影像诊断题库及答案

影像诊断题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.X线成像的基础是利用X线的哪项特性？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：A解析：荧光效应是X线透视的基础，感光效应是X线摄影的基础，电离效应是放射治疗与辐射防护的相关依据。2.下列关于CT值的描述，正确的是？A.水的CT值为0HUB.空气的CT值为1000HUC.骨皮质的CT值为-1000HUD.脂肪的CT值高于肌肉答案：A解析：空气CT值约-1000HU，骨皮质约+1000HU，脂肪CT值约-100~-50HU，低于肌肉（约30~50HU）。3.高血压脑出血最好发的部位是？A.丘脑B.基底节区C.脑干D.小脑答案：B4.硬膜外血肿的典型CT表现是？A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.环形强化影D.混杂密度影答案：B解析：硬膜外血肿为颅骨内板下梭形（双凸形）高密度影，多不跨越颅缝；硬膜下血肿为新月形高密度影，可跨越颅缝，二者需注意鉴别。5.鼻窦黏液囊肿最好发于？A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦答案：C6.正常成人右下肺动脉主干直径一般不超过？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B解析：正常成人右下肺动脉干直径≤15mm，超过则提示肺动脉高压可能。7.周围型肺癌的典型X线表现不包括？A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.支气管充气征答案：D解析：支气管充气征多见于大叶性肺炎、肺腺癌等，不是周围型肺癌的特征性表现，前三项均为周围型肺癌常见恶性征象。8.大叶性肺炎实变期的典型X线表现是？A.肺纹理增粗模糊B.散在斑片状阴影C.大叶性均匀致密影D.蜂窝状阴影答案：C9.胃肠道穿孔最典型的X线征象是？A.胃泡增大B.膈下游离气体C.肠管扩张积气D.液气平面答案：B解析：胃肠道穿孔后气体进入腹腔，立位腹平片可见膈下游离气体，是诊断穿孔的重要直接征象。10.急性胰腺炎最常见的CT表现是？A.胰腺体积缩小B.胰腺弥漫性肿大，密度不均C.胰腺钙化D.胰管扩张答案：B解析：急性胰腺炎时胰腺多弥漫性肿大，间质水肿导致密度不均，严重时可有坏死、出血；胰腺钙化、胰管扩张多见于慢性胰腺炎。11.肝细胞肝癌的典型增强CT表现是？A.均匀强化，延迟期仍呈高密度B.快进快出C.渐进性强化D.环形强化，中心无强化答案：B解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化迅速下降，呈“快进快出”表现；肝血管瘤呈“快进慢出”渐进性强化。12.肾结石最常见的影像学表现是？A.X线平片上肾区高密度影B.CT上低密度影C.MRI上高信号影D.超声上无回声影答案：A解析：肾结石多为含钙结石，X线平片（KUB）可显示肾区高密度影，为首选初筛检查。13.Colles骨折指的是？A.桡骨远端距关节面2~3cm以内的伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.肱骨髁上骨折答案：A解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，常伴远侧断端向背侧、桡侧移位；Smith骨折为桡骨远端屈曲型骨折。14.骨巨细胞瘤的好发部位是？A.长骨干骺端B.长骨骨端C.长骨骨干D.短骨骨干答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于20~40岁成人，长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）为好发部位，病灶直达关节面下。15.MRI检查中，T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号的组织是？A.脂肪B.骨皮质C.水D.出血亚急性期答案：C解析：脂肪在T1WI、T2WI上均呈高信号；骨皮质在T1WI、T2WI上均呈低信号；亚急性出血在T1WI、T2WI上多呈高信号。16.下列哪种疾病属于肺间质性病变？A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.特发性肺纤维化D.肺脓肿答案：C17.食管癌的典型X线钡餐表现不包括？A.黏膜皱襞破坏、中断B.管腔狭窄C.充盈缺损D.憩室样外突答案：D解析：憩室多为良性病变，是食管壁的局限性囊袋状外突；食管癌为恶性病变，可出现黏膜破坏、管腔狭窄、充盈缺损、龛影等表现。18.颅内最常见的原发性脑肿瘤是？A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体瘤D.听神经瘤答案：B19.下列哪项是良性骨肿瘤的X线表现？A.边缘清楚，无骨膜反应B.骨质破坏，边缘模糊C.骨膜反应明显D.软组织肿块答案：A解析：良性骨肿瘤多生长缓慢，边界清楚，无骨膜反应，一般无软组织肿块；恶性骨肿瘤多边界模糊，骨质破坏明显，常有骨膜反应及软组织肿块。20.乳腺钼靶检查中，乳腺癌的典型征象不包括？A.毛刺状肿块B.粗大钙化C.结构扭曲D.不对称致密答案：B解析：乳腺癌的钙化多为细小、多形性、簇状分布的微钙化；粗大钙化多为良性病变（如纤维腺瘤钙化、乳腺增生钙化）。21.儿童最常见的原发性恶性骨肿瘤是？A.骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨瘤答案：A22.肝硬化的典型CT表现不包括？A.肝脏体积缩小B.肝叶比例失调C.肝脏表面光滑D.门静脉增宽答案：C解析：肝硬化时肝脏表面多凹凸不平，呈结节状，同时可伴体积缩小、肝叶比例失调、门静脉高压（门静脉增宽、脾大、腹水）等表现。23.诊断早期肺栓塞的首选影像学检查是？A.X线胸片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.肺动脉造影D.超声心动图答案：B解析：CTPA可清晰显示肺动脉内栓子，为肺栓塞诊断的首选一线检查，敏感度及特异度均较高；传统肺动脉造影为有创检查，现已少用。24.肾结核的典型X线静脉肾盂造影（IVP）表现是？A.肾盂肾盏光滑整齐B.肾盏虫蚀样破坏C.肾内高密度结石影D.输尿管扩张答案：B解析：肾结核早期IVP可表现为肾盏边缘不整，呈虫蚀样破坏，随病情进展可出现肾盏变形、狭窄，甚至肾功能不显影。25.蛛网膜下腔出血的典型CT表现是？A.脑实质内高密度影B.脑室系统高密度影C.脑沟、脑池、蛛网膜下腔高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影答案：C解析：蛛网膜下腔出血时血液积聚在蛛网膜下腔，CT平扫可见脑沟、脑池、外侧裂等部位高密度影。26.下列关于MRI检查的禁忌证，错误的是？A.装有心脏起搏器者B.体内有铁磁性金属植入物者C.幽闭恐惧症患者D.对碘对比剂过敏者答案：D解析：碘对比剂过敏是X线、CT增强检查的禁忌证之一，MRI增强常用钆对比剂，与碘剂无交叉过敏。27.支气管扩张的典型CT表现是？A.双肺弥漫性小结节影B.支气管柱状或囊状扩张，呈“轨道征”“印戒征”C.大叶性实变影D.胸膜下肺大疱答案：B28.急性化脓性骨髓炎发病2周内的X线表现主要是？A.骨质破坏B.骨膜反应C.软组织肿胀D.死骨形成答案：C解析：急性化脓性骨髓炎发病2周内，骨质改变不明显，主要表现为软组织肿胀、肌间隙模糊等；2周后才逐渐出现骨质破坏、骨膜反应等。29.诊断子宫肌瘤最常用的影像学检查方法是？A.X线平片B.超声C.CTD.PET-CT答案：B解析：超声检查方便、无创、费用低，是子宫肌瘤诊断的首选及最常用检查方法。30.“牛眼征”是下列哪种疾病肝转移的典型影像学表现？A.肺癌肝转移B.结直肠癌肝转移C.黑色素瘤肝转移D.平滑肌肉瘤肝转移答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于X线特殊检查的有？A.透视B.体层摄影C.软X线摄影D.高千伏摄影E.造影检查答案：BCD解析：X线检查分为三类：普通检查（透视、X线摄影）、特殊检查（体层摄影、软X线摄影、高千伏摄影、放大摄影等）、造影检查。2.颅内高压的典型X线头颅平片表现有？A.颅缝增宽B.脑回压迹增多加深C.蝶鞍扩大、骨质吸收D.颅骨骨质增生E.蛛网膜粒压迹扩大增深答案：ABCE解析：颅内高压时颅骨多表现为骨质吸收改变，而非骨质增生，其余四项均为常见表现。3.中心型肺癌的CT表现有？A.肺门肿块B.支气管狭窄、阻塞C.阻塞性肺炎D.阻塞性肺不张E.胸膜凹陷征答案：ABCD解析：胸膜凹陷征多见于周围型肺癌，中心型肺癌以肺门肿块、支气管改变及继发的阻塞性肺炎、肺不张为主要表现。4.肝硬化影像学检查可发现的继发改变有？A.脾大B.腹水C.门静脉高压D.食管胃底静脉曲张E.蜘蛛痣答案：ABCD解析：蜘蛛痣是肝硬化的临床体征，不属于影像学改变，其余四项均为肝硬化影像学检查可发现的继发改变。5.骨恶性肿瘤的常见X线表现有？A.骨质破坏，边界不清B.骨膜反应，形态多样C.软组织肿块D.肿瘤骨或肿瘤软骨钙化E.生长缓慢，无转移答案：ABCD解析：恶性骨肿瘤生长迅速，易发生转移，E为良性骨肿瘤的特点。6.下列属于MRI检查优势的有？A.无电离辐射B.软组织分辨率高C.多参数、多序列成像D.对钙化、骨皮质显示清晰E.可多方位成像答案：ABCE解析：MRI对钙化、骨皮质的显示不如X线及CT清晰，其余均为MRI的优势。7.泌尿系结石可发生的部位有？A.肾盏B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.尿道答案：ABCDE解析：泌尿系结石可发生于从肾盏到尿道的全尿路任何部位，输尿管三个生理狭窄处为结石好发停留部位。8.下列疾病中，可出现纵隔移位的有？A.大量胸腔积液B.肺不张C.大叶性肺炎D.气胸E.纵隔肿瘤答案：ABDE解析：大叶性肺炎主要表现为肺实质渗出性改变，一般不引起纵隔移位；大量胸腔积液、气胸可推压纵隔向健侧移位，肺不张可牵拉纵隔向患侧移位，纵隔肿瘤本身可导致纵隔位置改变。9.脑梗死的影像学常用分期包括？A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.慢性期E.恢复期答案：ABCD解析：脑梗死按病程分为超急性期（<6小时）、急性期（6~24小时）、亚急性期（2~7天）、慢性期（>2周），是影像学常用分期方法。10.乳腺良性病变的钼靶常见表现有？A.肿块边界光滑B.粗大散在钙化C.皮肤增厚D.结构扭曲E.乳头回缩答案：AB解析：皮肤增厚、结构扭曲、乳头回缩多为乳腺癌的恶性征象，良性病变多表现为边界光滑的肿块，钙化多粗大、散在。三、判断题（每题1分，共10分）1.X线成像中，人体组织的密度越高，在胶片上呈现的影像越白。答案：正确2.急性脑出血在CT平扫上多表现为低密度影。答案：错误解析：急性脑出血在CT平扫上多表现为高密度影，需与脑梗死的低密度影相鉴别。3.肺结节是指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。答案：正确4.胃溃疡的钡餐造影直接征象是龛影，多见于胃大弯侧。答案：错误解析：胃溃疡的直接征象是龛影，多见于胃小弯侧，胃大弯侧龛影需警惕恶性可能。5.骨转移瘤多为成骨性改变，溶骨性改变少见。答案：错误解析：骨转移瘤以溶骨性破坏最为多见，成骨性转移多见于前列腺癌等少数肿瘤。6.MRI检查对急性脑出血的敏感度优于CT。答案：错误解析：急性脑出血（尤其是超急性期、急性期）CT检查快速、敏感度高，为首选检查；MRI对亚急性、慢性出血的分期更有优势。7.输尿管结石多来自肾结石，常停留于输尿管的三个生理狭窄处。答案：正确8.脑膜瘤是颅内最常见的原发性恶性脑肿瘤。答案：错误解析：脑膜瘤多为良性，颅内最常见的原发性恶性脑肿瘤是胶质瘤。9.甲状腺弥漫性肿大，其内可见多发结节，首先考虑结节性甲状腺肿。答案：正确10.超声检查是诊断急性胆囊炎的首选影像学方法。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.窗宽窗位答案：是CT图像显示技术中用于调节图像对比度与亮度的核心参数。窗宽是指CT图像上显示的CT值范围，决定图像的对比度；窗位是窗宽的中心CT值，决定图像的整体亮度，需根据观察组织的密度差异选择合适的窗宽窗位。2.空气支气管征答案：又称支气管充气征，指肺实变时，实变的肺组织与其中含气的支气管形成密度对比，影像上可见清晰的支气管分支影，常见于大叶性肺炎、肺腺癌等疾病。3.Codman三角答案：是骨恶性肿瘤的特征性骨膜反应表现，指肿瘤生长破坏骨膜新生骨，两端残留的骨膜新生骨与骨皮质之间形成的三角形高密度影，最常见于骨肉瘤。4.快进快出答案：是肝细胞癌的典型增强CT/MRI动态强化特征，指动脉期病灶因主要由肝动脉供血而明显强化，门脉期及延迟期病灶强化迅速减退，密度/信号低于周围正常肝实质。5.硬膜外血肿答案：指颅内出血积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，多由脑膜中动脉破裂所致，典型CT表现为颅骨内板下梭形（双凸形）高密度影，边界清晰，多不跨越颅缝，常伴颅骨骨折。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期典型影像表现。答案：大叶性肺炎按病理发展分为四期，X线表现与病理分期密切相关：(1)充血期：发病12~24小时，X线可无明显异常，或仅表现为病变区肺纹理增粗、模糊，肺野透亮度略减低；（1分）(2)实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期）：发病2~7天，表现为大叶性或肺段性均匀致密影，边界清楚，实变区内可见空气支气管征；（2分）(3)消散期：发病1周后开始，实变影密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最后可完全吸收，偶可残留少量纤维条索影。（2分）2.简述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点。答案：良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点主要包括以下方面：(1)生长情况：良性生长缓慢，无转移；恶性生长迅速，易发生远处转移。（1分）(2)骨质破坏：良性破坏边界清楚、锐利，骨皮质保持连续或膨胀变薄；恶性破坏边界模糊，呈虫蚀样、浸润性，骨皮质不规则破坏中断。（1分）(3)骨膜反应：良性一般无骨膜反应，病理骨折后可有少量光滑的骨膜反应；恶性多有明显骨膜反应，形态多样（如层状、针状、日光放射状），可被肿瘤破坏形成Codman三角。（1.5分）(4)软组织肿块：良性多无软组织肿块，骨旁肿瘤边界清楚；恶性多有软组织肿块，边界不清，其内可有肿瘤骨或肿瘤软骨钙化。（1.5分）3.简述急性胰腺炎的CT表现。答案：急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型，CT表现如下：(1)急性水肿型胰腺炎：胰腺弥漫性或局限性肿大，密度轻度减低，边缘模糊，胰周脂肪间隙模糊，可见少量渗出，肾前筋膜增厚；增强扫描胰腺均匀强化，无坏死区。（3分）(2)急性出血坏死型胰腺炎：胰腺明显肿大，密度不均，可见低密度坏死区及高