中西医结合治疗心血管病

临床学术汇报冠心病中西医结合治疗循证·辨证·协同·管理汇报时间：2026内容导览壹疾病负担与诊疗瓶颈——流行病学与西医局限贰辨证论治与机制优势——中医分型与现代药理叁循证证据与指南共识——RCT研究与权威推荐肆临床路径与前沿展望——联合方案与全程管理02/17疾病负担与诊疗瓶颈心血管疾病居我国城乡居民死亡原因首位01冠心病负担持续加重全球负担900万人2020年全球冠心病死亡

900万人，占心血管疾病死亡总数的

32%。中国现状1139万人我国冠心病患病人数已达

1139万；心血管疾病仍居城乡居民死亡原因首位，死亡率持续上升。年轻化与费用压力154%35岁以上人群发病率较2002年增长3.8万元2021年住院患者人均医疗费用7.2%医疗费用年均增长冠心病中西医结合治疗·循证汇报04/17辨证论治与机制优势本虚标实，心脉痹阻02辨证论治中成药辨证选用原则中成药选用以辨证为前提，三类对应不同证型：活血化瘀类复方丹参滴丸·血府逐瘀胶囊心血瘀阻、气滞血瘀证改善心肌微循环、减少血液瘀滞芳香温通类麝香保心丸·速效救心丸寒凝心脉与急性发作快速扩张冠脉、缓解心绞痛益气养阴类通心络胶囊·稳心颗粒·生脉饮气虚血瘀、气阴两虚证兼顾益气活血与心律调节中西药联合注意须避免作用叠加带来的不良反应针灸推拿辅助取内关、膻中、心俞等穴，平补平泻或穴位按摩，辅助缓解胸闷、调节心脏功能冠心病中西医结合治疗·循证汇报08/17药药理机制中药多靶点调控机制复方丹参滴丸抑制

Wnt通路与去甲基化酶

KDM4A，抗炎、抗氧化应激，减少斑块形成与心肌纤维化；与他汀联用可增效并减轻他汀诱导的骨骼肌肌溶解副作用。麝香保心丸四重药理作用快速扩张冠脉·保护血管内皮·促进心肌血管新生·抑制炎症反应有效成分丹参酮ⅡA保护内皮、抑制心肌肥大与平滑肌增生丹参素保护心肌与血管内皮丹酚酸B改善心肌舒缩、清除氧自由基微血管障碍中药可调节血管活性物质、抑制血栓形成、促进微血管新生，与西药多靶点经验性用药形成互补。冠心病中西医结合治疗·循证汇报09/17循证证据与指南共识循证筑基，走向国际03叁·循证评价高质量RCT奠定循证基础MUST研究大样本硬终点验证覆盖

22个省市、97家三级医院，纳入2673例

慢性稳定型冠心病患者24个月随访：标准西药基础上加用麝香保心丸，

主要不良心血管事件发生率降低26.9%MACE相对降幅亚组分析：合并糖尿病者风险降幅达45.8%

合并糖尿病亚组低体重与肾功能不全患者同样获益，安全性与安慰剂相当通心络与同类高质量证据多中心RCT持续产出通心络胶囊多中心RCT：改善PCI术后ST段恢复程度与心肌无复流率，延缓颈动脉粥样硬化进展血脂康、芪参益气滴丸高质量RCT亦证实明确临床获益LESS研究

（心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病）已亮相欧洲心脏病学会大会并发表于权威期刊冠心病中西医结合治疗·循证汇报11/17指南共识·权威推荐权威指南与共识强力推荐指南背书2023年5月31日，中华医学会、中国中西医结合学会、中华中医药学会联合发布《冠状动脉粥样硬化中西医结合诊疗指南》，基于现代循证证据推荐脑心通胶囊用于中西医结合治疗。共识演进2021年《动脉粥样硬化中西医防治专家共识》奠定基础方案2026年4月脑心同治专业委员会发布《冠心舒通胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床应用专家共识》推荐广度52

部以麝香保心丸为代表的中成药，已获国内权威指南与专家共识推荐循证数据22篇RCT2484例脑心通胶囊联合常规西药的Meta分析显示，可显著改善颈动脉内中膜厚度与斑块积分。冠心病中西医结合治疗·循证汇报12/17临床路径与前沿展望优势互补，全程管理04肆辨证联合用药路径按证型匹配联合用药方案气虚血瘀早期轻症西药阿司匹林肠溶片100mg/日+阿托伐他汀钙片20mg/晚中药配通心络胶囊益气活血气滞血瘀中度狭窄西药双联抗血小板+硝酸酯类+瑞舒伐他汀中药配麝香保心丸，速效救心丸应急含服阳虚重症支架术后西药阿司匹林+替格瑞洛+曲美他嗪+高强度他汀中药参松养心胶囊、金匮肾气丸温阳固本痰瘀互结肥胖高脂西药双联抗血小板+强效调脂药中药配脑心通胶囊化痰逐瘀总体遵循

西药为主、中药为辅严禁擅自停用核心西药冠心病中西医结合治疗·循证汇报14/17肆前沿展望前沿趋势与未来方向2026年学术前沿共识长城会第37届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会（北京，2026年10月），慢性冠脉综合征论坛聚焦中西医结合治疗冠心病新进展黄榕翀中西医结合并非药物简单叠加——西医见效快、靶点明确控制病情；中医多靶点保护血管内皮、促进微血管新生霍

勇中医药发展不能“唯RCT论”，应运用中医自身理论体系阐释药物疗效与疾病进展关系学科交叉新动向中国中西医结合学会脑心同治专委会第十六次学术交流会同期发布《中西医结合神经心脏病学》，推动神经、心脏、精神交叉学科发展未来三大方向01高质量