肠梗阻的护理常规考试试题及答案

肠梗阻的护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床各类肠梗阻中发病率最高的类型是A.动力性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻2.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最核心的鉴别要点是A.腹痛的剧烈程度B.呕吐出现的时间早晚C.肠壁是否存在血运障碍D.腹胀的严重程度3.肠梗阻患者非手术治疗期间，最关键的护理措施是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.静脉补液D.应用抗生素4.单纯性机械性肠梗阻患者腹痛的典型特点是A.持续性隐痛B.持续性绞痛伴阵发性加剧C.阵发性腹部绞痛D.持续性胀痛5.高位小肠梗阻患者呕吐的典型特点是A.出现早、呕吐频繁、每次呕吐量较少B.出现晚、呕吐次数少、每次呕吐量多C.出现早、呕吐频繁、每次呕吐量多D.出现晚、呕吐次数多、每次呕吐量少6.提示肠梗阻患者可能发生肠管绞窄坏死的呕吐物性状是A.胃内容物B.胆汁样液体C.粪臭味液体D.棕褐色血性液体7.发病48小时内、全身情况良好的小儿急性肠套叠患者行空气灌肠复位时，适宜的初始注气压力范围为A.40~60mmHgB.60~80mmHgC.80~100mmHgD.100~120mmHg8.麻痹性肠梗阻患者最具诊断意义的体征是A.肠鸣音亢进，闻及气过水声B.肠鸣音减弱或消失C.可见肠型及蠕动波D.腹部固定压痛、反跳痛9.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示梗阻解除最可靠的临床征象是A.腹痛程度减轻B.呕吐次数减少C.肛门恢复自主排气、排便D.腹胀完全消失10.粘连性肠梗阻最常见的致病原因是A.先天性肠管发育异常B.腹腔手术、炎症或创伤C.肠管原发肿瘤D.肠蛔虫堵塞11.从病理生理分类来看，肠扭转属于A.单纯性机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.闭袢性绞窄性肠梗阻D.血运性肠梗阻12.肠梗阻患者术后生命体征平稳后，应采取的正确体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位13.肠梗阻患者术后鼓励早期活动的最主要目的是A.预防压疮B.预防肺部感染C.预防肠粘连D.预防下肢深静脉血栓14.肠梗阻患者术后饮食护理的正确做法是A.术后6小时即可进流质饮食B.肠蠕动恢复、肛门排气后可逐步过渡至流质饮食C.术后1周可直接进食普通饮食D.进食早期可多食用牛奶、豆浆等产气食物促进肠蠕动15.下列肠梗阻类型中，最容易短时间内发生肠壁绞窄坏死的是A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性不完全性肠梗阻C.小肠扭转D.麻痹性肠梗阻16.肠梗阻患者诊断未明确、可疑存在绞窄时，禁用的药物是A.山莨菪碱等解痉剂B.广谱抗生素C.吗啡类强效镇痛剂D.质子泵抑制剂17.小儿急性肠套叠的三大典型临床表现是A.腹痛、果酱样黏液血便、腊肠样腹部肿块B.腹痛、腹胀、频繁呕吐C.腹痛、腹部肿块、感染性休克D.呕吐、腹胀、停止排气排便18.高位小肠梗阻患者除腹痛外，最突出的临床症状是A.全腹明显腹胀B.呕吐频繁发作C.早期出现停止排便排气D.腹部触及明显包块19.肠梗阻患者纠正脱水及电解质紊乱时，首选的输注液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐20.肠梗阻患者术后若腹腔引流液呈粪臭味、混有肠内容物，同时伴随发热、腹痛、腹膜刺激征，首先应考虑的并发症是A.腹腔内出血B.肠瘘C.切口感染D.术后粘连性肠梗阻二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肠梗阻的四大典型临床表现包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.持续高热2.下列临床表现中，提示肠梗阻患者已发生绞窄、需紧急手术处理的有A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，阵发性加重间隙仍有持续性疼痛B.病情进展迅速，早期即出现休克表现，规范抗休克治疗后改善不显著C.出现明显腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、外周血白细胞计数明显增高D.腹胀不对称，腹部局部隆起，可触及有压痛的肿大孤立肠袢E.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性不凝液体3.肠梗阻患者非手术治疗期间，下列护理措施正确的有A.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，避免口腔感染B.妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲、脱出，维持有效负压吸引C.准确记录24小时出入量，观察并记录呕吐物、引流液的量、颜色及性状D.密切观察腹部症状体征变化，若出现腹膜刺激征立即报告医师，做好急诊手术准备E.无绞窄征象的不全梗阻患者可顺时针轻柔按摩腹部促进肠蠕动，疑为绞窄性肠梗阻时严禁按摩、热敷及灌肠4.关于肠梗阻患者术后胃肠减压管的护理，下列说法正确的有A.术后持续胃肠减压，直至患者肠蠕动恢复、肛门排气后再考虑拔管B.引流管堵塞时，可用少量无菌生理盐水低压冲洗，保持引流通畅C.若引流液引出大量鲜红色血性液体，需警惕吻合口出血或腹腔内活动性出血D.拔除胃管后即可立即进食普通饮食，补充营养E.胃肠减压期间每日做好鼻腔、咽喉部护理，预防鼻咽部黏膜损伤5.下列病因中，属于机械性肠梗阻致病因素的有A.肠腔堵塞，如蛔虫团、粪石、异物嵌顿B.肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝、肠扭转C.肠壁病变，如肠道肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁D.急性弥漫性腹膜炎导致肠管蠕动丧失E.肠系膜血管栓塞导致肠管血运障碍6.针对老年粪石性肠梗阻患者的健康指导内容，正确的有A.养成规律排便习惯，保持大便通畅，避免排便时过度用力B.调整饮食结构，增加膳食纤维及水分摄入，避免过量进食柿子、黑枣等易形成粪石的食物C.长期便秘者可遵医嘱使用缓泻剂，避免自行长期服用强效刺激性泻药D.出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状时及时就诊E.为促进消化，饱食后立即进行跑、跳等剧烈运动7.肠梗阻术后患者出现下列哪些表现时，需警惕肠瘘并发症的发生A.持续发热，腹痛加重，出现弥漫性腹膜刺激征B.腹腔引流液量突然增多，呈浑浊液体，带粪臭味，可见胆汁或肠内容物成分C.切口处流出粪臭味液体，周围皮肤红肿、糜烂D.术后3天仍未恢复肛门排气排便E.术后持续存在低蛋白血症、水电解质紊乱，经补液支持后难以纠正8.关于小儿急性肠套叠的护理，下列说法正确的有A.密切观察患儿腹痛、呕吐、血便情况，空气灌肠复位后若患儿仍持续烦躁不安、排果酱样血便，需警惕复位失败B.空气灌肠复位成功后，患儿可立即恢复正常饮食C.手术治疗的患儿术后需妥善固定胃肠减压管，保持引流通畅，密切观察腹部体征变化D.患儿呕吐时立即将头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物，避免误吸导致窒息或吸入性肺炎E.密切观察患儿脱水、电解质紊乱征象，遵医嘱及时补液纠正内环境失衡9.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的措施包括A.手术过程中严格执行无菌操作，减少组织损伤，控制腹腔炎性渗出B.术后鼓励患者麻醉清醒后即开始床上活动，生命体征平稳后尽早下床活动，促进肠蠕动恢复C.术后为促进排气，早期即可进食大量牛奶、豆浆等产气食物D.指导患者养成良好饮食习惯，避免暴饮暴食，避免进食不易消化的食物E.出院后若出现腹痛、腹胀、停止排气排便等梗阻征象，及时就诊10.肠梗阻患者胃肠减压期间，需要重点观察的内容包括A.引流液的每日引流量B.引流液的颜色及性状C.胃肠减压管是否通畅，负压装置压力是否在合适范围D.患者腹胀、腹痛症状是否随减压有所缓解E.患者肠鸣音、肛门排气排便情况三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.所有机械性肠梗阻患者的肠鸣音均表现为亢进，可闻及气过水声或金属音。2.所有肠梗阻患者一经确诊，均需立即行急诊手术治疗。3.肠梗阻患者非手术治疗期间，腹痛完全缓解、肛门恢复自主排气排便，多提示梗阻已解除。4.确诊肠扭转的患者，可先给予大剂量口服泻剂促进排便，待梗阻缓解后无需手术。5.肠梗阻患者最常见的水电解质酸碱平衡紊乱类型为等渗性脱水、代谢性酸中毒。6.小儿急性肠套叠中最多见的病理类型是回盲型，占所有肠套叠病例的85%~90%。7.麻痹性肠梗阻患者以显著的全腹胀为特点，腹痛性质为持续性胀痛，听诊肠鸣音消失。8.肠梗阻患者术后为充分促进体力恢复，应严格卧床1周，禁止下床活动。9.肠梗阻患者呕吐发作时，应协助患者坐起或头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，预防误吸。10.绞窄性肠梗阻患者的腹痛特点为阵发性绞痛，发作间歇期腹痛可完全消失。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述绞窄性肠梗阻的临床识别要点。2.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的核心护理要点。3.简述肠梗阻患者术后饮食护理的注意事项。4.简述肠梗阻患者出院健康指导的主要内容。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，饱餐后1小时参加篮球比赛时突发脐周剧烈绞痛，伴频繁呕吐，发病2小时未排气排便，急诊入院。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压92/60mmHg，急性痛苦面容，被迫蜷曲体位，脐周偏左部位局限性隆起，可触及压痛明显的扩张肠袢，全腹轻度肌紧张，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声；立位腹部X线平片提示左上腹可见孤立胀大的肠袢，位置固定，伴宽大液气平面。请回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（6分）（3）针对该患者应立即采取哪些护理措施？（6分）2.患者女性，56岁，因“反复腹痛腹胀3年，加重伴停止排气排便2天”入院，既往有开腹阑尾切除术史10年，入院诊断为粘连性单纯性机械性肠梗阻，予禁食、胃肠减压、补液等非手术治疗3天后梗阻解除出院。出院后1个月患者因一次性进食3个粽子后再次出现腹痛腹胀、停止排气排便入院，急诊行肠粘连松解术。术后第5天患者出现持续发热，体温最高38.9℃，诉全腹胀痛，切口处可见黄绿色带粪臭味液体渗出，留置的腹腔引流管引出浑浊粪臭味液体，24小时引流量约200ml。请回答以下问题：（1）该患者术后出现了什么并发症？（3分）（2）针对该并发症应采取哪些护理措施？（8分）（3）该患者康复出院时需给予哪些针对性健康指导？（4分）参考答案一、单项选择题1.B解析：机械性肠梗阻是临床最常见的肠梗阻类型，占所有肠梗阻病例的90%以上，由各种机械性因素导致肠腔狭窄或不通、肠内容物通过障碍引起。2.C解析：根据肠壁有无血运障碍，肠梗阻可分为单纯性和绞窄性两类，前者仅肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；后者伴随肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞，可迅速发生肠管坏死、穿孔，是两类肠梗阻最核心的鉴别点。3.B解析：胃肠减压是肠梗阻非手术治疗期间最重要的护理措施，通过吸出胃肠道内淤积的气体和液体，可有效降低肠腔内压力，减轻腹胀，改善肠壁血液循环，减少肠腔内细菌和毒素吸收，促进梗阻缓解。4.C解析：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，表现为阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻表现为持续性绞痛伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。5.A解析：高位小肠梗阻由于梗阻位置高，呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃、十二指肠内容物，每次呕吐量较少，腹胀程度轻；低位小肠梗阻呕吐出现晚，呕吐次数少，呕吐量大，可吐出粪臭味肠内容物，腹胀明显。6.D解析：绞窄性肠梗阻由于肠壁血运障碍，肠管缺血坏死、出血，因此呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物可呈棕褐色血性液体，是肠管绞窄的重要征象；粪臭味呕吐物多见于低位肠梗阻，无血运障碍时也可出现。7.B解析：小儿急性肠套叠空气灌肠复位时，初始注气压力设置为60~80mmHg，在透视下逐步加压，最高注气压力不超过90mmHg，避免压力过高导致肠穿孔。8.B解析：麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，由于肠壁肌肉蠕动功能丧失，肠内容物无法正常推进，因此听诊肠鸣音减弱或完全消失，是其典型体征；肠鸣音亢进、气过水声为机械性肠梗阻体征。9.C解析：肛门恢复自主排气、排便提示肠道通畅性恢复，是肠梗阻解除最可靠的征象；腹痛减轻、呕吐减少、腹胀缓解可作为参考指标，但需排除肠管绞窄坏死导致的疼痛暂时缓解假象，部分患者梗阻远端积存的粪便排出不能代表梗阻解除。10.B解析：腹腔手术、炎症、创伤导致的腹腔粘连带压迫或肠管粘连成角是粘连性肠梗阻最主要病因，占所有粘连性肠梗阻病因的80%以上。11.C解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时由于肠系膜血管受压，肠管迅速发生血运障碍，属于绞窄性肠梗阻，短时间内可发生肠坏死、穿孔。12.C解析：肠梗阻患者术后生命体征平稳后取半卧位，可降低腹壁切口张力，减轻切口疼痛，同时有利于腹腔引流，减少膈下脓肿发生风险，改善呼吸、循环功能。13.C解析：腹腔手术后肠管粘连是肠梗阻复发最常见的原因，术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，有效减少肠粘连发生风险。14.B解析：肠梗阻术后需继续禁食禁饮、胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气，确认肠道通畅后可逐步过渡至流质饮食，遵循流质-半流质-软食-普食的顺序逐步过渡，早期避免进食牛奶、豆浆、甜食等易产气食物，以免加重腹胀。15.C解析：小肠扭转多见于青壮年饱食后剧烈活动时，起病急骤，病情进展迅速，肠系膜血管随扭转受压，短时间内即可发生肠管绞窄坏死，病死率高。16.C解析：诊断未明确、可疑绞窄性肠梗阻时禁用吗啡类强效镇痛剂，一方面吗啡可提高肠平滑肌张力，抑制肠蠕动，加重梗阻；另一方面可掩盖腹痛症状，延误绞窄性肠梗阻的早期识别和处理。17.A解析：小儿急性肠套叠的三大典型表现为阵发性腹痛（患儿阵发性哭闹、屈膝缩腹、面色苍白）、果酱样黏液血便、腹部腊肠样肿块。18.B解析：高位小肠梗阻时由于梗阻位置高，肠内容物易反流引发呕吐，因此呕吐出现早、发作频繁，为最突出症状，腹胀相对轻微。19.C解析：肠梗阻患者多为等渗性脱水，伴随碱性肠液丢失、代谢性酸中毒，因此补液首选平衡盐溶液，快速纠正血容量不足，维持内环境稳定。20.B解析：肠瘘是肠梗阻术后严重并发症，典型表现为腹腔引流液或切口渗出液混有肠内容物，带粪臭味，伴随发热、腹痛、腹膜刺激征等感染征象；腹腔内出血引流液为鲜红色血性液体。二、多项选择题1.ABCD解析：痛、吐、胀、闭（停止排气排便）是肠梗阻的四大典型临床表现，持续高热为晚期肠绞窄、肠坏死伴随感染时的表现，不属于典型表现。2.ABCDE解析：以上均为绞窄性肠梗阻的临床特征，出现以上征象提示需紧急手术探查，避免肠坏死穿孔、感染性休克等严重后果。3.ABCDE解析：肠梗阻非手术治疗期间需加强口腔护理，避免禁食导致口腔黏膜干燥、感染；保持胃肠减压通畅，密切观察病情变化，警惕绞窄发生；无绞窄征象的不全梗阻可适当按摩腹部促进肠蠕动，绞窄时按摩、热敷、灌肠可能加重肠管坏死穿孔风险，需严格禁止。4.ABCE解析：胃肠减压管需留置至肠蠕动恢复、肛门排气后拔除，拔管后需按顺序逐步过渡饮食，不可立即进食普食。5.ABC解析：机械性肠梗阻由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变导致肠腔狭窄不通引起；急性弥漫性腹膜炎导致的肠麻痹属于动力性肠梗阻；肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻。6.ABCD解析：老年粪石性肠梗阻患者需养成良好饮食和排便习惯，减少粪石形成风险，饱食后立即剧烈运动是肠扭转的诱发因素，需避免。7.ABCE解析：肠瘘发生时肠内容物漏入腹腔，可导致持续感染、引流液含肠内容物、皮肤腐蚀、内环境紊乱及营养障碍；术后3天未排气排便多为术后肠功能未恢复表现，不是肠瘘的特异性征象。8.ACDE解析：空气灌肠复位成功后仍需暂时禁食观察，待患儿症状缓解、便血消失后逐步恢复饮食，不可立即进食正常饮食。9.ABDE解析：术后早期需避免进食大量产气食物，以免加重腹胀，待胃肠功能恢复后再逐步恢复饮食。10.ABCDE解析：以上均为胃肠减压期间需要观察的内容，通过多方面观察判断引流效果及病情变化。三、判断题1.×解析：机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，若进展至绞窄性肠梗阻、肠管坏死时，肠鸣音可减弱或消失。2.×解析：单纯性粘连性不全梗阻、麻痹性/痉挛性梗阻、粪石/蛔虫性梗阻早期可先行非手术治疗，观察病情变化，仅当出现绞窄征象或非手术治疗无效时才需手术。3.√4.×解析：肠扭转属于闭袢性绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，严禁口服泻剂、灌肠，否则会加重肠腔压力，加速肠坏死穿孔。5.√解析：肠梗阻时丢失的体液多为等渗的碱性肠液，同时伴随组织灌注不足、酸性代谢产物堆积，因此以等渗性脱水、代谢性酸中毒最常见。6.√7.√8.×解析：肠梗阻术后需鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。9.√10.×解析：题中描述为单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻为持续性剧烈疼痛，阵发性加重间隙疼痛也不缓解。四、简答题1.绞窄性肠梗阻的临床识别要点包括：①腹痛特征：起病急骤，腹痛为持续性剧烈疼痛，阵发性加重时疼痛程度加剧，呕吐出现早、程度重、发作频繁，部分患者可出现腰背部牵涉痛；②病情进展：发展迅速，早期即可出现休克表现，经规范抗休克治疗后症状改善不明显；③体征：出现明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），体温升高、脉率增快，外周血白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高；腹胀不对称，腹部可触及有压痛的孤立肿大肠袢，或局部腹部隆起；④辅助检查证据：呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物含血性成分，或腹腔穿刺抽出血性不凝液体；腹部X线/CT检查可见孤立胀大的固定肠袢，肠间隙增宽提示腹腔积液；⑤经积极非手术治疗后症状体征无明显改善甚至进行性加重。2.非手术治疗护理要点：①体位护理：生命体征平稳者取半卧位，减轻腹胀对呼吸循环的影响，休克患者取中凹卧位；②禁食禁饮与胃肠减压：严格禁食禁饮，妥善固定胃肠减压管，维持-8~-12kPa的有效负压，保持引流通畅，观察记录引流液情况，做好口腔、鼻咽部护理；③补液与营养支持：快速建立静脉通路，遵医嘱输注平衡盐溶液纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，必要时输注胶体维持循环稳定，禁食期间给予肠外营养支持；④病情观察：密切监测生命体征、神志、尿量变化，动态观察腹痛、腹胀、呕吐、排便及肠鸣音变化，若出现绞窄征象立即报告医师，做好急诊手术准备；⑤用药与对症护理：遵医嘱应用抗生素防治感染，诊断明确者可予山莨菪碱等解痉剂缓解腹痛，禁用吗啡类镇痛剂；呕吐时头偏向一侧，预防误吸；无绞窄征象者可予少量液体石蜡润滑肠道或轻柔按摩腹部，疑为绞窄时严禁热敷、按摩、灌肠。3.术后饮食护理注意事项：①饮食启动时机：术后早期继续禁食禁饮、胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门正常排气排便，肠鸣音恢复正常后，方可逐步恢复饮食；②饮食过渡顺序：先试饮少量温开水，无不适后给予无渣流质饮食（米汤、藕粉等），避免进食易产气食物，少量多餐；进食流质2~3天无不适后过渡到半流质饮食，术后10~14天根据恢复情况逐步过渡到软食、普食；③饮食选择原则：选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免生冷、坚硬、黏腻、辛辣刺激及粗纤维过多的食物，避免暴饮暴食，餐后避免剧烈活动；④进食后观察：进食后密切观察有无腹痛、腹胀、呕吐等不适，若出现异常立即暂停进食，报告医师检查处理，警惕梗阻复发或吻合口并发症。4.出院健康指导内容：①饮食指导：养成规律进食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食；选择易消化、营养丰富的食物，减少不易消化、刺激性食物摄入，避免空腹大量进食柿子、黑枣等易形成粪石的食物，保持大便通畅，老年便秘者通过饮食调整或遵医嘱用缓泻剂维持排便，避免长期用刺激性泻药；②活动指导：术后1~3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，饱食后避免跑跳、躯体扭转等易诱发肠扭转的动作，日常适当活动，饭后散步促进肠蠕动，减少肠粘连发生；③自我监测：告知患者粘连性肠梗阻存在复发可能，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状需立即就诊；④随访指导：按医嘱定期复诊，出现切口红肿、慢性腹痛、发热等异常及时就医。五、案例分析题1.参考答案：（1）医疗诊断：急性小肠扭转，闭袢性绞窄性肠梗阻。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛与肠扭转、肠内容物通过受阻、肠壁缺血有关；②体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、腹膜渗出导致体液丢失有关；③组织灌注不足与肠扭转导致肠壁血运障碍、早期休克有关；④潜在并发症：肠坏死穿孔、感染性休克；⑤有窒息的风险与频繁呕吐、误吸有关；⑥焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛、需急诊手术有关。（3）护理措施：①快速术前准备：立即禁食禁饮，快速建立两条以上静