2026年多重耐药菌感染防控知识培训考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染防控知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对以下哪类抗菌药物中的3类或3类以上同时耐药的细菌？A.任何抗菌药物B.临床使用的抗菌药物（通常指3类及以上）C.仅β-内酰胺类抗菌药物D.仅氨基糖苷类抗菌药物2.下列哪种细菌属于我国医疗机构重点监控的常见多重耐药菌？A.肺炎链球菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.流感嗜血杆菌D.A群链球菌3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）最主要的耐药机制是？A.产生碳青霉烯酶B.细胞壁增厚C.外膜蛋白缺失D.产生β-内酰胺酶以外的酶4.医务人员在为多重耐药菌感染或定植患者实施床旁close接触操作（如吸痰、伤口换药）时，必须穿戴的防护用品是？A.仅需戴口罩B.无菌手套、口罩，必要时穿隔离衣C.防护面屏加防护服全套D.仅需洗手5.手卫生是防控多重耐药菌传播最重要的措施，WHO手卫生“五个时刻”不包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.离开医院后6.多重耐药菌感染患者使用的听诊器、血压计等低度危险性诊疗器械的处理原则是？A.专用或一用一消毒B.一用一灭菌C.与普通患者共用即可D.每日高压蒸汽灭菌7.判断患者为多重耐药菌感染还是定植，主要依据是？A.感染部位分离出多重耐药菌即为感染B.需结合临床表现（如发热、炎症指标、影像学）判断是否有感染证据C.筛查阳性即为感染D.无法区分感染与定植8.对多重耐药菌感染或定植患者，首选的隔离方式是？A.保护性隔离B.单间隔离；条件受限时同种病原同室安置C.床头隔离即可，无需单间D.呼吸道隔离9.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应如何处理？A.按普通医疗废物处理B.使用双层黄色专用垃圾袋盛装，鹅颈式分层封口，标识清楚C.消毒后按生活垃圾处理D.就地焚烧10.下列关于抗菌药物管理与多重耐药菌防控关系的描述，正确的是？A.多用广谱抗菌药物可减少耐药菌产生B.合理使用抗菌药物、减少不必要暴露是遏制耐药的重要措施C.抗菌药物管理仅是临床药学部门的事D.停用所有抗菌药物即可消除耐药菌11.耐万古霉素肠球菌（VRE）患者的环境消毒，宜选用含有效氯浓度为多少的消毒剂？A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/L（物体表面常规）至1000mg/L（被血液体液污染时）D.5000mg/L以上12.多重耐药菌患者出院、转科或死亡后，其隔离单元应进行的处理是？A.常规清洁即可B.终末消毒C.密闭24小时后使用D.紫外线照射30分钟即可13.微生物实验室检出多重耐药菌后，报告医院感染管理部门和临床科室的时限要求通常是？A.24小时内B.2小时内C.48小时内D.1周内14.下列哪种情况不宜对多重耐药菌患者实施单间隔离？A.患者为VRE定植B.患者大小便失禁C.患者为CRAB定植且需进入ICU保护性隔离病房内D.单间紧张但可将同种MDRO患者安置于同一房间15.预防CLABSI（中央导管相关血流感染）从而减少耐药菌感染机会的关键措施是？A.常规每周更换导管B.严格执行无菌操作与最大无菌屏障，每日评估尽早拔管C.导管穿刺部位常规涂抗菌药膏D.预防性使用广谱抗菌药物二、多项选择题（每题3分，共15分）1.我国医疗机构重点监测的多重耐药菌包括下列哪些？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌传播的主要途径包括？A.接触传播（手、污染物品）B.飞沫传播C.空气传播D.医源性传播（污染器械、环境表面）3.多重耐药菌感染患者隔离标识的使用，下列描述正确的有？A.床头卡、腕带、病历夹应有蓝色接触隔离标识B.隔离标识应醒目、规范、统一C.标识内容不得泄露患者隐私D.隔离解除后应及时撤除标识4.多重耐药菌感染防控的措施包括？A.加强手卫生B.严格接触隔离C.主动筛查、去定植D.环境清洁消毒5.解除多重耐药菌隔离的指征，下列说法正确的有？A.临床感染症状好转或消失可考虑解除B.连续2次（间隔24小时以上）培养阴性可解除隔离C.一旦检出多重耐药菌，须隔离至出院D.部分医院对定植患者采取“检出当日即不再隔离”的策略三、判断题（每题1.5分，共15分）1.多重耐药菌感染患者产生的所有废物均应按医疗废物处理。2.戴手套可以代替手卫生。3.多重耐药菌感染患者使用的织物应按感染性织物处理，使用专用收集袋并标识。4.主动筛查出的多重耐药菌定植患者无需采取接触隔离措施。5.环境物表清洁消毒的频次和质量与多重耐药菌防控密切相关。6.为多重耐药菌患者实施静脉输液时，只需戴手套，无需执行手卫生“五个时刻”。7.多重耐药菌感染患者的家属探视无需采取任何防护措施。8.隔离房间应有专用的清洁消毒工具，避免与其他病室混用导致交叉污染。9.多重耐药菌感染患者可与其他非多重耐药菌患者共用一间病房，无需考虑病原种类。10.抗菌药物临床应用管理中，围手术期预防用药应严格掌握适应证、品种选择与用药时长。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述多重耐药菌感染防控“接触隔离”的主要措施。2.简述微生物标本的正确采集对多重耐药菌防控的意义及采集基本原则。3.简述多重耐药菌感染患者环境清洁与消毒的基本要求。五、案例分析题（共16分）患者，男，72岁，脑梗死后遗症长期卧床，因“吸入性肺炎”入院治疗。住院10天后痰培养回报：鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类等3类以上抗菌药物耐药（CRAB）。患者持续发热，痰量增多，氧饱和度下降，病原学复查仍为CRAB。请回答：1.该患者是否可以判定为CRAB感染？依据是什么？（5分）2.请列出该患者确诊后病区应立即落实的感染防控措施。（6分）3.结合该患者情况，请从“合理使用抗菌药物”角度提出2条具体建议。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，并非对所有药物耐药，也不限于某一类抗生素。2.答案：B3.答案：A4.答案：B5.答案：D6.答案：A7.答案：B解析：定植是指细菌在体内存在但无感染的临床表现；感染需有相应感染的临床症状、体征及实验室证据。仅凭培养阳性不能判定为感染。8.答案：B9.答案：B10.答案：B11.答案：C12.答案：B13.答案：A14.答案：C解析：保护性隔离（如粒细胞缺乏）患者不宜与多重耐药菌患者同室安置，应将保护性隔离对象安置于相对洁净的区域，避免反向感染。15.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABCD解析：MDRO以接触传播为主，但呼吸道来源的MDRO（如CRAB、产气肠杆菌等）可通过飞沫甚至空气气溶胶传播，污染的医疗器械与环境表面也是重要传播媒介。3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：AB解析：解除隔离需依据国家规范与本院制度：症状体征好转或连续2次培养转阴可解除；既不能“检出即终身隔离”，也不能“检出当日即解除”。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误3.答案：正确4.答案：错误5.答案：正确6.答案：错误7.答案：错误8.答案：正确9.答案：错误10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)首选单间隔离；条件受限时，将相同多重耐药菌感染/定植患者安置于同一房间，不与开放性伤口、免疫功能低下、长期住院患者同室；(2)隔离单元设置醒目接触隔离标识（床头卡、腕带、病历夹）；(3)医务人员近距离操作（如吸痰、插管、换药）时戴手套、口罩，预计可能污染工作服时穿隔离衣，严格执行手卫生；(4)听诊器、血压计、体温计等诊疗器械专用或一用一消毒；(5)患者产生的医疗废物用双层黄色专用袋盛装并标识；(6)加强环境物表清洁消毒，使用专用清洁工具；(7)患者外出检查、手术时提前通知接收科室，做好交接与防护。2.答案：意义：(1)标本质量直接影响病原学检出率与药敏结果准确性，是临床识别多重耐药菌、及时启动隔离与目标治疗的前提；(2)避免污染标本导致假阳性，减少不必要的隔离与抗菌药物使用。采集基本原则：(1)用药前采集（尽可能在使用抗菌药物之前）；(2)严格无菌操作，采集真正的感染部位标本，避免正常菌群污染；(3)采集足量标本，按规定容器与转运条件及时送检；(4)疑似血流感染时双侧双瓶需氧/厌氧培养，皮肤消毒规范；(5)标本容器外表面如有污染应及时消毒并规范交接。3.答案：(1)隔离单元使用的抹布、拖把等清洁工具应专用，用后消毒、干燥保存；(2)环境物表每日至少清洁消毒2次，被血液、体液污染时立即消毒；高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）增加消毒频次；(3)选择含氯消毒剂（常用500mg/L，污染时1000mg/L）或其他符合规范的消毒剂，作用时间足够；(4)患者出院、转科或死亡后进行彻底的终末消毒，包括床单元、设备、物表及空气；(5)清洁消毒后进行效果监测与记录。五、案例分析题1.答案：可以判定为CRAB感染。依据：(1)痰培养连续分离出碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌；(2)患者有明确的感染临床表现：发热、痰量增多、氧饱和度下降，影像学及炎症指标可提供支持；(3)排除污染与定植的可能（标本质量合格、多次复查结果一致、临床与病原学相符）。仅有培养阳性而无感染表现者为定植，不能判定为感染。2.答案：(1)立即执行接触隔离：首选单间安置，或与其他CRAB患者同室；床头卡、腕带、病历夹设置接触隔离标识；(2)医务人员及陪护严格执行手卫生，近距离操作时戴手套、口罩，必要时穿隔离衣；(3)诊疗器械（听诊器、血压计、吸痰装置等）专用或一用一消毒；(4)环境物表每日≥2次清洁消毒，高频接触表面增加频次，清洁工具专用；(5)医疗废物双层黄