2025年北流市清水口镇卫生院严重精神障碍患者管理考试试题有答案

2025年北流市清水口镇卫生院严重精神障碍患者管理考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者健康管理服务的服务对象是（）A.户籍在辖区内、诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者B.户籍在辖区内、常住辖区内诊断明确的严重精神障碍患者C.常住辖区内、诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者D.辖区内所有确诊的严重精神障碍患者，无论是否在家居住2.我国目前纳入基本公共卫生服务严重精神障碍健康管理的重点病种共有（）A.4类B.5类C.6类D.7类3.严重精神障碍患者随访管理中，对判定为病情不稳定的患者，首次处置后要求的随访时限是（）A.2周内随访，根据风险情况增加随访频次B.1个月内随访C.每3个月随访1次D.根据患者家属申请开展随访4.严重精神障碍患者危险性评估中，患者出现持续的打砸行为，不分场合，针对财物或他人，不能接受劝说而停止，伴随自伤行为，该患者的危险性评估分级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级5.按照北流市2025年基本公共卫生服务和严重精神障碍管理治疗工作考核要求，辖区严重精神障碍患者年度规范管理率需达到的核心指标值为（）A.75%以上B.80%以上C.85%以上D.90%以上6.清水口镇建立严重精神障碍患者综合管理联动机制，下列部门中不属于常规联动成员单位的是（）A.镇派出所B.镇民政办C.各行政村村委会D.辖区内民办非学历培训机构7.严重精神障碍患者随访过程中，下列情形中不需要立即启动转诊流程的是（）A.危险性评估为4级，存在明确伤人风险的患者B.出现粒细胞缺乏、严重药物性肝损伤等急性药物不良反应的患者C.合并严重躯体疾病如急性心肌梗死、脑卒中等需要紧急处置的患者D.患者诉近期因家庭琐事偶有入睡困难，情绪稳定，危险性评估为0级8.根据广西壮族自治区严重精神障碍患者监护人“以奖代补”政策规定，对符合认定条件、全年履行监护责任到位、监护对象未发生肇事肇祸案事件的监护人，年度奖补资金标准不低于（）A.1200元B.2400元C.3600元D.4800元9.依据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》，乡镇卫生院精防人员在获取辖区新增严重精神障碍患者信息后，需要在多长时间内完成首次入户面访、建立健康档案（）A.确诊后1周内B.获取信息后10个工作日内C.纳入管理后1个月内D.纳入管理后3个月内10.严重精神障碍患者随访分类管理中，对判定为病情稳定的患者，常规面访间隔为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次11.下列疾病中，不属于国家基本公共卫生服务纳入管理的严重精神障碍范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性抑郁障碍不伴精神病性症状D.癫痫所致精神障碍12.开展严重精神障碍患者面访工作时，下列做法不符合工作规范的是（）A.严格保护患者隐私，不在公共场所、无关人员面前谈论患者病情信息B.访视地点优先选择患者家中或人员较少、环境安静的场所，减少患者抵触情绪C.为压缩入户时间，对距离卫生院5公里以上的患者统一采用电话、微信视频方式替代面访D.访视时同步评估患者服药依从性、药物不良反应、社会功能恢复及近期生活事件刺激情况13.严重精神障碍患者服药依从性评估中，“规律服药”的判定标准是（）A.患者严格遵医嘱按时、按量服用抗精神病药物，近3个月内无自行减药、停药行为B.患者半年内累计服药时间超过3个月C.患者仅在出现明显精神症状时临时服药，症状缓解后自行停药D.患者因担心药物不良反应长期拒绝服药14.按照北流市突发公共卫生事件和严重精神障碍患者肇事肇祸事件报告要求，清水口镇范围内发生严重精神障碍患者持刀伤人、纵火等5级风险事件时，卫生院需要在多长时间内书面上报市卫生健康局、市疾病预防控制中心精神卫生科（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内15.严重精神障碍患者年度免费健康体检是国家基本公共卫生服务的免费内容，下列项目中不属于规范要求必检项目的是（）A.一般体格检查，含血压、体重、脉搏测量B.血常规、血清谷丙转氨酶、空腹血糖检测C.常规心电图检查D.颅脑磁共振平扫检查16.针对危险性评估为5级的严重精神障碍患者，下列处置流程不符合工作要求的是（）A.第一时间联系属地派出所到场共同处置，协助将患者转至上级精神卫生医疗机构住院治疗B.疏散周边围观群众，划定安全警戒区域，避免无关人员受到伤害C.担心患者家属产生抵触情绪，不向公安、村委通报风险，独自上门劝说患者自行平复情绪D.按照突发事件信息报告要求及时向上级主管部门报送事件处置进展17.严重精神障碍患者随访分类中，病情基本稳定患者的判定标准是（）A.危险性评估为1-2级，或存在轻度药物不良反应，或社会功能恢复较差B.危险性评估为3级，存在不分场合的打砸行为且不听劝阻C.危险性评估为0级，精神症状消失，自知力完整，社会功能良好D.存在明确的自杀计划，拒绝进食，生活完全不能自理18.清水口镇卫生院精防人员在收到上级精神卫生医疗机构推送的辖区严重精神障碍患者出院信息后，需要在多长时间内完成出院患者的衔接面访（）A.患者出院后1周内B.收到出院信息后10个工作日内C.患者出院后1个月内D.患者出院后3个月内19.严重精神障碍患者信息管理过程中，下列做法符合隐私保护要求的是（）A.将患者诊断、肇事肇祸风险等信息编辑后发送至村屯居民微信群，提醒居民防范B.安排专人妥善保管患者健康档案，严格执行信息查阅审批制度，除工作需要外不向任何无关人员泄露患者个人及病情信息C.为方便随时查阅，将包含所有患者身份证号、家庭住址、详细病情的管理台账存储在个人手机中，随意转发给其他无关人员D.开展辖区健康宣教活动时，直接使用辖区内肇事肇祸患者的真实姓名、住址作为宣教案例20.按照2025年北流市严重精神障碍管理工作指标要求，辖区在册严重精神障碍患者年度面访率需达到的标准为（）A.70%以上B.75%以上C.80%以上D.90%以上二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题的备选答案中有2个及2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.国家纳入基本公共卫生服务管理的6类严重精神障碍病种包括下列哪些（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病、双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.广泛性焦虑障碍、非器质性睡眠障碍2.严重精神障碍患者每次面对面随访需要完成的评估内容包括（）A.危险性分级评估B.精神症状、自知力、睡眠、饮食等一般情况评估C.服药依从性、药物不良反应评估D.社会功能状态、躯体疾病情况、近期重大生活事件评估3.严重精神障碍患者日常管理中，需要第一时间启动高风险预警、通报公安等部门联合处置的情形包括（）A.患者近期多次口头扬言要报复特定人员，存在明确暴力倾向B.患者既往有肇事肇祸史，近期自行停药，出现明显兴奋话多、易激惹、彻夜不眠等复发征兆C.患者存在明确的自杀观念，已经准备好自杀使用的工具D.家属反映患者近期行为异常，随身携带管制刀具在村屯游荡4.清水口镇严重精神障碍患者综合管理联席会议的常设成员单位包括（）A.镇卫生院、镇派出所B.镇民政办、镇残联C.各行政村村委会、辖区各村卫生室D.镇邮政所、镇农村商业银行网点5.严重精神障碍患者健康档案中需要及时归档留存的资料包括（）A.患者个人基本信息表、年度健康体检表B.历次随访服务记录表、个案管理服务记录C.患者精神科诊断证明、出院小结、转诊/送诊记录D.患者监护责任协议、“以奖代补”申请审核相关材料6.关于严重精神障碍患者免费服药及医疗救助政策，下列说法正确的有（）A.辖区内参加城乡居民基本医疗保险的严重精神障碍患者，可按规定申请严重精神障碍门诊慢性病待遇，享受门诊服药报销B.对符合贫困认定条件的严重精神障碍患者，可按流程申请上级专项经费支持的免费基本抗精神病药物C.接受免费服药服务的患者不需要定期到精神科复诊，可直接由家属长期代领药物D.村医及卫生院精防人员要定期随访免费服药患者的服药情况，观察记录药物不良反应，督促患者定期复查7.根据严重精神障碍患者危险性评估0-5级分级标准，下列描述正确的有（）A.0级：患者无任何符合1-5级标准的危险行为B.2级：患者存在打砸行为，行为局限在家庭内部、仅针对财物，能够经劝说停止C.3级：患者存在明显的打砸行为，不分场合针对财物，不能接受劝说停止行为D.5级：患者持管制性危险武器实施针对人的暴力行为，或存在纵火、爆炸等极端危害公共安全的行为8.严重精神障碍患者规范管理的判定标准包括（）A.按照规范要求的频次开展面对面随访，每年至少完成4次面对面随访，随访记录填写完整、真实B.每年为纳入管理的患者提供1次符合规范要求的免费健康体检，及时反馈体检结果C.对随访中发现的病情不稳定患者及时处置、转诊，转诊后2周内随访转诊情况D.按要求填报各类管理台账，做到档案信息与患者实际情况一致9.严重精神障碍患者出现下列哪些情形时，需要立即转诊至上级精神卫生医疗机构处置（）A.危险性评估为4级、5级，存在明确的暴力伤人、自伤自杀风险B.出现严重药物不良反应，如严重锥体外系反应、粒细胞缺乏、重度药物性肝损伤等C.出现亚木僵、木僵状态，拒食、拒药，生活完全不能自理D.因家庭琐事与家人发生口角，情绪在1小时内平复，无其他异常表现10.村卫生室在严重精神障碍患者管理工作中的法定职责包括（）A.协助卫生院开展辖区内严重精神障碍疑似患者排查，发现疑似患者及时上报B.协助精防人员开展患者随访，密切观察患者病情动态，发现肇事肇祸风险第一时间上报C.向患者及家属开展精神卫生健康宣教，督促患者规律服药、定期复诊D.根据患者病情变化自行调整抗精神病药物治疗方案三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题后括号内打“√”或“×”）1.严重精神障碍患者健康管理的服务对象为辖区常住居民，对连续外出务工、居住超过半年以上、不在辖区常住的患者，应及时将患者管理信息流转至其常住地基层医疗卫生机构，不再纳入辖区常住患者规范管理统计范畴。（）2.某严重精神障碍患者危险性评估为1级，仅存在口头威胁、喊叫行为，无打砸行为，可判定为病情稳定患者，按照每3个月1次的频次开展常规随访即可。（）3.开展严重精神障碍患者随访时，如果患者本人外出不在家，可仅向周边邻居简单询问情况，不需要联系患者本人或监护人即可填写随访记录。（）4.严重精神障碍患者的法定监护人应当履行监护责任，照料患者日常生活，督促患者按时服药、定期复诊，发现患者存在肇事肇祸风险时及时向村委会、派出所或卫生院报告。（）5.为提升村屯居民的防范意识，可以将有肇事肇祸风险患者的病情、家庭住址、身份证号等信息张贴在村公告栏进行公示。（）6.对纳入管理后连续5年病情稳定、危险性评估持续为0级、坚持规律服药、社会功能恢复良好的患者，经县级精神卫生医疗机构评估同意后，可适当降低随访频次，但每年面访不得少于2次。（）7.对存在肇事肇祸风险、需要送医的严重精神障碍患者，卫生院精防人员应当配合公安部门、家属做好患者送诊工作，不得推诿、拒绝提供医疗协助。（）8.严重精神障碍患者年度健康体检可由患者家属代为完成相关检查项目，不需要患者本人到场。（）9.清水口镇卫生院每季度要组织召开1次由公安、民政、残联、各村委参与的严重精神障碍患者管理工作联席会议，交换患者信息，梳理高风险患者管控情况。（）10.严重精神障碍患者随访中如发现患者出现轻度药物不良反应，可直接让患者停止服用所有抗精神病药物，不需要告知患者的主管精神科医师。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请简述严重精神障碍患者三类随访分类（病情稳定、病情基本稳定、病情不稳定）的判定标准及对应管理要求。2.请简述村医及乡镇卫生院精防人员在现场遇到严重精神障碍患者肇事肇祸暴力行为时的规范处置流程。3.请简述严重精神障碍患者年度免费健康体检的服务对象、必检项目及工作要求。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者梁某，男，42岁，清水口镇大塘边村村民，确诊精神分裂症10年，纳入辖区严重精神障碍患者管理7年，2021年曾因打砸村小卖部财物被派出所出警处置。患者平时与其70岁的父亲共同居住，由父亲担任监护人。2025年4月村医入户访视时发现，梁某因自觉“病好了”已经自行停药3个月，近1周来彻夜不眠，经常在家中无故咒骂家人，2天前曾持柴刀追砍自家饲养的家禽，还曾在村路拦截过往小学生，其父亲年事已高，行动不便，根本无法有效劝阻梁某的行为，多次向村医哭诉不知道怎么办。请结合严重精神障碍患者管理工作规范回答以下问题：1.请判定梁某目前的危险性评估分级及病情分类；（4分）2.作为清水口镇卫生院的精防人员，接到村医上报的情况后，应当采取哪些规范的处置和管理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.C6.D7.D8.B9.B10.C11.C12.C13.A14.A15.D16.C17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.参考答案：（1）病情稳定患者。判定标准：危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，合并的躯体疾病病情稳定。管理要求：每3个月开展1次面对面随访，每次随访完成规定的评估内容，开展针对性的健康宣教，督促患者规律服药、定期复诊，指导家属做好家庭护理。（2分）（2）病情基本稳定患者。判定标准：危险性评估为1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面存在缺损，或存在轻度药物不良反应，或躯体疾病控制效果不佳。管理要求：首先分析导致病情波动的原因，在上级精神科医师指导下调整治疗或干预方案，于首次处置后2周开展随访，观察患者病情变化；若随访时病情达到稳定标准，可转为常规3个月随访；若病情未改善甚至加重，及时引导患者转诊至上级精神卫生医疗机构，转诊后2周内随访转诊结果。对拒绝转诊的患者，要告知风险，签署知情同意书，通报村委和派出所纳入重点管控。（2分）（3）病情不稳定患者。判定标准：危险性评估为3-5级，或存在明显的精神病性症状、自知力完全缺失，或存在严重药物不良反应、严重躯体疾病需要紧急处置。管理要求：做好现场安全防护后立即转诊至上级精神卫生医疗机构，必要时请派出所民警协助送诊；对未能住院的患者，要联合民警、村委干部、患者家属共同落实管控措施，每2周至少开展1次面访，密切观察病情变化，严防肇事肇祸事件发生。（2分）2.参考答案：（1）现场防护优先。第一时间做好自身安全防护，避免与情绪失控的患者正面冲突，快速疏散周边无关群众，划定临时安全区域，防止围观群众受到人身伤害。（1分）（2）快速通报信息。第一时间拨打110联系属地派出所到场处置，同时向卫生院负责人、市疾控中心精神卫生科报告现场情况，说明患者风险等级、现场状况、有无人员受伤等信息。（1分）（3）配合现场处置。民警到场控制局面后，精防人员配合开展患者情绪安抚，快速开展危险性评估，联系患者监护人到场履行监护责任。（1分）（4）开展医疗救治。如果现场有人员受伤，立即开展止血、固定等紧急医疗处置，对伤情较重的人员及时联系120转至上级医院救治。（1分）（5）协助送诊治疗。配合民警、监护人将患者护送至上级精神卫生医疗机构住院治疗，做好送诊途中的医疗监护，避免途中发生意外。（1分）（6）后续管理衔接。事件处置完成后2小时内形成书面事件报告报送市卫生健康局，待患者出院后及时衔接社区管理，落实随访和健康指导措施，督促监护人落实监护责任。（1分）3.参考答案：（1）服务对象：所有纳入辖区规范管理的严重精神障碍患者，在充分告知、获得患者或监护人知情同意的前提下开展免费体检服务，对行动不便的卧床患者要组织上门体检，确保所有管理对象都能享受到免费体检服务。（1分）（2）必检项目：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，必检项目包括一般体格检查（含身高、体重、血压、脉搏、心肺腹等常规查体）、血常规（含白细胞分类）、血清谷丙转氨酶、空腹血糖、常规心电图检查，不得随意缩减必检项目。（2分）（3）工作要求：体检工作可以由卫生院全科医生、精防人员、护士共同完成，有条件的可邀请上级精神科医师参与；体检结果要在体检完成后1周内反馈给患者及监护人，记入患者健康档案；对体检中发现的异常结果，要及时给出复查、转诊或治疗建议，指导患者及时处置相关健康问题；严禁伪造体检记录、虚构体检结果，严禁向患者收取必检项目的任何费用；要注意保护患者隐私，体检过程中避免无关人员围观，体检信息仅用于健康管理，不得随意泄露。（3分）五、案