2026年急救护理学试题(内含答案)

2026年急救护理学试题(内含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总分30分）1.依据2025年国家卫健委更新的《院前医疗急救管理规范》，成人院外心搏骤停患者首次除颤的双向波能量选择标准为（）A.120JB.150JC.200JD.360J2.按照《2025版国际心肺复苏及心血管急救指南》，成人基础生命支持阶段胸外按压的深度、频率正确的是（）A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分3.患者男性，32岁，户外作业时被生锈铁钉扎伤足底3小时就诊，伤口深约0.8cm，有活动性渗血，首要的急救处置是（）A.注射破伤风抗毒素B.彻底清创冲洗C.加压包扎止血D.口服广谱抗生素4.急性有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样症状，特异性解救药物是（）A.氯解磷定B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼5.创伤患者使用止血带止血时，上止血带的标准位置为（）A.上肢上臂上1/3处，下肢大腿中上1/3处B.上肢上臂中1/3处，下肢大腿中1/3处C.上肢前臂上1/3处，下肢小腿中上1/3处D.上肢腋窝处，下肢腹股沟处6.心搏骤停患者最常见的初始心律失常类型是（）A.心室停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.阵发性室性心动过速7.下列哪项是气道异物梗阻患者特有的典型体征（）A.呼吸困难B.发绀C.“V”形手势D.咳嗽8.成人患者海姆立克急救法的冲击位置为（）A.脐上两横指B.剑突下两横指C.脐与剑突连线中点D.左肋下缘9.急性一氧化碳中毒患者首要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.脱离中毒环境C.高压氧治疗D.建立静脉通路10.按照2025版创伤失血性休克救治指南，创伤患者失血性休克早期限制性液体复苏的目标收缩压为（）A.80-90mmHgB.100-110mmHgC.120mmHg以上D.70mmHg以下11.患者女性，28岁，进食海鲜后出现全身荨麻疹、喉头水肿、血压75/40mmHg，诊断为过敏性休克，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺12.下列哪种毒物中毒可出现特征性的“樱桃红”口唇表现（）A.亚硝酸盐B.有机磷农药C.一氧化碳D.氰化物13.心肺复苏过程中，高级气道建立后，通气频率应为（）A.每6秒1次，即10次/分B.每3秒1次，即20次/分C.每10秒1次，即6次/分D.每2秒1次，即30次/分14.张力性气胸患者紧急减压处置的穿刺位置为（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-7肋间C.患侧肩胛线第8肋间D.胸骨旁第4肋间15.急性心肌梗死患者发病4小时内，最关键的急救处置是（）A.止痛B.心电监护C.尽早再灌注治疗D.抗血小板聚集16.中暑患者按病情严重程度分级，最危重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑17.儿科1岁婴儿发生气道异物梗阻，意识清楚时首选的急救方法是（）A.立位海姆立克法B.卧位海姆立克法C.拍背压胸法D.手指掏取异物18.下列哪项是电击伤患者最常见的致死原因（）A.大面积皮肤烧伤B.急性肾衰竭C.心室颤动D.骨折19.急性酒精中毒患者出现昏迷、呼吸抑制，特异性的解救药物是（）A.美他多辛B.纳洛酮C.维生素B6D.呋塞米20.患者男性，56岁，突发胸痛伴大汗1小时，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，接诊时患者突发意识丧失、抽搐，颈动脉搏动未触及，首要处置是（）A.静脉推注利多卡因B.立即胸外按压C.电除颤D.静脉推注肾上腺素21.下列创伤患者的搬运方式，错误的是（）A.颈椎损伤患者使用脊柱板硬质搬运，专人固定头部B.昏迷患者取侧卧位搬运，防止呕吐误吸C.开放性气胸患者封闭伤口后取健侧卧位搬运D.下肢骨折患者临时固定后平托搬运22.2025版指南推荐，心搏骤停患者复苏过程中，肾上腺素的给药间隔为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.6-8分钟D.10分钟23.患者男性，45岁，工作中不慎被高温蒸汽烫伤双前臂、双手，创面大水疱、剧痛，评估其烫伤面积为（）A.12%B.15%C.18%D.21%24.下列急性中毒患者的洗胃注意事项，错误的是（）A.口服毒物6小时内洗胃效果最佳，部分毒物超过6小时仍需洗胃B.洗胃液温度控制在35-37℃，每次灌入量300-500mlC.吞服强腐蚀性毒物患者禁忌洗胃D.昏迷患者洗胃时取头高足低位，防止误吸25.急诊分诊采用四级分诊标准，下列属于Ⅰ级（急危症）的是（）A.闭合性骨折B.心搏骤停C.高热体温39.5℃D.皮肤软组织挫裂伤26.患者女性，62岁，在家中洗澡时发生一氧化碳中毒，入院时浅昏迷，口唇樱桃红，血液COHb浓度为35%，判断其中毒程度为（）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒27.大量咯血患者发生窒息时，首要的急救措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.快速静脉滴注垂体后叶素C.清除气道内血块，保持气道通畅D.气管切开28.急性脑梗死患者发病4.5小时内，无溶栓禁忌证时首选的治疗是（）A.抗血小板治疗B.静脉溶栓治疗C.抗凝治疗D.降颅压治疗29.患者男性，25岁，车祸致腹部损伤，面色苍白、脉搏细速、血压80/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血，提示最可能的损伤是（）A.胃破裂B.肝脾破裂C.肠破裂D.膀胱破裂30.2025年更新的急救护理质量评价标准中，院外心搏骤停患者首次医疗接触到首次除颤的时间要求不超过（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟二、多项选择题（每题2分，共10题，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高级心血管生命支持内容的有（）A.建立人工气道B.建立静脉通路C.识别与治疗心律失常D.寻找心搏骤停可逆病因E.胸外按压2.下列关于止血带止血的注意事项，正确的有（）A.止血带需有明显标识，注明上止血带的时间B.上止血带的总时间原则上不超过3小时，每60分钟放松1次，每次放松1-2分钟C.放松止血带时需缓慢松开，同时局部压迫止血，防止血压骤降D.止血带可直接扎在皮肤上，无需加衬垫E.上肢止血带压力控制在250-300mmHg，下肢控制在400-500mmHg3.下列属于心搏骤停可逆病因“5H5T”范畴的有（）A.低氧血症B.低血容量C.酸中毒D.张力性气胸E.冠脉血栓形成4.下列有机磷农药中毒患者的临床表现，属于烟碱样症状的有（）A.肌肉纤维颤动B.全身紧束感C.牙关紧闭D.多汗、流涎E.肌力减退、瘫痪5.下列关于急性脑卒中的急救护理措施，正确的有（）A.快速评估卒中量表（FAST）识别卒中症状，启动绿色通道B.发病后早期将患者头位抬高30°，降低颅内压C.无低血糖表现的急性卒中患者发病24小时内常规给予5%葡萄糖溶液补液D.严密监测意识、瞳孔、生命体征变化E.做好溶栓前评估与准备，缩短进门到溶栓时间6.创伤患者初级评估（ABCDE原则）包含的内容有（）A.气道与颈椎保护B.呼吸与通气C.循环与出血控制D.神经系统功能评估E.暴露与环境控制7.下列关于成人心肺复苏的操作要点，正确的有（）A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙双手倚靠在患者胸壁上C.按压通气比为30:2，直到高级气道建立D.尽可能减少按压中断，按压中断时间不超过10秒E.每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒8.下列属于热射病典型“三联征”的表现有（）A.高热（核心体温≥40℃）B.无汗C.意识障碍D.肌肉痉挛E.恶心呕吐9.下列关于过敏性休克的急救处置流程，正确的有（）A.立即停止接触过敏原，就地抢救，平卧吸氧B.首选0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射，5-15分钟可重复给药C.快速补液，首次输注等渗晶体液500-1000ml，维持循环灌注D.常规给予糖皮质激素、抗组胺药物作为一线用药E.发生心搏骤停时立即启动心肺复苏流程10.下列关于气道异物梗阻的处置，正确的有（）A.意识清楚、有轻微咳嗽、通气良好的患者，鼓励其用力咳嗽，不盲目干预B.意识丧失的气道异物梗阻患者，立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察口腔有无异物，可见异物时予以清除C.孕妇、肥胖患者发生严重气道异物梗阻时，采用胸部冲击法替代腹部冲击D.婴儿气道异物梗阻时，反复拍背5次、压胸5次，循环操作直到异物排出E.梗阻解除后无需后续评估，可直接离开三、名词解释（每题3分，共5题，总分15分）1.生存链2.急性中毒3.多发伤4.心脏骤停5.急诊分诊四、简答题（每题5分，共4题，总分20分）1.简述2025版指南推荐的成人心搏骤停生存链的核心环节。2.简述急性有机磷农药中毒患者阿托品化的判断标准。3.简述创伤失血性休克患者的急救护理要点。4.简述热射病患者的降温护理措施。五、案例分析题（共1题，总分15分）患者男性，48岁，建筑工地工人，夏季某日最高气温38℃，患者连续户外作业6小时后出现头晕、乏力、大量出汗，未予重视，随后出现意识模糊、抽搐，被工友急送急诊。入院查体：T41.2℃，P142次/分，R32次/分，BP86/52mmHg，昏迷状态，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，心率142次/分，律齐，四肢肌张力增高，病理征阴性。既往体健，无慢性病史。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）请写出该患者的急救处置原则。（6分）（3）请列出该患者的主要护理措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.C解析：依据2025版院前急救规范及CPR指南，双向波除颤首次能量选择固定为200J，单向波为360J。2.B解析：2025版指南明确成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压过浅无法形成有效灌注，过深易导致肋骨骨折等损伤。3.B解析：生锈铁钉扎伤为窄而深的厌氧伤口，首要处置为彻底清创、过氧化氢冲洗，破坏破伤风梭菌的厌氧环境，后续再根据情况注射破伤风制剂、预防感染。4.C解析：阿托品为M受体拮抗剂，可特异性逆转有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状；氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，主要缓解烟碱样症状；纳洛酮为阿片类解毒剂，氟马西尼为苯二氮䓬类解毒剂。5.A解析：止血带标准位置为上肢上臂上1/3（避开桡神经），下肢大腿中上1/3处，禁止扎在上臂中1/3及小腿、前臂位置，避免神经血管损伤。6.C解析：院外心搏骤停患者约80%初始心律失常为心室颤动，早期除颤是挽救生命的关键。7.C解析：气道异物梗阻患者因无法说话、无法呼吸，会本能做出双手掐住颈部的“V”形手势，为特征性表现；呼吸困难、发绀、咳嗽为非特异性症状。8.C解析：海姆立克法冲击位置为脐与剑突连线中点，向上向内快速冲击，产生气流将异物冲出。9.B解析：一氧化碳中毒首要措施为迅速将患者转移至空气新鲜处，终止一氧化碳继续吸入，后续再给予氧疗等处置。10.A解析：未控制出血的失血性休克早期采取限制性液体复苏，目标收缩压维持在80-90mmHg，避免血压过高导致凝血块脱落、加重出血，同时保证重要脏器基本灌注。11.B解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素肌内注射，可快速逆转血管扩张、支气管痉挛，为一线急救药物；糖皮质激素、抗组胺药为辅助用药，多巴胺为升压辅助用药。12.C解析：一氧化碳中毒时血液中碳氧血红蛋白浓度升高，口唇黏膜呈特征性樱桃红色；亚硝酸盐中毒为发绀，氰化物中毒虽也可有樱桃红，但临床发生率远低于一氧化碳中毒。13.A解析：高级气道（气管插管、喉罩）建立后，无需中断按压进行通气，通气频率为每6秒1次，即10次/分，避免过度通气。14.A解析：张力性气胸紧急减压穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，穿刺后可快速排出胸膜腔高压气体，缓解纵隔移位。15.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内、尤其是发病4小时内，尽早开通梗死相关血管（溶栓或经皮冠状动脉介入治疗）是缩小梗死面积、改善预后的关键措施。16.C解析：热射病为中暑最危重类型，核心体温≥40℃伴中枢神经系统损害，病死率可达20%-50%，远高于热痉挛、热衰竭。17.C解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻时采用拍背压胸法，即背部叩击5次联合胸部冲击5次，避免腹部冲击损伤婴儿肝脏。18.C解析：电流经过心脏时可直接诱发心室颤动，导致心搏骤停，是电击伤最常见的致死原因。19.B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可特异性逆转酒精中毒导致的中枢抑制、呼吸抑制，为急性重度酒精中毒的一线解救药物。20.B解析：患者发生心搏骤停，无论初始心律失常类型，首要措施为立即启动胸外按压，之后再评估心律、必要时除颤、给药。21.C解析：开放性气胸患者封闭伤口后应取患侧卧位，利于健侧肺通气，健侧卧位会压迫健侧肺，加重呼吸困难。22.B解析：2025版指南明确心肺复苏过程中肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次。23.B解析：按照中国新九分法，双前臂面积为6%，双手面积为5%，合计11%，选项中最接近为12%。24.D解析：昏迷患者洗胃时取左侧卧位、头低足高位，防止洗胃液误吸入气道。25.B解析：四级分诊标准中Ⅰ级为急危症，需立即处置，包括心搏骤停、休克、严重呼吸困难、致命性创伤等；闭合性骨折、高热为Ⅱ级/Ⅲ级，皮肤挫裂伤为Ⅳ级。26.B解析：一氧化碳中毒程度分级：轻度中毒COHb10%-20%，表现为头晕、头痛；中度中毒COHb30%-40%，表现为浅昏迷、面色樱桃红；重度中毒COHb＞50%，表现为深昏迷、多脏器功能损害。27.C解析：咯血窒息为致死性急症，首要措施为立即清除气道血块，恢复气道通畅，其他措施为后续处置。28.B解析：急性缺血性脑卒中发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，无禁忌证时尽早静脉溶栓可显著改善患者预后。29.B解析：腹腔实质脏器（肝、脾）破裂出血时，血液在腹腔内去纤维化，腹腔穿刺抽出不凝血，同时伴随失血性休克表现；空腔脏器破裂以腹膜炎表现为主。30.B解析：依据2025年急救护理质量控制标准，院外心搏骤停患者首次医疗接触到首次除颤的时间≤3分钟，院内要求≤1分钟。二、多项选择题1.ABCD解析：胸外按压、人工呼吸为基础生命支持内容，其余选项均为高级心血管生命支持范畴。2.ABCE解析：止血带使用时需加衬垫，避免直接扎在皮肤上导致皮肤损伤，D选项错误。3.ABCDE解析：5H包括低氧血症、低血容量、酸中毒、高钾/低钾血症、低体温；5T包括张力性气胸、心包填塞、冠脉血栓、肺血栓、毒素/药物中毒，全部选项均包含在内。4.ABCE解析：多汗、流涎为毒蕈碱样症状，其余选项为烟碱样（N样）症状，为乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积导致。5.ABDE解析：急性卒中患者若无低血糖，应避免输注葡萄糖溶液，高血糖会加重脑损伤，C选项错误。6.ABCDE解析：创伤初级评估ABCDE原则即为上述5项内容，快速识别致命性损伤。7.ACDE解析：按压间隙不能倚靠在患者胸壁上，需保证胸廓充分回弹，B选项错误。8.ABC解析：热射病典型三联征为高热（核心温度≥40℃）、无汗、意识障碍，肌肉痉挛为热痉挛表现，恶心呕吐为热衰竭常见表现。9.ABCE解析：肾上腺素为过敏性休克的首选一线药物，糖皮质激素、抗组胺药为二线辅助用药，不能替代肾上腺素，D选项错误。10.ABCD解析：气道异物梗阻解除后仍需评估患者有无气道损伤、吸入性肺炎等并发症，观察病情变化，不能直接离开，E选项错误。三、名词解释1.生存链：是指对心搏骤停患者采取的环环相扣的标准化急救流程链，2025版指南更新为六个核心环节，分别是心脏骤停识别与应急反应启动、尽早高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、高级生命支持与心搏骤停后综合管理、长期康复照护，各环节紧密衔接可显著提升心搏骤停患者的生存率。2.急性中毒：是指短时间内大量毒物经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，导致机体器质性损害或功能障碍，甚至危及生命的全身性疾病，具有起病急、病情重、进展快的特点，是急诊常见危重症之一。3.多发伤：是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继出现2个及以上解剖部位的严重损伤，且至少1处损伤可危及生命，常伴随休克、严重感染、多脏器功能障碍，伤情复杂、病死率高，是创伤急救的重点范畴。4.心脏骤停：是指各种原因导致的心脏射血功能突然终止，心音、大动脉搏动消失，重要脏器（脑、心、肾等）严重缺血缺氧，若不及时抢救可即刻导致生命终止，其最常见的病理生理机制为心室颤动。5.急诊分诊：是指急诊护理人员依据标准化分诊流程与分级标准，快速对就诊患者进行病情评估，按照病情急危严重程度划分就诊优先级，合理分配急救资源，同时引导不同层级患者就诊的护理过程，是急诊急救服务的首要环节，核心原则为“急危重症优先”。四、简答题1.2025版指南成人心搏骤停生存链包含6个核心环节：①早期识别与启动应急反应：快速识别心搏骤停表现（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常），立即拨打急救电话，启动急救响应系统；②尽早高质量心肺复苏：第一目击者立即实施规范胸外按压与人工呼吸，保证按压深度、频率符合标准，减少按压中断；③快速除颤：尽早获取自动体外除颤器（AED），对心室颤动/无脉性室速患者早期除颤；④有效基础及高级急救转运：急救人员到达后提供持续生命支持，快速转运至有救治能力的医疗机构；⑤高级生命支持与心搏骤停后综合管理：入院后实施亚低温治疗、器官功能支持、原发病处置等综合措施；⑥长期康复照护：患者病情稳定后开展神经功能、运动功能、心理状态等全周期康复，改善长期生存质量。2.急性有机磷中毒阿托品化的判断标准：①瞳孔较前扩大，直径3-4mm，不再缩小；②口干、皮肤黏膜干燥，无汗、肺部啰音减少或消失；③心率较前增快，维持在90-100次/分；④颜面潮红，意识障碍减轻或转为清醒。阿托品化需与阿托品中毒鉴别，当出现瞳孔极度散大、高热、谵妄、心动过速≥140次/分、尿潴留时提示阿托品中毒，需立即减量或停药。3.创伤失血性休克的急救护理要点：①快速评估与生命体征监测：第一时间评估患者意识、生命体征、伤口出血情况，快速判断休克程度；②控制活动性出血：对体表出血采用加压包扎、止血带等措施快速止血，可疑内出血患者快速完善影像学检查，做好术前准备；③气道与呼吸管理：清除气道分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时建立人工气道；④建立有效静脉通路：快速建立2条以上大口径外周静脉通路，或行中心静脉置管，遵医嘱实施限制性液体复苏，避免大量补液加重出血；⑤体位与保温：取休克卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），注意保暖，避免低体温；⑥标本采集与辅助检查：快速采集血型、交叉配血、血常规、凝血功能等标本，配血后尽早输注红细胞、血浆等成分血；⑦术前准备：对需手术止血的患者快速做好备皮、皮试、留置胃管尿管等术前准备，缩短术前等待时间。4.热射病降温护理措施：降温是热射病救治的核心，要求发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下：①体外降温：将患者转移至阴凉通风环境，脱去衣物，采用冰水擦浴、冰帽冰袋冷敷（大动脉走行位置：颈部、腋窝、腹股沟），配合风扇吹风加速蒸发降温，循环擦拭期间注意监测体温变化；②体内降温：体外降温效果不佳时，采用