2025年下半年医院感染防控试题有答案

2025年下半年医院感染防控试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年12月国家卫生健康委修订印发的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构短时间内发生多少例以上同种同源医院感染病例时，可判定为一般医院感染暴发（）A.3例B.5例C.10例D.15例2.下列关于手卫生效果监测的说法，符合规范要求的是（）A.外科手消毒后细菌菌落总数应≤10cfu/cm²B.卫生手消毒后细菌菌落总数应≤5cfu/cm²C.新生儿病室工作人员接触患儿前，手卫生后菌落总数应≤5cfu/cm²D.普通病区工作人员手卫生后菌落总数要求与外科手消毒一致3.2025年全国医疗机构多重耐药菌重点监测目录中，不包含的病原体是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）4.根据2024年更新的《血管导管相关感染预防与控制指南》，成人留置中心静脉导管时，置管部位优先选择（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉5.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，做法错误的是（）A.留置导尿管期间每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管B.采集尿标本行病原学检测时，应从导尿管采样口无菌抽取，不得从集尿袋底部留取C.长期留置导尿管患者，应每周常规更换导尿管以降低感染风险D.保持集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流6.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，如患者无体位禁忌，应将床头抬高的适宜角度是（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°7.根据2023版《医疗废物分类目录》，以下选项中不属于感染性废物的是（）A.传染病患者产生的生活垃圾B.被患者血液、体液污染的废弃被服C.批量废弃的一般性抗菌药物D.使用后的一次性使用医疗用品8.根据2024年更新的《医务人员血源性病原体职业暴露预防与处置导则》，发生HIV职业暴露后，预防用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不得超过（）A.2小时，72小时B.2小时，24小时C.4小时，7天D.24小时，14天9.医疗机构普通病房开展空气净化时，优先选择的方式是（）A.紫外线灯照射消毒B.自然通风C.循环风空气消毒机消毒D.化学消毒剂喷雾消毒10.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品，应达到的消毒灭菌水平是（）A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒11.下列情形中，可判定为医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应D.患者原有的慢性感染在医院内出现急性发作12.消毒供应中心（CSSD）的区域设置应遵循物品由污到洁的流程，下列流程布局正确的是（）A.污染区-检查包装及灭菌区-无菌物品存放区，设置强制性通道，不得逆行B.无菌物品存放区-污染区-检查包装及灭菌区C.污染区-无菌物品存放区-检查包装及灭菌区D.检查包装及灭菌区-污染区-无菌物品存放区13.经空气传播疾病患者的安置与隔离要求中，做法错误的是（）A.疑似患者应单间安置，避免与其他患者接触B.确诊同种经空气传播疾病的患者可同室安置，床间距≥1.2米C.负压隔离病房的排风应经过高效过滤器（HEPA）处理后排放D.隔离病房缓冲间两侧的门可同时开启，便于快速传递诊疗物品14.下列消毒剂中，不可用于黏膜消毒的是（）A.0.5%碘伏B.2%碱性戊二醛C.0.05%苯扎溴铵D.3%过氧化氢15.对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者采取接触隔离时，应使用的隔离标识颜色是（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色16.手术前皮肤准备的正确做法是（）A.术前1天剃去手术区域所有毛发，保持皮肤清洁B.术前即刻用不损伤皮肤的剪毛方式去除影响操作的可见毛发，避免刀片刮除C.手术部位皮肤用碘酊消毒1遍后即可铺置无菌巾D.围手术期预防性抗菌药物应在皮肤切开后30分钟内输注完毕17.下列口腔诊疗院感防控措施中，不符合规范要求的是（）A.进入患者口腔内的诊疗器械，必须做到一人一用一消毒或灭菌B.高速牙科手机、车针等侵入性器械必须达到灭菌水平C.牙科综合治疗台水路仅需在每日诊疗结束后冲洗30秒，无需在诊疗前及每例患者治疗后冲洗D.口腔诊疗区域的高频接触物表，每诊疗班次使用中水平及以上消毒剂擦拭消毒18.关于软式内镜的消毒灭菌要求，下列说法正确的是（）A.胃镜、肠镜达到中水平消毒即可，支气管镜必须达到灭菌水平B.所有软式内镜均需达到灭菌水平C.胃镜、肠镜、支气管镜需达到高水平消毒，进入无菌组织的内镜附件必须灭菌D.所有软式内镜仅需达到中水平消毒即可19.根据《医院感染管理质量控制指标（2022年版）》要求，三级医院住院患者医院感染发病率应控制在（）以下A.3%B.10%C.15%D.20%20.日常使用中的紫外线灯，在标准检测条件下（电压220V、温度20℃、相对湿度60%，灯管垂直距离1米处），辐照强度不得低于（）方可继续使用A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²（单选题答案：1.A2.C3.D4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.A13.D14.B15.A16.B17.C18.C19.B20.A）二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.医源性传播（如被污染的诊疗器械、药液、血制品等）2.下列情形中，属于医院感染暴发需按要求上报的有（）A.短时间内出现3例及以上同种同源的MRSA皮肤软组织感染B.医疗机构内发生1例疑似鼠疫、霍乱的甲类传染病医院感染病例C.短时间内出现3例及以上有流行病学关联的泛耐药鲍曼不动杆菌手术部位感染D.因医院感染事件导致3例及以上患者出现严重人身损害或死亡3.世界卫生组织（WHO）提出的手卫生“五个时刻”包含（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.多重耐药菌感染/定植患者的防控措施中，做法正确的有（）A.尽量选择单间隔离，也可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间，不得将MDRO患者与免疫力低下、有侵入性操作的高危患者安置在同一房间B.落实接触隔离要求，进入病房时佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时规范脱卸防护用品并执行手卫生C.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品专人专用，用后规范消毒D.对患者床栏、呼叫器、门把手等高频接触物表增加清洁消毒频次，患者出院/转科后落实终末消毒E.患者产生的生活垃圾按普通生活垃圾处理，无需按医疗废物管理5.中心静脉导管置管过程中的无菌操作要求，正确的有（）A.置管人员佩戴帽子、医用外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.置管部位铺设大无菌单，覆盖患者全身，建立最大无菌屏障C.皮肤消毒范围直径不小于15cm，消毒剂待干后再行穿刺D.置管过程中手套出现污染、破损时，应立即更换无菌手套E.为提高置管效率，可省去手消毒环节直接佩戴无菌手套穿刺6.下列预防导尿管相关尿路感染的措施中，做法正确的有（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的导尿管留置B.置管时严格执行无菌操作，充分润滑导尿管，避免尿道黏膜损伤C.保持导尿管引流系统密闭，不应随意打开导尿管与集尿袋的连接接口D.每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱，预防细菌定植E.清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋出口接触收集容器，防止反流7.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的有（）A.2%戊二醛B.过氧乙酸C.含氯消毒剂D.75%乙醇E.碘酊8.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，正确的局部处理措施有（）A.被污染的皮肤立即用肥皂液和流动水反复冲洗B.黏膜暴露后立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜表面C.伤口局部从远心端向近心端用力挤压，尽可能挤出损伤处血液后冲洗D.伤口冲洗后使用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒并妥善包扎E.在伤口局部反复按揉促进血液排出，减少病原体残留9.手术部位感染（SSI）的常见危险因素包括（）A.手术持续时间超过3小时，术中组织损伤大B.患者高龄、合并糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下C.术前住院时间过长，皮肤定植耐药菌风险增加D.术前使用刀片剃毛导致皮肤微小损伤E.围手术期预防性抗菌药物使用时机不规范、药物选择不合理10.消毒供应中心处理重复使用诊疗器械的标准流程包含下列哪些环节（）A.回收、分类B.清洗、消毒C.干燥D.检查保养、包装E.灭菌、储存、发放11.下列关于医疗废物管理的要求，说法正确的有（）A.医疗废物专用包装袋、锐器盒应印有规范的医疗废物警示标识B.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分类收集，不得随意混合C.医疗废物在医疗机构内的暂时储存时间不得超过2天D.锐器使用后应直接投入锐器盒，锐器盒盛装量不得超过盒体容积的3/4E.少量零星的药物性废物可混入感染性废物收集，但应在包装袋标签上注明12.突发呼吸道传染病（如新型冠状病毒变异株、人感染高致病性禽流感）的常态化院感防控措施，正确的有（）A.规范落实预检分诊制度，对发热伴呼吸道症状的患者引导至发热门诊排查B.发热门诊严格落实“三区两通道”设置要求，医务人员根据暴露风险规范佩戴相应级别的防护用品C.普通诊室落实“一医一患一诊室”，指导就诊患者及陪同人员规范佩戴医用外科口罩D.高频接触物表选用对目标病原体有效的消毒剂，根据人员流动情况增加消毒频次E.疑似或确诊患者产生的医疗废物采用双层包装袋包装，分层采用鹅颈结封扎，标识清楚后转运13.下列内镜及附件中，使用前必须达到灭菌水平的有（）A.腹腔镜B.关节镜C.膀胱镜D.结肠镜E.内镜活检钳14.抗菌药物临床应用管理与院感防控的相关说法，正确的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，减少不必要的抗菌药物暴露，是预防多重耐药菌产生的核心措施之一B.外科手术预防性用药应首选广谱、特殊使用级抗菌药物，最大限度降低手术部位感染风险C.抗菌药物治疗前应规范留取病原学标本，根据药敏试验结果及时调整用药方案，开展目标性治疗D.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物不得在普通门诊开具使用E.医疗机构应定期开展细菌耐药监测，及时发布耐药预警信息，指导临床合理选用抗菌药物15.根据2025年国家医院感染质控工作要求，医疗机构必须常规开展的目标性监测项目包含（）A.重症监护病房（ICU）三种导管相关感染监测（CLABSI、CAUTI、VAP）B.重点手术的手术部位感染监测C.多重耐药菌感染/定植监测D.医务人员手卫生依从性监测E.消毒灭菌效果监测（多选题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABC8.ABD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ACDE15.ABCDE）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.自身免疫性疾病患者因自身抗原刺激引发的炎症反应，属于医院感染范畴。（）2.医疗机构重点部门（手术室、ICU、新生儿室、产房等）的手卫生设施应配备非手触式水龙头，保障手卫生可及性。（）3.为降低导尿管相关尿路感染风险，应常规在导尿管表面涂抹抗菌软膏，或每日使用抗菌溶液进行膀胱冲洗。（）4.进入确诊或疑似经空气传播疾病患者的隔离病房时，应佩戴符合标准的医用防护口罩（N95及以上级别），并做好密合性检查。（）5.医疗机构采购使用消毒产品时，无需索取生产企业资质和产品卫生安全评价报告，可根据价格自行采购使用。（）6.多重耐药菌感染/定植患者需外出检查、转诊时，应提前通知接诊科室落实防控措施，检查结束后对接触的设备表面及时消毒。（）7.压力蒸汽灭菌器的生物监测应每周至少开展1次，植入物的灭菌应每批次开展生物监测，监测合格后方可放行。（）8.佩戴医用口罩时，为方便交谈可暂时将口罩拉至下颌处，需要时再拉回覆盖口鼻，不影响防护效果。（）9.新生儿出生后48小时内发病的巨细胞病毒、弓形虫感染（经胎盘传播获得），属于医院感染。（）10.医院感染暴发处置应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，在调查的同时及时采取防控措施，避免感染扩散。（）（判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025年医疗机构多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施。答：①强化监测预警：对重点部门（ICU、新生儿科、血液科、呼吸科）开展MDRO主动筛查，及时发现感染及定植患者，明确MDRO的种类、耐药谱及传播趋势，做到早发现、早报告、早隔离（1分）；②落实接触隔离：对MDRO患者采取单间或同病种集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识，进入隔离区域严格执行手卫生、佩戴手套并穿隔离衣，诊疗用品专人专用，限制不必要的人员探视与流动（1分）；③提升手卫生依从性：在诊疗区域配置充足的手卫生设施，对医务人员、陪护人员开展手卫生培训与督导，确保接触患者前后、操作前后等关键环节手卫生落实到位（1分）；④加强环境清洁消毒：对高频接触物体表面增加消毒频次，采用500~1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，患者转出后严格落实终末消毒，有条件的医疗机构可采用汽化过氧化氢消毒，降低环境传播风险（1分）；⑤规范抗菌药物使用：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据病原学结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不必要暴露，定期发布耐药预警，从源头上减少MDRO的产生；常态化开展全员MDRO防控知识培训，强化防控意识（1分）。2.简述医务人员发生血源性病原体（HBV、HCV、HIV）职业暴露后的标准处置流程。答：①局部紧急处理：暴露后立即实施局部处理，锐器伤时从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水反复冲洗伤口；黏膜暴露后用大量生理盐水持续冲洗黏膜表面；冲洗完成后用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒并妥善包扎（2分）；②上报与登记：立即向所在科室负责人及医院感染管理部门报告，如实填写职业暴露登记表格，记录暴露发生的时间、地点、暴露方式、暴露源病原体状态、暴露部位及损伤程度、局部处理措施等信息（1分）；③风险评估与基线检测：由院感管理部门联合感染科、预防保健科对暴露级别、暴露源感染状态进行评估，采集暴露者及暴露源的血液标本开展HBV、HCV、HIV的基线血清学检测（1分）；④预防干预与随访：根据评估结果及时采取预防性用药措施，HIV暴露预防用药最好在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时；HBV暴露根据暴露者乙肝表面抗体水平注射乙肝免疫球蛋白并补种乙肝疫苗；按规定时间节点开展随访检测，观察有无感染征象，同时为暴露人员提供必要的心理支持（1分）。3.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施。答：①体位与气道管理：无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°，每日评估人工气道保留的必要性，尽早撤机拔管；气管导管气囊压力维持在25~30cmH2O，及时清除气囊上滞留物，避免分泌物下坠；严格执行无菌吸痰操作，吸痰时佩戴无菌手套，吸痰管一用一更换（2分）；②呼吸回路管理：保持呼吸回路密闭，出现明显污染、冷凝水集聚时及时更换回路，及时倾倒回路内的冷凝水，避免冷凝水反流入患者气道，不推荐常规频繁更换呼吸回路（1分）；③口腔护理：每日开展2~4次口腔护理，使用氯己定含漱液清洁口腔，减少口咽部条件致病菌的定植（1分）；④综合干预：鼓励患者早期开展床上活动，减少抑酸剂的不必要使用以维持胃内酸性环境；医务人员开展诊疗操作时严格落实手卫生，防止交叉感染（1分）。4.简述医疗机构环境物体表面清洁消毒的基本原则。答：①遵循“先清洁、后消毒”的原则，根据区域风险等级、污染程度和病原体类型选择适宜的消毒方法与消毒剂，避免过度消毒（1分）；②规范清洁消毒顺序，按照从清洁区域到污染区域、从高频接触表面到低频接触表面的顺序开展，擦拭用的布巾、拖布做到分区使用、标识清楚，用后统一清洗消毒干燥存放，避免交叉污染（1分）；③聚焦高风险环节，重点部门（ICU、新生儿室、手术室、发热门诊等）的高频接触表面（门把手、床栏、呼叫器、设备按钮等）每日清洁消毒2~3次，遇可见污染时随时消毒（1分）；④精准处置污染：出现明确病原体污染时，根据病原体抗力选择合适浓度的消毒剂，如多重耐药菌污染采用500~1000mg/L有效氯消毒剂，经血传播病原体污染采用2000mg/L有效氯消毒剂，作用足够时间后擦拭去除残留（1分）；⑤定期开展效果评价，每季度对重点部门的环境物表消毒效果开展采样监测，及时发现消毒盲区；加强保洁人员培训，确保清洁消毒操作规范到位（1分）。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1：某三级甲等医院综合ICU，2025年9月10日至15日期间，连续确诊4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，均为留置中心静脉导管的重症术后患者，4例患者床位相邻、安置于ICU同一诊疗区域。流行病学调查发现：该区域责任护士手卫生依从性仅为42%，进行导管护理时存在未更换手套、导管接头擦拭消毒时间不足5秒的情况；对患者使用的监护仪、输液泵、床栏等物体表面采样，检出与患者分离菌株药敏谱一致的CRKP。请回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）针对该事件应采取哪些防控措施？（7分）答：（1）该事件属于医院感染暴发（1分）。判定依据：在5天的短时间内，ICU同一诊疗区域连续发生4例同种同源的CRKP血流感染病例，符合2024版《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“医疗机构或科室短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例即判定为一般医院感染暴发”的标准，且流行病学调查提示存在明确的接触传播链条，环境与患者菌株同源，支持暴发判定（2分）。（2）防控措施：①应急上报与响应：立即启动医院感染暴发应急处置预案，按照规定时限向医院管理部门及属地卫生健康行政部门上报事件信息，成立专项处置工作组开展流调和防控（1分）；②严格落实接触隔离：将4例CRKP感染患者集中安置于独立隔离区域，安排固定护理人员专人照护，规范设置蓝色接触隔离标识；进入隔离区域的医务人员严格执行手卫生，规范佩戴手套、穿隔离衣，患者使用的诊疗物品专人专用，严禁将感染患者与免疫抑制、留置侵入性导管的高危患者同区域安置（1.5分）；③强化导管相关感染防控：对所有中心静脉留置导管逐一评估，无留置指征的立即拔除，需继续留置的严格落实导管护理规范，导管接头采用机械擦拭法消毒至少15秒、待干后再连接管路，穿刺部位敷料出现潮湿、污染时及时更换（1.5分）；④强化环境终末消毒：对涉事区域所有物体表面、诊疗设备采用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行全覆盖擦拭消毒，有条件的开展汽化过氧化氢空间消毒；保洁工具专区专用，使用后集中消毒处置；消毒完成后开展环境采样评估消毒效果，连续2次采样阴性后方可常规使用（1.5分）；⑤人员培训与主动监测：对ICU所有医务人员开展CRKP防控专项培训，督导手卫生与无菌操作落实；对该区域所有留置导管的高危患者开展CRKP主动筛查（肛拭子、咽拭子、导管尖端培养），及时发现定植患者并纳入隔离管理；连续4周无新发病例、环境监测阴性后终止应急响应（1.5分）。案例2：某二级医院普外科2025年10月共开展21例腹腔镜胆囊切除术，术后1周内连续有3例患者出现手术切口红肿、脓性渗液，伴发热，切口分泌物培养均为MRSA，经脉冲场凝胶电泳验证为同源菌株。调查发现：所有患者均于术前1天由实习同学用备皮刀剃除手术区域毛发，部分患者皮肤存在微小划伤；外科手消毒流程执行不规范，部分手术医师手消