2026年医院感染学名词解释和问答题(附答案)

2026年医院感染学名词解释和问答题(附答案)一、名词解释（共20题，每题4分）1.医院感染（2026版国家《医院感染管理标准》定义）答案：指住院患者在住院期间获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染、门诊患者及陪护人员在医疗机构诊疗区域内获得的感染、医疗机构内环境及物品污染导致的交叉感染均纳入医院感染管理范畴。2026版标准新增“医疗保健相关感染（HAI）”统筹表述，涵盖所有接受医疗服务场景下的获得性感染。2.多重耐药菌（MDRO）答案：指对临床使用的3类或3类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，2026年国家卫健委更新的重点监测目录包括：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）6类核心病原菌。3.手卫生答案：为医务人员在执业活动中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2025年WHO更新的手卫生依从性监测标准明确，接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻为核心执行节点，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²。4.标准预防答案：基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期暴露风险选用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品/环境清洁消毒、安全注射、患者安置等核心内容，2026年新增“锐器伤零容忍”考核要求，将锐器伤发生率纳入医院等级评审核心指标。5.空气传播答案：指病原微生物通过气溶胶颗粒（直径≤5μm）长时间悬浮在空气中，随空气流动导致远距离暴露传播的途径，常见病原包括结核分枝杆菌、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、新冠病毒变异株等，对应防护要求为负压病房隔离、医务人员佩戴N95及以上级别防护口罩。6.飞沫传播答案：指病原微生物通过带菌飞沫颗粒（直径＞5μm）在近距离（1米范围内）接触易感者黏膜导致的传播途径，常见病原包括流感病毒、腺病毒、百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌等，对应防护要求为外科口罩、1米以上安全距离、患者佩戴外科口罩。7.接触传播答案：医院感染最常见的传播途径，指病原微生物通过手、诊疗器械、环境物体表面等媒介接触易感者破损皮肤或黏膜导致的传播，占所有医院感染传播途径的60%以上，多重耐药菌、诺如病毒、艰难梭菌等病原体主要通过该途径传播，核心防控措施为接触隔离、手卫生、环境物表高频消毒。8.医疗保健相关血流感染（CLABSI）答案：指血管内导管留置期间或拔除导管48小时内发生的原发性血流感染，且排除其他部位感染导致的血流感染。2026年国家医疗质量安全目标要求三级医院CLABSI发生率≤0.5/千导管日，二级医院≤0.8/千导管日，核心防控措施为最大无菌屏障置管、氯己定皮肤消毒、每日评估导管留置必要性。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：指建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气48小时后至撤机拔管48小时内发生的肺炎，是ICU最常见的器械相关感染，2025年监测数据显示我国三级医院VAP平均发生率为4.2/千机械通气日，核心防控措施包括床头抬高30°-45°、每日镇静唤醒与拔管评估、声门下分泌物吸引、口腔护理每6小时1次。10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）答案：指留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，占医院尿路感染的80%以上，2026年质控要求CAUTI发生率≤1.2/千导尿管日，核心防控措施为严格掌握留置指征、密闭引流系统维护、每日评估拔管必要性，不推荐常规膀胱冲洗预防感染。11.外科手术部位感染（SSI）答案：指外科手术后30天内（无植入物）或植入物术后1年内发生的手术切口或手术深部器官/腔隙的感染，分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染三类。2025年全国监测数据显示清洁手术SSI发生率为0.7%，核心防控措施为术前皮肤准备（不常规剃毛）、术前30-60分钟预防性使用抗菌药物、术中保暖与血糖控制、术中无菌操作。12.消毒答案：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的除芽孢以外的病原微生物，使其达到无害化的处理。根据消毒水平分为高水平消毒（杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢）、中水平消毒（杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物）、低水平消毒（杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒）。13.灭菌答案：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物、细菌芽孢和真菌孢子，使其达到无菌保证水平（SAL），即灭菌后物品上存活微生物的概率≤10⁻⁶。常用灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌，适用于进入无菌组织、血管的高危诊疗器械。14.职业暴露答案：指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外接触含有病原体的血液、体液、分泌物，或被污染的锐器刺伤，或经呼吸道、黏膜接触病原微生物，有可能导致感染性疾病发生的情况。2026年规范要求血源性病原体职业暴露后需在2小时内完成上报与预防用药干预，暴露后随访周期不少于6个月。15.隔离答案：指采用各种方法、技术，将感染患者、病原携带者与易感人群分开，安置在指定区域，切断感染链中传播途径的措施，分为接触隔离、飞沫隔离、空气隔离三类基础隔离方式，以及保护性隔离（针对免疫缺陷易感人群，如造血干细胞移植患者、粒细胞缺乏患者）。16.医院感染暴发答案：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；其中发生5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发且由于医院感染导致直接死亡或造成3人以上人身损害后果的，属于重大医院感染暴发事件，需于12小时内上报属地卫生健康行政部门。17.手卫生依从性答案：指医务人员在规定应当执行手卫生的时刻，实际正确执行手卫生的次数占应执行总次数的比例。2026年医院评审要求临床科室手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥90%，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室）需达到100%。18.抗菌药物合理使用率答案：指住院患者中抗菌药物使用符合抗菌药物临床应用指导原则的人次占总使用抗菌药物人次的比例，2026年国家质控要求综合医院住院患者抗菌药物使用率≤40%，Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率≤30%，接受抗菌药物治疗的患者微生物送检率≥50%，限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，特殊使用级≥80%。19.医疗废物答案：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物5类。2025年新版规范要求所有医疗废物实现全链条追溯，锐器伤相关废物（针头、刀片等）使用硬质防刺穿容器盛装，装载量不超过容器的3/4。20.环境表面清洁消毒依从性答案：指对医疗机构内高频接触物体表面（床栏、床头柜、监护仪按钮、门把手、输液泵等）按规定频次、方法开展清洁消毒的执行率，2026年要求重点部门环境物表清洁消毒合格率≥95%，采用ATP生物荧光法检测，物体表面RLU值≤100为合格，多重耐药菌感染患者接触物表需采用1000mg/L含氯消毒剂每日消毒至少2次。二、问答题（共6题，每题10分）1.简述2026年国家卫健委发布的多重耐药菌医院感染核心防控措施。答案：①监测预警：二级以上医疗机构需建立MDRO实时监测系统，对CRE、CRAB等重点耐药菌检出患者2小时内推送预警信息至临床科室与院感管理部门，每季度发布科室MDRO检出率、耐药趋势预警，对检出率连续2个月超出预警值的科室开展针对性干预；②接触隔离：MDRO定植/感染患者首选单间隔离，无单间时实施同病原菌集中安置，隔离单元悬挂蓝色接触隔离标识，患者腕带粘贴隔离标识，配备专用听诊器、血压计等诊疗物品，尽量减少人员出入；③手卫生强化：隔离病房门口配备速干手消毒剂，医务人员进入隔离单元执行手卫生，接触患者及其周围环境前后必须落实手卫生，科室每周开展手卫生依从性暗访；④环境与器械消毒：MDRO患者接触的物体表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，出现体液污染时随时消毒，患者使用后的诊疗器械先消毒、再清洗、后灭菌，被服采用双层防渗漏袋密闭转运；⑤主动筛查：ICU、新生儿科、血液科、移植科等重点科室，对新入院高危患者（既往MDRO定植/感染史、3个月内住院史、留置侵入性器械、广谱抗菌药物暴露史）入院时开展肛拭子、鼻拭子主动筛查，及时发现定植患者；⑥抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理，严格碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物会诊审批，每日评估抗菌药物使用必要性，缩短不必要的广谱抗菌药物使用疗程，减少MDRO筛选压力；⑦去定植干预：对MRSA鼻腔定植患者采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹、氯己定全身擦浴每日1次，连续5天实施去定植，降低传播风险。2.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的应急处置流程。答案：①局部应急处理：发生锐器伤时立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口；随后用流动水或生理盐水持续冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；黏膜暴露时采用大量生理盐水持续冲洗黏膜部位至少10分钟，避免揉擦；②及时上报：暴露后2小时内通过医院职业暴露上报系统提交事件信息，内容包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露部位、伤口深度、接触血量等，同步报告科室院感管理员与院感管理部门；③暴露源评估：立即核查暴露源的乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染状态，若暴露源感染状态不明确，需采集暴露源血液24小时内完成相关病原学检测；④暴露者评估与干预：若暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露者乙肝表面抗体≥10mIU/ml无需特殊处理，抗体不足或无抗体者24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝两对半；若暴露源为丙肝抗体阳性，暴露后立即检测丙肝抗体与肝功能，暴露后4周、8周、12周、6个月复查丙肝RNA，一旦发现感染及时启动抗病毒治疗；若暴露源为艾滋病病毒阳性，暴露后2小时内启动预防性抗病毒用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时仍建议实施预防用药，连续服药28天，暴露后4周、8周、12周、6个月复查艾滋病病毒抗体；⑤随访与心理干预：院感部门建立职业暴露随访台账，全程跟踪复查结果，对暴露者开展针对性心理疏导，降低焦虑情绪；⑥事件根因分析：每起职业暴露事件需开展根本原因分析，对操作流程、防护用品配置等环节存在的问题及时整改，每月通报职业暴露发生情况，开展全员培训，降低同类事件发生率。3.简述医院感染暴发的应急处置流程。答案：①病例发现与核实：临床科室发现短时间内出现3例及以上临床症状相似、病原菌同源的感染病例时，第一时间报告院感管理部门，院感部门立即组织临床、检验、药学专家开展病例核实，通过流行病学史调查、病原学同源性检测（脉冲场凝胶电泳、全基因组测序）确认是否为同源感染；②启动应急响应：确认暴发后立即上报医院感染管理委员会，根据暴发规模启动相应级别响应，3例以上5例以下的一般暴发启动科室级响应，5例以上或出现死亡病例的重大暴发立即上报属地卫生健康委与疾控部门，启动院级应急响应；③控制感染源：对感染患者与定植患者立即实施单间/集中隔离，安排专人诊疗护理，必要时暂停接收新患者，对感染患者及时开展规范抗感染治疗，对可疑传染源（污染的诊疗器械、环境、医务人员手、药液等）立即采样检测；④切断传播途径：根据传播途径落实针对性防控措施，接触传播为主的强化手卫生、环境消毒、个人防护，空气传播的立即关闭病区空调通风系统，启动负压病房安置，强化空气消毒，同时停止聚集性诊疗活动；对疑似污染的诊疗器械、药液立即停止使用，统一回收无害化处理，环境物体表面采用2000mg/L含氯消毒剂每4小时消毒1次；⑤保护易感人群：对病区内易感人群（老年、免疫缺陷、留置侵入性器械患者）开展主动健康监测，每日监测体温、感染相关指标，必要时给予预防性用药，避免出现新发病例；⑥调查与溯源：开展流行病学个案调查，明确感染链的传染源、传播途径、危险因素，形成调查报告，落实针对性整改措施；⑦响应终止：当连续14天（按对应疾病最长潜伏期计算）无新发病例，环境采样检测无同源病原菌检出，经专家评估后终止应急响应，同时对暴发事件进行复盘，制定长效防控机制，避免同类事件再次发生。4.简述2026版《医院感染管理办法》要求的重点部门医院感染管理核心要求。答案：重点部门包括ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析中心、内镜中心、产房、口腔科、移植病房、发热门诊，核心管理要求如下：①布局流程符合洁污分流原则：各区域划分清洁区、潜在污染区、污染区，人流、物流、空气流洁污不交叉，流程设计符合诊疗操作感控要求，比如消毒供应中心需严格遵循回收-清洗-消毒-检查包装-灭菌-储存-发放的单向流程，内镜中心需设置独立的诊疗区、清洗消毒区、储存区，支气管镜与消化内镜分室清洗；②人员资质与培训：重点部门工作人员需经过院感专项培训考核合格后方可上岗，新入职人员开展不少于8学时的岗前厅感培训，每年复训不少于4学时，保洁、工勤人员需开展针对性清洁消毒、职业防护培训，考核合格上岗；③监测要求：重点部门需每月开展医院感染病例监测、环境卫生学监测（空气、物表、手、消毒灭菌效果）、MDRO监测，其中ICU每日监测CLABSI、VAP、CAUTI三类器械相关感染发生率，新生儿科监测新生儿败血症、皮肤软组织感染发生率，消毒供应中心每批次灭菌物品开展物理、化学、生物监测，植入物每批次生物监测合格后方可放行；④侵入性操作管理：所有侵入性操作严格执行无菌操作规范，置管类操作落实最大无菌屏障，每日评估侵入性器械留置必要性，尽早拔管，减少感染风险；⑤清洁消毒灭菌管理：严格执行诊疗器械清洗消毒灭菌流程，进入无菌组织的器械必须灭菌，接触黏膜的器械达到高水平消毒，环境物表按规定频次消毒，重点部门禁止使用干扫、干擦方式清洁，采用消毒湿巾一床一巾一更换；⑥职业防护：重点部门按风险等级配备充足的个人防护用品，所有工作人员严格落实标准预防，锐器操作采用安全型器具，禁止回套针帽等危险操作；⑦质量持续改进：各重点部门成立科室院感管理小组，每月开展院感质量自查，对存在的问题运用PDCA工具持续改进，院感部门每月对重点部门开展不少于1次的专项督导，发现问题立行立改。5.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的非抗菌药物防控核心要点。答案：①气道管理：无禁忌证时患者床头持续抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸；每日评估人工气道留置必要性，尽早撤机拔管，减少机械通气时间；使用带声门下吸引的气管导管，每2小时吸引声门下分泌物，避免分泌物下漏进入下呼吸道；气管插管气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4小时监测1次气囊压力，避免压力过低导致分泌物渗漏；②口腔护理：使用0.12%-2%氯己定溶液每6小时开展1次口腔护理，彻底清除口腔内定植菌，减少口腔细菌下行感染风险；③呼吸环路管理：呼吸机螺纹管每周更换1次，出现明显污染、冷凝水积聚时及时更换，螺纹管冷凝水作为感染性废物及时倾倒，避免冷凝水反流进入患者气道；湿化器采用无菌水，每日更换湿化液；不常规常规更换呼吸机过滤器；④消化与营养管理：优先采用肠内营养支持，喂养时调整喂养速度，监测胃残余量，避免胃过度充盈导致反流；不常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，高出血风险患者尽量选用胃黏膜保护剂，减少胃酸抑制导致的胃内细菌定植；⑤操作规范：吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰更换吸痰管，吸痰前严格手卫生，戴无菌手套；⑥人员与环境管理：接触患者前后严格手卫生，多人同一病房时安排专人护理多重耐药菌感染患者；呼吸机外壳、监护仪按钮等高频接触表面每日消毒2次，患者转出后呼吸机及附件进行终末高水平消毒。6.简述医疗机构消毒供应中心外来医疗器械与植入物的感控管理要求。答案：外来医疗器械是指由器械供应商租借给医院，可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械，植入