2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿童疾病护理试题解析

2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿童疾病护理试题解析选择题（共12题，每题1分。以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.新生儿窒息复苏方案中，最根本的首要措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估正确答案：A解析：新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案，A（清理呼吸道）是根本前提，B（建立呼吸）是关键，C（维持正常循环）是重要保障，D（药物治疗）是辅助手段，E（评估）贯穿复苏全过程。胎儿娩出后需在数秒内快速评估呼吸、心率、肤色，立即用吸痰管或负压吸引器清理口、鼻、咽部的黏液及羊水，若气道未通畅即行正压通气会将分泌物推入深部气道加重梗阻，因此清理呼吸道是所有复苏操作的首要步骤。2025年护考大纲明确要求掌握新生儿窒息复苏的流程优先级，易误选B选项，需注意通气有效性的前提是气道通畅。2.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.代谢性酸中毒E.电解质紊乱正确答案：A解析：支气管肺炎的核心病理改变为肺泡壁充血水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，直接影响肺通气与换气功能，其中换气功能障碍出现更早、更突出，最先导致低氧血症。为代偿低氧，患儿早期出现呼吸加深加快，增加通气量，因此疾病早期多仅存在低氧血症，随病情进展，通气功能障碍加重时才会出现高碳酸血症。毒血症、代谢性酸中毒、电解质紊乱多为重症肺炎的继发改变，并非最主要的初始病理生理改变。3.轮状病毒肠炎患儿的典型大便特点是A.黏液脓血便B.柏油样便C.蛋花汤样，无腥臭味D.果酱样便E.米泔水样便正确答案：C解析：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体，又称“秋季腹泻”，多见于6~24个月小儿，典型大便为黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日排便次数可达数次至数十次，常伴不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱。其余选项对应疾病分别为：黏液脓血便多见于侵袭性细菌性肠炎（如大肠埃希菌、空肠弯曲菌）、细菌性痢疾；柏油样便多见于上消化道出血；果酱样便多见于急性肠套叠；米泔水样便多见于霍乱。4.法洛四联症的四种畸形中，对病理生理及临床表现影响最大的是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损正确答案：D解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最主要的病变基础，直接决定右心室压力增高的程度及右向左分流量的大小，患儿青紫的严重程度、缺氧发作的频率均与肺动脉狭窄程度直接相关。右心室肥厚为肺动脉狭窄的继发改变，室间隔缺损、主动脉骑跨均参与右向左分流的病理过程，但核心影响因素为肺动脉狭窄。2025年护考易将室间隔缺损作为易混选项，需明确畸形的主次关系。5.急性肾小球肾炎患儿恢复正常体力活动的标准是A.血沉正常B.尿Addis计数正常C.血压正常D.肉眼血尿消失E.水肿消退正确答案：B解析：急性肾小球肾炎的休息护理为核心考点，不同恢复阶段对应不同活动限制：①急性期需卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可下床进行轻微室内活动；②血沉正常后可恢复上学，但需避免剧烈体育活动；③尿Addis计数（12小时尿沉渣计数）完全正常后，方可恢复正常体力活动。需注意各阶段指标的对应关系易混淆，需结合病理恢复的顺序记忆。6.营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂的正确方法是A.餐前服用B.与牛奶同服C.与维生素C同服D.与钙剂同服E.血红蛋白恢复正常后立即停药正确答案：C解析：铁剂服用的核心原则为促进吸收、减少胃肠道刺激、补足储存铁：①服用时间：两餐之间服用，减少铁剂对胃肠道黏膜的刺激；②促进吸收：与维生素C、果汁、稀盐酸等同服，可将三价铁还原为二价铁，提升吸收率；③抑制吸收：避免与牛奶、茶、咖啡、钙剂、抗酸药物等同服，此类物质可与铁结合形成难溶性复合物，降低吸收率；④疗程：服用至血红蛋白恢复正常后，需继续服用6~8周，补足体内储存铁，避免复发。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.大腿外侧E.臀部正确答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，硬肿发生的顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。小腿皮下脂肪薄、散热面积相对大，且棕色脂肪含量少，产热能力弱，因此最先出现硬肿。硬肿范围按体表面积估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，总计100%。8.小儿惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.颅内出血C.高热惊厥D.低钙惊厥E.低血糖正确答案：C解析：小儿惊厥分为感染性与非感染性两大类，感染性惊厥中颅外感染所致的高热惊厥最为常见，占小儿惊厥的60%以上，多见于6个月~3岁婴幼儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升（多>38.5℃以上）时，发作时间短，发作后神志恢复快，无神经系统阳性体征，预后良好。颅内感染、颅内出血、低钙惊厥、低血糖均为小儿惊厥的常见病因，但发病率低于高热惊厥。9.先天性甲状腺功能减退症患儿的治疗原则是A.症状减轻后减量停药B.青春期后停药C.终身服药D.甲状腺功能正常后停药E.临床症状消失后停药正确答案：C解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或受体缺陷所致的疾病，一旦确诊需终身服用甲状腺素替代治疗，不可自行停药，否则会导致智力低下、生长发育迟缓等严重后遗症。治疗开始时间越早，预后越好：生后3个月内开始规范治疗者，绝大多数患儿智能发育可达到正常水平；生后6个月后才开始治疗者，智能会受到不同程度的不可逆损害。10.麻疹患儿具有传染性的时段是A.出疹前1天至出疹后5天B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后10天D.出疹前1天至出疹后10天E.整个出疹期正确答案：B解析：麻疹患者是唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，出疹前5天至出疹后5天均具有传染性，若合并肺炎等并发症，传染性可延长至出疹后10天。2025年护考需注意区分普通患儿与合并并发症患儿的传染期差异，易误选C选项（合并肺炎的传染期），需明确题干未提及并发症时按普通情况判断。11.婴幼儿急性肠套叠的首选非手术治疗方法是A.禁食禁水B.空气灌肠复位C.钡剂灌肠D.胃肠减压E.手法复位正确答案：B解析：急性肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，多见于4~10个月肥胖婴儿，首选非手术治疗方法为空气灌肠复位，适用于病程在48小时以内、全身情况良好、无明显腹胀、脱水及电解质紊乱、无肠坏死或穿孔征象的患儿，复位成功率可达90%以上。病程超过48小时、全身情况差、疑有肠坏死或穿孔者，需行手术治疗。12.新生儿颅内出血最具特征性的临床表现是A.持续高热B.反复惊厥C.意识兴奋与抑制交替出现D.呼吸不规则E.肌张力增高正确答案：C解析：新生儿颅内出血的临床表现与出血部位、出血量密切相关，最具特征性的表现为意识形态的交替出现：兴奋期表现为激惹、脑性尖叫、惊厥、肌张力增高、原始反射亢进；抑制期表现为嗜睡、昏迷、肌张力降低、原始反射消失。出血量少者可仅表现为兴奋症状，大量出血者可直接进入抑制状态，甚至死亡。其余选项均为颅内出血的伴随症状，不具有特征性。A2型题（共10题，每题1分。以下每一道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患儿男，生后1天，胎龄38周，出生时因第二产程延长行胎头吸引术助产，出生体重3200g，Apgar评分1分钟4分，5分钟7分，复苏后3小时出现烦躁不安、脑性尖叫，前囟饱满，肌张力增高，拥抱反射消失。该患儿最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿肺透明膜病正确答案：B解析：产伤是足月儿颅内出血的常见病因，多见于胎头吸引助产、产钳助产、急产等情况，典型临床表现为意识形态改变、颅内压增高（脑性尖叫、前囟饱满隆起）、肌张力改变、原始反射异常，与该患儿表现完全符合。新生儿缺氧缺血性脑病多有明确的围生期重度窒息史，意识障碍出现相对较晚，多在生后24小时左右达高峰，有明确产伤史时优先考虑颅内出血。新生儿败血症多有感染中毒症状，如发热或体温不升、反应差等；化脓性脑膜炎多有感染史及脑膜刺激征；肺透明膜病多见于早产儿，以进行性呼吸困难为主要表现。2.患儿女，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重1天”入院，入院时体温39.2℃，呼吸62次/分，心率182次/分，烦躁不安，口周发绀，双肺闻及固定的中细湿啰音，肝肋下3cm，心音低钝，奔马律。该患儿最可能合并的并发症是A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.呼吸衰竭正确答案：B解析：支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准（婴儿）：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断，该患儿符合以上多项指标，因此诊断为肺炎合并心力衰竭。脓气胸多表现为突然呼吸困难加重，患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音；中毒性脑病以惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状为核心；中毒性肠麻痹表现为严重腹胀、肠鸣音消失。3.患儿男，8个月，秋季发病，因“腹泻3天，每日排便12次”入院，大便为黄色蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐、发热，体温38.5℃，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。该患儿最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.白色念珠菌正确答案：B解析：轮状病毒肠炎的典型特点为：秋冬季高发、多见于6~24个月婴幼儿、蛋花汤样便无腥臭味、常伴脱水酸中毒，与题干完全吻合。致病性大肠埃希菌肠炎多见于夏季，大便有腥臭味，常伴黏液；空肠弯曲菌肠炎大便为黏液脓血便，有腥臭味；鼠伤寒沙门菌肠炎大便性状多样，可为黏液便或脓血便，有腥臭味；白色念珠菌肠炎大便为豆腐渣样，泡沫多，常伴鹅口疮。4.患儿女，3岁，出生后即发现口唇青紫，活动后加重，喜蹲踞，查体：胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线检查提示“靴形心”。今日患儿哭闹后突然出现青紫加重，抽搐，意识丧失。该患儿首先考虑发生了A.心力衰竭B.脑血栓C.缺氧发作D.脑脓肿E.癫痫正确答案：C解析：该患儿具有青紫、蹲踞现象、胸骨左缘2~4肋间收缩期喷射样杂音、P2减弱、靴形心，符合法洛四联症的典型表现。哭闹后青紫加重、抽搐、意识丧失为缺氧发作的典型表现，是由于肺动脉漏斗部痉挛，导致肺血流量骤减，脑缺氧加重所致，为法洛四联症的常见急症，多见于婴儿期，诱因包括哭闹、排便、感染、贫血等。发作时需立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧、吗啡镇静、普萘洛尔缓解漏斗部痉挛等处理。5.患儿男，7岁，因“眼睑水肿、肉眼血尿3天”入院，发病前2周有化脓性扁桃体炎病史，查体：血压140/95mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8~10/HP。该患儿最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.肾盂肾炎正确答案：B解析：急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，发病前1~3周常有A组β溶血性链球菌感染史（扁桃体炎、皮肤脓疱疮等），典型临床表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿，与题干表现完全符合。肾病综合征以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为核心表现，多无明确前驱链球菌感染史；急进性肾炎病情进展迅速，短时间内出现肾功能衰竭；慢性肾炎多有慢性肾脏病史；肾盂肾炎为尿路感染，以尿频尿急尿痛、腰痛、白细胞尿为主要表现。6.患儿女，11个月，面色苍白2个月，纯母乳喂养，未添加任何辅食，查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：血红蛋白78g/L，红细胞3.5×10^12/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血正确答案：B解析：营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，多见于6个月~2岁婴幼儿，最主要病因是铁摄入不足（未及时添加含铁丰富的辅食），血象特点为小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，与题干表现一致。营养性巨幼红细胞性贫血为大细胞性贫血，多有维生素B12或叶酸缺乏史；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，肝脾不大；地中海贫血多有家族史，溶血表现明显；生理性贫血多见于生后2~3个月婴儿，为自限性，无需特殊治疗。7.患儿男，生后3天，胎龄32周，出生体重1500g，因“体温不升、拒乳2小时”入院，查体：肛温33℃，双下肢、臀部硬肿，皮肤发亮，按之如橡皮样。该患儿硬肿程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常正确答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿分度标准：①轻度：体温≥35℃，硬肿范围<20%，器官功能无明显异常；②中度：体温30~35℃，硬肿范围20%~50%，可伴有反应差、心率减慢等器官功能轻度损害；③重度：体温<30℃，硬肿范围>50%，常伴休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭等多器官功能衰竭。硬肿范围按体表面积计算：双下肢26%，臀部8%，该患儿硬肿累及双下肢+臀部，范围为34%，肛温33℃，符合中度硬肿的诊断标准。8.患儿女，2岁，因“发热、皮疹1天”入院，查体：体温39.5℃，精神可，咽部充血，口腔黏膜可见数个疱疹，手、足、臀部可见斑丘疹及疱疹，疹间皮肤正常。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.手足口病E.幼儿急疹正确答案：D解析：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，典型临床表现为手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹和疱疹，疹间皮肤正常，与题干表现吻合。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹从耳后发际开始逐渐蔓延全身，疹退后有色素沉着及脱屑；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大伴触痛；水痘皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂；幼儿急疹典型特点为热退疹出。9.患儿男，10个月，因“多汗、夜惊、烦躁不安3个月”入院，今日突然出现四肢抽搐，持续约2分钟，缓解后神志清楚，玩耍如常，查体：体温36.8℃，有方颅、枕秃，血清总钙1.7mmol/L。该患儿抽搐的最可能原因是A.高热惊厥B.低血糖C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.癫痫正确答案：C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致，多见于6个月以内婴幼儿，典型临床表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛，发作后神志恢复正常，活动如常，多伴有佝偻病的表现（多汗、夜惊、枕秃、方颅等）。正常血清总钙浓度为2.25~2.75mmol/L，当血清总钙低于1.75~1.88mmol/L时即可出现症状，该患儿血钙1.7mmol/L，符合诊断标准。高热惊厥多有发热，体温骤升时发作；低血糖多有进食不足史，发作时伴面色苍白、出冷汗等；化脓性脑膜炎多有感染中毒症状及脑膜刺激征；癫痫多无佝偻病表现，反复发作形式多样。10.患儿男，5岁，因“高热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”入院，查体：体温39.8℃，嗜睡，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞总数1200×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物明显降低。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病正确答案：B解析：化脓性脑膜炎典型脑脊液改变为：外观浑浊或呈脓性，白细胞总数显著增多（多>1000×10^6/L），以中性粒细胞为主，蛋白含量明显升高，糖和氯化物含量降低，与题干脑脊液表现完全符合。病毒性脑炎脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高（多<1000×10^6/L），以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高（多<500×10^6/L），以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高，涂片可找到抗酸杆菌；流行性乙型脑炎为病毒性脑炎的一种，脑脊液符合病毒性脑炎的特点；中毒性脑病脑脊液多正常，仅压力升高。A3/A4型题（共2组，每组3题，每题1分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患儿男，4个月，人工喂养，未添加维生素D制剂，近日出现多汗、夜惊、易激惹，查体：体温正常，枕秃，前囟2.0cm×2.0cm，平坦，颅骨软化，按压有乒乓球感。1.该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病分为四期：①初期：多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（多汗、夜惊、烦躁、枕秃），无明显骨骼改变；②激期：除神经精神症状外，出现典型骨骼改变及运动功能发育迟缓，3~6个月婴儿可出现颅骨软化（乒乓球样颅），7~8个月出现方颅、手镯征，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等；③恢复期：经治疗后症状减轻或消失，骨骼X线、血生化逐渐恢复正常；④后遗症期：多见于2岁以后儿童，残留不同程度的骨骼畸形。该患儿有颅骨软化的典型骨骼改变，符合激期诊断。2.该患儿口服维生素D治疗的正确剂量是A.每日400IUB.每日800IUC.每日2000~4000IUD.每日10000IUE.每日20000IU正确答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期口服治疗剂量为每日2000~4000IU，连服1个月后改为预防量400IU/日；重症佝偻病或无法口服者，可肌内注射维生素D320万~30万IU，3个月后改为预防量。2025年护考大纲明确要求掌握佝偻病治疗的剂量与疗程，避免将预防量与治疗量混淆。3.对该患儿的护理措施，错误的是A.增加户外活动，多晒太阳B.及时添加富含维生素D的辅食C.避免久坐、久站、过早行走D.肌内注射维生素D时应选用较粗的针头行深部肌内注射E.常规快速静脉补充钙剂正确答案：E解析：该患儿为佝偻病激期，无惊厥、手足搐搦等低钙惊厥表现，无需常规静脉补充钙剂，静脉快速补钙为维生素D缺乏性手足搐搦症发作时的急救措施。其余选项均为正确护理措施：多晒太阳可促进皮肤7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，增加体内维生素D合成；添加辅食可补充外源性维生素D；避免久坐久站过早行走可预防骨骼畸形；深部肌内注射维生素D可减少局部硬结形成，促进药物吸收。（4~6题共用题干）患儿男，6个月，因“发热、咳嗽、喘憋3天，加重1天”入院，入院时体温38.9℃，呼吸65次/分，心率186次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及大量哮鸣音及少量中细湿啰音，肝肋下