2026护士资格考试《实践能力》备考题及答案

2026护士资格考试《实践能力》备考题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士评估时发现其呼吸浅快，口唇发绀。为改善其缺氧状态，应首先采取的措施是：A.立即给予高流量面罩吸氧B.指导患者进行缩唇呼吸C.遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气D.协助患者取半卧位，给予持续低流量吸氧答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧疗，可能解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。因此，应遵循持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧的原则。取半卧位有利于膈肌下降，增加肺通气量。2.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.棉球需夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内B.擦洗舌面及硬腭时，勿触及咽部，以免引起恶心C.使用开口器应从白齿处放入D.漱口水应选择温开水答案：D解析：为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌漱口，以防误吸。需用血管钳夹紧棉球（或纱布球），蘸取适量漱口液进行擦洗，且棉球不宜过湿。其他选项均为正确操作。3.患者，女性，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期）。护士在巡视病房时，发现患者突然出现抽搐、意识丧失。此时首要的护理措施是：A.立即通知医生B.将压舌板置于患者上下臼齿之间C.给予氧气吸入D.保持呼吸道通畅，防止窒息答案：D解析：子痫发作时，患者意识丧失，可能发生舌后坠或口鼻腔分泌物、呕吐物误吸导致窒息，这是最直接的危险。因此，首要措施是立即将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。随后再迅速给氧，放置压舌板防止舌咬伤，并通知医生进行抢救。4.关于静脉输血的操作，下列哪项是正确的？A.输血前后及两袋血之间需输入少量复方氯化钠溶液B.输血前由两名护士共同核对无误后方可输入C.血液从血库取出后，应在室温下放置30分钟后再输入D.输血开始时速度宜快，15分钟内无反应可调至要求速度答案：B解析：输血前必须由两名医护人员在床旁严格核对患者信息、血型、血液种类、有效期等，确保无误。A项错误，应输入0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液（林格氏液）含有钙离子，可能导致血液凝固。C项错误，取回的血制品应尽快输注，不得自行加温或长时间置于室温。D项错误，输血起始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情和医嘱调整速度。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.心前区剧烈疼痛D.心律失常答案：C解析：胸骨后或心前区剧烈、持久的压榨性疼痛，常伴有濒死感，是急性心肌梗死最早、最突出的症状。其他症状如发热、恶心呕吐、心律失常等可在疼痛后出现。6.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.10~20cmB.20~30cmC.40~60cmD.70~80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门40~60cm，以保证液体能顺利流入结肠，达到软化粪便、刺激肠蠕动、清洁肠道的目的。高度过低，压力不足，液体不易流入；过高则流速过快、压力过大，易引起患者不适并损伤肠黏膜。7.患者，男性，50岁，因肝硬化腹水入院。护士指导其每日食盐摄入量应限制在：A.<1gB.<2gC.<5gD.不必限制答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制水钠摄入，以减轻水钠潴留。钠盐摄入量应限制在每日1~2g（相当于食盐2~3g），严重者需限制在500mg以内。同时，水的摄入量一般控制在每日1000ml左右。8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.深而快（库斯莫尔呼吸）B.浅而慢C.潮式呼吸D.间断呼吸答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物大量堆积，为代偿酸中毒，机体通过肺脏加深加快呼吸，以排出更多的二氧化碳（一种挥发性酸），这种深而规则的呼吸称为库斯莫尔呼吸。9.为预防下肢深静脉血栓形成，术后患者应避免：A.早期下床活动B.进行踝泵运动C.按摩下肢D.在下肢进行静脉穿刺答案：D解析：术后患者应鼓励早期活动、进行踝泵运动以促进血液循环。按摩下肢需谨慎，尤其是腓肠肌部位，不当按摩可能导致血栓脱落。应避免在下肢（尤其是患肢）进行静脉穿刺或输液，以免损伤血管内膜，诱发血栓形成。10.患者服用下列哪种药物后需多饮水，以减少对肾脏的损害？A.磺胺类药物B.止咳糖浆C.铁剂D.助消化药答案：A解析：磺胺类药物及其代谢产物在尿液中溶解度低，尤其在酸性尿液中易形成结晶，损伤肾脏。因此，服用磺胺类药物期间应多饮水，以增加尿量，降低尿中药物浓度，并遵医嘱碱化尿液。11.为患者进行鼻饲时，胃管插入的长度相当于：A.前额发际至胸骨剑突处B.鼻尖至耳垂再至胸骨剑突处C.耳垂至鼻尖再至胸骨剑突处D.眉心至胸骨剑突处答案：B解析：这是鼻饲插管长度的常用测量方法。成人一般插入长度为45~55cm，具体测量方法为：前额发际至胸骨剑突处，或鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌，减轻腹痛答案：D解析：食物和胃酸进入十二指肠后，会刺激胰液和胆汁大量分泌，加重胰腺的自我消化。禁食和胃肠减压可减少胃酸和食物刺激，从而减少胰液分泌，使胰腺得到休息，减轻腹痛和腹胀。13.患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症接受放射性¹³¹I治疗。出院指导中，护士应告知患者：A.治疗后一周内可与家人密切接触B.治疗后应多食含碘丰富的食物如海带C.女性患者治疗后半年内避免怀孕D.治疗后的衣物需单独清洗答案：C解析：放射性¹³¹I治疗后可对性腺产生一定影响，为安全起见，通常建议女性患者治疗后半年内避免怀孕。A项错误，治疗后一段时间内（通常数日内）应避免与婴幼儿、孕妇密切接触，并保持一定距离。B项错误，治疗前后均应忌碘饮食。D项，¹³¹I主要通过尿液排泄，对衣物污染风险小，一般无需特殊处理。14.护理白血病患者时，最重要的护理措施是预防：A.贫血B.感染C.出血D.关节疼痛答案：B解析：由于白血病细胞恶性增殖，正常造血功能受抑制，导致中性粒细胞减少或缺乏，免疫功能低下，极易发生感染，且感染是白血病患者最常见的死亡原因之一。因此，预防感染是护理的重中之重。15.为患者进行膀胱冲洗时，瓶内液面距床面的高度约为：A.30cmB.60cmC.80cmD.100cm答案：B解析：膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。压力过低，液体不易流入；压力过高，则可能引起膀胱过度充盈或黏膜损伤。16.患者，男性，70岁，因脑出血入院，现处于昏迷状态。护士为其翻身时，最应注意的是：A.头部抬高15°~30°B.先将患者双下肢移向护士一侧床缘C.注意观察患者面色和呼吸D.保持头、颈、躯干在同一轴线上答案：D解析：对于脑出血、颈椎损伤等患者，翻身时必须保持头、颈、躯干在同一轴线上，采取轴线翻身法，以防止扭转或屈曲脊柱，加重神经损伤或引起呼吸抑制。17.测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方：A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm答案：B解析：袖带应平整缚于上臂，其下缘应在肘窝上方2~3cm处，松紧以能插入一指为宜。袖带位置过低或过紧、过松都会影响血压测量的准确性。18.消化性溃疡患者出现下列哪种情况提示有穿孔的可能？A.上腹部节律性疼痛B.恶心、呕吐C.突然发生的持续性上腹剧痛，并迅速蔓延至全腹D.反酸、嗳气答案：C解析：溃疡穿孔是消化性溃疡的严重并发症。表现为突然发生的、持续性、刀割样剧烈腹痛，并迅速波及全腹。常伴有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），严重者可发生休克。19.关于静脉输液导致空气栓塞的临床表现，错误的是：A.胸部异常不适或胸骨后疼痛B.随即出现呼吸困难和严重发绀C.听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡音”D.有濒死感答案：C解析：空气栓塞时，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”或“滴答声”，这是典型体征。其他选项均为空气栓塞的临床表现。20.小儿预防接种时，麻疹疫苗的接种途径是：A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.口服答案：B解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种方法为上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。21.患者，女性，40岁，因乳腺癌行根治术后。指导其进行患肢功能锻炼，开始进行手指爬墙运动的时间应在术后：A.第1天B.第3天C.1周左右D.2周左右答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼应循序渐进。术后1~3天可进行握拳、屈腕、屈肘运动；术后1周左右皮瓣基本愈合，可开始进行肩关节活动，如手指爬墙运动、梳头运动等，以恢复患肢功能，预防淋巴水肿。22.护士在执行医嘱时，对于下列哪种医嘱应首先执行？A.长期医嘱B.临时备用医嘱（sos）C.临时医嘱D.长期备用医嘱（prn）答案：C解析：临时医嘱有效时间在24小时以内，需立即或在短时间内执行，一般只执行一次。因此，在各类医嘱中，临时医嘱通常需要优先处理。23.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的患者，应给予：A.高流量、高浓度持续给氧B.高流量、高浓度间断给氧C.低流量、低浓度持续给氧D.低流量、低浓度间断给氧答案：C解析：对于慢性阻塞性肺疾病等伴有慢性二氧化碳潴留的患者，其呼吸中枢对二氧化碳刺激已不敏感，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，会解除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此必须给予持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧。24.患者发生青霉素过敏性休克时，首选药物是：A.异丙嗪B.地塞米松C.多巴胺D.盐酸肾上腺素答案：D解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解过敏性休克引起的血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状。25.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免造成患者缺氧。如需再次吸引，应间隔3~5分钟，待患者血氧饱和度恢复后再进行。26.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣是由于：A.脾功能亢进B.雌激素灭活减少C.醛固酮灭活减少D.肾上腺皮质激素灭活减少答案：B解析：肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，形成肝掌（手掌大小鱼际和指端腹侧皮肤发红）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣）。27.护士为患者进行热湿敷时，水温一般为：A.40~45℃B.50~60℃C.60~70℃D.70~80℃答案：B解析：热湿敷的水温一般为50~60℃，并准备两条毛巾交替使用，以维持恒定的温度。水温过高易烫伤，过低则效果不佳。28.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.声音嘶哑B.手足抽搐C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息答案：D解析：呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因包括：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。可迅速导致死亡，需立即处理。29.患者，女性，55岁，因心力衰竭入院。护士为其测量脉搏时，发现脉搏强弱不等、节律不齐、脉率少于心率。该患者的脉搏为：A.间歇脉B.绌脉（脉搏短绌）C.洪脉D.丝脉答案：B解析：绌脉（脉搏短绌）是指在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则。常见于心房颤动的患者。测量时应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟。30.关于隔离技术，下列哪项是错误的？A.穿隔离衣后不得进入清洁区B.口罩潮湿后应立即更换C.操作前计划周全，以减少穿脱隔离衣的次数D.隔离衣挂在污染区时，应使清洁面向外答案：D解析：隔离衣挂在污染区时，应使污染面向外；挂在半污染区时，则清洁面向外，以区分清洁面与污染面，防止交叉感染。31.小儿腹泻伴重度脱水时，首批静脉补液总量为：A.30~50ml/kgB.50~100ml/kgC.90~120ml/kgD.120~150ml/kg答案：C解析：小儿腹泻补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。重度脱水时，累积损失量约为100~120ml/kg。但临床首批补液（第一个24小时）总量通常为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。题目问“首批”，结合选项，C更接近常规重度脱水补液总量的下限。但需注意，重度脱水伴休克时，需先快速扩容（20ml/kg等张液），再补充累积损失量。32.患者，男性，30岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时，首先应：A.固定骨折B.包扎伤口C.迅速将伤员送医院D.立即用止血带止血答案：D解析：对于大血管损伤导致的肢体活动性出血，尤其是动脉出血，首要措施是立即采取有效方法止血（如指压法、加压包扎法、止血带法等），防止失血性休克。然后再进行包扎、固定和转运。33.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人施救时为：A.5:1B.15:1C.30:2D.60:2答案：C解析：根据当前国际心肺复苏指南，无论单人或双人施救，成人、儿童和婴儿（新生儿除外）的心肺复苏按压与通气比例均为30:2。34.肾病综合征患者最典型的临床表现是：A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症D.氮质血症答案：C解析：肾病综合征的临床诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断必需条件。35.护士为患者进行药物过敏试验时，皮内注射的进针角度为：A.5°B.15°~30°C.30°~40°D.90°答案：A解析：皮内注射（如青霉素皮试）时，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。36.患者，女性，25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。肛查：宫口开大3cm，胎头坐骨棘上1cm。此时产程属于：A.潜伏期B.活跃期C.减速期D.第二产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）。该产妇宫口已开3cm，故进入活跃期。37.服用强心苷类药物前，护士必须测量：A.体温B.脉搏（心率）和心律C.呼吸D.血压答案：B解析：强心苷类药物治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒。心率（脉率）和心律是监测其毒性反应的重要指标。成人脉率低于60次/分或节律不规则（如室性期前收缩二联律），应暂停服药并报告医生。38.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验阳性者，应采用：A.停止使用B.分次小剂量脱敏注射C.换用其他药物D.直接注射答案：B解析：对破伤风抗毒素皮试阳性，但必须使用者，可采用小剂量、短间隔、多次注射的脱敏注射法，使机体逐渐消耗体内已有的IgE，最终达到全部注入所需剂量而不发生过敏反应的目的。39.颅脑手术后，患者取头高足低位的目的是：A.促进伤口愈合B.减轻头面部水肿C.防止呕吐D.降低颅内压答案：D解析：颅脑手术后或颅内压增高患者，取头高足低位（床头抬高15°~30°），有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。40.患者，男性，68岁，诊断为帕金森病。其典型的步态是：A.剪刀步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.共济失调步态答案：C解析：帕金森病患者由于肌张力增高、姿势平衡障碍，行走时表现为起步困难、步伐小而快、身体前倾、难以立即止步，称为“慌张步态”或“前冲步态”。二、多项选择题（每题2分，共10题）41.关于无菌技术操作原则，下列正确的是：A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一份无菌物品只供一位患者使用E.无菌包打开后，如未用完，可保留24小时答案：ABCD解析：E项错误，无菌包打开后，如未用完，应按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期一般为24小时。但前提是无菌包未被污染、未被浸湿，且包内物品未被触碰。若不符合条件，则需重新灭菌。42.护士在收集患者健康资料时，主观资料包括：A.患者的体温38.5℃B.患者诉说“我感到头晕、恶心”C.患者腹部有压痛D.患者家属说“他昨晚没睡好”E.患者皮肤黏膜苍白答案：BD解析：主观资料是患者的主诉，即患者对其所经历、所感觉、所思考内容的诉说。客观资料是护士通过观察、体检或借助仪器检查所获得的信息。A、C、E为客观资料。43.下列哪些是急性左心衰竭的临床表现？A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸B.咳大量粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音和哮鸣音D.心尖区舒张期奔马律E.下肢对称性凹陷性水肿答案：ABCD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。典型症状为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。体征包括两肺湿啰音、哮鸣音、心率增快、心尖区舒张期奔马律等。E项下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭体循环淤血的表现。44.对尿失禁患者的护理措施，正确的有：A.理解尊重患者，给予心理支持B.限制患者饮水，减少排尿C.指导患者进行盆底肌锻炼D.保持皮肤清洁干燥，预防压疮E.长期尿失禁者可留置导尿管答案：ACD解析：B项错误，应鼓励患者白天多饮水（2000~3000ml），以促进排尿反射，预防泌尿系感染，但睡前可适当限制。E项错误，长期留置导尿管是最后的选择，因易导致泌尿系感染，应首先尝试其他护理方法，如定时使用便器、外部集尿装置等。45.关于小儿肺炎的护理，正确的是：A.环境安静，温湿度适宜，定时通风B.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食C.鼓励多饮水，防止痰液黏稠D.经常变换体位，指导有效咳嗽E.密切观察病情，及时发现并发症答案：ABCDE解析：所有选项均为小儿肺炎的正确护理措施。保持呼吸道通畅、合理喂养、保证休息、观察病情是护理重点。46.使用化学消毒剂浸泡消毒物品时，应注意：A.消毒物品必须洗净擦干后浸没于消毒液中B.打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液C.浸泡时间及浓度需符合规定D.浸泡后的物品使用前需用无菌生理盐水冲洗E.消毒液应定期检测浓度，及时更换答案：ABCDE解析：所有选项均为使用化学消毒剂浸泡消毒的正确注意事项，以确保消毒效果，防止消毒剂残留对组织造成损害。47.肝硬化患者腹水形成的因素包括：A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮灭活减少答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成是多种因素综合作用的结果：①门静脉压力增高；②低蛋白血症；③肝淋巴液生成过多；④有效循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致醛固酮和抗利尿激素继发性分泌增多，水钠重吸收增加。48.关于母乳喂养的优点，下列正确的是：A.营养丰富，比例合适，易于消化吸收B.含有丰富的抗体和免疫细胞，增强婴儿抵抗力C.温度适宜，经济方便D.增进母婴感情E.促进母亲产后子宫复原答案：ABCDE解析：所有选项均为母乳喂养的优点，涵盖了营养、免疫、心理、经济和母婴健康多个方面。49.糖尿病足的护理要点包括：A.每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损B.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜C.选择宽松、透气、柔软的鞋袜D.正确修剪趾甲，避免过短E.用热水袋或电热毯暖脚，防止冻伤答案：ABCD解析：E项错误，糖尿病患者常伴有周围神经病变，对温度感觉迟钝，使用热水袋、电热毯等极易导致烫伤，应禁止。应指导患者用温水洗脚，水温不超过37℃，洗前用手腕内侧试温。50.护士在进行护理操作时，应遵循的伦理原则有：A.自主原则B.不伤害原则C.公正原则D.行善原则E.诚实原则答案：ABCD解析：护理伦理的基本原则主要包括：尊重（自主）原则、不伤害原则、有利（行善）原则和公正原则。诚实是重要的道德规范，但通常不单独列为基本伦理原则之一。三、填空题（每空1分，共20空）51.压疮的临床分期可分为：淤血红润期、__________、浅度溃疡期和坏死溃疡期。答案：炎性浸润期52.正常成人24小时尿量约为__________ml，少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。答案：1000~200053.为患者进行氧气吸入时，停用氧气的正确顺序是：先__________，再关闭流量开关。答案：取下鼻导管或面罩54.静脉输液时，根据补液原则，一般应先输__________液，后输__________液。答案：晶体；胶体55.小儿生长发育最快的时期是__________期和__________期。答案：婴儿；青春期56.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面__________cm，以防液体逆流。答案：60~10057.正常胎心音的频率是每分钟__________次。答案：110~16058.急性阑尾炎最典型的体征是__________压痛和反跳痛。答案：麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）59.注射胰岛素时，应经常更换注射部位，两次注射点应间隔__________cm以上。答案：2.5（或1横指）60.医疗废物分为__________、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物五类。答案：感染性废物61.心肺复苏的CAB三个步骤分别指：__________、__________、__________。答案：胸外按压（Circulation）；开放气道（Airway）；人工呼吸（Breathing）62.测量血压时，听到的第一声搏动音对应的汞柱数值为__________压，声音消失或变弱时的数值为__________压。答案：收缩；舒张63.口服给药时，对胃黏膜有刺激的药物宜在__________服用。答案：饭后64.正常情况下，女性尿道长__________cm，邻近阴道和肛门，易发生尿路感染。答案：3~5四、简答题（每题5分，共4题）65.简述青霉素过敏性休克的临床表现。答案：青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒、数分钟或半小时内，临床表现包括：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀、濒死感。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压急剧下降甚至测不到。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。（4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，必须警惕。66.列出静脉输液常见的并发症（至少5种）。答案：（1）发热反应；（2）循环负荷过重（急性肺水肿）；（3）静脉炎；（4）空气栓塞；（5）液体外渗（药物外渗）；（6）输液微粒污染。67.简述急性心肌梗死患者急性期的绝对卧床休息护理。答案：（1）解释卧床休息的重要性，取得合作。（2）发病后12小时内绝对卧床休息，包括卧床大小便，减少探视。（3）若病情稳定无并发症，24小时后可允许患者在床上进行轻微的肢体活动。（4）第3天可在床边活动，第4~5天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。（5）有并发症者可适当延长卧床时间。（6）协助患者进行生活护理，满足其基本需要。68.简述对高热患者实施物理降温的禁忌部位及原因。答案：（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。（3）腹部：用冷易引起腹泻。（4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。五、案例分析/应用题（每题10分，共2题）69.患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血气分析示：PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）针对患者“气体交换受损”的护理诊断，列出主要的护理措施。答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。③活动无耐力与缺氧、呼吸困难、疲劳有关。④焦虑与呼吸困难、病情反复、对疾病预后担忧有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、