艾滋病职业暴露预防试题及答案

艾滋病职业暴露预防试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、疾控等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的（）污染了破损的皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。A.血液B.体液C.血液、体液D.分泌物2.根据我国现行艾滋病病毒职业暴露防护技术规范，艾滋病病毒职业暴露后预防性用药的最佳启动时间为（）A.暴露后2小时内B.暴露后6小时内C.暴露后12小时内D.暴露后24小时内3.艾滋病病毒职业暴露后预防性用药的标准总疗程为（）A.14天B.21天C.28天D.30天4.以下人体体液中，艾滋病病毒载量最高、传染性最强的是（）A.唾液B.汗液C.血液D.尿液5.发生艾滋病病毒职业暴露后，皮肤伤口的局部处理流程正确的是（）A.直接用消毒剂消毒伤口B.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水/生理盐水冲洗，最后消毒包扎C.用力挤压伤口，挤出尽可能多的血液，再用消毒剂消毒D.用流动水冲洗后直接包扎，无需消毒6.我国现行规范将艾滋病病毒职业暴露按严重程度分为（）个等级A.2B.3C.4D.57.以下哪种情况属于艾滋病病毒一级职业暴露（）A.暴露源沾染有损伤的皮肤/黏膜，暴露量小且暴露时间短B.暴露源沾染有损伤的皮肤/黏膜，暴露量大且暴露时间长C.暴露源刺伤皮肤，损伤程度为表皮擦伤或针刺伤D.暴露源刺伤皮肤，损伤程度较深且有明显可见血液8.艾滋病病毒职业暴露后，暴露者常规的艾滋病病毒抗体随访监测时间节点为（）A.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月B.暴露后即刻、2周、4周、8周、12周C.暴露后即刻、4周、8周、12周、1年D.暴露后即刻、6周、12周、6个月、1年9.以下哪种操作不属于艾滋病病毒职业暴露的高危操作（）A.徒手分离使用后的注射器针头B.给艾滋病病毒感染者抽血时不慎被针头刺伤C.接触艾滋病病毒感染者的干燥汗液D.手术中手套破损且手部有伤口，接触患者血液10.我国现行艾滋病病毒职业暴露预防性用药首选方案为（）A.两种核苷类逆转录酶抑制剂联合方案B.核苷类逆转录酶抑制剂联合非核苷类逆转录酶抑制剂方案C.核苷类逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂方案D.两种核苷类逆转录酶抑制剂联合整合酶链转移抑制剂的三联方案11.发生艾滋病病毒眼部黏膜职业暴露后，以下处理方式错误的是（）A.用生理盐水反复冲洗眼部B.冲洗时翻开上下眼睑，充分冲洗结膜穹隆部位C.用手反复揉眼睛，确保病毒被冲洗出来D.冲洗时避免压力过大损伤角膜12.以下哪种消毒方式不能有效灭活艾滋病病毒（）A.75%酒精浸泡30分钟B.0.5%次氯酸钠溶液擦拭C.56℃水浴加热30分钟D.紫外线直接照射30分钟13.艾滋病病毒职业暴露的风险评估应当由（）开展A.暴露者所在科室负责人B.经过艾滋病职业暴露防护专项培训的专业人员C.医院行政管理人员D.任意临床执业医师14.若艾滋病病毒职业暴露源为确诊阳性，但病毒载量低、感染者无临床症状、CD4+T淋巴细胞计数在正常范围，该暴露源属于（）A.轻度类型B.重度类型C.来源不明类型D.极低危类型15.以下哪类人群不属于艾滋病病毒职业暴露的高危人群（）A.感染科临床护士B.外科手术医师C.疾控中心艾滋病实验室检测人员D.医院行政后勤人员16.妊娠期妇女发生艾滋病病毒高风险职业暴露后，以下预防性用药方案正确的是（）A.完全禁止用药，避免药物致畸B.首选含整合酶抑制剂的三联方案，如替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+拉替拉韦C.仅使用两种核苷类逆转录酶抑制剂即可D.使用含依非韦伦的三联方案17.以下哪种艾滋病病毒职业暴露情况通常不需要使用预防性用药（）A.一级暴露、暴露源为轻度类型B.一级暴露、暴露源为重度类型C.二级暴露、暴露源为轻度类型D.三级暴露、暴露源来源不明18.艾滋病病毒职业暴露登记报告的内容不包括以下哪项（）A.暴露发生的时间、地点及经过B.暴露者的婚姻状况及家族遗传病史C.暴露方式、暴露部位及损伤程度D.暴露源的基本情况及HIV感染状态19.关于艾滋病病毒职业暴露预防性用药的不良反应，以下说法错误的是（）A.多数不良反应为轻度，可自行缓解或经对症处理后缓解B.用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标C.若出现轻微胃肠道反应，应立即停药避免加重D.不可自行减少用药剂量或中断服药20.免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病晚期等）的艾滋病病毒职业暴露者，随访时间应延长至暴露后（）A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.艾滋病病毒职业暴露的核心预防措施包括（）A.严格执行标准预防原则B.正确佩戴和使用个人防护用品C.遵守安全操作规程D.规范处置医疗废物E.接种艾滋病疫苗2.以下哪些体液中含有较高浓度的艾滋病病毒，具有明确传染性（）A.血液B.精液C.阴道分泌物D.脑脊液E.不含血液的唾液3.发生艾滋病病毒职业暴露后，局部处理的正确措施包括（）A.皮肤伤口处从旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动清水或生理盐水彻底冲洗伤口及暴露的黏膜C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒D.眼部黏膜暴露时，用0.2%次氯酸钠溶液冲洗以灭活病毒E.口腔黏膜暴露时，用冷开水或生理盐水反复漱口4.以下哪些行为会增加艾滋病病毒职业暴露的发生风险（）A.徒手回套使用后的注射器针帽B.操作时佩戴双层手套C.手术中手套破损后未及时更换D.使用后的锐器及时放入利器盒E.抽血操作时未佩戴手套5.艾滋病病毒职业暴露后预防性用药的原则包括（）A.尽早启动B.规范全程服药C.个体化风险评估D.优先选择安全性高、耐药屏障高的方案E.出现任何不良反应立即停药6.艾滋病病毒职业暴露后随访监测的内容包括（）A.艾滋病病毒抗体检测B.血常规、肝肾功能检测C.药物不良反应评估D.心理状态评估E.暴露者性行为方式调查7.以下哪些措施可有效预防锐器伤导致的艾滋病病毒职业暴露（）A.使用安全型注射器具B.禁止徒手回套针帽C.锐器使用后立即放入耐刺、防渗漏的利器盒D.高风险操作时佩戴双层手套E.操作过程中与同事交谈以缓解紧张情绪8.关于艾滋病病毒职业暴露后的心理支持与防护，以下说法正确的有（）A.为暴露者提供心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪B.告知暴露者职业暴露后的实际感染概率，避免过度恐慌C.严格保护暴露者的隐私，不得泄露其暴露信息D.暴露者在随访期间无需采取安全性行为措施E.对出现严重心理障碍的暴露者，建议转介精神心理专科干预9.以下关于艾滋病病毒生物学特性的说法，正确的有（）A.对外界环境抵抗力较弱，离开人体后不易存活B.对热敏感，56℃30分钟可完全灭活病毒C.对75%酒精、含氯消毒剂、碘伏等常用消毒剂敏感D.对紫外线、γ射线高度敏感E.在干燥的血液中可存活数天仍具有传染性10.当艾滋病病毒职业暴露源为来源不明状态时，以下处理方式正确的有（）A.立即规范开展局部处理B.由专业人员先评估暴露级别C.根据暴露级别决定是否启动预防性用药D.尽快追查暴露源的HIV感染状态E.等待暴露源检测结果出来后再决定是否用药三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.艾滋病病毒感染者的汗液中含有高载量病毒，接触其汗液会导致职业暴露感染。（）2.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最迟不得超过72小时，超过72小时则完全无需用药。（）3.发生艾滋病病毒职业暴露后，局部伤口处理时应用力挤压，尽可能挤出全部血液以降低感染风险。（）4.艾滋病病毒职业暴露者在随访期间应避免献血、捐献器官或精液，发生性行为时需全程正确使用安全套。（）5.目前已有获批的艾滋病疫苗可用于职业暴露的暴露前预防。（）6.发生一级艾滋病病毒职业暴露且暴露源为轻度类型时，通常可不使用预防性用药。（）7.眼部发生艾滋病病毒黏膜暴露后，应翻开上下眼睑，用生理盐水从内眼角向外眼角方向反复冲洗。（）8.艾滋病病毒对紫外线敏感，用紫外线灯照射病房30分钟可完全灭活空气中的艾滋病病毒。（）9.只要正确进行了局部处理，无论暴露级别高低，都不需要使用预防性用药。（）10.妊娠期妇女发生艾滋病病毒职业暴露后，为避免药物致畸，应绝对禁止使用预防性用药。（）11.标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触时必须采取相应防护措施。（）12.使用后的注射器针头应先徒手回套针帽，再放入利器盒，避免刺伤其他工作人员。（）13.艾滋病病毒职业暴露预防性用药的疗程为28天，即使出现轻微不良反应也应在医生指导下坚持服药，避免漏服。（）14.艾滋病病毒职业暴露后，随访至12周HIV抗体阴性即可完全排除感染。（）15.医疗机构及相关工作人员应当对艾滋病病毒职业暴露者的个人信息严格保密，不得泄露其隐私。（）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述艾滋病病毒职业暴露的定义及常见的职业暴露途径。2.简述艾滋病病毒职业暴露后的局部应急处理措施。3.简述我国现行艾滋病病毒职业暴露的分级标准。4.简述艾滋病病毒职业暴露后预防性用药的启动时机及常规随访时间节点。五、案例分析题（共2题，第1题7分，第2题6分，共13分）1.案例：某三甲医院感染科护士张某，在为一名确诊艾滋病期的患者拔除静脉留置针时，不慎被针头刺伤右手食指，伤口深度约3mm，有明显活动性出血。该患者CD4+T淋巴细胞计数为86个/μL，血浆HIV病毒载量为2.3×10^6copies/mL，目前正在接受抗逆转录病毒治疗但依从性较差。张某受伤后立即在流动水下轻轻挤压伤口，挤出部分血液，并用75%酒精消毒伤口，随后报告医院感染管理科。请回答：（1）该次职业暴露属于几级暴露？暴露源属于哪一类型？（2分）（2）是否需要使用预防性用药？如需用药，应采用何种方案？疗程多久？（3分）（3）张某的随访监测需包含哪些时间节点？需监测哪些内容？（2分）2.案例：某县医院急诊外科护士王某，在为一名无名氏车祸昏迷患者进行清创缝合时，不慎被手术缝针刺伤左手拇指，伤口较浅，仅见少量渗血。王某当时佩戴了双层乳胶手套，外层手套可见破损，内层手套完好。患者入院时未进行HIV抗体检测，身份信息不明，暂时无法联系家属。王某受伤后立即进行了局部冲洗消毒，并上报院感科。请回答：（1）该次职业暴露属于几级暴露？暴露源属于哪一类型？（2分）（2）是否需要启动预防性用药？如需用药，应采用何种方案？（2分）（3）后续针对暴露源应采取哪些处理措施？（2分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：根据国家疾控局2023年发布的《艾滋病病毒职业暴露防护技术指南》，艾滋病病毒职业暴露是指医务人员、疾控人员、公安司法人员等职业人群，在工作过程中意外被HIV感染者/AIDS患者的血液、体液（含精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸水、腹水、心包液、羊水等）污染破损皮肤或黏膜，或被含HIV的血液、体液污染的锐器刺破皮肤，存在感染HIV风险的情况。2.答案：A解析：HIV暴露后预防性用药（PEP）的最佳启动时间为暴露后2小时内，越早越好，最好不超过24小时，最迟不超过72小时。3.答案：C解析：HIV职业暴露后预防性用药的标准疗程为连续服用28天，不可随意中断或缩短疗程。4.答案：C解析：HIV在血液中的载量最高，传染性最强；精液、阴道分泌物、脑脊液等体液也含有较高载量病毒；而唾液、汗液、尿液、泪液中病毒载量极低，除非混有血液，否则一般不具备传染性。5.答案：B解析：发生皮肤锐器伤暴露后，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止用力挤压或吮吸伤口），再用流动清水或生理盐水反复冲洗，最后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。6.答案：B解析：我国现行规范将HIV职业暴露按严重程度分为3级，即一级暴露、二级暴露、三级暴露，级别越高，感染风险越高。7.答案：A解析：一级暴露的判定标准为：暴露源为含HIV的血液、体液或污染的器械/物品，暴露类型为沾染有损伤的皮肤/黏膜，且暴露量小、暴露时间短。B、C选项属于二级暴露，D选项属于三级暴露。8.答案：A解析：HIV职业暴露后常规抗体随访时间节点为：暴露后即刻（基线）、4周、8周、12周、6个月。免疫功能低下者需延长随访至12个月。9.答案：C解析：干燥汗液中HIV载量极低，不具备传染性，接触干燥汗液不属于职业暴露高危操作。A、B、D选项均属于高风险职业暴露操作。10.答案：D解析：我国现行指南推荐HIV职业暴露PEP首选方案为：两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）作为骨干，联合一种整合酶链转移抑制剂（INSTI）的三联方案，该方案安全性高、不良反应少、耐药屏障高。11.答案：C解析：眼部黏膜暴露后，禁止用手揉眼睛，避免损伤黏膜或导致病毒扩散，应立即用生理盐水翻开眼睑反复冲洗。12.答案：D解析：HIV对紫外线、γ射线不敏感，紫外线照射不能有效灭活HIV；HIV对热、常用消毒剂（75%酒精、含氯消毒剂、碘伏、甲醛等）均敏感。13.答案：B解析：HIV职业暴露的风险评估应由经过专项培训的专业人员（如感控科专职人员、感染科医师、疾控中心艾防专业人员等）开展，确保评估准确、处置规范。14.答案：A解析：暴露源按病毒载量及病情分为3类：轻度类型（HIV阳性，载量低、无临床症状、CD4+T细胞计数正常）、重度类型（HIV阳性，载量高、有临床症状、CD4+T细胞计数低，或处于急性感染期、艾滋病晚期）、来源不明类型（无法确定暴露源是否HIV阳性）。15.答案：D解析：行政后勤人员一般不接触患者血液、体液或污染的锐器，不属于职业暴露高危人群。16.答案：B解析：妊娠期妇女发生高风险职业暴露后，应在权衡利弊后尽早启动PEP，首选含整合酶抑制剂（如拉替拉韦、多替拉韦）的三联方案，该类药物妊娠安全性高，致畸风险低。依非韦伦具有致畸性，妊娠前3个月禁用；仅用二联方案预防效果不足，不推荐。17.答案：A解析：根据PEP用药指征：一级暴露+轻度暴露源，通常可不使用预防性用药；一级暴露+重度/不明暴露源，可使用基础方案；二级暴露+轻度暴露源使用基础方案，+重度/不明使用强化方案；三级暴露无论暴露源类型均使用强化方案。18.答案：B解析：职业暴露登记报告内容包括：暴露基本信息（时间、地点、经过）、暴露情况（方式、部位、损伤程度）、暴露源情况（类型、HIV状态）、处理措施（局部处理、用药情况、随访计划）等，无需登记暴露者婚姻状况及家族遗传病史。19.答案：C解析：PEP药物常见轻微不良反应如胃肠道反应、头痛等，多数可自行缓解，不可随意停药，否则会增加预防失败及耐药风险；若出现严重不良反应，需在医生指导下调整方案或对症处理。20.答案：D解析：免疫功能低下者由于抗体产生延迟，窗口期可能延长，因此随访时间需延长至暴露后12个月。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：HIV职业暴露的预防措施包括严格执行标准预防、正确使用个人防护用品、遵守安全操作规程、规范处置医疗废物、加强培训等。目前尚无获批的HIV疫苗用于职业暴露预防，E选项错误。2.答案：ABCD解析：HIV在血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水等体液中载量较高，具有明确传染性；不含血液的唾液、汗液、尿液、泪液中病毒载量极低，一般不具备传染性。3.答案：ABCE解析：眼部黏膜暴露时只能用生理盐水或清水冲洗，禁止使用消毒剂，避免损伤眼部黏膜，D选项错误。其余选项均为正确的局部处理措施。4.答案：ACE解析：徒手回套针帽、未戴手套操作、手套破损未及时更换均会增加职业暴露风险；佩戴双层手套、锐器及时放入利器盒是预防职业暴露的有效措施，B、D选项不符合题意。5.答案：ABCD解析：PEP用药原则包括尽早启动、规范全程、个体化评估、优先选择高效安全的方案。出现不良反应时应在医生指导下处理，不可自行停药，E选项错误。6.答案：ABCD解析：随访内容包括HIV抗体检测、血常规及肝肾功能等实验室指标监测、药物不良反应评估、心理状态评估等，无需调查暴露者性行为方式，仅需告知其随访期间安全性行为注意事项，E选项错误。7.答案：ABCD解析：使用安全型器具、禁止徒手回套针帽、锐器规范存放、高风险操作戴双层手套均能有效预防锐器伤。操作时交谈会分散注意力，增加锐器伤风险，E选项错误。8.答案：ABCE解析：职业暴露后应为暴露者提供心理支持、隐私保护，严重心理问题及时转介。随访期间暴露者需采取安全性行为，避免传染他人或发生再次暴露，D选项错误。9.答案：ABC解析：HIV对外界抵抗力弱，离开人体后不易存活，对热、常用消毒剂敏感；对紫外线、γ射线不敏感，D选项错误；干燥环境中HIV很快失活，干燥血液中病毒数小时内即丧失感染性，E选项错误。10.答案：ABCD解析：暴露源不明时，应先立即处理局部，评估暴露级别，根据暴露级别决定是否启动PEP，同时尽快追查暴露源HIV感染状态，不可等待结果再处理，以免延误用药时机，E选项错误。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：艾滋病病毒感染者的汗液中病毒载量极低，不具备传染性，接触汗液不会导致职业暴露感染。2.答案：×解析：PEP最迟不超过72小时启动，但若为高风险暴露，即使超过72小时也可评估后考虑用药，仍可能有一定预防效果，并非完全无需用药。3.答案：×解析：伤口处理时应在旁端轻轻挤压，禁止用力挤压，避免病毒被挤入血管导致感染风险升高。4.答案：√解析：随访期间暴露者需避免可能传播HIV的行为，包括献血、捐献器官/精液，性生活时全程正确使用安全套。5.答案：×解析：目前尚无获批上市的艾滋病疫苗可用于暴露前预防或职业暴露预防。6.答案：√解析：根据用药指征，一级暴露且暴露源为轻度类型时，感染风险极低，通常可不使用预防性用药。7.答案：√解析：眼部黏膜暴露后，应翻开上下眼睑，用生理盐水从内眼角向外眼角反复冲洗，确保结膜穹隆处充分冲洗。8.答案：×解析：HIV对紫外线不敏感，紫外线照射不能有效灭活HIV。9.答案：×解析：局部处理仅能降低部分感染风险，是否需要用药需结合暴露级别、暴露源类型综合评估，高风险暴露仍需规范使用PEP。10.答案：×解析：妊娠期妇女发生高风险职业暴露后，应在权衡利弊后尽早启动PEP，选择妊娠安全性高的药物方案，而非绝对禁止用药。11.答案：√解析：标准预防是医院感染预防的核心原则，将所有患者的血液、体液等均视为具有传染性，接触时需采取相应防护。12.答案：×解析：禁止徒手回套使用后的针帽，如需回套应使用单手法或借助工具，避免锐器伤。13.答案：√解析：PEP疗程为28天，漏服或中断服药会降低预防效果，增加耐药风险，轻微不良反应应在医生指导下坚持服药或对症处理。14.答案：×解析：常规随访需至暴露后6个月抗体阴性方可排除感染，免疫功能低下者需随访至12个月。15.答案：√解析：医疗机构及工作人员应严格保护职业暴露者的隐私，不得泄露其个人信息及暴露情况，避免歧视。四、简答题参考答案1.（1）定义：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员、疾控人员、公安司法人员等职业人群，在从事诊疗、护理、检测、执法等工作过程中，意外被HIV感染者/AIDS患者的血液、体液污染破损皮肤或黏膜，或被含HIV的血液、体液污染的针头、锐器等刺破皮肤，存在HIV感染风险的情况。（4分）（2）常见暴露途径：①皮肤黏膜暴露：破损皮肤或眼、口、鼻等黏膜接触含HIV的血液、体液；②锐器伤暴露：被含HIV的血液、体液污染的针头、手术器械、玻璃碎片等锐器刺破皮肤；③其他少见途径：如被HIV感染者咬伤（咬伤方口腔有出血）等。（4分）2.艾滋病病毒职业暴露后的局部应急处理措施分为皮肤伤口处理、黏膜暴露处理两类：（1）皮肤伤口处理：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止用力挤压或吮吸伤口；再用流动清水或生理盐水反复冲洗伤口；冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并进行包扎。（4分）（2）黏膜暴露处理：①眼部黏膜：立即用生理盐水或清水从内眼角向外眼角反复冲洗，翻开上下眼睑充分冲洗结膜穹隆，禁止揉眼；②口腔/鼻腔黏膜：用冷开水或生理盐水反复漱口/冲洗，避免用力揉搓导致黏膜损伤。（4分）3.我国现行艾滋病