2026年过敏性休克应急预案考核试卷(含答案)

2026年过敏性休克应急预案考核试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《严重过敏反应急救指南（2024版）》，过敏性休克的核心诊断依据是：A.皮肤出现广泛荨麻疹伴瘙痒B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现的循环、呼吸急性衰竭表现，伴皮肤黏膜受累C.血压较基础值下降超过20%D.意识丧失伴大小便失禁答案：B解析：过敏性休克为速发全身性严重超敏反应，核心诊断要点为明确/可疑过敏原接触史、起病急骤、累及呼吸/循环系统并伴皮肤黏膜等多系统表现，单一皮肤症状或血压下降不能作为确诊依据。2.过敏性休克救治的首选用药是：A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.苯海拉明D.去甲肾上腺素答案：B解析：肾上腺素为过敏性休克一线用药，可快速激动α、β受体，收缩外周血管升高血压，舒张支气管缓解痉挛，抑制肥大细胞/嗜碱性粒细胞介质释放，早期使用可显著降低死亡风险。3.成人患者发生过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的标准剂量为：A.0.1mgB.0.3mg~0.5mgC.1mgD.2mg答案：B解析：依据《急诊过敏性休克救治规范》，成人肌内注射肾上腺素（1:1000浓度）单次剂量为0.3~0.5mg，注射部位优先选择大腿前外侧中1/3处，血药浓度达峰速度优于上臂三角肌注射。4.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的剂量标准为：A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.固定剂量0.2mg答案：A解析：14岁以下儿童肾上腺素肌内注射剂量按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.3mg，避免过量诱发心律失常、高血压危象。5.过敏性休克患者肾上腺素首次给药后若症状无缓解，重复给药的间隔时间为：A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：首次肌内注射肾上腺素后若循环、呼吸症状未改善，可每5~15分钟重复给药1次，临床约16%~35%的患者需要多次给药。6.过敏性休克患者建立静脉通路时，优先选择的液体类型为：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.羟乙基淀粉D.10%葡萄糖溶液答案：B解析：过敏性休克时需快速扩充血容量，等渗晶体液中0.9%氯化钠为首选，5%葡萄糖溶液渗透压快速下降易诱发加重脑水肿，人工胶体存在潜在过敏风险不做首选。7.针对过敏性休克出现的严重支气管痉挛，在肾上腺素给药基础上可联合雾化吸入的药物是：A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.乙酰半胱氨酸答案：A解析：短效β2受体激动剂沙丁胺醇可快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，每次雾化剂量为2.5~5mg，可根据症状重复给药。8.过敏性休克救治中，糖皮质激素的用药时机是：A.确诊后立即作为一线用药给药B.仅用于肾上腺素治疗效果不佳的双相反应预防及迟发气道水肿处理C.当患者出现皮疹时即可给药D.血压恢复正常后停药即可答案：B解析：糖皮质激素为过敏性休克二线用药，无法替代肾上腺素的快速救治作用，主要用于降低双相过敏反应（首次发作缓解后4~8小时再次出现休克症状）发生率，减轻迟发气道黏膜水肿，临床常用甲泼尼龙1~2mg/kg或地塞米松5~10mg静脉滴注。9.过敏性休克患者经救治后需留观的最短时间为：A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C解析：约1%~20%的过敏性休克患者会发生双相反应，多数发生于首次症状缓解后4~8小时，因此所有确诊患者救治后需至少留观24小时，合并严重气道水肿、循环衰竭的患者需延长留观至72小时。10.以下药物或生物制剂中，诱发过敏性休克占比最高的是：A.青霉素类抗生素B.蜂毒C.食物（花生、海鲜等）D.含碘造影剂答案：A解析：国内2025年全国急诊过敏反应监测数据显示，药物诱发的过敏性休克占总病例的59%，其中β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢）占药物诱因的42%，为最常见致敏原。11.静脉输液过程中患者突发过敏性休克，第一步处置措施是：A.立即拔除输液管路B.立即停止输注可疑致敏液体，更换输液器使用0.9%氯化钠维持通路C.快速静脉推注地塞米松D.测量血压、血氧饱和度答案：B解析：发生输液相关过敏性休克时，不可直接拔除输液管路避免丢失急救给药通路，需立即夹闭致敏液体管路，更换全新输液器输注0.9%氯化钠，同时呼叫急救团队。12.严重喉头水肿导致气道梗阻、常规氧疗无法维持氧合时，需立即采取的措施是：A.加大吸氧流量至10L/minB.紧急环甲膜穿刺/切开C.静脉推注大剂量激素D.雾化吸入肾上腺素答案：B解析：喉头水肿致上气道梗阻为过敏性休克致死主要原因之一，当患者出现三凹征、血氧饱和度进行性下降、意识模糊时，需立即行环甲膜穿刺/切开建立人工气道，切勿因等待气管插管延误救治。13.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素静脉给药的剂量为：A.0.3mg/次，每5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.0.5mg/次，每10分钟1次D.2mg/次，每1分钟1次答案：B解析：过敏性休克诱发心跳骤停时，肾上腺素按心肺复苏标准剂量静脉给药，即每次1mg（1:10000浓度），每3~5分钟重复1次，同时持续胸外按压。14.以下关于抗组胺药物在过敏性休克救治中的说法正确的是：A.可替代肾上腺素作为首选用药B.仅用于缓解皮肤黏膜症状，无法纠正循环衰竭或气道痉挛C.给药方式优先选择快速静脉推注D.异丙嗪作为第二代抗组胺药为首选答案：B解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）为过敏性休克二线用药，仅能缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，对危及生命的循环、呼吸障碍无救治作用，给药时需缓慢静脉滴注，避免快速推注诱发低血压，临床优先选择第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定，异丙嗪为第一代抗组胺药，易透过血脑屏障抑制中枢，不作为首选。15.青霉素皮试过程中患者突发过敏性休克，最优先的体位摆放是：A.半坐卧位B.平卧位，抬高下肢15°~30°C.侧卧位D.头低足高位答案：B解析：过敏性休克患者需立即摆放休克体位：平卧位，下肢抬高15°~30°以增加回心血量，合并呕吐/气道分泌物增多时头偏向一侧，合并严重呼吸困难者可适当抬高上半身，但需保证循环灌注。16.以下人群中，使用肾上腺素治疗过敏性休克无绝对禁忌证的是：A.冠心病患者B.高血压3级患者C.妊娠12周孕妇D.以上均无绝对禁忌答案：D解析：过敏性休克为致死性急症，肾上腺素为挽救生命的唯一一线用药，合并冠心病、高血压、妊娠均为相对禁忌证，若已出现休克表现，需立即按标准剂量给药，不可因基础疾病延误救治。17.过敏性休克患者血压持续降低，经补液、重复肾上腺素给药后仍无法维持时，可选择的升压药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品答案：B解析：对液体复苏及肌内注射肾上腺素反应不佳的顽固性低血压患者，可静脉泵入去甲肾上腺素，起始剂量0.05~0.1μg/（kg·min），根据血压调整剂量维持平均动脉压≥65mmHg。18.识别过敏性休克的早期预警体征，以下最具提示意义的皮肤黏膜表现是：A.局部皮肤瘙痒B.全身皮肤潮红、广泛荨麻疹，伴口唇/舌体肿胀C.皮肤苍白湿冷D.皮肤发绀答案：B解析：90%以上的过敏性休克患者在发病数分钟内会出现皮肤黏膜症状，其中全身潮红、荨麻疹合并血管性水肿（口唇、眼睑、舌体肿胀）是早期特征性表现，皮肤苍白湿冷、发绀为休克晚期循环衰竭表现。19.以下场景中需常规配备1:1000肾上腺素自动注射笔的是：A.预防接种门诊B.药物临床试验机构C.海鲜类餐饮场所D.以上均是答案：D解析：依据2025年《公共场所过敏性休克急救配置规范》，存在过敏原暴露高风险的场所包括预防接种点、药物输注室、药物临床试验点、蜂类活动密集景区、高致敏食物餐饮场所等，均需配备肾上腺素自动注射笔及配套急救设备。20.患者既往有蜂毒过敏性休克史，外出时被蜜蜂蜇伤后出现胸闷、头晕，自行使用肾上腺素自动注射笔注射，以下操作正确的是：A.注射部位选择上臂三角肌B.注射后按摩注射部位10秒加速吸收C.注射后无需前往医院，待症状缓解即可D.若症状未缓解可2小时后再次注射答案：B解析：肾上腺素自动注射笔需垂直按压在大腿前外侧，可隔着薄衣物注射，注射后保持10秒，按摩注射部位10秒加速药物吸收；无论症状是否缓解，注射后均需立即前往急诊留观；若症状无缓解，可5~15分钟重复注射，不可间隔2小时给药。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克常见的致敏原类别包括：A.药物（抗生素、造影剂、生物制剂、中药注射剂）B.食物（坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果）C.昆虫叮咬/蜇伤（蜜蜂、胡蜂、火蚁）D.乳胶、化妆品等接触性致敏原答案：ABCD解析：以上均为临床常见致敏原，其中药物、食物、蜂毒占所有诱因的90%以上，临床需在患者就诊时详细询问过敏史，提前规避风险。2.过敏性休克可累及的系统及对应临床表现包括：A.循环系统：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心跳骤停B.呼吸系统：喉头堵塞感、声音嘶哑、喘息、呼吸困难、发绀C.神经系统：头晕、意识模糊、抽搐、昏迷D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻答案：ABCD解析：过敏性休克为全身性反应，可累及多系统，除典型皮肤表现外，呼吸、循环系统症状为致死性核心表现，部分患者可合并消化道、神经系统症状。3.过敏性休克救治的核心处置要点包括：A.立即脱离可疑过敏原B.第一时间给予肾上腺素肌内注射C.保持气道通畅、给予高流量吸氧D.快速液体复苏答案：ABCD解析：过敏性休克救治需遵循“脱离致敏原-快速给药-支持生命体征”的流程，以上四点均为核心处置环节，缺一不可。4.以下关于肾上腺素给药方式的说法错误的是：A.所有患者均优先选择皮下注射，吸收速度最稳定B.严重休克患者肌内注射吸收不佳时，可稀释后缓慢静脉推注C.为保证药效，常规选择1:10000浓度肾上腺素肌内注射D.可将肾上腺素加入0.9%氯化钠中持续静脉泵入维持循环答案：AC解析：肾上腺素肌内注射吸收速度显著快于皮下注射，为首选给药方式；肌内注射使用1:1000浓度，静脉推注需使用1:10000浓度避免诱发室颤；严重休克患者可在监护下缓慢静脉推注或持续泵入肾上腺素。5.过敏性休克患者气道管理的正确措施包括：A.立即清除口腔、气道分泌物，将头偏向一侧防止误吸B.出现喉头水肿征象时提前做好环甲膜穿刺/气管切开准备C.支气管痉挛患者给予沙丁胺醇雾化吸入D.呼吸衰竭患者立即给予无创呼吸机辅助通气，避免有创插管损伤气道答案：ABC解析：当过敏性休克患者出现严重呼吸衰竭、喉头梗阻时，需紧急行气管插管/环甲膜切开建立有创人工气道，无创通气无法解除上气道梗阻，反而会延误救治。6.属于过敏性休克救治中二线用药的是：A.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）B.H1/H2受体拮抗剂（西替利嗪、雷尼替丁）C.短效支气管扩张剂（沙丁胺醇）D.升压药物（去甲肾上腺素、多巴胺）答案：ABCD解析：肾上腺素为唯一一线用药，其他所有药物均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的核心救治作用，仅在一线给药基础上根据症状联合使用。7.以下哪些情况提示过敏性休克患者预后不良风险高：A.从接触过敏原到症状出现时间<5分钟B.发病后即出现严重喉头水肿、发绀C.合并冠心病、哮喘等基础疾病D.首次肾上腺素给药时间延迟>10分钟答案：ABCD解析：国内急诊数据显示，致敏原接触后起病越快、气道受累越重、基础疾病越多、肾上腺素给药越延迟，患者死亡风险越高，发病10分钟内未给予肾上腺素的患者死亡率是及时给药者的8.7倍。8.过敏性休克患者健康宣教内容应包括：A.明确告知致敏原，避免再次接触B.指导患者随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法C.告知双相反应的风险，若再次出现不适立即就诊D.建议患者佩戴标注过敏信息的医疗警示手环答案：ABCD解析：过敏性休克患者复发风险高达27%，救治后需针对性开展健康宣教，明确致敏原规避要点，配备急救药物，提高自我应急能力。9.医疗机构过敏性休克急救箱内需配备的药品及物品包括：A.1:1000肾上腺素、0.9%氯化钠注射液B.吸氧装置、简易呼吸器、环甲膜穿刺包C.苯海拉明、甲泼尼龙、沙丁胺醇雾化液D.血压计、血氧饱和度监测仪、静脉穿刺用品答案：ABCD解析：依据《医疗机构急救设备配置标准》，所有可能发生过敏反应的诊疗区域需配备以上急救物品，定期核查效期，确保随时可用。10.特殊人群过敏性休克救治注意事项正确的是：A.妊娠患者发生过敏性休克时需将子宫向左侧推移，避免压迫下腔静脉影响回心血量B.老年患者使用肾上腺素后需加强心电监护，警惕心律失常、心肌缺血C.哮喘患者合并过敏性休克时支气管痉挛缓解难度大，需适当增加支气管扩张剂剂量D.服用β受体阻滞剂的患者对肾上腺素反应不佳时，可使用胰高血糖素纠正低血压答案：ABCD解析：以上均为特殊人群救治要点，其中妊娠患者左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫，改善循环灌注；长期服用β受体阻滞剂的患者肾上腺素升压效果差，胰高血糖素可绕过β受体发挥正性肌力、升血压作用，剂量为1~5mg静脉推注，随后以5~15μg/min维持。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，由IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放大量炎症介质导致。（）答案：正确解析：过敏性休克为典型IgE介导的速发型Ⅰ型超敏反应，炎症介质包括组胺、白三烯、前列腺素等，可导致血管通透性增加、平滑肌痉挛、微循环障碍。2.患者仅出现全身荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸、循环异常，可诊断为轻度过敏反应，不属于过敏性休克范畴。（）答案：正确解析：过敏性休克的诊断必须存在危及生命的气道、呼吸或循环障碍，仅累及皮肤不属于休克范畴，但需密切观察病情进展，警惕快速进展为休克。3.过敏性休克患者出现呕吐、腹痛症状时，优先给予山莨菪碱解痉止痛。（）答案：错误解析：消化道症状为过敏反应累及胃肠道平滑肌所致，核心救治为肾上腺素联合抗组胺药，山莨菪碱可加重心率增快、掩盖休克表现，不做常规使用。4.头孢类药物过敏患者，青霉素类药物需禁用，避免交叉过敏。（）答案：正确解析：头孢与青霉素存在10%~15%的交叉过敏率，有明确头孢过敏性休克史的患者禁用青霉素类药物，就诊时需明确告知过敏史。5.过敏性休克患者救治过程中若血压恢复正常、皮疹消退，即可直接离院，无需留观。（）答案：错误解析：双相反应可发生在首次症状缓解后数小时，所有患者需至少留观24小时，离院前需评估生命体征完全稳定，无残留气道、循环异常。6.肌内注射肾上腺素时，大腿前外侧注射的血药浓度达峰时间显著快于上臂三角肌注射。（）答案：正确解析：大腿前外侧肌肉血供丰富，肌内注射肾上腺素后5~10分钟即可达到血药浓度峰值，吸收效率优于上臂三角肌、皮下注射，为首选注射部位。7.过敏性休克患者补液时需遵循“先慢后快”原则，避免诱发急性心衰。（）答案：错误解析：过敏性休克时血管通透性增加，大量液体外渗，需快速液体复苏，初始10~20分钟内可输入0.9%氯化钠500~1000ml（儿童10~20ml/kg），根据循环状态调整补液速度，合并心功能不全的患者可适当减慢速度并监测容量负荷。8.食物诱发的过敏性休克患者，需终身禁止食用该类食物及含有该食物成分的加工食品。（）答案：正确解析：食物过敏诱发的休克复发率高，目前无根治方法，严格规避致敏食物是唯一预防手段，需学会查看食品成分表，避免误食。9.预防接种过程中发生的过敏性休克，第一处置措施是立即给予肾上腺素。（）答案：错误解析：预防接种时发生过敏性休克，第一步需立即停止接种，将患者平卧，评估气道、呼吸、循环状态，同时快速给予肾上腺素，不能直接给药而忽略体位摆放和气道管理。10.患者既往有造影剂过敏史，再次行增强CT检查时，可通过提前给予糖皮质激素、抗组胺药预防过敏，无需配备急救设备。（）答案：错误解析：提前预处理可降低造影剂过敏发生率，但不能完全避免过敏性休克发生，所有使用造影剂的检查场景必须配备肾上腺素等急救设备，检查后留观30分钟。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者，男，32岁，因“社区获得性肺炎”在门诊输液室输注头孢曲松钠，皮试结果为阴性，输液开始后3分钟，患者突然主诉全身瘙痒、咽喉发紧、胸闷，随即出现意识模糊，查体：全身散在大片风团，口唇肿胀，呼吸频率32次/分，可闻及喉鸣音，血压75/42mmHg，心率128次/分，血氧饱和度82%。请结合该案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）请写出该患者的即刻处置流程（按优先级排序）。（12分）（3）该患者经救治后生命体征平稳，后续需开展哪些健康宣教？（5分）参考答案：（1）初步诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①明确头孢类药物输注史，起病急骤（输液3分钟发病）（1分）；②皮肤黏膜表现：全身风团、口唇肿胀、皮肤瘙痒（1分）；③呼吸系统表现：咽喉发紧、胸闷、喉鸣音、呼吸急促、血氧饱和度下降（1分）；④循环系统表现：血压降至75/42mmHg（较基础血压下降超过30%）、心率增快、意识模糊（1分）。（2）即刻处置流程：①立即停止输注头孢曲松，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，切勿拔除输液针，同时大声呼叫急救团队协助处置（2分）；②立即将患者摆放为平卧位，下肢抬高15°~30°，头偏向一侧，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧（10L/min），床旁备好环甲膜穿刺包、气管插管设备，若喉鸣音加重、梗阻明显立即行环甲膜穿刺开放气道（3分）；③即刻抽取1:1000肾上腺素0.5mg，于患者大腿前外侧行肌内注射，记录给药时间，若5分钟后血压、呼吸无改善，重复注射0.5mg（3分）；④快速液体复苏：30分钟内快速输注0.9%氯化钠1000ml，监测血压、心率变化，若血压持续低于90/60mmHg，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压≥65mmHg（2分）；⑤二线药物辅助治疗：给予甲泼尼龙80mg静脉滴注预防双相反应，西替利嗪10mg静脉缓慢滴注缓解皮肤症状，沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解支气管痉挛，持续监测心电、血压、血氧饱和度变化，记录出入量（2分）。（3）健康宣教：①明确告知患者为头孢曲松（头孢类抗生素）严重过敏，后续终身禁用所有头孢类抗生素，就诊时需主动告知医护人员过敏史，避免使用存在交叉过敏风险的青霉素类药物（2分）；②建议患者佩戴标注“头孢类抗生素过敏性休克”的医疗警示手环，外出时随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法（1分）；③告知双相反应风险，若出院后再次出现皮疹、胸闷、头晕等不适，立即就近就诊，切勿拖延（1分）；④用药前必须主动告知过敏史，避免再次接触致敏药物（1分）。2.患者，女，28岁，既往有蜂毒过敏史，周末在郊区游玩时被胡蜂蜇伤右侧上肢，5分钟后出现全身皮疹、呼吸困难、头晕，同行人员拨打120，15分钟后急救人员到达现场，查体：患者意识嗜睡，眼睑、口唇明显肿胀，右上臂蜇伤处可见红肿，呼吸频率36次/分，双肺满布哮鸣音，血压68/40mmHg，心率135次/分，血氧饱和度78%。请结合该案例回答以下问题：（1）该患者现场处置中存在