2025年超声波医学中级职称考试真题附答案

2025年超声波医学中级职称考试真题附答案A型题（每题1分，共30分。每题备选答案中只有1个最佳答案，多选、错选、不选均不得分）1.临床诊断用超声波的核心频率范围是A.1～5MHzB.2～10MHzC.5～15MHzD.10～20MHzE.20～40MHz【答案】B【解析】临床超声诊断常用频率为2～10MHz，其中腹部、心血管超声多采用2.5～5MHz，浅表器官、外周血管超声多采用7.5～15MHz，腔内超声可高达20MHz，整体核心诊断频段为2～10MHz。2.超声波在人体软组织中的平均声速约为A.1500m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/sE.340m/s【答案】B【解析】超声波在不同介质中声速不同，人体软组织平均声速为1540m/s，骨骼中声速约3360m/s，空气中声速约340m/s，尿液、胆汁等液体中声速接近软组织略低。3.下列超声伪像中，由声束遇到强反射大界面产生的是A.混响伪像B.旁瓣伪像C.部分容积伪像D.声影E.后方回声增强【答案】A【解析】混响伪像由声束垂直入射到平整的强反射大界面（如胸壁、腹壁）时，声束在探头与界面之间多次往返反射形成，表现为等距离的多条回声，强度依次递减。旁瓣伪像由主声束旁瓣反射产生，常表现为靶目标旁的“披纱征”；部分容积伪像由声束宽度大于靶目标导致；声影由强衰减结构后方回声减弱形成；后方回声增强由低衰减结构后方回声增强形成。4.正常成年人肝脏右叶最大斜径的超声测量正常值上限为A.12cmB.13cmC.14cmD.15cmE.16cm【答案】C【解析】正常成年人肝脏右叶最大斜径（经右肋缘下斜切面，测量肝右静脉汇入下腔静脉处至肝右叶下缘的最大距离）正常值为12～14cm，上限为14cm；左叶厚度正常值不超过6cm，长度不超过9cm。5.二尖瓣狭窄最典型的超声心动图特征性表现是A.左心房增大B.二尖瓣叶增厚、回声增强，开放受限C.二尖瓣口舒张期血流速度增快D.肺动脉高压E.右心室增大【答案】B【解析】二尖瓣狭窄的特征性超声表现为二尖瓣叶增厚、回声增强、瓣叶交界粘连、开放受限，瓣口面积减小，其余选项为二尖瓣狭窄的继发性改变。正常二尖瓣口面积4～6cm²，轻度狭窄1.5～2.0cm²，中度1.0～1.5cm²，重度<1.0cm²。6.下列哪项不是早孕期间（妊娠13周末前）超声可常规观察到的结构A.妊娠囊B.卵黄囊C.胚芽D.原始心管搏动E.完全成型的胎盘【答案】E【解析】早孕期间，妊娠囊最早可在停经5周左右经阴道超声观察到，停经6周左右可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动；胎盘在妊娠第10周左右开始逐渐形成，妊娠12周后完全形成，早孕末期可初步辨认，不属于早孕早期常规观察的结构。7.急性胆囊炎最常见的超声表现不包括A.胆囊增大，壁弥漫性增厚B.胆囊壁“双边征”C.胆囊腔内结石回声D.胆囊腔内细密点状回声E.胆囊收缩功能亢进【答案】E【解析】急性胆囊炎的超声表现包括胆囊增大、壁弥漫性增厚（>3mm）、壁水肿呈“双边征”、胆囊腔内结石（90%以上合并结石）、腔内细密点状或絮状回声（脓液或淤积胆汁），墨菲征超声阳性；急性胆囊炎时胆囊收缩功能减弱或消失，不会出现亢进。8.彩色多普勒血流显像的常规编码中，红色代表的血流方向是A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流为层流D.血流为湍流E.血流速度快【答案】A【解析】彩色多普勒血流显像的常规编码为：红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头，色彩亮度反映血流速度（亮度越高速度越快）；出现五彩镶嵌样血流提示为湍流，速度超过尼奎斯特极限。9.甲状腺结节的TI-RADS分类中，4类结节的恶性概率范围是A.0～2%B.2～10%C.10～50%D.50～90%E.90%以上【答案】C【解析】目前临床常用的甲状腺TI-RADS分类中，1类为正常甲状腺，恶性概率0；2类为良性结节，恶性概率0；3类为可能良性结节，恶性概率<2%；4类为可疑恶性结节，恶性概率10%～50%（4a类10%左右，4b类30%左右，4c类50%左右）；5类为高度可疑恶性，恶性概率>90%；6类为病理证实恶性。10.下列哪种疾病不属于先天性心脏病左向右分流型A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.冠状动静脉瘘【答案】D【解析】先天性心脏病左向右分流型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动静脉瘘等，由于左心压力高于右心，血液从左心系统向右心系统分流；法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形，由于右心室流出道梗阻，右心压力高于左心，出现右向左分流。11.超声波的频率、波长、声速三者的关系，正确的是A.声速=频率×波长B.声速=频率/波长C.声速=波长/频率D.波长=频率×声速E.频率=声速×波长【答案】A【解析】超声波的三个基本物理量关系为：声速（c）=频率（f）×波长（λ），同一介质中声速固定，频率越高，波长越短，分辨率越高，穿透深度越浅。12.正常成年人胆囊的超声测量长径正常值上限为A.7cmB.8cmC.9cmD.10cmE.12cm【答案】C【解析】正常成年人胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径不超过3.5cm，胆囊壁厚度空腹状态下不超过3mm，餐后胆囊壁可生理性增厚。13.子宫内膜异位症最常累及的部位及对应的超声表现是A.卵巢，卵巢巧克力囊肿B.子宫肌层，子宫腺肌病C.盆腔腹膜，盆腔积液D.输卵管，输卵管积水E.卵巢，卵巢黄素囊肿【答案】A【解析】子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，最常侵犯卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内含陈旧性血液呈巧克力样，又称卵巢巧克力囊肿；典型超声表现为圆形或椭圆形无回声区，壁厚、毛糙，腔内充满细密点状回声，多有继发性痛经病史。14.下列关于肾积水的超声表现，错误的是A.肾盂、肾盏扩张B.肾实质变薄C.重度肾积水时肾脏体积增大D.肾窦回声分离，内为无回声E.肾积水均由尿路梗阻导致【答案】E【解析】肾积水的典型超声表现为肾窦回声分离，内为无回声区，肾盂、肾盏扩张，轻度肾积水肾实质无明显改变，中重度肾积水肾实质变薄，肾脏体积增大；但肾窦分离不一定都是梗阻性肾积水，生理性膀胱过度充盈、大量饮水、药物作用等也可导致轻度肾窦分离，排尿后可恢复正常。15.乳腺超声检查中，恶性结节的典型征象不包括A.形态不规则B.边界清晰，有包膜C.纵横比>1D.内部回声不均匀，可见微钙化E.后方回声衰减【答案】B【解析】乳腺恶性结节的典型超声征象包括：形态不规则、边界不清、边缘毛糙呈毛刺或分叶状、无包膜、纵横比>1、内部低回声不均匀、可见砂砾样微钙化、后方回声衰减、彩色多普勒可见内部丰富血流信号等；边界清晰、有包膜是良性结节（如乳腺纤维腺瘤）的典型表现。16.超声仪中，用于调整图像整体亮度的旋钮是A.增益B.时间增益补偿C.聚焦D.深度E.动态范围【答案】A【解析】增益旋钮用于调整超声图像的整体亮度，增益过高图像过亮，易出现伪像，增益过低图像过暗，易漏诊低回声病变；时间增益补偿（TGC）用于调整不同深度的回声增益，补偿声束随深度衰减导致的深部回声减弱；聚焦用于提高靶目标区域的分辨率；深度用于调整显示的探查深度；动态范围用于调整图像的灰度层次。17.正常成年人主动脉瓣口收缩期峰值流速正常值为A.0.5～1.0m/sB.1.0～1.7m/sC.1.7～2.5m/sD.2.5～3.0m/sE.>3.0m/s【答案】B【解析】正常成年人主动脉瓣口收缩期峰值流速正常值为1.0～1.7m/s，超过2.0m/s提示流速增快，超过2.5m/s考虑主动脉瓣狭窄，轻度狭窄流速2.5～3.0m/s，中度3.0～4.0m/s，重度>4.0m/s。18.导致急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.创伤E.高脂血症【答案】A【解析】急性胰腺炎的病因中，胆道疾病（胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等）是最常见的病因，约占50%以上，称为胆源性胰腺炎；其次为酗酒、暴饮暴食、创伤、高脂血症等。19.经阴道超声检查的优势不包括A.探头频率高，分辨率高B.不需充盈膀胱，检查方便C.对盆腔深部病变显示清晰D.对巨大盆腔肿块显示更清晰E.可更早发现早期妊娠【答案】D【解析】经阴道超声探头频率高（一般5～9MHz），分辨率高，不需充盈膀胱，对子宫内膜、卵巢、宫颈等盆腔深部结构及早期妊娠的显示优于经腹超声；但由于探头探查深度有限，对于巨大盆腔肿块（直径>10cm）的整体显示不佳，需结合经腹超声检查。20.肝血管瘤最典型的超声表现是A.低回声结节，边界清，有包膜B.高回声结节，边界清，呈“浮雕状”C.混合回声结节，内有液化D.结节内血流信号丰富E.后方回声衰减【答案】B【解析】肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，典型超声表现为高回声结节，边界清晰，边缘呈“浮雕状”或“花瓣状”，内部回声均匀，可见小的无回声区（血窦），彩色多普勒多无明显血流信号或仅见周边少量血流；小血管瘤多为高回声，大血管瘤可呈混合回声。21.超声诊断睾丸扭转的关键依据是A.睾丸增大B.睾丸回声减低C.睾丸内血流信号明显减少或消失D.阴囊壁增厚E.附睾增大【答案】C【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，超声诊断的关键依据是睾丸内血流信号明显减少或消失，结合患者突发阴囊疼痛的病史可确诊；睾丸增大、回声减低、阴囊壁增厚、附睾增大均为非特异性表现，也可见于睾丸炎等疾病。22.正常门静脉的超声表现，错误的是A.管腔为无回声B.管壁回声较肝静脉薄C.血流为向肝性D.呼气时流速减慢，吸气时流速增快E.内径一般不超过13mm【答案】B【解析】门静脉管壁较厚，回声较强，肝静脉管壁薄，回声弱，两者可通过管壁回声、走行、血流方向鉴别；门静脉正常为向肝性血流，频谱随呼吸波动，吸气时流速增快，呼气时减慢，正常内径一般<13mm，门脉高压时内径增宽。23.下列关于完全性葡萄胎的超声表现，错误的是A.子宫增大大于停经周数B.宫腔内充满不均质回声，呈“蜂窝状”C.多合并卵巢黄素囊肿D.宫腔内可见正常妊娠囊及胎芽E.彩色多普勒显示宫腔内血流丰富【答案】D【解析】葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，完全性葡萄胎的典型超声表现为子宫增大大于停经周数，宫腔内充满不均质回声，呈“蜂窝状”或“落雪状”，无正常妊娠囊、胎芽及胎心搏动，多合并双侧卵巢黄素囊肿；部分性葡萄胎可合并部分正常胎盘组织，偶可见妊娠囊，但多无正常胎芽胎心。24.冠心病超声心动图最具诊断价值的特征性表现是A.左心房增大B.左心室功能减低C.节段性室壁运动异常D.二尖瓣反流E.左心室肥厚【答案】C【解析】冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，超声心动图最具诊断价值的表现是节段性室壁运动异常，即缺血区域的心肌运动减弱、消失或反常运动，与冠状动脉供血区域对应；其余选项均为非特异性表现，也可见于其他心脏疾病。25.下列哪种检查方法属于超声造影技术A.彩色多普勒血流显像B.脉冲多普勒超声C.超声弹性成像D.经静脉注射微泡造影剂观察组织灌注E.三维超声成像【答案】D【解析】超声造影是通过静脉注射微泡造影剂，增强组织的回声对比，观察病变的血流灌注特点，提高病变的检出率和诊断准确率；彩色多普勒、脉冲多普勒用于观察血流速度和方向；弹性成像用于评估组织的硬度；三维超声用于立体显示结构。26.正常成年人肾脏的超声测量长径正常值为A.5～8cmB.8～10cmC.10～12cmD.12～15cmE.15～18cm【答案】C【解析】正常成年人肾脏超声测量长径为10～12cm，宽径5～6cm，厚径3～4cm，左肾略大于右肾，双侧肾脏大小相差不超过2cm。27.原发性肝细胞癌的典型超声造影表现是A.动脉期整体高增强，门脉期及延迟期减退呈低增强B.动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充C.动脉期、门脉期、延迟期均为等增强D.各期均为无增强E.延迟期高增强【答案】A【解析】原发性肝细胞癌的典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期造影剂快速消退，呈低增强；肝血管瘤的典型造影表现为“快进慢出”，动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充，延迟期呈等或高增强；肝囊肿各期均为无增强。28.前列腺增生最常发生的解剖部位是A.中央带B.外周带C.移行带D.前纤维基质区E.尿道周围【答案】C【解析】前列腺分为移行带、中央带、外周带和前纤维基质区，前列腺增生最常发生于移行带，约占90%；前列腺癌最常发生于外周带，约占70%。29.下列关于超声伪像的描述，错误的是A.混响伪像多见于腹壁、胸壁等平整强反射界面B.旁瓣伪像可导致胆囊内出现“假结石”征象C.后方回声增强多见于囊肿、脓肿等液性结构D.声影均由结石导致E.镜面伪像多见于膈肌附近【答案】D【解析】声影是由于声束遇到强衰减结构，后方回声明显减弱形成的无回声或低回声带，除结石外，钙化、骨骼、瘢痕、气体等强衰减结构也可导致声影；其余选项描述均正确。30.正常妊娠晚期，羊水量的超声评估正常的是A.羊水最大深度2cm，羊水指数5cmB.羊水最大深度4cm，羊水指数10cmC.羊水最大深度8cm，羊水指数26cmD.羊水最大深度9cm，羊水指数25cmE.羊水最大深度1cm，羊水指数3cm【答案】B【解析】正常妊娠晚期，羊水最大深度正常值为3～8cm，羊水指数（AFI）正常值为8～25cm；羊水最大深度<2cm或AFI<5cm为羊水过少，羊水最大深度>8cm或AFI>25cm为羊水过多。选项B符合正常范围。B型题（共用备选答案单选题，每题1分，共25分。每组题对应5个备选答案，每题选择1个最佳答案，备选答案可重复选用或不选用）（1～2题共用备选答案）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉瓣狭窄1.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音，P2固定分裂，最可能的疾病是2.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，最可能的疾病是【答案】1.B2.C【解析】房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂，由肺动脉血流增多、肺动脉瓣相对狭窄及左向右分流导致的右心容量负荷增加引起；动脉导管未闭的典型杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，由主动脉向肺动脉的持续分流导致。室间隔缺损杂音为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期粗糙杂音；法洛四联症杂音为胸骨左缘第2～4肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱；主动脉瓣狭窄杂音为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音，向颈部传导。（3～4题共用备选答案）A.高回声结节B.低回声结节C.无回声区D.混合回声结节E.强回声团伴声影3.肝囊肿的典型超声表现是4.胆囊结石的典型超声表现是【答案】3.C4.E【解析】肝囊肿为先天性良性病变，典型超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强；胆囊结石的典型表现为胆囊腔内强回声团，后方伴声影，可随体位移动。肝血管瘤多为高回声结节；小肝癌多为低回声结节；肝脓肿多为混合回声结节。（5～7题共用备选答案）A.妊娠6周B.妊娠8周C.妊娠10周D.妊娠12周E.妊娠18周5.经阴道超声最早可观察到原始心管搏动的时间是6.胎盘完全形成的时间是7.超声可初步判断胎儿外生殖器性别的时间是【答案】5.A6.D7.E【解析】经阴道超声最早可在妊娠6周左右观察到胚芽及原始心管搏动，经腹超声略晚，约6～7周；胎盘在妊娠10周开始形成，妊娠12周完全形成，功能逐渐完善；妊娠18～20周左右，胎儿外生殖器发育完全，超声可初步判断胎儿性别，临床非医学需要禁止性别鉴定。（8～9题共用备选答案）A.TI-RADS2类B.TI-RADS3类C.TI-RADS4类D.TI-RADS5类E.TI-RADS6类8.甲状腺结节超声表现为形态规则、边界清晰的高回声结节，无钙化，恶性概率<2%，分类为9.甲状腺结节超声表现为形态不规则、边界不清、纵横比>1、可见微钙化，恶性概率>90%，分类为【答案】8.B9.D【解析】甲状腺TI-RADS分类中，3类为可能良性结节，恶性概率<2%，多表现为形态规则、边界清晰的等或高回声结节，无钙化；5类为高度可疑恶性结节，恶性概率>90%，典型表现为形态不规则、边界不清、纵横比>1、砂砾样微钙化、后方回声衰减等。2类为良性，恶性概率0；4类为可疑恶性，恶性概率10%～50%；6类为病理证实恶性。（10～11题共用备选答案）A.肾囊肿B.肾结石C.肾细胞癌D.肾积水E.肾错构瘤10.肾脏高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，最可能的诊断是11.肾窦内强回声团伴声影，最可能的诊断是【答案】10.E11.B【解析】肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）是肾脏良性肿瘤，典型超声表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，多无明显症状；肾结石的典型表现为肾窦内强回声团，后方伴声影，可伴有肾积水。肾囊肿为无回声区；肾细胞癌多为低回声或混合回声结节，形态不规则；肾积水为肾窦内无回声区。（12～13题共用备选答案）A.增益B.TGC（时间增益补偿）C.聚焦D.动态范围E.深度12.用于调整不同深度回声强度，补偿声衰减的旋钮是13.用于提高靶目标区域空间分辨率的调节是【答案】12.B13.C【解析】时间增益补偿（TGC）通过分段调整不同深度的增益，补偿声束随深度增加的衰减，使不同深度的组织回声强度均匀；聚焦调节可使声束在靶目标区域变窄，提高空间分辨率，使图像更清晰。增益调整整体亮度；动态范围调整灰度层次；深度调整显示深度。（14～15题共用备选答案）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢畸胎瘤D.异位妊娠E.多囊卵巢综合征14.子宫增大，肌层内低回声结节，边界清，最可能的诊断是15.附件区混合回声包块，伴停经、阴道流血，最可能的诊断是【答案】14.B15.D【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，典型超声表现为子宫增大，肌层内（或浆膜下、黏膜下）低回声结节，边界清晰，可有假包膜；异位妊娠的典型表现为停经、腹痛、阴道流血，超声可见附件区混合回声包块，盆腔可有积液，宫腔内无妊娠囊。子宫内膜癌多表现为子宫内膜增厚、回声不均；卵巢畸胎瘤多为卵巢混合回声包块，内可见脂肪、钙化回声；多囊卵巢综合征表现为双侧卵巢增大，内见多个小卵泡。（16～17题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄16.左心室增大，主动脉瓣口舒张期反流，最可能的诊断是17.左心房增大，二尖瓣口收缩期反流，最可能的诊断是【答案】16.D17.B【解析】主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液从主动脉反流回左心室，导致左心室容量负荷增加，左心室增大，超声心动图可探及主动脉瓣口舒张期反流信号；二尖瓣关闭不全时，收缩期血液从左心室反流回左心房，导致左心房容量负荷增加，左心房增大，超声可探及二尖瓣口收缩期反流信号。二尖瓣狭窄表现为二尖瓣叶增厚、开放受限，左心房增大；主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣增厚、开放受限，左心室肥厚。（18～19题共用备选答案）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻18.胆囊增大，壁增厚呈“双边征”，墨菲征阳性，最可能的诊断是19.胰腺增大，回声减低，胰周积液，最可能的诊断是【答案】18.B19.C【解析】急性胆囊炎的典型超声表现为胆囊增大、壁弥漫性增厚（>3mm）、壁水肿呈“双边征”、胆囊腔内结石、墨菲征阳性；急性胰腺炎的典型超声表现为胰腺弥漫性或局限性增大，回声减低，边界模糊，胰周可见积液，严重者可出现腹腔积液。急性阑尾炎表现为阑尾增粗、壁增厚，阑尾腔内可有结石；肠梗阻表现为肠管扩张，肠腔内积液积气，可见气液平。（20～22题共用备选答案）A.层流B.湍流C.涡流D.反流E.分流20.正常血管内血流状态多为21.彩色多普勒显示五彩镶嵌样血流，提示为22.瓣膜关闭不全时出现的异常血流是【答案】20.A21.B22.D【解析】正常血管内血流为层流，即血流速度均匀，方向一致，彩色多普勒显示为单纯的红色或蓝色；当血流速度超过尼奎斯特极限或通过狭窄部位时，出现湍流，血流方向紊乱，速度不一，彩色多普勒显示为五彩镶嵌样血流；瓣膜关闭不全时，血液在关闭时反向流动，称为反流。（23～25题共用备选答案）A.三维超声B.超声弹性成像C.超声造影D.经颅多普勒超声E.腔内超声23.用于评估甲状腺结节硬度，辅助判断良恶性的检查方法是24.用于观察胎儿体表畸形，提供立体图像的检查方法是25.用于检测颅内血管血流速度，诊断脑血管痉挛的检查方法是【答案】23.B24.A25.D【解析】超声弹性成像是通过施加外力或利用声波振动，评估组织的硬度，硬度高的结节恶性概率大，常用于甲状腺、乳腺结节的良恶性鉴别；三维超声可重建立体图像，更直观地显示胎儿体表畸形（如唇腭裂、脊柱裂等）及心脏结构畸形；经颅多普勒超声（TCD）通过颅骨薄弱部位检测颅内血管的血流速度，用于诊断脑血管痉挛、脑供血不足、颅内血管狭窄等。A3/A4型题（共用题干单选题，每题1分，共10分。每个病例下设若干问题，每题选择1个最佳答案）（1～3题共用题干）患者女性，45岁，因“右上腹痛3天，伴发热1天”就诊，查体：右上腹压痛，墨菲征阳性，体温38.7℃，白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞占比89%。1.该患者最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道蛔虫症2.首选的影像学检查方法是A.X线腹部平片B.CTC.超声D.MRIE.ERCP3.该疾病的典型超声表现不包括A.胆囊增大，壁弥漫性增厚B.胆囊壁“双边征”C.胆囊腔内强回声团伴声影D.胆囊腔内细密点状回声E.胆囊缩小，壁钙化【答案】1.B2.C3.E【解析】患者有右上腹痛、发热，墨菲征阳性，白细胞升高，符合急性胆囊炎的临床表现；急性胆囊炎首选超声检查，简便、无创、准确率高；急性胆囊炎的超声表现包括胆囊增大、壁增厚、“双边征”、合并结石（强回声团伴声影）、腔内脓液（细密点状回声），墨菲征阳性；胆囊缩小、壁钙化是慢性胆囊炎的表现。（4～6题共用题干）患者男性，58岁，因“体检发现肝右叶结节1周”就诊，既往有乙肝病史10年，AFP升高（450ng/ml），超声检查发现肝右叶见一大小约3.2cm的低回声结节，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均。4.该患者最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.转移性肝癌E.肝脓肿5.为进一步明确诊断，首选的超声检查方法是A.彩色多普勒超声B.超声造影C.超声弹性成像D.三维超声E.超声引导下穿刺活检6.该疾病的典型超声造影表现是A.动脉期高增强，门脉期减退，呈“快进快出”B.动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充C.各期均为无增强D.各期均为等增强E.延迟期高增强【答案】4.C5.B6.A【解析】患者有乙肝病史，AFP升高，肝内低回声结节，边界不清，形态不规则，高度怀疑原发性肝癌；超声造影可通过观察结节的灌注模式明确诊断，准确率可达90%以上；原发性肝癌的典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期造影剂快速消退呈低增强。肝血管瘤造影表现为“快进慢出”，周边向中心填充；肝囊肿各期无增强。（7～8题共用题干）患者女性，28岁，因“停经42天，少量阴道流血2天”就诊，血HCG升高（1500IU/L），经腹超声检查宫腔内未见明确妊娠囊回声。7.该患者首先需要排除的急症是A.先兆流产B.异位妊娠C.生化妊娠D.葡萄胎E.月经不调8.为进一步明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.盆腔MRIC.经阴道超声D.诊断性刮宫E.后穹窿穿刺【答案】7.B8.C【解析】育龄期女性停经、阴道流血、HCG升高，宫腔内未见妊娠囊，首先需排除异位妊娠，异位妊娠是妇产科急症，严重者可导致失血性休克；经阴道超声分辨率高，可更早发现宫腔内妊娠囊或附件区异位妊娠包块，是首选的进一步检查方法。（9～10题共用题干）患者男性，65岁，因“心悸、气促1个月”就诊，既往有高血压病史20年，超声心动图检查发现左心房增大，左心室肥厚，二尖瓣口收缩期可见中量反流，主动脉瓣叶增厚，开放受限，主动脉瓣口收缩期峰值流速4.2m/s，跨瓣压差68mmHg。9.该患者的主要诊断是A.高血压性心脏病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.冠心病E.扩张型心肌病10.该患者主动脉瓣狭窄的程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无狭窄【答案】9.B10.C【解析】患者主动脉瓣叶增厚、开放受限，收缩期峰值流速4.2m/s，跨瓣压差68mmHg，符合主动脉瓣狭窄的诊断，左心室肥厚、二尖瓣反流均为主动脉瓣狭窄的继发性改变；主动脉瓣狭窄的分度：轻度流速2.5～3.0m/s，压差20～25mmHg；中度流速3.0～4.0m/s，压差25～40mmHg；重度流速>4.0m/s，压差>40mmHg，该患者为重度狭窄。案例分析题（每题2分，共5题，共10分。每题备选答案中有多个正确答案，选对得分，选错扣分，扣至本题0分为止）患者女性，