2026年注射相关感染预防与控制培训考核试题（含答案）

2026年注射相关感染预防与控制培训考核试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医疗机构注射相关感染预防与控制指南》，所有注射操作中安全型注射器的配备覆盖率应达到多少？A.90%B.95%C.100%D.85%答案：C解析：2025版指南明确要求，为最大程度降低针刺伤导致的血源性传播风险，各级各类医疗机构用于肌内注射、皮下注射、静脉注射等所有侵入性注射操作的安全型器具配备率需达到100%，不得以成本、供应等理由缩减配备比例。2.以下哪种皮肤消毒剂用于注射部位皮肤消毒时，需保证作用时间至少30秒方可达到合格消毒效果？A.有效浓度2g/L的氯己定乙醇溶液B.75%医用乙醇C.有效碘浓度≥0.5%的碘伏D.复合醇类季铵盐消毒剂答案：C解析：0.5%及以上浓度碘伏用于注射部位消毒时，需充分作用30秒以上，待自然干燥后再行穿刺，禁止使用棉签擦拭、吹气等方式加速干燥；氯己定乙醇、75%乙醇、复合醇季铵盐类消毒剂作用时间≥15秒即可达到合格消毒效果。3.进行外周静脉导管留置穿刺操作时，皮肤消毒范围直径应不小于多少？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B解析：外周短导管留置穿刺的皮肤消毒范围直径需≥8cm，中心静脉导管、经外周置入中心静脉导管（PICC）、输液港穿刺时消毒范围直径需≥15cm，消毒后需待消毒剂完全干燥再进行操作，避免消毒剂被带入血管引发化学性静脉炎。4.临床注射操作中，以下哪种情形属于安全注射的合规行为？A.同一溶媒注射器用于多名患者药物配置，仅更换针头B.为节约耗材，使用同一注射器抽取同一患者不同批次的同类药液C.抽出的药液未及时使用，标注开瓶时间后4小时内使用D.多剂量药瓶单次使用后剩余药液密封存放，标注开启时间后24小时内用于其他患者答案：C解析：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时不得使用的旧规范已在2025版指南中结合临床实际调整为：置于无菌治疗盘内密封存放的抽出药液，环境温度≤25℃时可在4小时内使用；严禁共用注射器、针头为多名患者配药或给药，多剂量药瓶开启后仅限专人专用，不得交叉用于其他患者。5.发生注射相关针刺伤后，局部应急处理的第一步是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水或生理盐水反复冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.立即上报医院感染管理部门，启动血源性传播疾病追踪流程答案：A解析：针刺伤发生后需首先在伤口旁端（禁止挤压伤口局部）从近心端向远心端轻轻挤压，排出损伤部位的受污染血液，避免挤压伤口局部导致污染物进入血液循环；之后再进行冲洗、消毒、上报及暴露后预防流程。6.以下哪种注射操作前的皮肤准备方式是正确的？A.穿刺部位毛发浓密时，使用一次性备皮刀剃除毛发B.用消毒棉签反复擦拭消毒部位，擦除表面皮屑C.毛发不影响穿刺操作时无需去除，确需去除时使用剪刀剪去或电动备皮器备皮D.对穿刺部位存在的可见污渍，用75%乙醇直接擦拭去除后即可消毒答案：C解析：注射部位除非毛发密集影响操作，否则无需常规备皮；确需去除毛发时，应使用剪刀剪去或电动剪毛器备皮，禁止使用刀片剃毛，避免造成皮肤微小破损增加感染风险；穿刺部位有可见污渍时，需先用皂液和流动水清洁局部，待干燥后再进行消毒。7.配置抗肿瘤药物、抗菌药物等特殊注射制剂时，应在哪种环境下进行？A.治疗室普通治疗台B.Ⅱ级及以上生物安全柜C.水平层流洁净台D.病房通风良好的区域答案：B解析：抗肿瘤药物存在细胞毒性，抗菌药物配置过程中若产生气溶胶可能诱发耐药菌传播，两类药物配置均需在Ⅱ级A2型及以上生物安全柜内进行；肠外营养液、普通电解质类静脉用药可在垂直层流洁净台配置，严禁在普通治疗台、开放病房区域配置特殊注射制剂。8.关于一次性注射器具的使用，以下说法正确的是：A.一次性注射器包装出现小面积破损，经环氧乙烷重新消毒后可使用B.一次性使用的胰岛素笔针头，患者居家自行使用时可重复使用不超过5次C.一次性使用预充式注射剂，使用后严禁套回针帽，直接放入锐器盒D.一次性静脉留置针使用后，经高水平消毒可重复用于同一患者答案：C解析：所有一次性注射器具必须一人一用一废弃，严禁重复使用，严禁消毒后复用；胰岛素笔针头无论在医疗机构还是居家场景，均需一次性使用，重复使用会导致针头倒钩、脂肪增生、感染等风险；使用后的锐器严禁双手回套针帽，需直接投入符合国家标准的防刺穿、防渗漏锐器盒内。9.注射操作中手卫生的执行时机，以下描述错误的是：A.接触患者注射部位前需执行手卫生B.接触患者注射部位后需执行手卫生C.戴无菌手套进行注射操作前无需执行手卫生D.接触注射操作相关污染物后需执行手卫生答案：C解析：戴手套不能替代手卫生，进行注射操作前，无论是否佩戴无菌手套，均需严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生；在接触患者前、无菌操作前、接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻均需落实手卫生要求。10.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施中，以下哪项是错误的？A.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾B.成人中心静脉置管优先选择股静脉穿刺部位，降低气胸等操作并发症风险C.输液接头每次使用前用机械法用力擦拭15秒以上，待干燥后连接管路D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除答案：B解析：成人中心静脉置管应优先选择锁骨下静脉，其次为颈内静脉，尽量避免选择股静脉，因股静脉部位靠近会阴部，皮肤菌落密度高，发生导管相关血流感染的风险显著高于其他部位；所有置管操作需落实最大无菌屏障，输液接头需采用机械擦拭消毒，每日评估拔管指征均为CLABSI核心防控措施。11.关于多剂量注射用药的管理，以下说法正确的是：A.多剂量药瓶开启后，在有效期内可用于多名患者，每次使用时更换无菌针头即可B.多剂量药瓶应存放在治疗室清洁区域，不得带入患者隔离病房、普通病房等患者诊疗区域C.多剂量药瓶开启后无需标注开启时间，只要药液无浑浊、沉淀即可继续使用D.为避免浪费，乙肝疫苗、胰岛素等多剂量制剂剩余药液可收集到同一药瓶内继续使用答案：B解析：多剂量药瓶应存放在清洁的药品储存区域，严禁带入患者诊疗区域，避免被患者周围环境中的病原微生物污染；多剂量药瓶开启后必须标注开启日期、时间、开启人，开启后在规定储存条件下最长使用时限不超过7天（药品说明书有更短时限要求的按说明书执行），且仅限专人专用，严禁多名患者共用，严禁将剩余药液合并储存使用。12.锐器盒内锐器装载量达到多少时，需及时封闭并更换？A.1/2B.2/3C.3/4D.100%装满答案：C解析：锐器盒为一次性使用防刺穿容器，装载量达到3/4时需采用螺旋口式或卡扣式封口方式封闭，严禁按压锐器盒挤压内容物，封闭后的锐器盒按医疗废物中损伤性废物管理，及时交由医疗废物处置单位转运处置，严禁重复使用锐器盒。13.以下哪种消毒剂不能用于注射部位皮肤消毒？A.有效碘浓度0.5%的碘伏B.2%氯己定乙醇溶液C.有效浓度1g/L的苯扎溴铵溶液D.75%医用乙醇答案：C解析：1g/L苯扎溴铵属于低效消毒剂，对细菌芽孢、真菌、部分病毒杀灭效果差，不得用于注射部位、手术部位等侵入性操作前的皮肤消毒；其他三类均为中效及以上水平消毒剂，符合注射部位皮肤消毒的资质要求。14.预防注射相关的血源性疾病传播，针对医务人员的防护要求以下错误的是：A.定期对接触注射操作的医务人员开展乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病的基线监测B.乙肝表面抗体阴性的医务人员需及时接种乙肝疫苗，完成接种后1-2个月复查抗体滴度C.发生艾滋病病毒暴露后，需在24小时内启动暴露后预防用药，最迟不得超过72小时，连续用药28天D.为已知乙肝表面抗原阳性患者进行注射操作时，需戴双层手套降低感染风险答案：D解析：目前循证证据显示，常规注射操作时佩戴单层合格的无菌手套即可达到防护效果，不推荐常规佩戴双层手套，仅在进行硬膜外穿刺、中心静脉置管等操作时间长、接触血液风险高的侵入性操作时，可根据操作风险评估选择佩戴双层手套；血源性暴露后艾滋病预防用药需在暴露后尽早启动，最好在2小时内，最迟不超过72小时，连续服药28天。15.关于输液接头的更换频率，以下符合2025版指南要求的是：A.外周静脉留置针的输液接头每3天更换一次B.中心静脉导管的无针输液接头每7天更换一次，有血液残留、完整性受损时立即更换C.输液接头只要未被污染，无需定期更换D.输注肠外营养液、血液制品后，输液接头每48小时更换一次答案：B解析：无针输液接头的常规更换频率为每7天1次，当接头内有血液残留、接头破损、被污染、取下后需立即更换，不得将取下的输液接头消毒后重复使用；输注肠外营养液、血液制品、脂肪乳剂后需及时更换输液接头，无需等到固定更换周期。16.以下注射操作导致的感染类型中，属于医源性感染暴发的情形是：A.同一科室3天内出现3例及以上与同批次注射操作相关的浅表皮肤感染B.同一科室1周内出现2例及以上与同批次注射操作相关的血流感染C.同一医疗机构1个月内出现5例及以上注射部位局部感染D.同一病区2天内出现2例注射后局部红肿病例答案：B解析：根据《医院感染暴发控制指南》，医疗机构或科室短时间内（通常为1周内）发生3例及以上同种同源感染病例，或发生2例及以上与共同暴露源（如同批次药物、同批次注射器、同一操作流程违规）相关的血流感染、严重全身感染病例，即构成医院感染暴发，需立即启动暴发调查与处置流程。17.为患者进行肌肉注射时，以下操作错误的是：A.注射前评估注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕，避开炎症、神经、血管走行部位B.注射时严格执行无菌操作，手持注射器时避免触碰针梗、针尖部位C.为长期注射的患者轮换注射部位，每次间隔2cm以上D.注射后为加速药物吸收，立即对注射部位进行用力按揉答案：D解析：肌肉注射后需用无菌干棉签轻压穿刺点至无出血即可，严禁用力按揉注射部位，避免导致局部药液扩散损伤组织，或破坏局部皮肤屏障引发感染；长期注射患者需制定注射部位轮换计划，两次注射点间隔≥2cm，避开硬结、瘢痕、炎症区域。18.关于皮内注射（如青霉素皮试、结核菌素试验）的感染防控要求，以下正确的是：A.皮试部位消毒后立即进针，无需等待消毒剂干燥，避免影响皮试结果判断B.皮试使用的一次性注射器针头可重复用于同一患者的不同药物皮试C.皮试后嘱咐患者抓挠皮试部位促进药液吸收，无需保持局部清洁干燥D.皮试配置的药液需现配现用，放置时间不得超过2小时答案：D解析：皮试药液需现配现用，配置后在室温下放置时间不得超过2小时，避免药液降解或被污染；皮试部位消毒后需待消毒剂完全干燥后进针，防止消毒剂进入皮内影响结果判断或刺激局部组织；皮试针头一人一用一废弃，严禁重复使用；皮试后需告知患者避免抓挠皮试部位，保持局部清洁，20分钟内留观评估结果。19.基层医疗机构开展注射操作时，不符合感染防控要求的是：A.治疗室每日通风2-3次，每次30分钟以上，每日对治疗台面、物体表面进行2次清洁消毒B.配备合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手纸C.消毒后的无菌棉签、棉球使用敞口容器存放，方便操作时取用D.开展注射操作的医务人员定期接受注射安全培训，考核合格后方可上岗答案：C解析：无菌棉签、棉球等消毒灭菌物品需存放在带盖的无菌容器内，一经打开需标注开启时间，使用时限不超过24小时，严禁使用敞口容器存放无菌物品，避免空气中的微生物污染；基层医疗机构治疗室需落实通风、物表消毒、手卫生设施配备、人员培训等核心要求。20.注射相关感染防控的第一责任人是：A.医疗机构主要负责人B.医院感染管理部门负责人C.临床科室护士长D.执行注射操作的医务人员答案：A解析：根据《医疗机构感染预防与控制基本制度》，医疗机构主要负责人是本机构感染防控的第一责任人，需建立健全注射安全相关的管理制度、操作规程，配备必要的防护用品、器具，保障感染防控工作的人员、经费、物资投入；执行操作的医务人员是注射安全的直接责任人。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025版《医疗机构注射相关感染预防与控制指南》中定义的“不安全注射行为”的有：A.注射操作前未执行手卫生B.注射器、针头重复使用C.注射部位未按规范进行皮肤消毒D.注射后使用后的锐器未按要求投入锐器盒，随意丢弃E.为患者注射时未佩戴医用外科口罩答案：ABCDE解析：不安全注射指因注射操作未遵循无菌原则、未落实防护要求，可能导致患者或医务人员发生感染、损伤的行为，以上选项均属于明确列明的不安全注射情形，可导致血源性疾病传播、局部感染、针刺伤等不良事件。2.注射操作中为预防血源性病原体传播，需要落实的措施包括：A.所有侵入性注射操作使用安全型注射器具B.医务人员操作时佩戴合适的个人防护用品C.严格执行一人一针一管一用一废弃D.定期开展医务人员血源性传播疾病监测，落实疫苗接种E.发生针刺伤后规范执行局部处理、上报、暴露后预防流程答案：ABCDE解析：以上措施均为血源性病原体传播的核心防控措施，覆盖了器具配备、个人防护、操作规范、健康监测、应急处置全流程，可将注射相关血源性传播风险降低90%以上。3.关于中心静脉导管置管后的日常维护，正确的做法有：A.穿刺点敷料选择无菌透明半透膜敷料，每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次B.更换敷料时以穿刺点为中心，采用“十”字法固定导管，避免导管移位C.观察穿刺点有无红肿、渗液、压痛，出现感染征象时及时拔除导管并送尖端培养D.输液管路每24小时更换一次，输注血液制品、脂肪乳剂后及时更换管路E.为保持导管通畅，每日用肝素盐水正压封管，封管液可多人共用答案：ABCD解析：封管液需使用单剂量包装的生理盐水或肝素盐水，一人一用，严禁多剂量瓶封管液用于多名患者，避免交叉污染；其余选项均为导管维护的规范要求，其中透明敷料每7天更换、纱布敷料每2天更换为明确规范，敷料出现潮湿、松动、污染时需立即更换。4.注射相关感染的常见病原体包括：A.金黄色葡萄球菌（包括MRSA）B.凝固酶阴性葡萄球菌C.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒D.大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌E.白色念珠菌等真菌答案：ABCDE解析：注射相关感染的病原体既包括局部感染常见的革兰阳性球菌，也包括血行感染常见的革兰阴性杆菌、真菌，同时可传播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病毒，在消毒灭菌不合格、操作不规范的情况下，还可能导致破伤风梭菌、脓肿分枝杆菌等特殊病原体感染。5.医疗机构开展注射相关感染防控培训，覆盖的人群应包括：A.临床医师、注册护士B.实习、进修医务人员C.乡村医生、个体诊所从业人员D.长期居家自行注射的患者（如胰岛素注射患者）E.医疗废物收集处置人员答案：ABCDE解析：注射安全培训需覆盖所有可能参与注射操作、接触注射相关废物的人员，包括各级各类医疗机构的医务人员、基层从业人员、实习进修人员，同时需对居家自行注射的患者开展安全注射宣教，对医疗废物处置人员开展锐器防护培训。6.以下关于药物配置的感染防控要求，正确的有：A.配置药物前清洁配置台面，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭台面，作用30分钟后再配置药物B.配置药物前检查药品有效期、包装完整性，有无浑浊、变质、沉淀C.掰开安瓿瓶时垫无菌纱布，避免玻璃碎屑掉入药液D.配置不同药物之间更换注射器，避免药物污染和配伍禁忌E.配置好的静脉输液药物需注明配置时间、患者姓名、药物名称、剂量，在24小时内输注完毕答案：BCD解析：药物配置台面日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂，作用时间为10-15分钟即可，无需作用30分钟；配置好的静脉输液药物在室温下存放时间不得超过4小时，冷藏条件下不超过24小时，且输注前需恢复至室温；其余选项均为药物配置的规范要求。7.预防针刺伤的正确操作规范包括：A.操作过程中注意力集中，避免手持锐器面对他人B.使用后的锐器严禁双手回套针帽，确需回套时采用单手法C.锐器盒放置在操作者手边距离最近的位置，方便锐器使用后直接丢弃D.传递锐器时使用弯盘等容器间接传递，避免手对手直接传递E.禁止将使用后的针头、锐器随意放在治疗盘、床单位等区域答案：ABCDE解析：以上措施均为针刺伤预防的核心操作规范，据感控监测数据，严格落实上述规范可降低80%以上的针刺伤发生风险。8.隔离患者进行注射操作时，需额外落实的防控要求有：A.进入隔离病房时根据隔离类型佩戴相应的个人防护用品B.注射使用的器械、药品尽量使用单剂量包装，严禁将治疗盘内未使用的无菌物品带回清洁区重复使用C.接触患者后及时脱卸个人防护用品，执行手卫生后方可离开隔离病房D.使用后的锐器直接在病房内封闭锐器盒，避免转运过程中发生暴露E.为多重耐药菌感染患者注射后，使用的一次性器具按感染性医疗废物双层封装答案：ABCDE解析：隔离患者的注射操作需严格落实相应的隔离技术规范，所有物品专人专用，医疗废物按要求封装转运，避免病原微生物通过注射操作、物品转运传播至其他区域。9.关于无菌注射器的使用，以下操作正确的有：A.打开无菌注射器包装前检查包装有效期、有无破损、潮湿B.打开包装后手持注射器活塞柄、针筒外壁部位，避免触碰针梗、针尖、活塞轴无菌区域C.抽吸药液时避免将气泡注入药瓶内，减少药液污染风险D.注射器使用后立即毁型，投入锐器盒E.无菌注射器打开包装后未被污染的情况下，可在4小时内继续使用答案：AB解析：抽吸药液时注入药瓶的空气需经过滤，气泡注入不会增加污染风险；使用后的锐器无需毁型，直接投入锐器盒即可，避免毁型过程中发生针刺伤；无菌注射器打开后需立即使用，未使用的注射器暴露放置超过1小时即视为污染，不得继续使用。10.医疗机构应当开展的注射相关感染监测内容包括：A.针刺伤发生情况、原因分析、干预效果评价B.导管相关血流感染发病率、病原体分布、耐药情况C.注射操作中手卫生依从率、无菌操作执行率D.安全型注射器具配备率、使用率E.注射相关感染暴发事件的调查、处置、整改效果答案：ABCDE解析：医疗机构需建立注射相关感染监测体系，覆盖过程指标（手卫生依从率、器具配备使用率、操作规范执行率）、结果指标（感染发病率、针刺伤发生率）、事件处置（暴发调查整改）等全维度内容，通过监测发现问题持续改进。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.注射操作时佩戴无菌手套可以替代手卫生。（×）解析：手套存在微小破损风险，且脱卸手套过程中可能发生手部污染，因此戴手套前、脱手套后均需执行手卫生，手套不能替代手卫生。2.只要消毒剂在有效期内，用于注射部位皮肤消毒就可以达到合格的消毒效果。（×）解析：皮肤消毒效果不仅与消毒剂有效期相关，还与消毒范围、消毒方式、作用时间密切相关，需保证足够的作用时间、规范的擦拭方式，待消毒剂完全干燥后方可穿刺。3.为节约成本，使用后的一次性注射器经过高温灭菌后可以重复用于非侵入性操作。（×）解析：所有一次性使用的注射器具无论经过何种消毒灭菌处理，均不得重复使用，非侵入性操作也需使用符合要求的清洁或无菌器具。4.胰岛素笔为患者个人专用，因此注射时不需要更换针头。（×）解析：胰岛素笔针头为一次性使用器具，即使专人专用也需每次注射更换针头，避免针头污染导致局部感染、脂肪增生、断针等风险。5.中心静脉置管时，为降低感染风险，应当在置管前常规使用抗菌药物预防感染。（×）解析：不推荐在中心静脉置管前常规预防性使用抗菌药物，预防感染的核心措施是严格无菌操作、落实最大无菌屏障、做好日常维护，无指征预防性使用抗菌药物会增加耐药菌产生风险。6.注射部位皮肤消毒后，若不小心触碰了消毒区域，无需重新消毒，直接穿刺即可。（×）解析：消毒后的皮肤区域若被污染（如手部触碰、衣物接触），需重新按照规范进行皮肤消毒，待干燥后再行穿刺。7.多剂量药瓶开启后，若放置在冰箱内冷藏保存，使用时限可以延长至14天。（×）解析：多剂量药瓶开启后的最长使用时限为7天（药品说明书有更短要求的按说明书执行），无论常温还是冷藏保存，超过7天均不得使用。8.进行注射操作时，操作者佩戴的医用外科口罩每4小时更换一次，被血液、体液污染时及时更换。（√）解析：医用外科口罩的有效防护时间为4小时，受潮、污染后防护效果下降，需及时更换。9.新生儿进行头皮静脉注射时，因头皮皮肤娇嫩，可使用75%乙醇消毒2次后直接穿刺，无需使用碘伏。（×）解析：新生儿皮肤消毒可选用刺激性较小的0.5%碘伏或2g/L氯己定乙醇溶液，75%乙醇对皮肤刺激性较强，且消毒效果受有机物影响较大，不推荐单独用于新生儿皮肤消毒。10.当发生注射相关感染暴发时，医疗机构应当于12小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。（√）解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，需在12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构，涉及注射传播血源性疾病的需立即上报。四、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）某基层乡镇卫生院2026年3月12日-18日，陆续有6名患者在接受肌肉注射退热药物后，出现注射部位红肿、疼痛、硬结，其中3例患者出现局部脓肿、高热，脓液培养显示均为金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，经初步调查，所有患者均由同一名护士进行注射操作，注射使用的药物为同一批次的复方氨林巴比妥注射液，注射器为同一批次合格的一次性安全型注射器。请结合注射相关感染防控要求，回答以下问题：1.请分析本次感染事件可能的原因有哪些？（10分）2.针对本次事件，应当采取哪些防控和整改措施？（10分）参考答案：1.可能的原因：（1）操作人员因素：①护士注射操作未严格落实手卫生规范，接触患者、配置药物前未规范洗手或手消毒，手部携带MRSA污染药物或注射部位；②未严格执行无菌操作原则，注射时触碰了针头、针梗等无菌区域，或皮肤消毒范围不足、消毒后未待干燥即穿刺、消毒后触碰穿刺点导致污染；③存在违规配药行为，如使用同一注射器抽取多名患者的药液、重复使用针头抽吸药物，导致药物被污染；④护士本身可能为MRSA携带