2026年高血压护理试题及答案

2026年高血压护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国18岁以上成年人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压的高血压诊断切点为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.下列血压测量操作规范中，错误的是（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.袖带大小应覆盖上臂周径的75%-100%，袖带下缘距肘窝2-3cmC.坐位测量时上臂中点应与心脏保持同一水平，卧位测量时上臂平腋中线D.确诊高血压的初诊患者应测量双上肢血压，以血压较低的一侧作为后续测量的固定肢体3.患者男性，56岁，确诊原发性高血压2年，合并2型糖尿病、微量白蛋白尿，无其他合并症，根据指南推荐其血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg4.下列降压药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类的是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.贝那普利D.美托洛尔5.高血压患者服用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）时，最常见的不良反应是（）A.刺激性干咳B.低钾血症C.踝部水肿D.心动过缓6.老年高血压患者（年龄≥65岁），无严重合并症，初始降压治疗的首选给药方案是（）A.大剂量单一药物快速降压B.小剂量单药起始，根据耐受情况逐步调整剂量C.直接3种降压药物联合冲击治疗D.血压升高时临时服药，血压正常后立即停药7.高血压急症是指血压在短时间内严重升高，通常指诊室血压≥（），同时伴随进行性心、脑、肾、眼底等重要靶器官急性损害的临床综合征。A.160/100mmHgB.180/120mmHgC.200/130mmHgD.220/140mmHg8.下列关于高血压患者生活方式干预的内容，表述错误的是（）A.每人每日钠盐摄入量严格控制在5g以下，注意隐性盐（酱油、腌制品、加工零食）的摄入B.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmC.不提倡高血压患者运动，应尽量保持卧床休息，避免血压波动D.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒，最好滴酒不沾9.患者女性，68岁，既往高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd治疗，今日晨起突发头痛、呕吐、视物模糊，测血压210/130mmHg，急诊入院诊断为高血压脑病，此时首选的降压药物是（）A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝普钠C.舌下含服卡托普利D.口服氢氯噻嗪10.下列哪项不属于高血压靶器官损害的临床表现（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样斑块C.估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/（min·1.73㎡）D.高脂血症11.合并稳定型心绞痛的高血压患者，若无禁忌证，优先推荐的降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂+CCBB.利尿剂+α受体阻滞剂C.ARB+中枢性降压药D.直接肾素抑制剂+复方降压片12.家庭血压监测时，推荐的测量频率是（）A.每天早、晚各测量1次，每次测量2-3遍，间隔1分钟，取平均值B.每周测量1次，每次测量1遍即可C.仅在出现头晕、头痛症状时测量，无症状无需测量D.每天测量8次，分别在每餐前、后及睡前测量13.下列药物中，可能引起血压升高的是（）A.阿司匹林小剂量长期服用B.布洛芬等非甾体类抗炎药C.二甲双胍D.阿托伐他汀14.继发性高血压最常见的病因是（）A.原发性醛固酮增多症B.肾实质性高血压C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄15.患者男性，45岁，高血压病史3年，近期出现发作性血压骤升，伴随心悸、多汗、面色苍白、头痛，发作时血压最高达220/140mmHg，发作间期血压正常，首先考虑的继发性高血压病因是（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.库欣综合征D.睡眠呼吸暂停低通气综合征16.高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂最易出现的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高钙血症17.下列关于妊娠期高血压疾病的护理措施，错误的是（）A.保证充足休息，取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫B.轻度子痫前期患者可适当在家休息，密切监测血压、尿蛋白变化C.子痫发作时应立即按压患者肢体，防止坠床，快速经口喂服降压药物D.硫酸镁是治疗子痫的一线用药，用药期间需监测膝反射、呼吸、尿量18.动态血压监测（ABPM）的诊断标准中，24小时平均血压的高血压诊断切点为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg19.高血压患者健康教育的核心内容不包括（）A.告知患者高血压可治愈，无需长期服药，症状消失即可停药B.指导患者正确测量血压的方法，掌握自我监测技能C.普及长期规范降压治疗对预防脑卒中、心肌梗死等并发症的重要意义D.指导患者识别高血压急症的先兆表现，出现异常及时就诊20.对于血压≥140/90mmHg的初诊低危高血压患者，可先进行单纯生活方式干预，随访观察最长不超过（），若血压仍不达标需启动药物治疗。A.1周B.4周C.3个月D.1年二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压可改变的危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.年龄增长E.过量饮酒2.下列降压药物联合方案中，属于指南推荐的优化联合方案的有（）A.二氢吡啶类CCB+ACEI/ARBB.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂C.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂D.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂E.ACEI+ARB联合用于所有高血压患者3.高血压患者的随访管理内容应包括（）A.血压测量与控制情况评估B.用药依从性评估与药物不良反应监测C.生活方式改变情况评估D.靶器官损害及并存临床疾病的监测E.针对性的健康教育与行为指导4.下列关于高血压亚急症的处理原则，表述正确的有（）A.高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性进行性靶器官损害的情况B.应在24-48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右C.初始治疗避免静脉使用快速降压药物，可选择口服长效降压药物调整D.需快速将血压降至正常范围，避免出现靶器官损害E.血压初步控制后需做好长期降压治疗方案的调整与随访5.下列符合单纯收缩期高血压特点的有（）A.多见于老年人群B.诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHgC.与大动脉弹性减退、僵硬度增加直接相关D.脉压增大（脉压≥60mmHg）是其重要特征E.治疗中无需关注舒张压水平，越低越好6.高血压合并下列哪些情况时，需慎用或禁用β受体阻滞剂（）A.支气管哮喘急性发作期B.二度及以上房室传导阻滞（无心脏起搏器保护）C.严重心动过缓（静息心率<55次/分）D.稳定型心绞痛E.慢性心力衰竭失代偿期7.下列关于儿童青少年高血压的描述，正确的有（）A.儿童青少年高血压以原发性高血压为主，多数与肥胖、不健康生活方式相关B.诊断需根据不同年龄、性别、身高的血压百分位值确定，非同日3次血压≥同年龄、同性别、同身高组P95为诊断标准C.儿童青少年高血压首先推荐生活方式干预，血压控制不达标或合并靶器官损害时启动药物治疗D.儿童青少年高血压不会出现靶器官损害，无需特殊干预，成年后再治疗即可E.需常规排查继发性高血压因素，尤其是年龄偏小、血压显著升高的患儿8.服用ACEI类降压药物的注意事项包括（）A.用药初期需监测血肌酐与血钾水平，若血肌酐升高超过基础值30%需停药就诊B.出现无法耐受的刺激性干咳时，可换用ARB类药物C.双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症（血钾>6.0mmol/L）患者禁用D.可与保钾利尿剂常规联合使用，无需监测血钾E.长期使用对糖脂代谢无不良影响，适合合并糖尿病肾病的高血压患者9.高血压患者运动干预的正确要求包括（）A.血压控制稳定的患者可进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳，每周4-7次，每次30分钟B.运动时的适宜心率为（170-年龄）次/分，以运动后无明显疲劳、心慌为宜C.血压未得到有效控制（>180/110mmHg）时暂时禁止中等强度以上运动D.提倡进行憋气发力的高强度力量训练，快速增强体质E.运动中出现头晕、头痛、心慌、胸痛等症状时需立即停止运动，及时就诊10.下列关于难治性高血压的定义与处理原则，表述正确的有（）A.指在改善生活方式基础上，联合使用3种不同机制的足量降压药物（其中包含1种噻嗪类利尿剂）治疗至少4周，血压仍未达标，或需4种及以上降压药物联合才能控制达标的情况B.诊断难治性高血压前需首先排除血压测量误差、白大衣高血压、治疗依从性差、钠盐摄入过多、继发性高血压等因素C.需调整降压方案，优先选择长效制剂，根据患者情况加用螺内酯等第4种降压药物D.只要使用3种降压药物血压未达标即可诊断为难治性高血压，无需考虑药物剂量与疗程E.难治性患者无需调整生活方式，仅靠增加药物剂量即可控制血压三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对的打√，错的打×）1.白大衣高血压是指患者在医疗机构测量血压升高，但家庭自测血压或动态血压监测正常的情况，此类患者无需随访与干预。（）2.高血压患者降压治疗应遵循“小剂量起始、优先长效制剂、联合用药、个体化治疗”的原则。（）3.长期高血压可累及全身重要脏器，最常见的并发症是脑卒中、心肌梗死、慢性肾衰竭、主动脉夹层。（）4.高血压患者清晨6:00-10:00是心脑血管事件的高发时段，推荐晨起后立即服用长效降压药物，控制清晨血压高峰。（）5.高血压合并痛风的患者可常规大剂量使用噻嗪类利尿剂控制血压，不会影响尿酸代谢。（）6.对于老年体位性低血压患者，护理中应指导患者起床时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然体位改变诱发跌倒。（）7.只要没有头晕、头痛等不适症状，即使血压高于正常范围也不需要服用降压药物。（）8.合并慢性心力衰竭的高血压患者，优先选择ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等有循证证据改善预后的药物，逐步滴定至目标剂量。（）9.电子血压计只要正规厂家生产就不需要定期校准，可一直使用。（）10.低钠高钾饮食可辅助降低血压，鼓励肾功能正常的高血压患者多摄入新鲜蔬菜、水果、豆类等富含钾的食物。（）四、简答题（共5题，每题6分，总计30分）1.简述《中国高血压防治指南（2025年修订版）》中推荐的高血压分级标准（按诊室血压水平）。2.简述高血压患者用药护理的核心要点。3.简述高血压急症的急救护理配合要点。4.简述高血压患者生活方式干预的“六部曲”核心内容及具体要求。5.简述高血压合并脑卒中患者的血压管理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，62岁，确诊原发性高血压8年，平时未规律服药，偶尔头晕时自行服用“降压0号”，症状缓解后停药，未定期监测血压。今日上午与人争吵后出现剧烈头痛、喷射性呕吐、右侧肢体活动不灵，随即出现意识模糊，家属急诊送医。入院查体：体温36.8℃，脉搏62次/分，呼吸18次/分，血压220/135mmHg，神志嗜睡，右侧肢体肌力2级，病理征阳性，头颅CT提示左侧基底节区脑出血。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者当前的主要护理问题（至少4项，4分）（3）简述该患者急性期的护理措施要点。（4分）2.患者女性，52岁，体检发现血压升高6个月，平时办公室久坐工作，很少运动，口味偏咸，每日钠盐摄入量约10g，BMI26.8kg/㎡，腰围88cm，无吸烟饮酒史，母亲有高血压病史。近1个月多次门诊测量血压波动在145-155/90-95mmHg，完善相关检查未见靶器官损害，诊断为原发性高血压1级（低危）。请结合病例回答以下问题：（1）针对该患者目前的情况，首选的干预方案是什么？（2分）（2）请为该患者制定详细的生活方式干预计划。（5分）（3）请写出针对该患者的健康教育要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.D11.A12.A13.B14.B15.B16.C17.C18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.高血压分级标准（诊室血压，适用于18岁以上成年人）：（1）正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；（2）正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；（3）1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；（4）2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；（5）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（6）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。2.高血压患者用药护理核心要点：（1）依从性管理：强调长期药物治疗的重要性，告知患者降压治疗的根本目的是预防靶器官损害，不可自行停药、增减剂量、更换药物，即使血压正常也需维持治疗；（2）用药指导：告知患者所用药物的名称、剂量、用法、作用时间，长效降压药物推荐晨起顿服，短效药物需按时服用，控缓释制剂不可掰开、嚼碎服用；（3）不良反应监测：告知患者不同类别降压药物的常见不良反应，如ACEI的干咳、CCB的踝部水肿、利尿剂的电解质紊乱、β受体阻滞剂的心动过缓等，出现不适及时就诊调整，不要因轻微不良反应自行停药；（4）疗效监测：指导患者服药期间规律监测血压，记录血压数值，复诊时提供给医师作为调整方案的依据，不建议患者根据单次血压测量值自行调整药量。3.高血压急症的急救护理配合要点：（1）体位与氧疗：绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，合并急性左心衰者取半卧位，合并脑出血者头部偏向一侧防止误吸，给予氧气吸入，维持血氧饱和度≥94%；（2）快速建立静脉通路：遵医嘱使用静脉降压药物，优先选择硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等可控性强的静脉制剂，使用输液泵精确控制给药速度，硝普钠需避光输注，每4-6小时更换药液，避免氰化物中毒；（3）血压监测：初始降压阶段每5-10分钟测量1次血压，根据血压水平调整给药速度，避免血压下降过快：1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前的25%，随后2-6小时将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平，避免脑灌注不足；（4）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、尿量变化，评估有无头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难等靶器官损害加重表现，做好抢救物品准备；（5）避免诱发因素：保持环境安静，避免情绪激动、不必要的搬动，保持大便通畅，避免用力排便。4.高血压生活方式干预“六部曲”及要求：（1）减钠补钾：每日钠盐摄入量≤5g（约一啤酒瓶盖的量），减少酱油、酱菜、加工肉制品、零食中的隐性盐摄入，肾功能正常者每日摄入新鲜蔬菜≥500g、水果200-350g，增加膳食钾摄入；（2）合理膳食：遵循DASH饮食模式，增加全谷物、豆类、坚果、低脂奶制品摄入，减少饱和脂肪、胆固醇、添加糖的摄入，食用油每日摄入量<25g；（3）控制体重：将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm、女性<85cm，超重/肥胖者建议6-12个月内减重5%-10%，通过控制总热量、规律运动科学减重，避免快速减重；（4）规律运动：血压控制稳定者每周累计进行150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行、游泳等），每周配合2-3次力量训练，避免屏气类高强度运动，血压未达标（>180/110mmHg）时暂停剧烈运动；（5）戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；不推荐饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，最好滴酒不沾；（6）心理平衡：避免长期精神紧张、焦虑、易怒，保持规律作息，每日睡眠7-8小时，必要时寻求心理干预。5.高血压合并脑卒中的血压管理原则：（1）缺血性脑卒中急性期：准备溶栓或取栓的患者，需将血压控制在<180/105mmHg；非溶栓患者若血压≥220/120mmHg，可在发病24小时内将血压下降15%-25%，避免快速降压；发病数天后病情稳定时，启动长期降压治疗，目标血压<130/80mmHg；（2）出血性脑卒中急性期：收缩压在150-220mmHg且无禁忌证者，可将收缩压平稳降至140mmHg左右是安全的；收缩压>220mmHg者需在持续血压监测下平稳降压，避免血压波动过大；（3）脑卒中恢复期：长期规范降压治疗，优先选择长效降压药物，平稳控制24小时血压，减少血压波动，降低脑卒中复发风险，同时注意监测脑灌注情况，避免舒张压过低（<60mmHg）引发脑供血不足。五、案例分析题1.（1）医疗诊断：①高血压急症（3级高血压，很高危）；②急性脑出血（左侧基底节区）。（2）主要护理问题：①急性疼痛：头痛与血压急剧升高、颅内压增高有关；②有受伤的危险与意识模糊、肢体偏瘫有关；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮、深静脉血栓；④躯体活动障碍与脑出血导致肢体肌力下降有关；⑤有误吸的风险与意识障碍、呕吐有关。（3）急性期护理措施：①一般护理：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，保持环境安静，避免不必要的搬动、探视，避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等诱发颅内压升高的因素；昏迷患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧疗；②病情监测：持续心电监护，每15-30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化，遵医嘱使用脱水降颅压（甘露醇、呋塞米）、静脉降压药物，将收缩压平稳控制在140mmHg左右，避免血压下降过快或波动过大，若出现瞳孔不等大、意识障碍加重、呼吸不规则等脑疝先兆，立即通知医师抢救；③安全护理：加床档保护，对躁动患者适当约束，避免坠床；保持肢体功能位，定时被动活动瘫痪肢体，预防下肢深静脉血栓和关节挛缩；④基础护理：发病24-48小时禁食，后续根据意识状态给予鼻饲或流质饮食，保证营养供