病理学第2章损伤的修复

第二章

损伤的修复主讲病理学教研室概念：机体对缺损进行修补恢复的过程,称为修复（repair)。

：

缺损周围的正常细胞分裂称为再生（regeneration)。

增殖来完成修复的现象，第一节不完全性再生病理性再生完全性再生生理性再生再生类型概念再生（定义、类型)细胞的再生能力★不稳定细胞

●经常受刺激的部位

(labile

cell

分化低的细胞★

稳定细胞

腺上皮细胞(stable

cell

细胞肾小管上皮细胞★永久性细胞

高分化细胞(permanent

cells)心肌细胞

神经细胞骨骼肌细胞上皮组织的再生（

一）被覆上皮再创缘／残存上皮基底细胞

→单层

→延伸生·→分化上皮组织的再生（二)腺上皮再生基底膜完整—由残存细胞分裂补充基底膜破坏—难以再生肝的再生（

一)肝部分切除：肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶坏死网架完整—沿支架生长—结构功能正常★肝的再生（二)★

网架不完整（塌陷／破坏)—胶原纤维

分隔—假小叶分泌前胶原蛋白,在

细胞周围形成胶原纤

维,细胞逐渐成熟纤维组织的再生纤维母

细胞原始间

叶细胞纤维细胞纤维组织的再生静止纤维细胞/未分化间叶细胞纤维母细胞原胶原纤维纤维细胞

＋

胶原纤维软骨组织和骨组织的再生改建肉芽组织纤维组织软骨母细胞软骨膜增生纤维母细胞纤维性骨痂透明软骨类骨组织骨母细胞软骨细胞软骨基质板层骨编织骨Ca++沉积产生埋入血管的再生小血管

:毛细血管出芽内皮细胞肥大

、分裂增生

→幼芽

→实心条索

→

管腔

→

吻合和改建大血管

手术内皮—连接肌层—疤痕肌组织的再生平滑肌

、

心肌—瘢痕修复横纹肌肌膜存在—恢复正常结构肌纤维完全断裂—瘢痕修复神经组织的再生中枢神经细胞受损后不能再生

－胶质瘢痕外周神经受损后再生的条件:★与受损神经相连的神经细胞存活★断离的两端距离<2.5cm当神经纤维断

离两端相隔太

远或其间有相

隔组织,或截

肢失去远端,再生轴突不能

达到远端,而

与增生的结缔

组织混杂在一

起,卷曲成团形成创伤性神

经纤维瘤。

断及部轴

维

端

一

及

解

纤远的鞘崩

经,端髓突

神离近分神维常纤正经神经膜细

胞增生,轴突生长神经轴突

达末梢,多余部分消失胶原蛋白弹力蛋白粘附性糖蛋白和整合素基质细胞蛋白蛋白多糖和透明质酸素血小板源性生长因子成纤维细胞生长因子表皮生长因子转化生长因子血管内皮生长因子具有刺激生长作用的其它细胞因子细胞再生的影响因素★抑素与接触抑制★细胞外基质★生长因子人工干预下的组织再生干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或

较长时间自我更新和多项分化能力的

一类细胞。胚胎干细胞（embryonicstemcell)是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能

干细胞

，

具有向三个胚层分化的能力。成体干细胞（adultstemcell)是指存在于各组织器官中具有自我更

新和一定分化潜能的不成熟细胞。

第二节

纤维性修复肉芽组织（granulationtissue)概念由大量新生毛细血管和成纤维细胞

，

炎性

细胞（巨噬细胞

、

中性粒细胞等)构成的

幼稚结缔组织称为肉芽组织（granulationtissue)。大体：

鲜红

，

细嫩

，

颗粒状

，

似嫩肉功能：

▲填补缺损；

▲机化；

▲抗感染肉芽组织

肉芽组织纤维母细胞新生毛细血管

各种白细胞损伤后2～3天出现瘢痕组织纤维细胞＋纤维

闭合退化消失减少消失1～2周肉芽组织的转化瘢痕组织scartissue瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟

形成的纤维结缔组织。大体:颜色苍白或灰白半透明

，

质

硬韧缺乏弹性镜下:大量平行／交错分布胶原纤

维束呈均质红染状

，

纤维细

胞少概念特点形态维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮

肤表面并向周围不规则的扩

延,称为瘢痕疙瘩(keloid)。

瘢痕组织对机体的影响★有利不利★肉芽组织和瘢痕组织的形成过程★血管生成★★成纤维细胞增殖和迁移细胞外基质的积聚纤维组织的重建纤维化第三节

创伤愈合创伤愈合（wounddealing)是指机体遭受外力作用

，

皮肤等组织

出现离断或缺损后的愈复过程。

皮肤创伤愈合创伤愈合的基本过程早期变化伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生伤口大创缘不整齐对合不良有感染愈合时间长形成瘢痕多伤口小创缘整齐对合好无感染愈合时间短形成瘢痕少创伤愈合的类型二期愈合一期愈合特点条件出血

→凝固血肿机化

→

纤维化类骨组织

→编织骨

编织骨

→板层骨●血