院CRAB的平均检出率约为（）A.15.2%B.23.8%C.37.1%D.45.6%答案：B解析：2025年CARSS公布的三级医院CRAB检出率为23.8%，较2020年下降4.2个百分点。16.多重耐药菌感染患者出院后，病室终末消毒的空气消毒方式首选（）A.自然通风B.紫外线照射1小时C.过氧化氢汽化消毒D.过氧乙酸喷雾消毒答案：C解析：终末消毒首选汽化过氧化氢消毒，可有效杀灭环境中残存的多重耐药菌，无死角。17.接触多重耐药菌感染患者的下列哪项物品时不需要戴手套（）A.患者的血液、体液B.患者的床头柜C.患者使用后的输液瓶（未被污染）D.患者的引流管答案：C解析：未被患者血液、体液、分泌物污染的输液瓶不属于污染物品，接触时无需戴手套。18.下列哪项是预防VRE传播最核心的措施（）A.严格手卫生B.常规预防性使用万古霉素C.空气消毒D.全员VRE定植筛查答案：A解析：VRE主要通过经手接触传播，严格手卫生是首要防控措施。19.医疗机构抗菌药物临床应用管理中，碳青霉烯类抗菌药物使用强度应控制在（）DDDs/百人天以下。A.3B.5C.8D.10答案：B解析：2024版抗菌药物管理指标要求，碳青霉烯类使用强度不得超过5DDDs/百人天。20.对于多重耐药菌感染患者的诊疗器械处置，下列说法错误的是（）A.尽可能使用一次性专用器械B.专人专用的复用器械每次使用后按要求消毒C.与普通患者共用的轮椅每次使用后无需消毒D.听诊器、体温计固定患者专用答案：C解析：多重耐药菌患者使用后的公共设施如轮椅、平车等，使用后需用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的定义包括下列哪些情况（）A.对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药B.对所有抗菌药物全部耐药（全耐药，PDR）C.仅对1类抗菌药物中的1种耐药D.对临床使用的2类抗菌药物耐药E.对除1-2类敏感药物外的其他所有类别抗菌药物耐药（广泛耐药，XDR）答案：ABE解析：多重耐药菌（MDRO）定义为对3类及以上抗菌药物同时耐药，XDR、PDR属于MDRO的特殊类型。2.下列属于产ESBLs肠杆菌科细菌感染的高危人群的有（）A.近1个月使用过第三代头孢菌素治疗B.长期住院患者C.糖尿病患者D.免疫功能低下患者E.新生儿答案：ABCDE解析：以上均为产ESBLs菌感染的明确危险因素。3.医疗机构多重耐药菌防控的“多部门协作机制”应包括哪些部门（）A.感染管理科B.微生物实验室C.药学部D.临床科室E.后勤保障部门答案：ABCDE解析：多部门协作需覆盖监测、诊断、用药、消毒、培训全流程的责任部门。4.对CRE感染/定植患者的隔离措施，下列正确的有（）A.首选单间隔离B.无条件单间时，可与其他CRE定植/感染患者同室安置C.隔离标识为蓝色接触隔离标识D.限制患者外出，确需外出时提前告知接诊科室做好防护E.家属探视时无需采取防护措施答案：ABCD解析：家属探视时需穿隔离衣、戴手套，落实手卫生，E选项错误。5.下列关于手卫生的要求，正确的有（）A.接触多重耐药菌患者前需洗手或手消毒B.接触多重耐药菌患者的污染物品后必须洗手，不能仅用手消毒C.为多重耐药菌患者换药后需执行手卫生D.接触多重耐药菌患者周围环境后无需手卫生E.多重耐药菌隔离病室门口需配备速干手消毒剂答案：ACE解析：手被患者分泌物、排泄物污染时需洗手，其他情况可手消毒，B选项表述绝对；接触患者周围环境后需执行手卫生，D错误。6.医疗机构抗菌药物分级管理中，属于特殊使用级的抗菌药物有（）A.亚胺培南西司他丁B.万古霉素C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢呋辛E.多黏菌素B答案：ABCE解析：头孢呋辛属于第二代头孢菌素，是非限制使用级抗菌药物。7.多重耐药菌医院感染的核心防控策略包括（）A.加强耐药菌监测B.严格落实隔离措施C.强化抗菌药物合理应用D.加强环境清洁消毒E.开展医务人员培训答案：ABCDE解析：以上均为指南明确的核心防控策略。8.下列哪些标本检出多重耐药菌时，需要考虑为医院感染（）A.患者入院48小时后采集的痰标本，培养出CRAB，伴发热、咳黄痰，肺部CT提示新发炎症B.患者入院24小时内采集的尿标本，培养出产ESBLs大肠埃希菌，无尿频尿急症状C.患者术后第3天切口分泌物培养出MRSA，切口红肿有脓性渗出D.患者入院第5天采集的血标本培养出VRE，伴寒战高热E.患者入院时筛查肛拭子CRE阳性，无感染症状答案：ACD解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染，B为入院24小时内检出，E为定植，不属于感染。9.对于多重耐药菌污染的环境表面，可选用的消毒剂有（）A.1000mg/L含氯消毒剂B.2000mg/L过氧化氢消毒剂C.0.5%碘伏D.1000mg/L季铵盐类消毒剂E.氯己定醇消毒剂答案：ABDE解析：碘伏主要用于皮肤黏膜消毒，不用于环境表面常规消毒。10.医疗机构开展多重耐药菌监测的内容包括（）A.全院重点防控多重耐药菌的检出率B.重点科室如ICU、NICU的耐药菌定植率C.耐药菌医院感染发生率D.抗菌药物使用强度与耐药率的相关性E.环境表面耐药菌污染情况答案：ABCDE解析：监测内容涵盖病原学监测、感染监测、抗菌药物监测、环境监测四大类。11.预防多重耐药菌导管相关感染的措施，正确的有（）A.严格掌握导管留置指征，尽早拔管B.留置导管时严格执行无菌操作C.中心静脉导管置管时首选颈内静脉D.每日评估导管留置必要性E.尿管常规每周更换答案：ABD解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉，降低感染风险，C错误；尿管无需常规更换，仅在出现堵塞、污染时更换，E错误。12.多重耐药菌感染暴发后的处置措施包括（）A.24小时内上报属地卫生健康行政部门B.对感染患者采取强化隔离措施C.开展环境采样及同源性分析D.必要时暂停接收新患者E.对相关医务人员开展强化培训答案：ABCDE解析：以上均为暴发处置的规范流程。13.下列关于VRE防控的说法，正确的有（）A.严格限制万古霉素的预防性使用B.对ICU患者常规开展肛拭子VRE定植筛查C.VRE定植患者无需隔离D.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者需采取严格的单间隔离E.接触VRE患者时无需穿隔离衣答案：ABD解析：VRE定植/感染患者均需采取接触隔离，接触时需穿隔离衣，C、E错误。14.医务人员发生多重耐药菌职业暴露后，正确的处置措施有（）A.立即按流程挤出血液，流动水冲洗，消毒伤口B.及时报告感染管理科C.必要时服用预防性抗菌药物D.开展为期14天的医学观察E.出现发热等症状时及时就诊答案：ABCDE解析：以上均为职业暴露的规范处置流程。15.下列哪些是2023-2025年国家多重耐药菌防控行动的考核指标（）A.三级医院CRE感染发生率较2020年下降20%B.重点科室手卫生依从率≥95%C.碳青霉烯类抗菌药物使用强度≤5DDDs/百人天D.多重耐药菌感染患者隔离措施落实率100%E.微生物实验室耐药菌结果通报时限≤6小时答案：ABCDE解析：以上均为国家行动方案明确的硬性考核指标。三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌定植患者没有感染症状，因此不需要采取隔离措施。（）答案：×解析：定植患者同样可以排出病原菌造成传播，需采取与感染患者相同的隔离措施。2.为提高多重耐药菌检出率，痰标本采集时应优先采集患者的唾液。（）答案：×解析：痰标本需采集深部咳痰，唾液标本合格率极低，会导致检测结果假阴性。3.多重耐药菌感染患者使用后的被服，应密封转运，先消毒再清洗。（）答案：√解析：符合污染被服处置规范，避免转运过程中污染环境。4.普通感冒患者常规使用头孢菌素预防细菌感染，是导致多重耐药菌产生的重要原因之一。（）答案：√解析：无指征使用抗菌药物会筛选耐药菌株，加速耐药性产生。5.对CRPA感染的患者，使用单药治疗即可，无需联合用药。（）答案：×解析：CRPA属于广泛耐药菌，通常需要2种及以上敏感抗菌药物联合治疗，降低治疗失败风险。6.医疗机构的卫生保洁人员不需要接受多重耐药菌防控知识培训。（）答案：×解析：保洁人员是环境消毒的直接执行者，必须接受相关培训。7.多重耐药菌隔离标识应粘贴在病室门口、患者床头卡及病历首页，提醒所有医务人员注意防护。（）答案：√解析：标识需醒目，覆盖所有接触患者的医务人员工作场景。8.新生儿病房检出MRSA感染病例时，无需对医护人员开展鼻腔MRSA定植筛查。（）答案：×解析：医护人员鼻腔携带MRSA是新生儿病房MRSA暴发的常见传染源，需及时筛查处置。9.含氯消毒剂配制后使用时间不得超过24小时，且需每日监测浓度。（）答案：√解析：含氯消毒剂易挥发，需现配现用，最长使用时间不超过24小时。10.多重耐药菌感染患者的体温恢复正常，即可解除隔离。（）答案：×解析：解除隔离需同时满足症状消失、连续2次标本阴性两个条件。11.开展手卫生宣传时，应强调洗手时间不少于15秒。（）答案：√解析：符合手卫生规范要求，揉搓时间不少于15秒。12.为预防手术部位多重耐药菌感染，所有手术均应在术前30分钟到1小时预防性使用抗菌药物。（）答案：×解析：清洁手术如甲状腺手术、乳腺手术等无感染高危因素的，无需预防性使用抗菌药物。13.多重耐药菌医院感染不属于法定传染病，因此暴发时不需要上报。（）答案：×解析：医院感染暴发属于需上报的公共卫生事件，耐药菌感染暴发需按要求上报。14.对多重耐药菌感染患者的诊疗操作，应安排在普通患者之后进行。（）答案：√解析：避免交叉污染，减少普通患者暴露风险。15.医疗机构可以根据自身耐药菌流行情况，调整本机构的重点防控多重耐药菌目录。（）答案：√解析：在国家目录基础上，可将本机构高发的耐药菌纳入重点防控范围。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述多重耐药菌感染病例的处置流程。答案：（1）微生物实验室检出重点防控多重耐药菌后，6小时内将结果推送至临床科室、感染管理科、药学部；（2）管床医师接收到预警后，2小时内开具接触隔离医嘱，评估患者是否为感染病例，明确感染部位及诊断；（3）护士1小时内落实隔离标识、手消毒剂配备、专用诊疗器械准备等隔离措施；（4）感染管理科每日核查预警病例处置情况，药学部对感染患者的抗菌药物使用方案进行审核指导；（5）患者治愈后连续2次（间隔≥24小时）标本阴性，医师开具解除隔离医嘱，护士落实终末消毒。2.简述导致多重耐药菌传播的常见医院感染危险因素。答案：（1）抗菌药物不合理使用：无指征预防性使用、超剂量超疗程使用、广谱抗菌药物联合使用不当等，筛选耐药菌株；（2）侵入性操作暴露：中心静脉导管、尿管、呼吸机、气管切开等操作破坏皮肤黏膜屏障，增加耐药菌定植感染风险；（3）手卫生落实不到位：医务人员接触患者及污染物品后未执行手卫生，导致病原菌交叉传播；（4）环境消毒不彻底：多重耐药菌可在环境表面存活数天至数周，清洁消毒不到位会形成持续污染源；（5）隔离措施落实不到位：多重耐药菌感染/定植患者未采取有效隔离，导致病原菌在患者间传播；（6）患者自身因素：高龄、免疫功能低下、糖尿病、慢性基础疾病、长期住院等导致患者对耐药菌抵抗力下降。3.简述预防和控制多重耐药菌传播的核心措施。答案：核心措施可概括为“五早三加严”：（1）五早：早监测（主动筛查重点人群、常规开展病原学检测）、早发现（微生物实验室快速检测、及时预警）、早报告（检出后及时通报临床及感控部门）、早隔离（2小时内落实接触隔离措施）、早治疗（根据药敏结果合理选用抗菌药物，开展个体化治疗）；（2）三加严：加严手卫生管理（重点科室手卫生依从性≥95%）、加严环境清洁消毒（耐药菌污染环境使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，增加消毒频次）、加严抗菌药物管理（严格落实分级管理，控制碳青霉烯类、糖肽类等重点抗菌药物使用强度）。五、案例分析题（共20分）某三甲医院ICU2026年3月1日-3月15日，连续检出5例CRAB呼吸机相关肺炎病例，均为脑外伤术后昏迷患者，平均ICU住院时间7天。感染管理科接到预警后立即开展流行病学调查，发现5例患者均使用过同一台呼吸机，ICU近期手卫生依从性抽查为72%，环境采样显示该呼吸机回路、护士站治疗台、3名责任护士的手均检出同源CRAB。请结合案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）答案：属于医院