2026年手卫生试题及答案感控

2026年手卫生试题及答案感控一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织（WHO）2025年更新的《手卫生技术参考手册》要求，医疗机构日常手卫生首选的手卫生产品是（）A.普通肥皂B.含醇类速干手消毒剂C.抗菌洗手液D.碘伏消毒液答案：B解析：WHO明确，当手部无可见污染物时，含醇类速干手消毒剂因杀菌谱广、作用时间短、皮肤刺激性小、依从性更高，为医疗机构日常手卫生首选产品；仅当手部有肉眼可见血液、体液等污染物时，才需使用洗手液在流动水下洗手。2.我国《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）规定，外科手消毒后医务人员手部的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：2023版修订的手卫生规范将外科手消毒后菌落总数阈值由原10cfu/cm²调整为5cfu/cm²，与WHO及欧美发达国家感控标准一致，进一步强化外科手术部位感染防控要求；而卫生手消毒后菌落总数阈值仍为10cfu/cm²。3.WHO提出的手卫生“五个时刻”不包括以下哪项场景（）A.接触患者前B.接触患者后C.从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时D.接触患者周围环境及物品后答案：C解析：“五个时刻”具体为：接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后；从同一患者身体污染部位移动到清洁部位属于接触患者过程中的交叉污染防控场景，包含在无菌操作前的手卫生要求范畴内，不属于独立的五个时刻条目。4.按照规范要求，采用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，揉搓双手的时间应至少为（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：根据WS/T313-2023要求，取适量速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法揉搓所有手部皮肤表面至完全干燥，揉搓总时长不应少于15秒，确保醇类成分充分作用杀灭病原微生物。5.2024年国家医院感染管理质量管理中心发布的全国手卫生依从性监测数据显示，我国三级医院平均手卫生依从率最高的岗位是（）A.临床护士B.临床医生C.工勤保洁人员D.实习进修人员答案：A解析：2024年全国感控监测网覆盖1327家三级医院的调研数据显示，临床护士手卫生平均依从率为87.2%，临床医生为79.6%，工勤人员为62.3%，实习进修人员为68.7%，护士群体因感控培训覆盖频次高、操作场景规范性要求高，依从率长期处于较高水平。6.以下哪种手卫生产品对诺如病毒、肠道病毒等无包膜病毒的杀灭效果最可靠（）A.乙醇含量60%的速干手消毒剂B.含过氧化氢+醇类复合配方速干手消毒剂C.普通抗菌洗手液D.季铵盐类单配方速干手消毒剂答案：B解析：单一醇类配方对诺如病毒、手足口病肠道病毒等无包膜病毒杀灭效果有限，60%~95%浓度乙醇仅可有效灭活新冠病毒、流感病毒等包膜病毒；加入0.5%~1%过氧化氢的复合醇类配方可通过氧化作用破坏无包膜病毒衣壳蛋白，杀灭率可达99.99%；普通抗菌洗手液仅能通过机械冲刷去除部分病原体，无法可靠杀灭无包膜病毒。7.外科手消毒流程中，流动水冲洗双手的正确方向是（）A.从指尖向肘部方向冲洗，保持手尖向上、肘部处于最低位B.从肘部向指尖方向冲洗，保持肘部向上、手尖处于最低位C.双手平举，来回冲洗至泡沫完全冲净D.无明确方向要求，冲净即可答案：A解析：外科手消毒需维持手无菌区域优先级，冲洗时从指尖（手术无菌操作核心接触区域）向肘部方向冲洗，使水流从清洁度最高的指尖流向相对污染的肘部，避免肘部残留的污水反流污染手部，冲洗后保持拱手姿势待干，避免触碰非无菌物品。8.医疗机构中手卫生设施配置错误的是（）A.每2张普通病区病床配置1个非手触式流动水洗手池B.重症监护病房每张床旁配置速干手消毒剂C.洗手池旁配置的洗手液容器为重复使用容器，每2周补充加注一次消毒液D.新生儿暖箱旁每床配置独立的速干手消毒剂答案：C解析：WS/T313-2023明确要求，洗手液容器应一次性使用，重复加注会导致容器内壁细菌生物膜形成，引发洗手液本身微生物污染，曾有多起基层医疗机构因重复加注洗手液导致的洋葱伯克霍尔德菌聚集性感染事件；普通病区每2床配置1个非手触式洗手池、重点部门每张床旁配置速干手消毒剂均符合配置标准。9.佩戴医用外科口罩时，执行以下哪项操作后必须进行手卫生（）A.调整口罩鼻夹贴合度前B.触摸口罩耳挂调整佩戴位置后C.触碰口罩外表面摘除口罩后D.以上操作均需做手卫生答案：D解析：口罩佩戴前调整鼻夹、调整耳挂位置时，手部可能接触面部黏膜，需提前手卫生避免手部病原体沾染眼口鼻；摘除口罩时手会接触口罩外表面（污染面），摘除后必须立即手卫生，避免手部沾染口罩表面吸附的病原体引发交叉传播。10.关于手卫生效果监测的采样时机，正确的是（）A.手卫生操作完成后立即采样B.医务人员接触患者后、未进行手卫生时采样C.外科手消毒后、穿无菌手术衣之前采样D.手消毒后手部残留消毒液未完全干燥时采样答案：C解析：手卫生效果监测需在消毒程序完成、手部完全干燥后开展：卫生手消毒采样需在接触患者、开展诊疗操作前完成手消毒后采样；外科手消毒采样需在消毒完成、穿无菌手术衣前采样；未干燥时采样会因残留消毒液抑制菌落生长，导致监测结果假阴性。11.以下哪种情况可使用速干手消毒剂替代流动水洗手（）A.手部沾染患者呕吐物可见污渍B.为多重耐药菌感染患者测量血压后C.处理诺如病毒感染患者腹泻标本后D.手部沾染传染病患者血液后答案：B解析：当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物、排泄物污染时，必须使用流动水+洗手液洗手；无可见污染时，无论接触的患者是否为多重耐药菌感染，均可使用速干手消毒剂进行手消毒，测量血压属于无体液暴露风险的接触操作，消毒后即可达到防控要求。12.七步洗手法的第五步“大”，指的是揉搓哪个部位（）A.大拇指B.大鱼际C.手腕D.指关节答案：A解析：七步洗手法口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，分别对应掌心对掌心揉搓、掌心对手背沿指缝揉搓、掌心对掌心十指交叉揉搓、弯曲指关节在另一掌心揉搓、一手握住另一手大拇指旋转揉搓、将指尖并拢在另一掌心揉搓、揉搓手腕及手臂部位，第五步为大拇指揉搓，该部位是日常手卫生最容易遗漏的高风险区域，监测数据显示该部位揉搓遗漏率可达32%。13.2025年WHO发布的全球医疗机构手卫生进展报告显示，提升手卫生依从性成本效益最高的干预措施是（）A.全覆盖安装床旁速干手消毒剂B.每月开展手卫生理论考试C.安排感控专员在病区全程监督D.对未执行手卫生的医务人员进行高额罚款答案：A解析：WHO评估数据显示，当每床日速干手消毒剂消耗量达到20ml以上时，手卫生依从率可提升至85%以上，医疗相关感染发生率可下降35%~40%，每投入1美元用于手卫生设施配置，可减少19美元的感染相关治疗支出，是成本效益最高的干预方式；单纯考核、罚款等强制措施长期依从性维持效果差，监督人力成本极高。14.关于速干手消毒剂的效期管理，正确的是（）A.未开封的速干手消毒剂有效期按照产品说明书标注执行，开封后使用时间不应超过30天B.开封后只要没有异味就可以持续使用，最长不超过90天C.为避免浪费，不同批次的速干手消毒剂可以混合加注到同一容器中使用D.放在阳光直射的位置储存，可以延长消毒剂使用寿命答案：A解析：速干手消毒剂开封后，醇类成分会持续挥发，有效浓度会随时间下降，同时反复开启会导致环境微生物进入容器造成污染，规范要求开封后使用时限不超过30天；不同批次混合加注、阳光直射会加速消毒剂有效成分降解，增加污染风险。15.以下属于手卫生“接触患者前”时刻的操作场景是（）A.为患者进行伤口换药前B.为患者测量体温、血压，握手问候前C.拔除患者静脉输液针后D.整理患者床旁床头柜后答案：B解析：接触患者前指的是进入患者诊疗区域、触碰患者完整皮肤前的时刻，包括测量生命体征、搀扶患者、查体等操作前；伤口换药属于清洁/无菌操作前的手卫生时刻；拔针后属于接触患者体液风险后的时刻；整理床单位后属于接触患者周围环境后的时刻。16.关于手卫生对医疗相关感染的防控作用，以下数据表述准确的是（）A.规范执行手卫生可减少30%以上的医疗相关感染发生率B.手卫生对呼吸机相关性肺炎的防控贡献率不足10%C.手卫生仅能防控接触传播类疾病，对呼吸道传播疾病无防控作用D.重症监护病房落实手卫生可降低5%的导管相关血流感染率答案：A解析：大量循证证据显示，规范手卫生是防控医疗相关感染最基础、最有效的措施，可降低30%~50%的医疗相关感染发生率，其中对导管相关血流感染防控贡献率达40%以上，对呼吸机相关性肺炎防控贡献率达30%以上，不仅能防控接触传播疾病，也可减少经手接触口眼鼻引发的呼吸道病原体传播。17.为多重耐药菌（CRE、CRAB）感染患者进行诊疗操作时，手卫生的正确要求是（）A.仅在进入隔离病房前做手卫生即可B.离开隔离病房摘除手套后无需做手卫生C.接触患者周围环境（如床栏、呼叫按钮）后必须做手卫生D.戴双层手套可以替代手卫生答案：C解析：多重耐药菌可通过接触患者、患者周围污染物品传播，床栏、呼叫按钮、监护仪按键等高频接触表面的多重耐药菌检出率可达60%以上，接触后必须进行手卫生；进入隔离病房前、接触患者后、摘除手套后均需按要求做手卫生，手套存在微破损、脱卸时手部污染风险，任何情况下均不能替代手卫生。18.关于手部皮肤护理与手卫生依从性的关系，以下说法错误的是（）A.速干手消毒剂添加保湿成分可减少手部皮肤干燥刺激，提升依从性B.医务人员手部存在湿疹、破损时，会大幅提升病原体携带率C.洗手后使用护手霜会降低手消毒剂的杀菌效果，应禁止使用D.含醇类手消毒剂长期使用导致的皮肤干燥是医务人员手卫生依从性下降的主要原因之一答案：C解析：多国感控指南明确推荐医疗机构在洗手池旁、手卫生站点配置无香精、无刺激的医用保湿护手霜，洗手后使用可修复皮肤屏障，减少长期使用醇类消毒剂导致的皮肤损伤，且不会影响消毒剂杀菌效果；当手部存在湿疹、破损时，皮肤表面致病菌携带率是正常皮肤的10~100倍，会大幅增加交叉感染风险。19.医疗机构普通门急诊区域的手卫生设施配置要求，正确的是（）A.每间诊室至少配置1个速干手消毒剂放置点，候诊区每50㎡配置1个手卫生站点B.门急诊人流量大，为提高效率可使用固体肥皂供患者洗手C.儿科门诊因患儿陪护多，无需配置手卫生设施D.发热门诊的手消毒剂醇含量越高，消毒效果越好答案：A解析：普通门急诊每间诊室必须配置手消毒剂，候诊区按人流密度每50㎡设置1个手卫生站点，方便就诊患者及家属执行手卫生；固体肥皂在潮湿环境下极易滋生细菌，禁止在医疗机构公共区域使用；儿科门诊、发热门诊均属于高风险区域，需加密手卫生设施配置；醇类消毒剂最佳杀菌浓度为70%~80%，浓度过高（＞95%）会使病原微生物表面蛋白迅速凝固形成保护膜，阻碍消毒剂渗透，反而降低杀菌效果。20.手卫生依从性观察法是感控部门常用的监测方法，观察时应注意避免“霍桑效应”，以下哪种做法可有效减少霍桑效应的影响（）A.提前3天告知科室要开展手卫生检查，要求科室做好准备B.不提前告知，采取非公开的隐蔽式观察，观察时长每科室不少于30分钟C.观察时站在医务人员正对面，明确告知正在进行手卫生考核D.仅观察医务人员给患者输液、换药等无菌操作时的手卫生行为答案：B解析：霍桑效应指被观察者在知晓自己被监测时，会刻意改变行为表现，导致监测的依从率数据高于真实水平；采取隐蔽式观察、不提前告知、覆盖全部手卫生时刻、足够观察时长可有效降低霍桑效应影响，获得真实的依从性数据。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于七步洗手法需揉搓覆盖的手部部位有（）A.指缝B.指甲下缘C.大拇指D.手腕E.手肘以上10cm部位答案：ABCD解析：卫生手消毒/洗手的揉搓范围需覆盖手部所有皮肤，包括掌心、手背、指缝、指关节、大拇指、指尖、手腕，卫生手消毒无需揉搓手肘部位，仅外科手消毒需揉搓至上臂下1/3处。2.手卫生的定义包含以下哪些内容（）A.医务人员洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴无菌手套E.用纸巾擦手答案：ABC解析：手卫生是指为减少手部微生物数量所采取的一系列手部清洁措施，包括洗手（流动水+洗手液去除手部污物和微生物）、卫生手消毒（速干手消毒剂杀灭手部暂居菌）、外科手消毒（外科洗手+手消毒剂清除/杀灭手部暂居菌、减少常居菌）；戴手套、擦手不属于手卫生措施范畴。3.以下哪些场景必须在流动水下洗手，不能仅用速干手消毒剂消毒（）A.手部有可见的血液、体液污染时B.接触艰难梭菌感染患者后C.为患者进行体格检查后D.处理完新冠病毒核酸检测标本，手部无可见污染时E.接触炭疽芽孢污染物品后答案：ABE解析：当手部有可见污染物、接触可产生芽孢的病原体（艰难梭菌、炭疽杆菌）时，速干手消毒剂无法有效杀灭芽孢、无法去除可见污染物，必须流动水洗手；体格检查后、无可见污染的标本接触后，可使用速干手消毒剂。4.提升医疗机构手卫生依从性的有效干预措施包括（）A.完善手卫生设施配置，实现诊疗区域手卫生触手可及B.定期开展分层分类培训，针对保洁、实习人员开展实操指导C.建立多维度监测反馈机制，每月将科室依从率反馈至临床一线D.营造手卫生文化，将手卫生纳入医院核心安全制度E.仅对未执行手卫生的人员进行经济处罚答案：ABCD解析：手卫生依从性提升需采取系统干预，涵盖设施完善、培训教育、监测反馈、文化建设多个维度，单纯经济处罚会导致一线人员抵触情绪，长期维持效果差，不属于有效干预措施。5.关于速干手消毒剂的选择要求，正确的有（）A.符合国家相关卫生标准，取得消毒产品卫生许可批件B.医护人员使用区域优先选择含护肤成分的产品，减少皮肤刺激C.儿科、新生儿科可选择非醇类（如0.2%苯扎氯铵）或低刺激醇类配方，避免儿童误食风险D.只要醇含量越高，就优先选择使用E.需一次性使用容器，避免重复加注答案：ABCE解析：醇类消毒剂最佳杀菌浓度为70%~80%，浓度过高会降低杀菌效果、增加皮肤刺激性，并非越高越好；其余选项均符合手消毒剂的选型、管理要求。6.以下属于手卫生相关常见认知误区的有（）A.戴手套可以替代手卫生B.手卫生仅在接触传染患者时需要做C.速干手消毒剂比流动水洗手损伤皮肤D.接触患者周围的床头柜、床栏不会造成交叉感染，无需手卫生E.手上没有可见脏污就不会携带病原体答案：ABCDE解析：以上均为临床常见手卫生认知误区：手套存在微破损、脱卸污染风险，无法替代手卫生；所有诊疗场景均需按照五个时刻执行手卫生，并非仅接触传染病患者；添加保湿成分的速干手消毒剂长期使用对皮肤的损伤远低于反复使用碱性洗手液流动水洗手；床栏等高频接触表面是病原微生物重要的传播媒介，接触后必须手卫生；大量暂居菌、耐药菌可定植在手部皮肤表面，肉眼无法识别，无可见污染时仍需手消毒。7.外科手消毒的注意事项包括（）A.消毒前需摘除手部首饰、修剪指甲，指甲长度不应超过指尖，禁止戴假指甲、涂抹指甲油B.揉搓过程中保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部C.消毒后使用无菌毛巾从指尖向肘部方向依次擦干，不可来回擦拭D.消毒后的双手不可触碰非无菌物品，一旦触碰必须重新进行外科手消毒E.为节约时间，揉搓时间可缩短至1分钟答案：ABCD解析：外科手消毒整个揉搓、冲洗、擦干流程需保证2~3分钟，确保手部微生物杀灭达到标准，缩短时间会导致消毒效果不达标；其余选项均为外科手消毒的规范要求。8.以下属于患者及陪同人员手卫生健康教育核心内容的有（）A.接触公共物品（电梯按钮、门把手、挂号机）后及时做手卫生B.咳嗽、打喷嚏用手遮挡后及时做手卫生C.接触伤口、服药、进食前必须做手卫生D.接触呼吸道症状患者、发热患者后及时做手卫生E.无需洗手，戴一次性手套就能保证安全答案：ABCD解析：患者及陪护手卫生是医院感染防控的重要环节，需引导公众掌握重点手卫生时机，明确手套无法替代手卫生，减少手卫生相关误区。9.手卫生效果监测不合格的常见原因包括（）A.揉搓时间不足，遗漏大拇指、指尖、指缝等关键部位B.速干手消毒剂取液量不足，未完全覆盖手部所有皮肤C.手消毒剂开封时间过长，醇类浓度下降导致杀菌效果不足D.洗手后使用公用毛巾擦手，造成二次污染E.揉搓顺序完全符合七步洗手法要求答案：ABCD解析：揉搓时间不足、部位遗漏、取液量不足、消毒剂失效、二次污染均是导致手消毒后菌落数超标的常见原因；规范按照七步洗手法揉搓可保障消毒效果，不属于不合格原因。10.世界卫生组织倡导的手卫生“全员参与”理念，要求医疗机构中以下哪些人员必须掌握手卫生规范要求（）A.临床医生、护士B.医技科室（检验、放射、超声）工作人员C.行政后勤、安保、保洁人员D.实习、进修、规培人员E.在院的患者、陪护、探视人员答案：ABCDE解析：医院环境中所有人员的手部都可能成为病原体传播的载体，手卫生覆盖所有进入医疗机构的人员，并非仅临床医务人员需掌握相关要求。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.为了提高洗手效率，可以多人共用一个固体肥皂在同一洗手池洗手。（×）解析：固体肥皂放置在潮湿的皂盒中易滋生铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌等病原体，多人共用会造成交叉污染，医疗机构禁止使用公共固体肥皂。2.速干手消毒剂取液后，揉搓双手直至完全干燥即可，无需刻意计算揉搓时间。（×）解析：揉搓总时长需至少达到15秒，未等消毒剂完全干燥即停止揉搓，会导致杀菌时间不足，消毒效果下降。3.医务人员留长指甲、戴戒指会导致手部细菌携带量升高，增加交叉感染风险。（√）解析：监测数据显示，戴戒指的医务人员手部菌落数是不戴戒指者的6~10倍，长指甲下细菌残留量是短指甲的100倍以上，诊疗操作前必须摘除手部饰品，指甲长度不超过指尖。4.手卫生仅针对医务人员，就诊患者和家属不需要执行手卫生。（×）解析：患者及陪护手是医院感染传播的重要媒介，医疗机构需在公共区域配置手卫生设施，引导就诊人员同步落实手卫生要求。5.接触同一患者的不同部位时，无需重复进行手卫生。（×）解析：接触患者污染部位（如伤口、引流管、会阴部位）后，再接触患者清洁部位（如黏膜、眼部、手术切口）前，必须重新进行手卫生，避免同一患者身体不同部位的菌群移位引发感染。6.进行无菌操作时，若戴了无菌手套，可以不用做手卫生。（×）解析：戴手套前必须进行手卫生，摘除手套后也必须做手卫生，手套不能完全阻挡病原体穿透，无法替代手卫生。7.洗手池旁配置的干手物品首选一次性干手纸，禁止使用公用毛巾、棉质手巾反复使用。（√）解析：公用棉质毛巾在潮湿状态下会滋生大量细菌，擦干手部时会造成二次污染，一次性干手纸是首选干手方式。8.含醇类速干手消毒剂属于易燃物品，储存和使用时需远离明火、高温热源。（√）解析：乙醇闪点较低，属于甲类火灾危险性物品，储存时需远离火源，避免阳光直射，使用时严禁靠近明火。9.当手上有可见污染物时，使用卫生湿巾擦拭双手可以替代流动水洗手。（×）解析：卫生湿巾无法完全去除手部的可见血液、体液等污染物，存在可见污染时必须在流动水下使用洗手液洗手。10.手卫生是预防医疗相关感染最简单、最有效、最经济的措施。（√）解析：全球感控实践证实，手卫生投入成本极低，但可有效降低30%以上的医疗相关感染发生率，减少抗菌药物使用，是感染防控的核心基础措施。四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述WHO手卫生“五个时刻”的具体内容及每个时刻的手卫生防控意义。答：五个时刻具体内容及意义如下：（1）接触患者前：在触碰患者完整皮肤前执行手卫生，目的是避免将医务人员手部携带的暂居菌传播给患者，尤其保护免疫力低下的高危患者；（2）进行清洁/无菌操作前：在进行侵入性操作、接触患者黏膜或破损皮肤前执行手卫生，目的是避免手部微生物进入患者无菌组织引发感染，是预防手术部位感染、导管相关感染的关键节点；（3）接触患者体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后执行手卫生，目的是避免医务人员手部被患者携带的病原体污染，防止病原体在不同患者间传播，同时保护医务人员自身安全；（4）接触患者后：在离开患者床单元、结束与患者接触后执行手卫生，目的是去除手部沾染的患者来源病原体，避免污染后续接触的其他患者或医疗环境表面；（5）接触患者周围环境后：在接触患者床旁的床栏、呼叫按钮、监护仪、床头柜等高频接触物品后执行手卫生，目的是去除环境表面定植的病原体，切断接触传播链条。2.请简述2023版《医务人员手卫生规范》中外科手消毒的操作流程及核心要求。答：外科手消毒操作流程及要求：（1）术前准备：进入手术室后更换手术衣、拖鞋，戴好帽子、口罩，帽子需完全遮盖头发，口罩完全遮盖口鼻；摘除手部所有饰品，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，去除甲缘污垢，指甲有破损、感染时不得参加手术。（2）外科洗手：取适量抗菌洗手液，按照七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3部位，揉搓时间不少于2分钟；揉搓时注意清洁指甲下、指缝、肘窝等褶皱部位，之后在流动水下从指尖向肘部冲洗，保持手尖向上、肘部最低位，避免反流污染。（3）手消毒：取外科手消毒剂均匀涂抹至双手、前臂、上臂下1/3，严格按照操作要求揉搓至完全干燥，重复涂抹2~3次，确保所有皮肤表面被消毒剂覆盖，总揉搓时间不少于3分钟，直至消毒剂完全干燥。（4）干手：使用无菌干手巾从指尖向肘部单向擦干，不可来回擦拭，一手一巾，不得使用同一毛巾擦拭双手及双侧手臂，擦干后保持双手拱手姿势，不得触碰非无菌物品，待穿无菌手术衣、戴无菌手套。核心要求：外科手消毒后手部菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出致病微生物；消毒过程中若手部触碰非无菌物品，必须重新进行消毒流程。3.请列举临床手卫生执行过程中常见的5类依从性盲区，并提出针对性改进措施。答：常见依从性盲区及改进措施：（1）人员盲区：工勤保洁、实习进修、安保后勤人员手卫生依从率低，主要原因是培训不到位、感控意识薄弱。改进措施：对所有岗位人员开展全覆盖、分层分类手卫生实操培训，考核合格后方可上岗；在保洁工作车、安保岗、后勤