2025年高血压、糖尿病防治专业技术培训考核试题(附答案)

2025年高血压、糖尿病防治专业技术培训考核试题(附答案)一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。1.依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，原发性高血压的诊室血压诊断标准为：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压满足（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，我国成人2型糖尿病的静脉血浆血糖诊断标准不包括（）A.典型糖尿病症状伴随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%3.首诊评估高血压患者时需常规测量双侧上臂血压，当双侧上臂收缩压差值超过（）时，高度提示锁骨下动脉或上肢动脉狭窄，需进一步完善血管影像学检查A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHg4.某男性患者，52岁，有10年吸烟史，每日吸烟15支，日常饮食清淡，BMI23.8kg/㎡，腰围84cm，未使用降压药时诊室血压为168/102mmHg，空腹血糖5.4mmol/L，总胆固醇4.9mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值22mg/g（正常参考值<30mg/g），心电图无左心室肥厚表现，无明确心脑肾临床并发症。按照心血管风险分层标准，该患者属于（）A.中危B.高危C.很高危D.低危5.无合并症的65-79岁老年高血压患者，初始降压治疗的一线药物不包括（）A.长效钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.非选择性β受体阻滞剂D.噻嗪样利尿剂6.对于无禁忌证的2型糖尿病患者，指南推荐的一线首选用药为（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.恩格列净7.一般成年原发性高血压患者，无特殊合并症时的降压治疗目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg8.成年2型糖尿病患者，无严重并发症、无低血糖风险时，推荐的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%9.按照国家基本公共卫生服务规范（2024年版）要求，原发性高血压患者血压控制达标、无药物不良反应、无新发并发症时，面对面随访的频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次10.按照国家基本公共卫生服务规范（2024年版）要求，确诊的2型糖尿病患者，每年需提供至少（）次面对面随访，1次较全面的健康体检A.2B.4C.6D.1211.高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害的临床状态，其处理原则为（）A.24-48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右，避免血压骤降导致器官灌注不足B.立即静脉输注硝普钠，1小时内将血压降至140/90mmHg以下C.舌下含服普通硝苯地平片快速降压D.无需处理，直接转诊至上级医院12.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症，其特征性临床表现为（）A.呼气有大蒜味，伴针尖样瞳孔B.呼气有烂苹果味，伴恶心呕吐、深大呼吸C.呼气有肝腥味，伴意识模糊D.呼气有氨味，伴少尿水肿13.家庭血压监测是高血压诊断和管理的重要手段，其诊断高血压的家庭自测血压切点为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg14.高血压合并2型糖尿病患者，降压治疗优先推荐的药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.保钾利尿剂15.新确诊的2型糖尿病患者，确诊时需立即完成的并发症筛查项目不包括（）A.眼底检查筛查糖尿病视网膜病变B.尿微量白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病C.10g尼龙丝试验筛查周围神经病变D.肾活检明确肾脏病理改变16.按照《中国居民膳食指南（2022）》及高血压防治要求，高血压患者每日食盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g17.高血压患者推荐坚持规律中等强度有氧运动，每周累计运动时长应达到（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟18.下列降糖药物中，因易诱发严重、迁延性低血糖，老年2型糖尿病患者需谨慎使用的是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.司美格鲁肽19.白大衣高血压是临床常见的高血压特殊类型，其定义为（）A.诊室血压≥140/90mmHg，诊室外（家庭/动态）血压正常B.诊室血压<140/90mmHg，诊室外血压升高C.白天血压正常，夜间血压升高D.血压昼夜节律消失，夜间血压下降幅度<10%20.动态血压监测是高血压诊断的重要手段，其24小时平均血压的高血压诊断切点为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg21.高血压合并慢性肾脏病患者，当估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min·1.73㎡)时，降压治疗中需调整的药物为（）A.将噻嗪类利尿剂更换为袢利尿剂B.立即停用所有CCB类药物C.优先选用大剂量β受体阻滞剂D.加用非甾体类抗炎药22.糖尿病患者日常足部护理的错误做法是（）A.每日检查双足皮肤有无破溃、水疱B.洗脚前用手试水温，水温不超过37℃C.赤脚在室内行走，锻炼足部皮肤耐受力D.选择宽松、透气的棉质鞋袜23.代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常为核心表现的临床综合征，我国成人腹型肥胖的诊断标准为（）A.男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cmB.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.男性腰围≥95cm，女性腰围≥90cmD.男性腰围≥100cm，女性腰围≥95cm24.下列高血压患者的情况中，不属于社区卫生服务机构紧急转诊指征的是（）A.血压≥180/110mmHg，伴持续胸痛、呼吸困难B.血压162/100mmHg，无明显不适症状，首次确诊高血压C.突发意识改变、肢体活动障碍D.血压升高伴剧烈头痛、喷射性呕吐25.高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）在每小题列出的备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选、少选或未选均无分。1.下列属于高血压不可改变危险因素的有（）A.年龄增长B.遗传因素C.性别差异D.种族差异E.高盐饮食2.下列属于2型糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病足3.下列降压药物中，属于我国指南推荐的一线长效降压药物的有（）A.贝那普利（ACEI类）B.缬沙坦（ARB类）C.氨氯地平（CCB类）D.吲达帕胺（噻嗪样利尿剂）E.美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂）4.下列降糖药物中，经循证医学证实具有明确心血管及肾脏保护作用，推荐用于合并ASCVD、慢性心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者的有（）A.达格列净（SGLT2i类）B.恩格列净（SGLT2i类）C.利拉鲁肽（GLP-1RA类）D.司美格鲁肽（GLP-1RA类）E.格列吡嗪（磺脲类）5.诊室血压测量的正确操作要点包括（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、剧烈运动，排空膀胱B.取坐位，上臂中点与心脏保持同一水平C.袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1指为宜D.测量过程中保持安静，避免交谈E.首次测量时只需测量右侧上臂血压即可6.高血压患者的生活方式干预是降压治疗的基石，需长期坚持，具体措施包括（）A.减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.规律开展中等强度有氧运动，避免久坐E.减轻精神压力，保持心理平衡，规律作息7.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”核心内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测8.下列临床线索中，提示患者可能为继发性高血压的有（）A.30岁以下青年人群新发高血压，无高血压家族史B.血压持续升高，联合使用3种足量一线降压药物（含利尿剂）仍未达标C.高血压伴不明原因的低钾血症D.血压阵发性升高，伴头痛、心悸、多汗、面色苍白E.长期打鼾、白天嗜睡，伴难治性高血压9.按照国家基本公共卫生服务规范要求，高血压患者每次随访的评估内容包括（）A.测量血压、心率，评估是否存在危急症状B.询问上次随访到本次随访期间的症状、疾病情况C.询问患者生活方式（盐摄入、运动、吸烟、饮酒等）变化D.评估患者服药依从性，有无药物不良反应E.每次随访必须为患者测量空腹血糖、心电图10.2型糖尿病患者随访过程中，需要立即紧急转诊的情况包括（）A.血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，伴意识障碍、深大呼吸B.出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味C.足部出现皮肤破溃、红肿、流脓D.突发胸闷、胸痛、一侧肢体活动障碍E.空腹血糖7.2mmol/L，无明显不适11.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的说法，正确的有（）A.可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平B.是评估长期血糖控制状况的金标准C.检测结果不受单次进食、短期运动的影响D.合并贫血、血红蛋白异常疾病的患者，检测结果可能存在偏差E.可以完全替代日常指尖血糖监测，无需记录空腹及餐后血糖12.老年高血压（≥65岁）的临床特点包括（）A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动幅度大，易出现体位性低血压、餐后低血压C.白大衣高血压、隐蔽性高血压检出率高D.常合并多种慢性疾病，靶器官损害发生率高E.对降压药物敏感性差，必须使用大剂量药物才能达标13.下列关于2型糖尿病医学营养治疗的说法，正确的有（）A.控制每日总热量摄入，合理分配三大营养物质比例B.碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择低升糖指数食物C.蛋白质供能占总热量的15%-20%，合并肾功能不全者需适当限制蛋白质摄入D.脂肪供能占总热量的20%-30%，减少反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入E.严格限制主食摄入，每日碳水化合物摄入量不超过100g14.下列表现中，属于高血压靶器官损害的有（）A.心电图或超声心动图提示左心室肥厚B.颈动脉超声提示内膜中层增厚≥0.9mm或存在动脉斑块C.尿微量白蛋白/肌酐比值30-300mg/g，eGFR轻度下降D.视网膜动脉狭窄、动静脉压迹E.确诊急性脑梗死、急性心肌梗死15.家庭血压监测的临床价值包括（）A.鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压B.长期监测降压治疗效果，辅助调整治疗方案C.提高患者治疗依从性，增强自我管理能力D.避免诊室血压测量的白大衣效应，更真实反映日常血压水平E.完全替代诊室血压和动态血压监测，作为唯一诊断依据三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）请判断每道题的表述是否正确，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。1.高血压患者如果没有头晕、头痛、颈部僵硬等不适症状，说明血压升高没有造成损害，不需要服用降压药物。（）2.2型糖尿病患者通过饮食、运动和药物治疗后血糖长期控制达标，可以在医生指导下逐步调整药物剂量，自行停药不会引起血糖波动。（）3.高血压降压治疗应遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化治疗的基本原则。（）4.空腹静脉血糖在6.1-7.0mmol/L之间，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L，属于空腹血糖受损，是糖尿病前期，需要积极干预以延缓进展为糖尿病。（）5.高血压患者服用降压药物后血压降至130/80mmHg以下，说明高血压已经治愈，可以立即停药，待血压再次升高时恢复服药即可。（）6.2型糖尿病患者的管理只需要关注血糖达标即可，血压、血脂水平不会影响糖尿病并发症的发生风险。（）7.80岁及以上的高龄老年高血压患者，降压速度不宜过快，初始降压目标为<150/90mmHg，如果耐受良好可进一步降至<140/90mmHg，避免收缩压降得过低影响脑灌注。（）8.糖尿病患者为了快速控制血糖，应尽量选择高强度运动，且空腹运动降糖效果最好。（）9.长期高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张、大气污染、长期睡眠不足都是高血压的可干预危险因素。（）10.ACEI类降压药物最常见的不良反应为刺激性干咳，不能耐受的患者可以更换为ARB类药物，不良反应发生率更低。（）四、案例分析题（本大题共3小题，共35分）请根据案例提供的临床信息，结合防治指南规范要求完成作答。1.（本题10分）患者男性，58岁，某企业办公室职员，有30年吸烟史，每日吸烟20支，父亲50岁时确诊原发性高血压。患者日常饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g，极少参与体育锻炼，腰围93cm，BMI28.7kg/㎡。近日因间断头晕1周到社区卫生服务中心就诊，诊室测量右上肢血压166/104mmHg，左上肢血压160/100mmHg，心率80次/分，心肺腹查体未见明显异常，无肢体活动障碍、言语不利。辅助检查：空腹血糖6.3mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值38mg/g，心电图提示左心室高电压。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断有哪些？（2分）（2）按照《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的心血管风险分层标准，该患者属于哪一层？分层依据是什么？（4分）（3）请为该患者制定初始综合治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗要点。（4分）2.（本题12分）患者女性，62岁，确诊2型糖尿病9年，平素不规律服用二甲双胍0.5g每日3次，很少监测血糖，饮食控制不佳，常进食甜食。近1个月患者多饮、多尿症状加重，伴双眼视物模糊、双下肢末端麻木刺痛，右足底因剪指甲不慎出现直径约0.6cm的皮肤破溃，无明显流脓，遂到社区就诊。查体：血压148/92mmHg，BMI26.4kg/㎡，双足痛觉、温度觉减退，10g尼龙丝试验阳性，右足底可见0.6cm表浅破溃，无红肿渗液。辅助检查：空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖17.3mmol/L，糖化血红蛋白9.4%，总胆固醇5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值52mg/g，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些糖尿病慢性并发症及合并症？（4分）（2）根据患者情况，制定个体化的综合控制目标。（4分）（3）该患者的社区处理要点是什么？哪些情况需要转诊至上级医院？（4分）3.（本题13分）患者男性，74岁，有高血压病史17年、2型糖尿病病史11年，平素不规律服用硝苯地平普通片、二甲双胍，经常漏服药物，未定期监测血压血糖。今日清晨与家人发生争执后出现剧烈头痛、胸闷、恶心，面色苍白、多汗，由家人送至社区卫生服务中心。查体：神志清楚，精神烦躁，血压212/122mmHg，心率112次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，无心脏杂音，腹软无压痛，四肢活动自如，无病理征。辅助检查：心电图提示窦性心动过速，无ST段抬高或压低；指尖血糖13.1mmol/L；头颅CT未见急性出血或梗死灶。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？需要鉴别的急危重症有哪些？（4分）（2）该患者在社区的紧急处理原则是什么？（5分）（3）患者病情稳定后，长期规范管理的要点有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题（每小题1分，共25分）1.B2.D3.D4.A5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.D16.B17.C18.A19.A20.A21.A22.C23.B24.B25.C二、多项选择题（每小题2分，共30分，错选、多选、少选均不得分）1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题（每小题1分，共10分）1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（共35分，得分要点如下）1.（本题10分）（1）初步诊断：①原发性高血压2级；②空腹血糖受损（糖尿病前期）；③血脂异常（高胆固醇血症）；④高血压靶器官损害（左心室肥厚、早期肾损害）；⑤腹型肥胖。（2分，答出4项及以上得满分，不足酌情扣分）（2）风险分层：很高危（1分）。分层依据：①患者为2级高血压（166/104mmHg）（1分）；②存在多个心血管危险因素：年龄（男性>45岁）、长期吸烟、早发高血压家族史（父亲50岁确诊高血压）、高盐饮食、腹型肥胖（腰围93cm）、血脂异常、空腹血糖受损（1分）；③存在高血压靶器官损害：左心室肥厚（左心室高电压）、早期肾损害（尿微量白蛋白升高）（1分）。按照2024版指南分层标准，2级高血压合并≥3个危险因素或存在靶器官损害，属于很高危分层。（3）治疗方案：①生活方式干预（2分）：严格限盐，每日食盐摄入量降至5g以下，减少酱油、味精、腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入；彻底戒烟，避免二手烟暴露，不饮酒；控制体重，通过饮食控制和规律运动将BMI降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以内，每月体重下降1-2kg为宜；每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，每次30分钟，每周5-7次，避免剧烈运动和憋气类动作；保持情绪稳定，规律作息，避免长期熬夜和精神紧张。②药物治疗（2分）：初始选择小剂量联合降压方案，优先选用具有靶器官保护作用的ARB/ACEI类联合长效CCB，如缬沙坦80mg每日1次+氨氯地平5mg每日1次，晨起服用，规律监测早、晚血压，4周内逐步将血压降至<130/80mmHg；加用中等强度他汀类药物调脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下；同时加强血糖监测，通过生活方式干预改善糖代谢，每3个月复查空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，避免进展为临床糖尿病。2.（本题12分）（1）并发症与合并症：①糖尿病慢性并发症：糖尿病视网膜病变（视物模糊）、糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、10g尼龙丝试验阳性）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白升高）、糖尿病足（Wagner1级，右足底表浅破溃）（2分）；②合并症：原发性高血压1级、血脂异常（高胆固醇血症）、超重（2分）。（2）综合控制目标：①血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%（1.5分）；②血压：<130/80mmHg，舒张压不低于70mmHg（1分）；③血脂：低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L（1分）；④体重：BMI控制在18.5-23.9kg/㎡，腰围<85cm（0.5分）。（3）社区处理与转诊要点：①处理要点（2分）：调整降糖方案，在二甲双胍足量使用基础上加用具有肾脏和心血管保护作用的SGLT2i类药物（如达格列净10mg每日1次），监测血糖变化，避免低血糖；加用ARB类降压药物控制血压，减少尿蛋白漏出；加用中等强度他汀类药物调脂稳定斑块；予以甲钴胺0.5mg每日3次、依帕司他50mg每日3次营养神经，改善周围神经病变；右足底创面定期生理盐水清创、无菌敷料覆盖，保持创面干燥清洁，避免局部受压，指导患者每日检查双足、正确洗脚、选择宽松鞋袜，避免外伤；开展个体化健康教育，指导患者控制精制碳水化合物、高糖、高脂食物摄入，餐后1小时进行中等强度运动，提高自我管理能力。②转诊指征（2分）：转诊眼科完善散瞳眼底检查、光学相干断层扫描，明确视网膜病变分期，必要时行激光治疗；如果足底破溃加重、出现红肿流脓、皮温升高、发热或足背动脉搏动减弱，转诊外科或糖尿病足专科进一步处理；如果调整降糖方案2周后血糖仍持续高于10mmol/L，或出现严重低血糖、酮症倾向，转诊内分泌科调整治疗方案。3.（本题13分）（1）初步诊断：高血压亚急症（2分）；鉴别疾病：高血压急症（包括急性冠脉综合征、急性缺血性/出血性脑卒中、急性左心衰竭、主动脉夹层、急性肾损伤）、嗜铬细胞瘤急性发作、惊恐发作（2分，答出4项及以上得满分）。（2）社区紧急