隆乳术护理常规及健康教育

隆乳术护理常规及健康教育适用范围：假体隆乳、自体脂肪隆乳，护理常规、科室培训、出院宣教可直接使用。一、术前护理常规（一）术前评估与心理护理评估全身情况：生命体征、过敏史、既往手术史、凝血功能、有无乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎病史；乳房外形、皮肤状态、乳头乳晕情况；有无瘢痕体质。心理评估：了解求美者预期，客观告知手术效果、局限、并发症风险，避免过高期待；讲解假体/自体脂肪特点、切口位置、术后肿胀、恢复期、瘢痕情况，缓解焦虑。术前宣教：告知手术方式、麻醉方式、术后引流、加压包扎、体位限制、恢复期注意事项。（二）术前检查血常规、凝血四项、术前传染病筛查、生化、心电图；乳腺彩超（必做，排查乳腺占位病变）；假体隆乳可按需做乳腺MRI。（三）皮肤准备术区：乳房、乳晕、腋下、胸壁、脐周（假体经脐切口）；自体脂肪隆乳额外准备供区（腰腹、大腿）。清洁皮肤，去除指甲油、饰品；不破损皮肤，有毛囊炎、湿疹、皮肤感染需暂缓手术。腋下入路者术前清洁腋下，剃除腋毛。（四）用药、饮食准备全麻：术前8h禁食、4h禁饮术前2周停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、活血化瘀类保健品、避孕药戒烟至少2周（吸烟增加包膜挛缩、伤口不愈合风险）；禁止饮酒经期避开手术，建议月经干净3～7天（五）术前准备术前拍照留存（正位、侧位、斜位）准备术后专用弹力胸衣指导练习床上排便、深呼吸、有效咳嗽确认假体型号、植入层次，签署手术知情同意书二、术后护理常规（一）全麻术后监护返回病房去枕平卧，头偏向一侧，吸氧、心电监护，监测生命体征至清醒平稳清醒后优先半卧位或平卧位，术后1周内严禁俯卧、趴睡，避免假体移位（二）伤口、敷料及引流管护理（假体隆乳常规放置引流）观察敷料渗血、渗液情况，记录颜色、量引流管妥善固定，保持通畅，防止扭曲、牵拉脱出；引流袋低于创面；观察引流液：早期淡红色，逐渐变淡；短时间大量鲜红色引流液警惕活动性出血拔管指征：24h引流液＜10～20ml，无积血，遵医嘱拔除自体脂肪隆乳一般不放置引流，重点观察乳房张力、肿胀、皮肤颜色保持敷料干燥，不可自行松解包扎绷带，包扎过紧出现持续胸闷、乳房剧痛、皮肤发白发紫立即告知医护（三）乳房及供区观察假体隆乳：观察乳房对称性、张力、皮肤温度、颜色、乳头感觉；警惕血肿、包膜早期异常、皮肤缺血自体脂肪隆乳：同时观察脂肪供区（腰腹/大腿）渗血、肿胀、皮下瘀斑；供区加压弹力绷带固定观察乳头感觉：术后短期乳头麻木、感觉减退多为神经牵拉，多数3～6个月慢慢恢复（四）疼痛护理NRS疼痛评分，区分正常胀痛和异常剧痛（血肿常为突发剧烈胀痛）遵医嘱使用镇痛药物；指导放松、缓慢呼吸减轻不适术后2～3天是肿胀疼痛高峰期（五）并发症观察血肿：术区突发胀痛、乳房迅速肿大、皮肤张力高、心慌感染：发热、伤口红肿、渗脓、乳房持续性跳痛假体移位、旋转：双侧明显不对称包膜挛缩：后期乳房变硬、疼痛、变形（远期并发症）脂肪液化、结节、钙化（自体脂肪隆乳）供区血肿、凹凸不平、色素沉着（脂肪抽吸供区）（六）饮食与活动清醒无恶心呕吐后进水，逐步过渡流质、半流质、普食；高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合；忌辛辣刺激、海鲜术后早期下床慢走，预防下肢静脉血栓；术后1个月禁止上肢大幅度外展、上举、提重物、扩胸、俯卧撑避免用力抱重物、用力牵拉胸壁（七）体位管理假体隆乳：术后1个月尽量仰卧，可轻度侧卧，禁止俯卧挤压乳房。三、分阶段康复指导假体隆乳按摩遵医嘱！部分毛面假体不建议早期按摩，以医生方案为准，不要盲目按摩。术后1周内：以休息为主，上肢仅日常轻微活动术后2～4周：逐步增加上肢轻柔活动，禁止剧烈运动术后1个月：复查，根据恢复情况逐步恢复轻度运动术后3个月：基本稳定，可逐步恢复健身、游泳等自体脂肪隆乳：3个月内禁止按压、揉搓乳房，避免脂肪移位、吸收不均四、健康教育（出院宣教）（一）伤口护理拆线前伤口保持干燥，不沾水；拆线2～3天后再淋浴；禁止泡澡、桑拿、汗蒸1个月伤口结痂自然脱落，不要抠抓；瘢痕体质遵医嘱使用抗瘢痕药膏/瘢痕贴腋下切口减少上肢大幅度牵拉，降低瘢痕增生（二）胸衣佩戴假体隆乳：按医嘱佩戴术后专用弹力胸衣，固定假体，防止移位；不可随意更换普通内衣，不穿带钢圈内衣自体脂肪隆乳：穿戴宽松无钢圈内衣，避免持续压迫乳房（三）生活禁忌✅戒烟酒至少3个月；不自行服用激素类药物❌1个月内不剧烈运动、不举重、不游泳；不暴力挤压、揉搓乳房；半年内避免胸部撞击（四）复查随访复查节点：术后1周、1个月、3个月、6个月、1年假体隆乳：每年乳腺彩超随访；硅胶假体建议定期乳腺MRI评估假体完整性自体脂肪隆乳：定期彩超排查脂肪结节、钙化（五）紧急返院指征乳房突发剧烈胀痛、快速肿大、伤口渗血流脓、发热＞38.5℃、乳房皮肤发紫发白、引流管脱出。（六）远期宣教包膜挛缩为远期并发症，若后期乳房变硬、疼痛、变形及时复诊假体不是终身不需要更换，遵医嘱评估是否需要置换备孕、哺乳计划：建议术后至少半年～1年再备孕，提前复诊评估乳腺筛查：隆乳不影响乳腺常规体检，体检时主动告知医生隆乳史（七）心理宣教术后肿胀不对