骨折术后中医护理课件

中医护理专题骨折术后中医护理辨证施护·特色技术·康复指导·安全规范汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认知与辨证整体观念与三期分型基础02特色技术艾灸针刺按摩熏洗实操03康复指导功能锻炼饮食情志调护04规范与安全操作准则与禁忌要点认知与辨证筋骨并重，内外兼治从整体观念出发，读懂骨折术后的中医护理逻辑01中医护理的核心理念骨折术后中医护理以整体观念和辨证施护为核心，三大核心理念贯穿全程先调和筋骨，再固护气血，方能使骨折康复步步有据。“西医修复病灶，中医调理本源，二者结合缩短康复周期、减少后遗症”动静结合固定骨折端同时强调早期功能锻炼握拳练习促进静脉回流踝泵运动预防深静脉血栓筋骨并重骨折不仅损伤骨骼还伴随筋脉损伤护理需筋骨并重、内外兼治标本兼顾，整体调护内外兼治外治调经络改善局部循环内养补气血调理全身气血两面共促康复改善局部循环与气血同调骨折辨证四型要点辨证分型是骨折术后中医护理的前提，需结合局部症状、全身表现及体质综合判断。证型主要症状治法方向气滞血瘀型肿胀疼痛剧烈、皮肤青紫行气活血、化瘀止痛气血两虚型愈合缓慢、面色苍白乏力补气养血、强筋壮骨肝肾不足型愈合延迟、腰膝酸软耳鸣滋补肝肾、强筋续骨风寒湿阻型酸重冷痛、遇寒加重祛风散寒、除湿通络临床常需综合判断、动态调整，不可机械划分三期辨证施护路径中医骨折护理遵循

分期论治

，护理重点与方案随愈合阶段

动态调整分期时间范围护理原则初期1-2周宜清淡活血之品中期3-6周增补蛋白质与钙质后期7周以上多食补肝肾食材初期宜清淡活血之品中期增补蛋白质与钙质后期多食补肝肾食材护理评估五大要点“精准评估是规范护理的第一步，操作前须全面掌握患者状况”若出现皮肤苍白紫暗、冰凉、剧烈疼痛、麻木，提示血运障碍，立即报告医生5项生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压，警惕休克、发热感染局部体征观察骨折端有无移位、成角、旋转肿胀与血运查看患肢肿胀程度、皮肤颜色温度，检查远端动脉搏动与毛细血管充盈时间创口情况开放性骨折需评估创口大小、深度、污染程度及出血情志与基础病评估焦虑恐惧情绪，关注老年人、糖尿病患者、骨质疏松患者的护理风险特色技术外治调经络，内养补气血艾灸、针刺、穴位按摩、中药熏洗的规范应用02艾灸温通护理应用艾灸是中医康复核心疗法，适合术后体虚、怕冷畏寒、肢体麻木、气血亏虚人群疗法分类与操作要点四类疗法直接灸、间接灸、艾条灸、艾罐灸间接灸细分隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸温和灸参数艾条距皮肤3至5cm，以局部温热红晕为度，每穴灸10至15分钟隔姜灸参数姜片厚2至3mm，每穴3至5壮常用穴位气海、关元、足三里、命门针刺疗法选穴规律骨折部位常用穴位对照骨折部位常用穴位上肢合谷、曲池、肩髃下肢阳陵泉、足三里、三阴交脊柱夹脊、肾俞、委中延迟愈合肾俞、大杼针刺适用于骨折恢复期关节僵硬、肌肉萎缩及术后胃肠功能紊乱等穴位按摩常用手法穴位按摩是居家康复最便捷的绿色疗法，安全无创、老少皆宜合谷穴手部疏通上肢经络改善手指麻木、手部僵硬、上肢抬举无力足三里穴下肢补益气血、强壮全身改善下肢乏力、术后虚弱三阴交穴足踝疏通下肢血液循环缓解腿脚冰凉、下肢水肿骨会穴应用骨之会穴大杼穴为骨之会穴，可通过艾灸或按揉大杼穴及身柱穴激发经气，促进骨折部位气血流通按摩方法早晚各一次每个穴位轻柔按揉1至2分钟，以局部酸胀温热为宜，切忌暴力按压，早晚各操作一次中药熏洗规范操作疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络急性期不宜熏洗伤口愈合后方可水温不宜过高常用方剂4项桃红四物汤加减适合早期肿胀疼痛明显者海桐皮汤按部位选用上肢损伤洗方按部位选用下肢损伤洗方按部位选用操作参数5项选药乳香、没药、苏木、伸筋草、透骨草等活血化瘀中药煎煮

30至40分钟药液温度

40至50℃每次

20至30分钟每日

1至2次拔罐与推拿技法拔罐与推拿是骨折后期康复的重要辅助手段，能松解粘连、滑利关节拔罐疗法操作：骨折周围肌肉丰厚处，闪火法吸附，留罐

10至15分钟作用：改善局部血液和淋巴循环，促进代谢产物排出，减轻肌肉痉挛禁忌：皮肤破损、过敏情况不宜拔罐推拿按摩操作：先用揉法、滚法放松骨折周围及相关肌肉，力度

由轻到重配合：关节屈伸、旋转等被动活动，活动范围逐渐增大频次：每次约

30分钟，每周

3至4次，避免过度用力造成二次损伤康复指导动静结合，循序渐进功能锻炼、饮食调理与情志护理三线并进03早期功能锻炼要点术后早期骨折端尚不稳定，康复重点是控制肿胀疼痛、维持未固定关节活动、预防肌肉萎缩和血栓训练原则2类上肢骨折练习握拳、伸指、腕关节活动，每日

3次

每次

15至20组下肢骨折练习股四头肌收缩、踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖），每日

3次

每次

15至20组在不影响骨折固定的前提下进行肌肉等长收缩锻炼，用力绷紧肌肉再放松严格禁忌受压严禁患肢受压及暴力被动活动，避免造成再骨折负重禁止主动收缩导致骨折端微动，禁止负重强度训练强度以

微酸不痛

为原则中后期锻炼进阶“骨性骨痂形成后，骨折端稳定性增加，是功能恢复的关键窗口期。”—中后期锻炼进阶中期（约术后6至12周）重点恢复关节活动度、增强肌力、逐步引入负重主动辅助训练直腿抬高、肩关节钟摆运动、腕关节屈伸后期（6周以后）下肢骨折：双拐逐步过渡到单拐，最终弃拐上下楼梯：健肢先上、患肢先下平衡训练：单腿站立从

5秒

逐渐延长至

30秒安全提醒：下肢骨折需经X线检查确认骨痂形成后，方可逐步增加负重分阶段饮食调理早期不宜大补，以免闭门留寇加重瘀血；忌辛辣、油腻、煎炸之品骨头汤钙含量仅为牛奶的1/20且脂肪高，盲目喝骨头汤不利于早期恢复每日食盐控制在6克以内，戒烟限酒饮食调护遵循辨证施食原则，忌盲目大补，分阶段循序渐进01阶段一早期清淡易消化、活血化瘀：推荐赤小豆、冬瓜、瘦肉、鱼汤。02阶段二中期高蛋白、高钙、高维生素：推荐鸡蛋、牛奶、瘦肉、骨头汤。03阶段三后期补益肝肾、强筋壮骨：推荐枸杞、杜仲、黑豆、核桃。情志护理与起居调护百病生于气，情志不畅致肝气郁结、气血阻滞，直接延缓康复速度情志护理3项五行音乐疗法骨折患者易生忧思，疏肝解郁主动沟通倾听解释疾病发生发展与预后，消除恐惧焦虑家人陪伴鼓励保持心态平和，气血通畅生活起居调护4项病室环境温度18至22℃、湿度50%至60%，空气流通、光线柔和顺应四时患肢保暖，避免风扇直吹卧床护理床单位清洁干燥，每2小时协助翻身，预防压疮呼吸锻炼鼓励深呼吸、有效咳嗽，预防坠积性肺炎规范与安全精准评估，规范操作守住安全底线，提升中医护理服务质量04操作规范与查对制度所有骨伤科中医护理技术操作均需遵循通用准则，坚守安全底线操作前严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号、诊断、病情、证型评估骨伤部位、皮肤状况、肿胀程度、疼痛等级、肢体血运、感觉运动功能、过敏史做好沟通解释，告知操作目的、流程、时长及可能出现的感受操作中遵循辨证施护原则，动作轻柔舒缓、力度适中密切观察患者面色、神情、肢体反应操作后妥善固定患肢，保持功能位，告知注意事项与常见反应客观、真实、完整记录操作时间、部位、手法、药物、患者反应及护理效果三查对贯穿操作全程，严守安全底线禁忌识别与风险防范明确禁忌人群与禁忌部位，严禁违规操作，是保障患者安全的关键常见禁忌艾灸孕妇禁腹部腰骶部，皮肤破损感染者、高血压患者头颈部慎用，过敏体质者避免针刺血小板低于

50×10⁹/L、孕妇腰骶部及合谷三阴交穴、恶性肿瘤骨转移禁用中药熏洗急性期、皮肤破溃者禁用，须待伤口愈合后进行拔罐皮肤破损、过敏情况不宜操作危险信号处置出现头晕、心慌、剧痛、肢体麻木等不适，立即停止操作并对症处置石膏夹板固定后出现苍白紫暗、冰凉、剧烈疼痛，提示受压或血运障碍，立即松解并报告医生团队协作与质量提升骨折术后中医护理是多角色协作的系统工程，需团队协同、动态调整方案团队职责分工多角色协同中医师主导辨证：根据四诊资料确定证型，调整中药内服外敷方案，指导针灸选穴护士执行护理措施：落实体位管理、中药外敷操作、情志疏导及并发症监测康复师介入功能训练