2026年除颤仪使用培训考核试题(含答案)

2026年除颤仪使用培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2025版《中国成人心搏骤停院前急救与心血管急救指南》，双相波除颤仪对成人心室颤动/无脉性室性心动过速患者的首次推荐除颤能量为（）A.120JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：2025版指南明确双相波除颤成人首次能量选择固定200J，后续除颤可选择相同或更高能量；单相波除颤统一选择360J。2.体外自动除颤仪（AED）心律分析过程中，以下操作正确的是（）A.持续实施胸外按压，避免按压中断B.嘱周围人员不要接触患者，停止所有操作C.快速开放静脉通路准备给药D.立即清理患者口腔分泌物准备气管插管答案：B解析：AED心律分析时任何接触患者的动作都可能干扰心电信号采集，导致心律误判，必须确保所有人不触碰患者，待分析完成后根据提示执行后续操作。3.关于除颤电极片的粘贴位置，下列描述错误的是（）A.标准前侧位：胸骨电极片贴于右锁骨中线第二肋间（胸骨右缘第2-3肋间），心尖电极片贴于左腋中线第五肋间（心尖部）B.植入永久起搏器的患者，电极片需距离起搏器囊袋至少10cm，避免电流损伤起搏装置C.患者佩戴药物贴膜时，可直接将电极片贴在贴膜表面，无需移除D.多汗患者需快速擦干胸壁皮肤再粘贴电极片，保证贴合度答案：C解析：药物贴膜会阻碍电流传导，甚至造成局部皮肤灼伤，粘贴电极片前必须移除贴膜并清洁局部皮肤。4.成人心搏骤停患者实施除颤操作后，应立即执行的操作是（）A.立即检查颈动脉搏动，判断是否恢复自主心律B.立即从胸外按压开始持续实施5个循环（约2分钟）的心肺复苏（CPR），再评估心律C.立即静脉推注肾上腺素1mgD.立即给予球囊面罩通气，潮气量500-600ml答案：B解析：除颤后即使患者恢复自主心律，短暂的心肌顿抑也无法即刻形成有效灌注，必须立即启动胸外按压，连续完成2分钟CPR后再评估心律，避免按压中断时间超过10秒。5.手动双向波除颤仪对体重<10kg的1岁以下婴儿，除颤能量选择正确的是（）A.首次2J/kg，后续2-4J/kg，最高不超过10J/kgB.首次4J/kg，后续4J/kg，最高不超过成人剂量C.首次1J/kg，后续2J/kg，最高不超过4J/kgD.统一选择20J固定能量，无需按体重计算答案：A解析：依据儿科急救指南，1岁以下婴儿双相波除颤首次能量为2J/kg，后续可提升至2-4J/kg，最高能量不超过10J/kg或对应成人200J水平；体重≥10kg的1-8岁儿童首次选择2J/kg，后续4J/kg。6.下列哪种心律属于非除颤适应症（）A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.心室停搏D.尖端扭转型室速伴意识丧失答案：C解析：除颤仅适用于可除颤心律，包括室颤、无脉性室速；心室停搏、无脉电活动为不可除颤心律，盲目除颤会加重心肌损伤，需持续CPR联合药物救治。7.AED在分析心律后提示“无需除颤”，此时最恰当的操作是（）A.关闭AED电源，等待急救人员到达B.立即检查患者意识、呼吸及大动脉搏动，判断是否恢复自主循环C.立即重新粘贴电极片，更换位置再次分析D.持续2分钟胸外按压后，再次由AED分析心律答案：B解析：AED提示无需除颤时，需立即评估患者循环状态，若已恢复自主心律，将患者置于复原体位监测生命体征；若未恢复自主循环，立即启动2分钟CPR后再次分析。8.关于除颤操作的安全要求，下列说法正确的是（）A.除颤时操作者需确保自身未接触患者床单元，可接触与床体相连的金属输液架B.除颤前需大声呼告“旁人离开”，确认所有人员无接触患者、病床及连接的导电设备C.患者躺在水中时可直接使用AED，无需擦干胸壁D.佩戴医用外科手套的操作者可以直接接触患者胸壁进行除颤，无触电风险答案：B解析：除颤放电时电流会沿导体传导，必须确认所有人员不接触患者、病床及相连的金属设备、管路；水中操作会导致电流弥散、灼伤皮肤，必须将患者移至干燥区域、擦干胸壁；普通医用外科手套无绝缘作用，禁止直接接触放电部位。9.对于胸前有浓密胸毛的成年患者，使用AED时的正确处理方式是（）A.无需处理胸毛，直接粘贴电极片按压牢固即可B.快速使用剃刀剔除电极片粘贴区域的胸毛，若备皮刀缺失可额外使用一套电极片快速粘牢后撕下，带除胸毛后再粘贴新电极片C.将电极片粘贴在背部对应的位置，避开胸毛区域D.降低除颤能量，避免因胸毛导致的电流阻抗过高答案：B解析：浓密胸毛会增大胸壁阻抗，导致电流无法有效穿透心肌，必须快速清除粘贴区域的胸毛，整套操作需将中断胸外按压的时间控制在10秒以内；前侧位是首选粘贴位置，仅在胸部创伤等特殊情况时才选择前后位。10.除颤仪日常维护要求中，错误的是（）A.每日检查设备电量，确保备用状态电池电量≥90%B.每次使用后及时补充电极片、导电膏、一次性剃刀等耗材C.电极片有效期临近时可继续保留在设备备用槽内，待过期后再更换D.每周进行一次设备开机自检，记录自检结果，发现故障立即报备维修答案：C解析：除颤仪为急救类设备，必须时刻处于100%备用状态，所有耗材需在有效期前1个月完成更换，禁止使用过期耗材；设备自检需按规范频率开展，备用电池电量不足时及时充电。11.孕妇发生心搏骤停需除颤时，下列操作正确的是（）A.禁止对妊娠20周以上的孕妇实施除颤，避免损伤胎儿B.除颤电极片需上移1-2个肋间，避开增大的子宫C.按常规成人能量选择实施除颤，电极片位置、操作流程与非妊娠患者一致D.除颤能量减半，降低对胎儿的电流影响答案：C解析：妊娠不是除颤的禁忌症，电流经胸壁传导至心脏的过程中，到达子宫的电流极小，不会对胎儿造成损伤，需按标准成人流程和能量实施除颤，无需调整电极位置或降低能量。12.手动除颤仪选择“同步电复律”模式时，以下说法正确的是（）A.同步模式下设备会识别R波，在R波降支发放电流，避免落在T波易损期诱发室颤B.同步模式可用于心室颤动患者的急救除颤C.同步电复律时无需告知周围人员离开，因为能量较低D.心房颤动患者同步电复律的首次能量选择双相波360J答案：A解析：同步电复律的核心原理是通过心电监护识别R波，同步触发放电，避开T波顶峰前20-30ms的易损期，适用于心房颤动、心房扑动、室上速、有脉室速等存在明确QRS波的快速心律失常；室颤时无有效R波，无法触发同步放电，必须选择非同步模式；房颤双相波同步复律首次能量为120-200J。13.除颤操作中导电膏的使用方法正确的是（）A.直接将导电膏均匀涂抹在电极板上，两个电极板对蹭均匀后再放置于患者胸壁B.为减少电阻，可在患者胸壁大面积涂抹导电膏，范围超出电极板边缘5cmC.导电膏不足时可用酒精、耦合剂替代D.将导电膏分别挤在两个电极板对应的胸壁位置，再放置电极板加压涂抹均匀答案：D解析：导电膏需涂抹在患者胸壁的电极接触区域，禁止两个电极板对蹭，避免导电膏在胸壁形成电流通路造成旁路灼伤；禁止使用酒精替代导电膏，酒精在放电时易引发燃烧；超声耦合剂无导电作用，无法用于除颤。14.患者实施除颤后出现局部皮肤轻度红斑、轻微灼痛，正确的处理方式是（）A.立即涂抹烫伤膏，用无菌敷料覆盖，告知患者属于常见轻微反应，3-5天可自行消退B.立即切开减张，警惕深部组织灼伤C.无需任何处理，告知患者24小时内热敷即可D.局部涂抹酒精消毒，避免感染答案：A解析：除颤后局部轻度红斑为电流通过导致的浅表皮肤损伤，是除颤后常见轻微不良反应，无需特殊侵入性处理，局部涂抹烫伤膏保护创面即可，24小时内禁止热敷。15.下列关于双相波除颤与单相波除颤的对比，说法错误的是（）A.双相波除颤的首次除颤成功率高于单相波B.双相波除颤的心肌损伤风险低于单相波C.双相波除颤所需的能量低于单相波D.双相波除颤可直接用于心室停搏患者，单相波不可答案：D解析：无论双相波还是单相波除颤仪，都仅适用于可除颤心律，心室停搏为绝对非适应症；双相波电流为双向脉冲，可在较低能量下实现有效除颤，心肌损伤更小，首次除颤成功率更高。16.院外现场发现成年患者突然倒地，呼之不应，呼吸微弱呈叹息样，现场有AED，正确的处置顺序是（）A.先拨打120，等待10分钟若急救人员未到再使用AEDB.立即呼救，让人拨打120并取AED，同时判断患者大动脉搏动，确认心搏骤停后立即启动胸外按压，AED到达后立刻开机按提示操作C.先做5个循环CPR，再让旁人去取AEDD.立即将患者搬运至附近医院，途中不做任何操作答案：B解析：心搏骤停的急救需遵循“早识别、早呼救、早按压、早除颤”的原则，AED取到后需第一时间开机使用，无需等待CPR循环完成，每延迟1分钟除颤，患者生存率下降7%-10%。17.AED的电极片对于8岁以下儿童，下列说法正确的是（）A.绝对不能使用成人电极片，必须使用儿童专用电极片B.无儿童专用电极片时，可使用成人电极片，采用前后位粘贴，两个电极片不相互接触即可C.儿童使用AED时能量需手动调整为50JD.儿童电极片粘贴位置与成人一致，无需调整答案：B解析：8岁以下儿童优先选择儿童专用电极片/儿童能量模式，无儿童配置时，可使用成人电极片，选择前后位（胸骨左缘第2肋间、左肩胛下区）粘贴，确保电极片不接触，按AED提示操作即可，AED会自动匹配阻抗调整能量，无需手动设置。18.除颤仪充电完成后，因故暂时不需要放电，正确的处理是（）A.保持电极板充电状态，等待下次需要时直接放电B.按下除颤仪的“放电取消/能量解除”键，将设备复位至备用状态，电极板放回卡槽C.将电极板对着空气按放电键排空能量D.直接关闭除颤仪电源，让余电自然消散答案：B解析：充电后未及时放电时，必须通过设备自带的能量解除键释放储存的电能，禁止空气放电、带点放置电极板或直接关机，避免误放电造成人员损伤或设备故障。19.心搏骤停患者急救过程中，若需更换除颤仪电极片，中断胸外按压的时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.30秒D.1分钟答案：B解析：依据心肺复苏质量控制要求，所有操作导致的胸外按压中断时间必须控制在10秒以内，包括除颤、更换电极片、建立高级气道等操作，尽可能减少按压中断对冠脉灌注的影响。20.患者带有植入式心律转复除颤器（ICD）时，使用体外除颤仪的注意事项正确的是（）A.禁止对带有ICD的患者实施体外除颤B.体外电极片需距离ICD植入部位至少10cm，避免体外电流损坏ICD装置C.直接将电极片贴在ICD囊袋表面，不影响除颤效果D.除颤能量需降低至100J，避免与ICD放电冲突答案：B解析：植入ICD的患者发生心搏骤停时可正常实施体外除颤，需注意体外电极片距离ICD囊袋至少10cm，防止电流损伤设备，能量选择与普通患者一致，无需调整。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于除颤操作禁忌症的有（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电静止（心室停搏）D.无脉电活动（电机械分离）E.洋地黄中毒导致的快速房颤伴血流动力学不稳定答案：CD解析：无脉电活动、心室停搏为非除颤心律，是除颤绝对禁忌症；洋地黄中毒所致的快速心律失常若伴血流动力学不稳定，在纠正电解质紊乱的前提下可选择低能量同步电复律。2.除颤操作前需评估的内容包括（）A.患者意识、大动脉搏动、呼吸状态，确认心搏骤停B.患者胸壁皮肤情况，有无潮湿、敷料、药物贴膜、植入装置、胸毛浓密情况C.周围环境是否安全，有无易燃易爆气体、积水D.除颤仪电量、电极片有效期、设备自检状态E.患者家属是否签署除颤知情同意书答案：ABCD解析：心搏骤停属于急救场景，依据《医师法》《急危重症患者抢救规范》，为抢救生命可不经知情同意立即实施急救操作，无需等待家属签字。3.关于除颤后的患者护理，下列说法正确的有（）A.持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，识别再发心律失常B.观察胸壁皮肤情况，若出现灼伤按烧伤护理常规处理C.患者恢复自主心律后，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%-99%D.记录除颤时间、能量、次数、除颤前后心律、患者反应E.患者清醒后立即告知其病情危重，嘱其绝对卧床不能活动答案：ABCD解析：患者清醒后需做好心理安抚，避免过度紧张，在评估生命体征稳定的前提下可适当调整体位，避免过度告知危重状态造成患者情绪应激。4.下列关于AED的操作流程，描述正确的有（）A.第一步为开机，按照语音提示逐步操作B.粘贴电极片前需擦干胸壁、移除金属饰品和药物贴膜C.心律分析时需确保所有人不接触患者D.提示除颤时需确认周围安全后按下放电键E.放电完成后立即等待AED下次分析，不做胸外按压答案：ABCD解析：AED放电完成后需立即启动2分钟胸外按压，再由AED分析心律，不能等待不操作。5.同步电复律可用于下列哪些心律失常的处置（）A.心房颤动伴快速心室率，收缩压<90mmHgB.阵发性室上性心动过速伴意识改变C.持续性室性心动过速，可触及大动脉搏动D.心室颤动E.心室扑动答案：ABC解析：同步电复律适用于存在有效QRS波、伴血流动力学不稳定的快速心律失常，室颤、室扑无有效QRS波，需使用非同步除颤模式。6.导致除颤成功率下降的因素有（）A.除颤时间延迟，从室颤发生到除颤的时间超过5分钟B.胸壁阻抗过高，如胸毛浓密、皮肤潮湿、电极片贴合不牢C.除颤能量选择不足D.除颤前持续高质量胸外按压E.电极片位置放置错误答案：ABCE解析：除颤前的高质量胸外按压可维持冠脉灌注，提高除颤成功率，其余因素均会导致除颤失败率升高。7.除颤仪的日常维护内容包括（）A.固定位置存放，标识清晰，方便快速取用B.每次使用后对电极板、设备表面进行清洁消毒，避免交叉感染C.定期检查电池容量，长期备用的设备每3个月进行一次充放电循环D.耗材（电极片、导电膏、剃刀）定位放置，定期核查有效期E.设备出现故障时立即悬挂“故障待修”标识，及时报备维修，严禁带故障使用答案：ABCDE8.特殊人群的除颤操作，下列说法正确的有（）A.体重15kg的3岁儿童，双相波除颤首次能量选择30JB.佩戴经皮氧饱和度监测电极的患者，除颤前需将指脉氧电极移除，避免电流灼伤C.胸部有开放性伤口的患者，电极片需避开伤口位置，选择合适体位粘贴D.溺水患者救上岸后，需快速擦干胸壁再使用AEDE.肥胖患者需适当提高除颤能量，最高可选择双相波200J答案：ABCDE9.除颤操作中可能出现的并发症包括（）A.皮肤灼伤B.心肌损伤、心肌酶升高C.急性肺水肿D.肋骨骨折E.心律失常（如短暂房室传导阻滞、早搏）答案：ABCE解析：肋骨骨折为胸外按压的常见并发症，与除颤操作无直接关联；其余均为除颤可能出现的并发症，多为一过性，经对症处理可恢复。10.关于除颤能量选择，下列说法正确的有（）A.双相波成人首次除颤200J，后续可选择200J或更高能量B.单相波成人除颤统一选择360JC.双相波儿童首次除颤2J/kg，后续4J/kgD.心房扑动同步电复律双相波首次能量选择50-100JE.室性心动过速（有脉）同步电复律双相波首次能量选择100J答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.发现患者室颤发作时，需先完成5个循环的CPR再进行除颤，保证心肌灌注。（×）解析：目击下发生的心搏骤停，若除颤仪即刻可用，应第一时间除颤，无需先做CPR；非目击下心搏骤停可先做2分钟CPR再除颤。2.除颤时两个电极板之间的距离应至少大于10cm，避免电流在胸壁形成短路。（√）3.为保证导电效果，可将生理盐水倒在患者胸壁替代导电膏使用。（×）解析：生理盐水会在胸壁弥散形成电流旁路，导致皮肤灼伤、除颤能量不足，禁止替代导电膏。4.AED可以被普通公众使用，即使未经过专业培训，也可按照语音提示完成操作。（√）5.患者恢复自主心律后，无需继续监测，可直接拔除电极片让患者自行离开。（×）解析：除颤后需持续监测生命体征，警惕再发心律失常，将患者转运至医院进一步查明病因。6.使用手动除颤仪时，充电完成后操作者需双手紧握电极板手柄，避免电极板滑落。（√）7.对于装有金属义齿的患者，除颤前必须将义齿取出，否则会导致触电。（×）解析：口腔内的金属义齿不影响胸壁除颤电流传导，无需取出，若义齿松动存在气道梗阻风险时可取出。8.除颤时患者佩戴的金属项链、手表等饰品若不在电极粘贴区域，无需移除，不会影响除颤效果。（×）解析：金属饰品为导电体，靠近电极区域时可能导致局部电流集中造成灼伤，需移除胸部及上肢的金属饰品。9.同步电复律时，若设备未识别到有效R波，将无法触发放电。（√）10.若患者躺在金属病床或担架上，除颤时需在患者身下垫绝缘垫，避免电流传导导致旁人触电。（√）11.除颤后患者出现短暂的室性早搏，需要立即给予利多卡因静脉推注。（×）解析：除颤后短暂的早搏为心肌受电流刺激后的常见反应，多可自行恢复，无需盲目给药。12.AED的电极片过期后，只要密封完好没有干涸，就可以继续使用。（×）解析：过期电极片导电胶性能下降，会增大胸壁阻抗，降低除颤成功率，必须定期更换在有效期内的电极片。13.对已经实施气管插管的患者，除颤时为避免气管插管移位，应在除颤后再进行通气操作。（×）解析：高级气道建立后通气可按每6秒1次的频率进行，无需因胸外按压或除颤中断，但除颤放电瞬间需确保通气人员不接触患者。14.当患者存在大量胸腔积液、心包积液时，除颤成功率会明显下降，需尽快处理原发疾病。（√）15.无论手动除颤仪还是AED，使用后都需要及时补充耗材、充电复位，使其处于备用状态。（√）四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，总计35分）1.案例：某社区卫生服务中心门诊，一名62岁男性患者在候诊时突然倒地，护士小张第一时间赶到现场，评估发现患者呼之不应，无自主呼吸，触摸颈动脉无搏动，观察到患者面部紫绀，随身携带的病历显示既往有冠心病、心肌梗死病史。现场距离护士站30米处放置有AED，另一名护士取来AED和急救箱。请回答以下问题：（1）请列出该患者的完整急救处置流程。（7分）（2）若AED分析后提示“建议除颤”，请列出操作要点。（5分）（3）若除颤后2分钟评估患者出现自主呼吸，颈动脉搏动恢复，收缩压88/56mmHg，此时的处置要点有哪些？（3分）答案：（1）①早期识别与呼救：立即判断患者为心搏骤停，大声呼救，安排周边工作人员拨打120急救电话，安排专人取AED和急救设备；（2分）②高质量胸外按压：将患者置于平地仰卧位，立即启动胸外按压，按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压放松比例1:1，胸廓充分回弹，避免过度通气；（2分）③AED到达后第一时间开机，按语音提示粘贴电极片，停止所有操作让AED分析心律；（1.5分）④根据AED提示执行除颤或继续CPR操作，循环进行2分钟CPR+心律评估的流程，直到120急救人员到达或患者恢复自主循环。（1.5分）（2）①确认所有人员无接触患者、病床及相连设备，大声呼告“旁人离开”；（2分）②按下放电键完成除颤，过程中操作者自身也需避免接触患者；（1.5分）③放电完成后立即从胸外按压开始，启动2分钟CPR，不等待心律评估；（1.5分）（3）①将患者置于侧卧位（复原体位），清理口腔分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧，监测血氧饱和度、心率、血压变化；（1分）②建立静脉通路，联系120转运至就近有胸痛中心资质的医院进一步处置；（1分）③观察患者意识状态，做好保暖，避免过度搬动，记录抢救过程。（1分）2.案例：某医院心内科CCU病房，一名70岁急性前壁心肌梗死患者，持续心电监护提示突发尖端扭转型室速，随即转为心室颤动，患者意识丧失、抽搐，监护