2026年外科护理学肿瘤患者的护理检测试题(含答案)

2026年外科护理学肿瘤患者的护理检测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.2026年NCCN肿瘤临床实践指南推荐，接受顺铂为基础化疗的实体肿瘤患者，化疗前后24小时尿量需维持在多少水平以降低肾毒性风险A.≥50ml/hB.≥100ml/hC.≥150ml/hD.≥200ml/h答案：B解析：大剂量顺铂化疗时，需保证24小时尿量≥2400ml，即每小时尿量≥100ml，同时配合碱化尿液，可将顺铂肾损伤发生率从35%降至8%以下。2.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，按照2025年INS输液治疗实践标准，首次维护的时间应为置管后A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：2025版INS标准明确PICC置管后24小时需完成首次敷料更换与导管评估，降低穿刺点渗血、感染风险，后续维护周期为每7天1次，出现渗液、松动时随时更换。3.原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，穿刺侧下肢制动的准确时长为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B解析：使用血管闭合器的患者术后6小时可在床上进行轴线翻身，12小时可下床活动；未使用闭合器患者需制动12小时，期间需评估足背动脉搏动、皮肤温度，每2小时1次。4.按照WHO癌痛三阶梯镇痛原则，下列哪种药物属于第二阶梯镇痛药物A.吗啡B.羟考酮C.可待因D.布洛芬答案：C解析：第一阶梯为非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚），第二阶梯为弱阿片类药物（可待因、曲马多），第三阶梯为强阿片类药物（吗啡、羟考酮、芬太尼），2026版指南推荐轻度癌痛可直接使用低剂量强阿片类药物替代弱阿片类，降低镇痛不足风险。5.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼达到患侧手绕过头顶触摸对侧耳廓的目标时间为术后A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C解析：术后24小时可活动手指、腕部，术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩，术后4~7天可进行患侧手触摸对侧肩、同侧耳，术后10天可进行抬高患侧上肢、爬墙运动，最终达到手过头顶摸对侧耳廓的目标。6.肺癌患者全肺切除术后，胸腔闭式引流管的护理要点正确的是A.持续开放引流，维持引流瓶负压状态B.每次放液量不超过100ml，保持引流管钳闭状态，根据气管位置调整开放时间C.鼓励患者频繁咳嗽，促进肺复张D.引流瓶置于低于胸腔60cm位置答案：B解析：全肺切除术后胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔有一定渗液，减轻纵隔移位，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，同时观察气管是否居中，气管明显偏向健侧时可酌情开放引流。7.胃癌根治术后患者出现十二指肠残端瘘，多发生于术后A.1~2天B.3~6天C.7~10天D.10~14天答案：B解析：十二指肠残端瘘是毕Ⅱ式胃大部切除术后严重并发症，多发生于术后3~6天，表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征，腹腔引流管可引出胆汁样液体。8.结直肠癌患者术后吻合口瘘的典型临床表现不包括A.术后5~7天出现体温升高B.引流管引出粪臭味浑浊液体C.突发撕裂样腹痛、腹膜刺激征D.术后24小时引流出血性液体超过200ml/h答案：D解析：术后24小时引流出血性液体超过200ml/h提示术后出血，其余选项均为吻合口瘘的典型表现。9.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，是指外周血中性粒细胞绝对值为A.<2.0×10^9/LB.<1.0×10^9/LC.<0.5×10^9/LD.<0.1×10^9/L答案：C解析：骨髓抑制分度：中性粒细胞绝对值≥2.0为0度，1.5~1.9为Ⅰ度，1.0~1.4为Ⅱ度，0.5~0.9为Ⅲ度，<0.5×10^9/L为Ⅳ度，此时患者感染风险超过60%，需采取保护性隔离。10.颅内肿瘤患者术后体位护理正确的是A.全麻未清醒时取头低足高位B.幕上肿瘤切除术后取患侧卧位C.后颅窝肿瘤术后取健侧卧位，避免头部扭转压迫脑干D.术后24小时内可采取半坐卧位，促进引流答案：C解析：全麻未清醒时取平卧位头偏向一侧，幕上肿瘤术后取健侧卧位，避免切口受压，后颅窝手术后取健侧或仰卧位，避免头部扭转，术后24小时内手术区保持高位，避免头部过低引起脑水肿。11.甲状腺癌术后患者出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤出现声调降低；单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤出现失声、呼吸困难甚至窒息。12.经皮肾镜肿瘤切除术后患者，留置双J管的护理要点错误的是A.鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上B.避免突然下蹲、弯腰动作，防止双J管移位C.留管期间可进行长跑、跳绳等运动，促进小结石排出D.术后4~6周返院拔除双J管答案：C解析：留管期间剧烈活动可能导致双J管摩擦黏膜引起血尿，甚至出现导管移位、脱出，需避免剧烈运动。13.按照2026版肿瘤患者营养治疗指南，进展期肿瘤患者每日蛋白质摄入目标为A.0.8~1.0g/(kg·d)B.1.0~1.2g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.1.5~2.0g/(kg·d)答案：D解析：肿瘤患者存在高代谢状态，蛋白质分解速率加快，放化疗期间蛋白质摄入量需达到1.5~2.0g/(kg·d)，存在恶病质患者可提升至2.0~2.5g/(kg·d)，优先选择优质蛋白质。14.鼻咽癌患者放疗期间，口腔黏膜炎达到WHO分级3级的表现是A.口腔黏膜红斑、轻度疼痛，不影响进食B.口腔黏膜片状溃疡，疼痛明显，可进食半流质C.口腔黏膜融合性溃疡，疼痛剧烈，仅能进食流质D.溃疡大面积融合，伴出血、坏死，无法进食答案：C解析：WHO口腔黏膜炎分级：0级为正常；1级为红斑、疼痛，不影响进食；2级为片状溃疡，可进半流质；3级为融合性溃疡，仅能进流质；4级为溃疡出血坏死，无法进食。15.宫颈癌根治术后患者，留置尿管的常规时长为A.3天B.7天C.10~14天D.21天答案：C解析：宫颈癌根治术需切除广泛宫旁组织，易损伤支配膀胱的神经丛，术后需留置尿管10~14天，拔管前3天开始间断夹闭尿管，每2~3小时开放一次，训练膀胱功能，拔管后需测残余尿，残余尿超过100ml需重新留置尿管。16.肿瘤患者使用阿片类药物镇痛，最常见的不良反应是A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制答案：B解析：便秘是阿片类药物长期使用最常见、持续存在的不良反应，发生率超过90%，且不会随用药时间延长产生耐受，需在开始镇痛治疗时常规给予缓泻剂预防。17.前列腺癌患者行根治性切除术后，出现压力性尿失禁，早期最有效的康复训练方法是A.间歇性导尿B.凯格尔运动C.口服托特罗定D.膀胱冲洗答案：B解析：术后早期进行盆底肌训练（凯格尔运动），每次收缩盆底肌5秒后放松5秒，每组10~15次，每日3~4组，可将术后6个月尿失禁发生率从38%降至12%。18.骨肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）预防，错误的是A.术后早期鼓励患者进行踝泵运动B.低危患者可使用间歇充气加压装置物理预防C.高危患者在出血风险降低后尽早使用低分子肝素抗凝D.为预防血栓，术后需常规按摩下肢促进血液循环答案：D解析：已发生或可疑DVT的患者禁止按摩下肢，避免血栓脱落引起肺栓塞。19.食管癌术后患者胃肠减压护理要点错误的是A.保持胃管通畅，定时挤压胃管，避免堵塞B.术后6小时可经胃管注入温流质饮食C.若胃管脱出，不可盲目重新插入，避免戳穿吻合口D.严密观察引流液颜色、性质、量，术后24小时引流量多为暗红色血性液体答案：B解析：食管癌术后需禁食禁饮5~7天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少、吻合口愈合良好后方可逐步进食，早期不可经胃管注食，避免吻合口瘘。20.患者化疗后出现手足综合征，下列护理措施错误的是A.避免手足接触冷水、高温物体，穿宽松柔软的鞋袜B.手脚出现脱皮时，用手撕去表皮避免感染C.局部涂抹尿素维E乳膏保持皮肤湿润D.Ⅲ度手足综合征需暂停化疗药物，待症状缓解后调整剂量答案：B解析：手足综合征出现脱皮时不可用手撕剥，需让其自然脱落，避免破损感染。21.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流后，首次引流积液量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：首次引流胸腔积液不超过800ml，后续每次引流量不超过1000ml，速度宜慢，避免快速引流导致复张性肺水肿。22.肿瘤患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括A.置管部位出现红肿、热痛、脓性分泌物B.无其他明确感染源的情况下，患者出现发热、寒战C.外周血培养与导管尖端培养出相同致病菌D.导管留置时间超过14天答案：D解析：导管留置时间长是CRBSI的高危因素，但不是诊断标准。23.胰腺癌患者术后出现血糖波动，护理监测要点正确的是A.术后早期血糖控制在3.9~6.1mmol/LB.需每4~6小时监测血糖一次，避免低血糖或高血糖C.为避免高血糖，术后早期禁止输注含糖溶液D.患者出现心慌、出冷汗时，首先考虑术后疼痛反应答案：B解析：胰腺癌术后患者胰腺内分泌功能受损，易出现血糖波动，术后早期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，避免过度严格控糖引起低血糖，出现心慌出冷汗首先需监测血糖，排查低血糖。24.下列肿瘤患者化疗药物外渗的处理措施，错误的是A.立即停止输液，保留针头回抽皮下残留药液B.蒽环类药物外渗局部冷敷24小时，严禁热敷C.长春碱类药物外渗局部热敷，加快药物吸收D.外渗局部肿胀明显时，立即给予局部加压包扎，促进药物弥散答案：D解析：化疗药物外渗后禁止局部加压，避免药物扩散加重组织损伤，需根据药物性质选择冷敷或热敷，局部使用解毒剂。25.恶性肿瘤患者放疗期间，皮肤护理正确的是A.照射野皮肤可用温水轻柔擦拭，避免使用肥皂、酒精等刺激性物品B.照射野皮肤出现瘙痒时，可轻轻抓挠缓解不适C.外出时照射野皮肤可涂抹防晒霜，避免紫外线照射D.皮肤出现湿性脱皮时，立即撕去表皮暴露创面答案：A解析：照射野皮肤需保持清洁干燥，避免摩擦、抓挠，避免冷热刺激，外出时用衣物遮挡，避免使用防晒霜，出现湿性脱皮时可局部涂抹重组人表皮生长因子，促进愈合，不可撕脱皮损。26.大肠癌患者术前肠道准备，2026年加速康复外科（ERAS）指南推荐的方案是A.术前3天开始流质饮食，口服肠道抗生素，术前1天晚清洁灌肠B.术前1天开始流质饮食，口服聚乙二醇电解质散行肠道准备，不常规灌肠C.术前12小时禁食，8小时禁饮D.术前常规口服抗生素3天答案：B解析：2026版ERAS指南推荐结直肠手术术前1天开始流质饮食，无需3天肠道准备，术前6小时禁食固体食物，2小时可进清流质，不常规进行机械性灌肠，不常规术前口服抗生素，降低肠道菌群紊乱风险。27.脑肿瘤患者术后出现颅内压增高的典型三联征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、血压升高C.呕吐、意识障碍、瞳孔不等大D.头痛、高热、颈项强直答案：A解析：颅内压增高三联征为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，瞳孔不等大提示脑疝形成。28.卵巢癌患者术后腹腔热灌注化疗期间，护理要点错误的是A.灌注期间每15分钟监测患者生命体征一次B.灌注温度维持在43℃左右，避免温度过高损伤腹腔组织C.灌注过程中患者取平卧位，不可更换体位D.严密观察引流液颜色，若出现大量血性液体需立即停止灌注答案：C解析：腹腔热灌注期间需协助患者定时更换体位（平卧、左侧卧、右侧卧、半坐卧位），保证化疗药物充分接触腹腔各部位，提升治疗效果。29.肿瘤患者发生肿瘤溶解综合征，最常出现的电解质紊乱是A.高钾血症、高磷血症、低钙血症、高尿酸血症B.低钾血症、低磷血症、高钙血症、低尿酸血症C.高钠血症、高钾血症、低钙血症D.低氯血症、高磷血症、低钙血症答案：A解析：肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞大量破坏后，细胞内钾、磷、核酸释放进入血液循环，导致高钾、高磷、低钙（磷与钙结合形成磷酸钙沉积）、高尿酸血症，严重时可诱发心律失常、急性肾衰竭。30.恶性肿瘤患者临终期护理的核心目标是A.延长患者生存时间，积极采取抗肿瘤治疗B.缓解患者痛苦，提高生存质量，给予心理支持C.限制家属探视，避免患者情绪激动D.尽量为患者提供肠外营养支持，维持生命体征答案：B解析：临终护理的核心是姑息照护，以控制疼痛、缓解躯体不适、给予心理社会支持为核心，尊重患者意愿，提升最后阶段的生存质量。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.乳腺癌术后患者患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧上肢测量血压、静脉穿刺B.指导患者患侧上肢避免提重物，适当进行抬高练习C.可佩戴弹力袖套促进淋巴回流D.患侧上肢出现肿胀时，可进行局部按摩、热敷E.睡眠时将患侧上肢垫高，高于心脏水平答案：ABCE解析：患侧上肢水肿时避免热敷，避免高温刺激加重水肿，需进行向心性按摩促进淋巴回流。2.下列属于肿瘤患者化疗后消化道反应的护理措施，正确的有A.化疗前30分钟遵医嘱给予5-HT受体拮抗剂止吐B.鼓励患者化疗期间进食油腻、高蛋白食物补充营养C.呕吐时将患者头偏向一侧，避免误吸D.指导患者少食多餐，进食清淡、易消化食物E.注意观察患者呕吐物颜色、性质、量，警惕消化道出血答案：ACDE解析：化疗期间患者胃肠道反应明显，需进食清淡易消化食物，避免油腻、刺激性食物加重恶心呕吐。3.关于癌性疼痛患者的镇痛护理，下列说法正确的有A.口服给药是首选给药途径，方便、安全、易于调整剂量B.需按医嘱按时给药，而不是出现疼痛时才给药C.用药需根据患者疼痛程度个体化调整剂量，无“天花板效应”D.患者出现呼吸抑制时，立即给予纳洛酮解救，同时停用所有阿片类药物E.需动态评估患者疼痛评分，镇痛后1小时评估口服药物镇痛效果答案：ABCE解析：出现阿片类药物相关呼吸抑制时，需缓慢推注纳洛酮解救，避免快速拮抗诱发戒断反应或剧烈疼痛，待呼吸恢复后调整阿片类药物剂量，不是直接永久停药。4.胸腔肿瘤患者术后肺不张的预防措施包括A.术后鼓励患者有效咳嗽、排痰B.每2小时协助患者翻身、拍背C.病情稳定后尽早采取半坐卧位，鼓励深呼吸训练D.痰液黏稠时给予雾化吸入，稀释痰液E.术后持续高流量吸氧，维持血氧饱和度在100%答案：ABCD解析：术后常规吸氧维持血氧饱和度在95%以上即可，无需持续高流量吸氧，高流量吸氧反而可能导致氧中毒、肺不张。5.肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素包括A.肿瘤本身导致的高凝状态B.手术时长超过3小时C.术后长期卧床，活动减少D.中心静脉导管留置E.使用化疗药物、促红细胞生成素等药物答案：ABCDE解析：以上均为肿瘤患者VTE的高危因素，Caprini评分≥5分的高危患者需在出血风险控制后启动药物预防。6.结肠癌术后患者的出院健康指导内容正确的有A.合理膳食，多进食高纤维食物，保持大便通畅B.术后1~3个月避免重体力劳动，防止腹压增高导致造口脱垂或切口疝C.携带永久性造口的患者，需指导患者正确更换造口袋，观察造口黏膜颜色D.术后无需定期随访，出现不适再就诊E.指导患者观察排便情况，出现便血、腹痛、排便习惯改变时及时就诊答案：ABCE解析：结直肠癌患者术后需定期随访，术后2年内每3个月复查一次，2~5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，早期发现复发转移。7.放疗患者出现放射性肺炎的护理要点包括A.密切观察患者咳嗽、咳痰、胸闷症状，监测血氧饱和度B.指导患者注意保暖，避免感冒诱发肺部感染C.遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素治疗D.鼓励患者加大活动量，锻炼肺功能E.给予氧气吸入，改善缺氧症状答案：ABCE解析：放射性肺炎患者需减少活动，卧床休息，降低氧耗，避免加重肺部负担。8.肿瘤患者心理反应的分期包括A.震惊否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：肿瘤患者确诊后通常会经历5个心理阶段，护理过程中需根据不同阶段的心理特点给予针对性心理干预。9.关于肠造口患者的护理，下列说法正确的有A.正常造口黏膜为鲜红色，类似口唇颜色，若出现黏膜发紫、发黑提示血运障碍，需立即就诊B.造口袋更换时需测量造口大小，底盘裁剪直径比造口大1~2mm为宜，避免裁剪过大刺激皮肤、过小压迫造口C.术后早期可进食芹菜、韭菜等高纤维食物，保持大便通畅D.造口周围皮肤出现潮红、破溃时，可涂抹皮肤保护剂，避免粪便刺激E.患者可正常参与工作、社交活动，避免重体力劳动即可答案：ABDE解析：术后早期避免进食过多高纤维、难消化食物，避免堵塞造口，待饮食恢复正常后可逐步添加膳食纤维。10.化疗患者出现血小板减少的护理要点正确的有A.减少活动，避免磕碰，血小板低于20×10^9/L时需绝对卧床休息B.指导患者使用软毛牙刷，避免抠鼻，保持大便通畅，避免用力排便C.尽量避免肌内注射，必须注射时需延长按压时间5~10分钟D.密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、头痛、呕血、便血等E.为预防感染，常规监测体温，必要时给予抗生素预防答案：ABCD解析：血小板减少主要风险为出血，无感染征象时不常规预防性使用抗生素。三、案例分析题（每题25分，共2题，总计50分）1.患者男性，62岁，因“排便习惯改变3个月，便血1个月”入院，确诊为直肠腺癌，行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术后第5天，患者主诉下腹部持续性疼痛，伴发热，体温最高38.9℃，腹腔引流管引出浑浊粪臭味液体约300ml/24h，查体：下腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血常规提示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞比例89%。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？（5分）（2）列出该并发症的主要护理诊断（至少4个，8分）（3）简述针对该并发症的护理要点（12分）答案：（1）该患者最可能的并发症是直肠癌术后吻合口瘘。（5分）（2）主要护理诊断：①急性疼痛与吻合口瘘导致的腹膜刺激征、腹腔炎症有关；（2分）②体温过高与吻合口瘘继发腹腔感染有关；（2分）③有引流管效能降低的风险与引流液浑浊、可能堵塞引流管有关；（2分）④焦虑/恐惧与术后并发症导致病情加重、担心预后有关；（2分）（补充：潜在并发症：感染性休克、水电解质紊乱等，答满4个即可得分）（3）护理要点：①病情监测：严密监测患者生命体征变化，每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛、腹膜刺激征变化，记录24小时出入量，动态监测血常规、炎症指标、水电解质变化，警惕感染性休克发生；（3分）②引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持引流管通畅，定时挤压引流管，避免引流管折叠、堵塞，记录引流液颜色、性质、量，可遵医嘱进行腹腔冲洗，冲洗时控制滴速，观察冲洗出液体的性状，注意引流管口周围皮肤护理，避免引流液渗漏刺激皮肤；（3分）③感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素抗感染治疗，观察用药后体温、腹痛症状变化，高热时给予物理降温或药物降温，及时更换潮湿衣物，保持床单位清洁；（2分）④营养支持：患者需禁食禁饮，给予肠外营养支持，待吻合口瘘局限、感染控制后，逐步过渡到肠内营养，纠正低蛋白血症，促进吻合口愈合；（2分）⑤体位与活动：协助患者取半坐卧位，利于腹腔引流，使炎症局限，避免感染扩散，指导患者床上活动，避免长期卧床导致压疮、深静脉血栓等并发症；（1分）⑥心理护理：向患者及家属解释吻合口瘘的治疗流程、预后情况，缓解患者焦虑情绪，鼓励患者配合治疗。（1分）2.患者女性，56岁，右侧乳腺癌改良根治术后第3天，术后病理提示右乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移4/15，免疫组化提示ER（+）、PR（+）、HER2（-），拟行AC方案（多柔比星+环磷酰胺）化疗，化疗第2天患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐4次，总量约600ml，患者情绪低落，主诉“不想继续治疗，太遭罪了”，同时患者担心术后患侧手臂活动受限，不敢进行功能锻炼。请结合病例回答以下问题：（1）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少5个，10分）（2）简述患者化疗期间恶心呕吐的护理要点（8分）（3）简述患者术后患侧上肢功能锻炼的指导要点（7分）答案：（1）主要护理诊断：①有体液不足的风险与化疗导致频繁呕吐、进食减少有关；（2分）②舒适的改变：恶心呕吐与化疗药物引起的胃肠道