2026年社会保险基金审计师考试试题及答案

2026年社会保险基金审计师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《中华人民共和国社会保险法》（2025年修正），2026年全国职工基本养老保险基金中央调剂比例维持在（），用于均衡地区间基金负担。A.3.5%B.4.0%C.4.5%D.5.0%答案：C。解析：2025年修正的《社会保险法》明确2026年职工基本养老保险中央调剂比例稳定在4.5%，调剂基金按照各省职工平均工资的90%和在职应参保人数作为计算上解额的基数，重点向基金收支矛盾突出的中西部地区、老工业基地倾斜。2.2026年社会保险基金审计中，针对灵活就业人员参加职工基本养老保险的缴费基数核定审计，应重点核查缴费基数上下限是否按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的（）执行。A.60%-300%B.50%-300%C.60%-200%D.50%-200%答案：A。解析：根据《关于规范灵活就业人员参加职工社会保险有关问题的通知》（人社部发〔2025〕42号），2026年灵活就业人员职工养老缴费基数上下限统一按当地全口径社平工资的60%-300%核定，禁止各地自行调整上下限标准降低或抬高缴费门槛。3.社会保险基金预算绩效管理审计中，2026年要求基本养老保险基金委托投资运营比例不得低于基金结余额的（），且权益类资产配置占比上限调整为40%。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C。解析：《基本养老保险基金委托投资运营管理办法（2025年修订）》明确，2026年各省职工基本养老保险基金、城乡居民基本养老保险基金委托全国社保基金理事会投资运营的规模不得低于累计结余额的40%，权益类资产配置占比最高可到40%，在确保基金安全的前提下提高投资收益。4.审计机关核查工伤保险基金支出时，2026年执行的《工伤保险条例》规定，职工因工死亡一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的（）。A.10倍B.15倍C.20倍D.25倍答案：C。解析：2025年修订的《工伤保险条例》维持一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56208元，2026年核定工亡待遇时一次性工亡补助金标准为1124160元，审计时需核查是否存在擅自提高或降低标准、截留待遇的问题。5.社会保险基金审计中发现以下情形，其中属于基金跑冒滴漏、需要移送社保经办机构整改的是（）。A.退休人员死亡后家属按规定办理丧葬费申领B.参保人跨统筹区就业时同步办理社保关系转移C.企业按职工实际工资总额申报社保缴费基数D.医疗机构通过虚构康复服务记录套取居民医保基金答案：D。解析：虚构医药服务记录套取医保基金属于典型的欺诈骗保行为，审计发现后需移送医保行政部门、公安机关依规处理，其余选项均为符合政策规定的正常业务。6.2026年失业保险基金审计中，需重点核查技能提升补贴申领条件，按规定企业在职职工累计缴纳失业保险费满（），且取得相关职业资格证书的，可申领最高不超过2000元的技能提升补贴。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B。解析：《关于失业保险支持参保职工提升职业技能有关问题的通知》（人社部发〔2025〕36号）将技能提升补贴申领的缴费门槛由原来的36个月调整为12个月，鼓励企业职工提升职业技能，审计时需核查是否存在放宽条件为缴费不满12个月人员发放补贴、超标准发放补贴等问题。7.根据2026年全国统一的社会保险公共服务平台审计要求，社保经办机构办理养老保险关系跨省转移接续的时限不得超过（），不得要求参保人重复提交纸质证明材料。A.10个工作日B.15个工作日C.20个工作日D.30个工作日答案：B。解析：《社会保险关系转移接续经办规程（2025版）》明确跨省转移接续业务通过国家社保平台全程网办，总办理时限压缩至15个工作日，审计时需核查是否存在逾期办理、要求参保人跑腿提交纸质材料、转移资金截留挪用等问题。8.城乡居民基本养老保险基金审计中，2026年地方政府对参保人缴费的最低补贴标准为：缴费档次200元及以下的补贴不低于40元/年，缴费档次500元以上的补贴不低于缴费额的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。解析：《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的指导意见（2025年修订）》明确，缴费500元及以上档次的财政补贴不低于缴费额的10%，最高补贴不超过200元，审计时需核查地方财政补贴是否及时足额到位，是否存在补贴资金截留、未计入个人账户等问题。9.社会保险基金年度审计报告需在每年（）前向本级人大常委会报告，并向社会公开，接受公众监督。A.3月31日B.4月30日C.6月30日D.9月30日答案：C。解析：根据《预算法》《社会保险基金行政监督办法》要求，审计机关需在每年6月底前完成上年度社会保险基金预算执行情况审计，向本级人大常委会提交审计工作报告，并按规定向社会公开审计结果和整改情况。10.审计发现某统筹区2025年职工医保统筹基金累计结余可支付月数为22个月，按2026年医保政策，该统筹区职工医保单位缴费费率可阶段性下调不超过（），下调期限最长不超过1年。A.0.5个百分点B.1个百分点C.1.5个百分点D.2个百分点答案：A。解析：《关于阶段性降低职工基本医疗保险费率的通知》（医保发〔2025〕28号）规定，统筹基金累计结余可支付月数超过18个月的统筹区，可阶段性下调单位缴费费率不超过0.5个百分点，不得影响医保待遇正常发放，审计时需核查费率调整是否履行法定报备程序，是否存在因降费率导致基金收支缺口的问题。11.2026年社保基金审计中应用大数据审计方法时，以下不属于跨部门数据比对核查疑点的是（）。A.比对民政死亡数据与养老金发放数据，核查死亡冒领问题B.比对市场监管企业注册数据与社保缴费数据，核查应保未保问题C.比对卫健部门住院结算数据与医保报销数据，核查重复报销问题D.比对社保系统内部个人账户计息数据与定期公布的记账利率，核查计息不准确问题答案：D。解析：个人账户计息核查属于社保系统内部数据校验范畴，不需要跨部门数据比对，其余选项均需要对接外部门数据开展关联分析识别疑点。12.工伤保险基金审计中，2026年政策规定生活护理费按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级，标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的（）。A.60%、50%、40%B.50%、40%、30%C.60%、45%、30%D.50%、35%、20%答案：B。解析：2025年修订的《工伤保险条例》明确生活护理费标准按三个等级分别对应统筹区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%，审计时需核查待遇核定是否准确，是否存在超标准发放或压低待遇标准的问题。13.社会保险基金存入财政专户实行“收支两条线”管理，2026年审计时需核查基金计息是否按优惠利率执行，其中活期存款计息利率不得低于（）公布的活期存款基准利率上浮30%。A.中国人民银行B.财政部C.人社部D.国家金融监督管理总局答案：A。解析：《社会保险基金财务制度（2025年修订）》明确，财政专户、收入户、支出户的活期存款按中国人民银行公布的活期基准利率上浮30%计息，定期存款按同期同档次银行存款基准利率上浮40%以上计息，确保基金保值增值，审计时需核查是否存在银行压减计息利率、少计利息的问题。14.2026年失业保险基金保障范围扩展至新就业形态就业人员，审计时需核查平台企业是否按新就业形态人员实际劳动报酬的（）缴纳失业保险费，个人按1%缴纳。A.1%B.2%C.3%D.4%答案：B。解析：《新就业形态就业人员参加失业保险试行办法》（人社部发〔2025〕19号）规定，平台企业按新就业形态人员劳动报酬总额的2%缴纳失业保险费，个人按1%缴纳，失业后可按规定享受失业保险金、技能补贴等相关待遇，审计时需核查平台企业是否存在少报缴费人数、漏报缴费基数的问题。15.审计发现某社保经办机构工作人员利用职务便利，违规为不符合条件的亲属办理提前退休手续，累计领取养老金12.8万元，该行为应定性为（）。A.工作失误B.一般违规C.贪污社保基金D.基金挤占挪用答案：C。解析：社保工作人员利用职务便利违规办理退休骗取养老金的，属于贪污社会保险基金行为，涉嫌职务犯罪的应移送纪检监察机关、司法机关处理，不得仅按一般违规整改。16.2026年职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施审计中，需核查生育津贴发放标准是否按职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，生育津贴计发天数按国家规定的98天基础产假加地方奖励假执行，其中奖励假期间的生育津贴由（）承担。A.职工医保统筹基金B.生育保险基金C.用人单位D.财政补助资金答案：C。解析：《生育保险和职工基本医疗保险合并实施经办规程（2025版）》明确，国家法定98天产假期间的生育津贴由医保统筹基金（生育保险基金）支付，地方规定的奖励假期间生育津贴由用人单位按职工原工资标准发放，不得从医保基金中列支，审计时需核查是否存在违规将奖励假津贴纳入基金支出的问题。17.社会保险基金审计整改工作中，按照“谁主管谁负责”原则，（）是审计整改第一责任人，对审计发现问题的整改成效负总责。A.审计机关主要负责人B.社保经办机构主要负责人C.参保单位主要负责人D.同级政府主要负责人答案：B。解析：《社会保险基金审计整改工作办法》（审社发〔2025〕12号）明确，社保行政部门、经办机构、基金管理机构主要负责人是整改第一责任人，需逐项制定整改措施，限期追回被套取、冒领的基金，完善制度堵塞漏洞。18.2026年城乡居民基本医疗保险财政补助标准达到每人每年不低于720元，个人缴费标准达到每人每年不低于（），审计时需核查各级财政补助是否按规定标准和时限足额拨付到位。A.320元B.380元C.400元D.420元答案：B。解析：国家医保局、财政部2025年公布的2026年居民医保筹资标准明确，财政补助不低于720元/人·年，个人缴费不低于380元/人·年，同步提高居民医保门诊统筹报销比例至50%以上。19.社保基金审计中发现以下基金支出情形，其中符合基金开支范围的是（）。A.使用养老保险基金支付经办机构办公经费B.使用工伤保险基金支付工伤职工的工伤医疗费用C.使用失业保险基金平衡地方一般公共预算D.使用居民医保基金支付参保人的美容整形费用答案：B。解析：工伤医疗费用属于工伤保险基金法定开支范围；经办机构经费由同级财政预算保障，不得从社保基金中列支；社保基金专款专用，不得用于平衡一般公共预算；美容整形不属于基本医保报销范围。20.按照2026年社保基金常态化审计要求，审计机关对社会保险基金的审计频次为每（）至少开展一次全面审计，期间对重点领域、重点资金开展专项审计。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B。解析：《关于建立社会保险基金常态化审计监督机制的意见》（审社发〔2025〕8号）明确，审计机关每2年至少对各险种社保基金开展一次全面审计，每年对欺诈骗保高发的医保、养老待遇发放等领域开展专项审计，实现基金审计监督全覆盖。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.2026年社会保险基金审计的总体目标包括（）。A.核查基金收支的真实性、合法性、效益性B.揭示基金运行中的风险隐患和管理漏洞C.查处欺诈骗取、挤占挪用基金的违法违规问题D.推动完善社保制度体系，保障基金安全可持续E.确保社保基金投资收益率不低于10%答案：ABCD。解析：社保基金审计的目标是监督基金收支管理真实合法，揭示风险，查处违规问题，推动制度完善，但投资收益率受市场影响，审计无法确保收益率达到特定数值，因此E选项错误。2.2026年职工基本养老保险缴费基数审计中，应计入单位工资总额作为缴费基数的项目有（）。A.计时工资、计件工资B.奖金、津贴补贴C.加班加点工资D.职工福利费用、劳动保护费用E.特殊情况下支付的工资答案：ABCE。解析：根据《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》，工资总额包括计时计件工资、奖金、津贴补贴、加班工资、特殊情况下支付的工资；职工福利费、劳动保护费、出差补助等不属于工资总额范畴，不计入缴费基数，因此D选项错误。3.医保基金审计中，属于医疗机构欺诈骗保的常见情形有（）。A.虚记、多记医药服务费用B.串换药品、诊疗项目、耗材目录C.诱导参保人住院、挂床住院D.为参保人员虚开发票套取基金E.按规定为参保人办理异地就医直接结算答案：ABCD。解析：按规定办理异地就医结算属于合规经办行为，其余选项均为典型的医疗机构欺诈骗保行为，审计中需重点核查。4.社会保险基金预算审计的重点内容包括（）。A.预算编制的科学性、合理性B.预算执行的刚性约束C.预算调整是否履行法定审批程序D.基金结余的安全性和收益性E.预算资金是否用于平衡其他政府预算答案：ABCDE。解析：以上选项均为社保基金预算审计的重点内容，需重点核查预算编制是否科学、执行是否到位、调整是否合规、结余是否安全、是否存在违规挪用基金平衡其他预算的问题。5.2026年新就业形态就业人员参加社会保险的审计重点包括（）。A.平台企业是否按规定为新就业形态人员参保缴费B.新就业形态人员社保关系转移接续是否顺畅C.新就业形态人员社保待遇是否按规定足额发放D.平台企业是否存在以“自愿放弃参保”协议规避缴费义务的情形E.新就业形态人员参保费率是否低于传统就业人员标准答案：ABCD。解析：新就业形态人员参保费率按国家统一规定执行，不存在低于传统就业人员的政策要求，审计重点是平台是否应保尽保、待遇是否落实、转移是否顺畅、是否存在规避参保义务的问题，因此E选项错误。6.社保基金大数据审计中，常用的分析模型包括（）。A.死亡冒领养老金核查模型：比对民政殡葬、公安户籍注销数据与养老金发放数据B.重复领取待遇核查模型：比对不同统筹区、不同险种的待遇发放数据C.虚假就医购药核查模型：比对医保结算数据与医疗机构药品进销存数据D.应保未保核查模型：比对市场主体注册登记数据、纳税工资数据与社保参保缴费数据E.基金收益核查模型：比对财政专户存款计息凭证与政策规定的计息标准答案：ABCDE。解析：以上模型均为社保基金大数据审计的常用分析模型，通过跨部门、跨层级数据关联，可精准识别违规疑点，提高审计效率。7.审计发现社保基金违规问题后，可采取的处理措施包括（）。A.责令被审计单位限期追回被套取、挤占挪用的基金B.对涉嫌职务违法犯罪的问题线索移送纪检监察、司法机关C.对违反政策规定的责任人员提出追责问责建议D.针对管理漏洞提出完善制度、优化经办流程的审计建议E.直接吊销违规医疗机构的执业许可证答案：ABCD。解析：吊销医疗机构执业许可证属于医保行政部门、卫生健康部门的法定职责，审计机关无直接吊销资质的权限，因此E选项错误。8.2026年城乡居民基本养老保险待遇审计中，需重点核查的违规情形有（）。A.向不符合参保条件的人员发放居民养老金B.死亡人员家属未及时申报导致养老金多发冒领C.同时领取职工养老保险和居民养老保险待遇且未按规定清退重复领取部分D.基础养老金标准未按国家和地方规定及时调整E.个人账户养老金按核定标准逐月发放答案：ABCD。解析：个人账户养老金按核定标准发放属于合规情形，其余选项均为居民养老待遇发放环节的常见违规问题，需重点核查。9.社会保险基金财务管理制度审计中，需核查是否严格落实“收支两条线”管理要求，做到（）。A.社保费征收机构征收的保费及时足额缴入国库，不得截留、压延B.基金收入按规定及时划转财政专户，不得坐收坐支C.基金支出严格按预算执行，从财政专户拨入支出户后按规定支付D.收入户、支出户、财政专户按规定开设，不得多头开户E.基金可临时用于周转地方政府重点项目资金，3个月内归还即可答案：ABCD。解析：社会保险基金专款专用，任何地区、部门、单位和个人不得挤占挪用，不得用于平衡其他政府预算、不得用于项目建设周转，因此E选项错误。10.2026年失业保险基金审计中，属于基金法定支出范围的有（）。A.失业保险金B.领取失业金期间的基本医疗保险费C.失业人员的职业培训、职业介绍补贴D.技能提升补贴、稳岗返还补贴E.参保企业的生产经营贷款贴息答案：ABCD。解析：失业保险基金可用于发放失业保险金、代缴失业人员医保费、支付职业培训和介绍补贴、发放技能提升补贴和稳岗返还，不得用于企业生产经营贷款贴息，因此E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.2026年审计中发现，某统筹区将社保基金购买3年期地方政府专项债券，该行为符合基金保值增值规定，不属于违规。（√）解析：根据《社会保险基金财务制度》，社保基金在预留足够支付费用的前提下，可按规定投资购买地方政府债券、利率债等低风险产品，不得投资高风险理财产品。2.参保人员重复参加职工医保和居民医保的，可重复享受两次医保报销待遇。（×）解析：参保人员不得重复参保，重复参保的只能选择一个险种享受待遇，不得重复报销，审计中需核查重复参保、重复报销问题，督促退回重复报销的医保基金。3.2026年职工养老保险个人账户记账利率由各省自行确定，不得低于银行定期存款利率。（×）解析：职工基本养老保险个人账户记账利率由国家统一公布，主要参考职工工资增长、基金收支状况、物价水平等因素确定，不得由各省自行确定。4.审计机关开展社保基金审计时，有权查阅、记录、复制被审计单位与社保基金收支相关的资料，有权向相关单位和个人进行调查取证。（√）解析：根据《审计法》《社会保险基金行政监督办法》，审计机关开展社保审计具有法定调查权限，相关单位和个人应当配合，不得拒绝、阻碍。5.企业因经营困难申请缓缴社保费的，缓缴期间免收滞纳金，职工个人社保权益不受影响。（√）解析：2026年延续实施的社保费缓缴政策明确，符合条件的困难企业可申请缓缴养老、失业、工伤保险费，缓缴期最长不超过1年，缓缴期间免收滞纳金，不影响职工个人权益记录和待遇享受。6.城乡居民医保基金实行市级统筹，2026年底前全面实现省级统筹，审计中需核查统筹层级落实情况，提高基金共济能力。（√）解析：国家医保局明确2026年底前居民医保全面实现省级统筹，统一政策标准、统一基金管理、统一经办流程，增强基金抗风险能力，是审计的重点内容之一。7.社保经办机构可以从社保基金中提取一定比例的经办服务经费，用于窗口建设、人员培训等支出。（×）解析：社保经办机构的人员经费、经办经费由同级财政预算全额保障，不得从社保基金中提取任何费用，违反规定提取经费的属于挤占挪用基金行为。8.审计整改工作实行“台账管理、销号落实”，对审计发现的问题要逐项整改到位，整改结果要按规定向社会公开。（√）解析：根据审计整改工作要求，社保审计发现问题建立问题清单、责任清单、整改清单，完成一项销号一项，整改情况纳入政府绩效考核，整改结果按规定向社会公开。9.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。（√）解析：《工伤保险条例》明确，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不得从工伤保险基金中列支医疗费用，按基本医保政策报销。10.2026年社保基金审计要坚持“查病、治已病、防未病”的工作要求，既要查处违规问题，也要推动源头治理，完善长效机制。（√）解析：新时代社保审计工作要求坚持问题导向和系统观念，不仅要严肃查处欺诈骗保、挤占挪用等问题，还要深入分析问题背后的制度漏洞、管理短板，推动完善制度，从源头上防范基金风险。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.某省审计厅2026年3月对本省2025年职工基本医疗保险基金开展审计，通过大数据比对发现以下疑点：（1）某三甲医院2025年全年申报的康复类医疗服务结算费用较2024年增长187%，抽查200份康复病历发现，有76份病历存在无治疗记录、虚构治疗时长、串换康复项目的问题，涉及医保基金支出1286.4万元；（2）全省共有3247名参保人员存在同一年度内重复参加职工医保和居民医保的问题，其中1129人存在重复报销医疗费用情形，涉及重复报销金额426.8万元；（3）某地市医保经办机构2025年12月将1800万元职工医保统筹基金划入该市某国有医药公司账户，名义为“预付药品采购款”，实际用于弥补该公司经营亏损，截至审计时该资金尚未归还。问题：（1）请分别指出上述三个事项存在的违规性质（10分）；（2）针对上述问题，分别提出审计处理意见（10分）。参考答案：（1）违规性质认定：①第一事项：该三甲医院通过虚构医疗服务、串换诊疗项目的方式套取医保基金，属于典型的欺诈骗取社会保险基金行为，违反《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》中关于医保基金支付范围的规定，涉嫌欺诈骗保。②第二事项：部分参保人重复参保、重复报销医疗费用，违反了基本医疗保险“不得重复参保、不得重复享受待遇”的规定，造成医保基金不当支出，反映出医保经办机构在参保登记、费用审核环节存在管理漏洞，未实现参保数据跨险种、跨统筹区实时校验。③第三事项：当地医保经办机构违规将医保基金预付给企业用于弥补经营亏损，属于挤占挪用社会保险基金行为，违反了社保基金专款专用、“收支两条线”管理的规定，严重危害基金安全。（2）审计处理意见：①针对三甲医院欺诈骗保问题：一是责令医保行政部门立即追回被套取的1286.4万元医保基金；二是按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对该医院处套取金额2倍的罚款，暂停相关责任医师的医保服务资格；三是将涉嫌欺诈骗保的问题线索移送公安机关，依法追究相关人员刑事责任；四是督促医保部门完善医保智能监控系统，对康复类、理疗类等费用异常增长的项目设置预警阈值，实现事前、事中监控。②针对重复参保、重复报销问题：一是督促医保经办机构立即对全省参保数据进行清理，核实重复参保人员信息，按规定保留一个有效参保关系，清理无效参保账户；二是逐一核实重复报销人员的报销明细，依法追回重复报销的426.8万元医保基金；三是完善国家医保平台参保数据校验功能，在参保登记环节自动校验参保人是否在其他统筹区、其他险种参保，从源头杜绝重复参保问题；四是优化费用报销审核流程，对参保人跨区域、跨险种的报销记录进行实时比对，防止重复报销。③针对挤占挪用基金问题：一是责令该市医保经办机构在审计整改期限内全额收回被挪用的1800万元医保基金，归还至医保基金财政专户；二是将相关责任人员违规决策挪用基金的问题线索移送纪检监察机关，依规依纪追究相关人员的党纪政务责任；三是督促当地严格执行社保基金财务管理制度，严禁违规出借、预付基金给企业或其他单位，完善基金支出审核审批流程，重大支出事项集体决策，确保基金专款专用。2.某市审计局2026年4月对本市2025年城乡居民基本养老保险基金开展审计，核查发现以下问题：（1）全市共有217名已死亡人员未及时办理待遇停发手续，2025年累计多发养老金87.2万元，其中死亡时间超过6个月仍在发放待遇的有42人，涉及多发金额29.6万元，经核实部分为家属故意隐瞒死亡信息冒领，部分为村协办员未及时上报死亡信息导致多发；（2）抽查1200名参保人员的缴费补贴记录发现，有186名选择500元以上缴费档次的参保人，地方财政未按规定给予不低于10%的缴费补贴，涉及未到位补贴资金12.4万元；（3）该市2025年将城乡居民养老保险基金中的2.3亿元结余资金以活期存款形式存放于经办机构支出户，未按规定及时划转财政专户办理定期存款或委托投资，经测算当年少计基金利息收入约1060万元。问题：（1）请分析上述问题产生的主要原因（8分）；（2）结合审计工作要求，提出针对性的整改建议（12分）。参考答案：（1）问题产生的主要原因：①待遇发放环节信息共享机制不健全：社保经办机构未与民政、公安、卫健等部门建立死亡信息常态化共享机制，不能实时掌握参保人员死亡信息，村级协办员待遇资格认证责任落实不到位，导致死亡后待遇停发不及时，给冒领养老金留下漏洞。②财政补贴落实不到位：地方财政对居民养老保险