2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，55岁。左侧精索上触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小。查体：平卧后团块不能完全消失。其诊断为A.精索静脉曲张B.腹股沟斜疝C.睾丸鞘膜积液D.精液囊肿E.附睾结核2、患者，男，26岁。小腿胫前红色结节2周，触痛明显，伴低热。近2月来有关节酸痛。查体：双下肢胫前对称分布数个鲜红色结节，直径约1-2cm，表面光滑，推之不动。其诊断是A.结节性红斑B.丹毒C.发D.痈E.有头疽3、患者，男，70岁。右侧腹股沟区可复性包块多年，今日咳嗽后突然加重，包块不能还纳，伴有腹痛、恶心呕吐。查体：右腹股沟区包块张力高、压痛明显。其首选处理措施是A.立即手法还纳B.紧急手术探查C.禁食、胃肠减压D.使用镇痛药物E.抗生素治疗4、患者，女，28岁。乳房肿块1年，肿块呈圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度好，按之可有轻微疼痛，月经前增大疼痛，月经后缩小。其诊断为A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核E.乳瘘5、患者，男，50岁。右侧下肢静脉曲张10年，近1年出现小腿内侧溃疡，久不愈合，边缘不整，基底污秽。其最可能的合并症是A.动脉硬化性溃疡B.静脉性溃疡C.糖尿病足D.结核性溃疡E.恶性溃疡6、患者，女，32岁。右上臂后侧红肿热痛3天，局部有多个脓头，红肿范围约6cm×8cm，伴发热恶寒。其诊断为A.疖B.痈C.发D.有头疽E.丹毒7、患者，男，45岁。胃脘部肿块，质地坚硬，表面不平，固定不移，日渐增大，进食困难，形体消瘦。其辨证属A.噎膈之气郁痰阻证B.噎膈之痰气交阻证C.噎膈之瘀血内阻证D.反胃之脾胃虚寒证E.反胃之胃中虚冷证8、患者，男，68岁。左侧腹股沟区可复性包块，今日排便后包块突然不能还纳，伴有腹痛、腹胀、停止排气排便。查体：左腹股沟包块紧张发硬、压痛明显，肠鸣音亢进。其诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟斜疝绞窄C.股疝嵌顿D.肠梗阻E.急性腹膜炎9、患者，男，40岁。腰部红肿热痛3天，局部焮红肿痛，根盘收束，约8cm×6cm，有脓头，伴发热恶寒。其治法是A.清热解毒，托毒透脓B.清热泻火，消肿止痛C.活血祛瘀，消肿止痛D.疏风清热，消肿止痛E.软坚散结，消肿止痛10、患者，女，55岁。右侧下肢深静脉血栓形成3个月，现右下肢肿胀明显，色素沉着，皮肤增厚硬化，内踝附近有不愈合溃疡。其辨证为A.湿热下注证B.血脉瘀阻证C.气虚血瘀证D.气阴两虚证E.肝肾阴虚证11、患者，男，36岁。右上臂外侧红肿热痛2天，局部红肿范围约5cm，边界清楚，灼热疼痛，伴发热。其诊断是A.疖B.痈C.发D.有头疽E.丹毒12、患者，女，30岁。颈部前方结块，随吞咽上下移动，结块呈椭圆形，表面光滑，质地中等，病程较长。近1月来结块迅速增大，质地变硬，吞咽困难，声音嘶哑。其诊断为A.瘿病B.瘿痈C.石瘿D.肉瘿E.瘿瘤13、患者，男，50岁。左侧腹股沟区可复性包块8年，今日咳嗽后包块不能还纳，伴阵发性腹痛、恶心，呕吐胃内容物2次，已2天未排气排便。查体：生命体征平稳，左腹股沟包块约8cm×5cm，张力高、压痛，肠鸣音亢进。其诊断是A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.精索囊肿E.大隐静脉曲张14、患者，女，42岁。双下肢小腿部红肿热痛3天，边界清楚，局部灼热疼痛，伴发热恶寒。查体：皮肤灼热、红肿，略高于皮肤表面，按压褪色，松开复原。其诊断是A.流注B.丹毒C.痈D.发E.疗15、患者，男，58岁。左侧腹股沟区可复性包块5年，今晨排便后包块突然增大、变硬，不能还纳，伴有持续性腹痛、腹胀、呕吐，停止排气排便1天。查体：体温38.5℃，心率100次/分，左腹股沟包块约10cm×6cm，张力极高、压痛明显，局部皮肤红肿。其诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟斜疝绞窄C.股疝嵌顿D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻16、患者男，45岁。因反复上腹部胀痛3年余就诊，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。现症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证属脾胃虚寒证，治疗宜选用A.一贯煎合芍药甘草汤B.失笑散合丹参饮C.黄芪建中汤D.逍遥散合左金丸E.泻心汤合连朴饮17、患儿，6岁。发热3天，最高体温39.5℃，咳嗽喘息，喉间痰鸣，气促鼻煽，口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑数。查体：双肺可闻及中细湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。X线胸片示双肺散在斑片状阴影。中医辨证为A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.毒热闭肺18、患者女，32岁。婚后3年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫偏小，基础体温双相，黄体功能欠佳。其辨证为A.肾虚证B.脾虚证C.肝郁证D.血虚证E.痰湿证19、患者男，58岁。突发右侧肢体麻木无力2小时入院。神志清楚，口角左歪，言语謇涩，右半身不遂，肢体软弱，面色萎黄，气短乏力，舌质淡紫，脉细涩。既往有高血压病史10年。查体：血压160/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，病理征阳性。头颅CT排除脑出血。中医诊断是A.中风-中经络-气虚血瘀证B.中风-中脏腑-闭证C.中风-中脏腑-脱证D.中风-中经络-肝肾阴虚证E.中风-中经络-风痰瘀阻证20、患者女，45岁。情绪抑郁2年余，近期加重。症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。诊为郁证，其证型为A.肝气郁结证B.气滞痰郁证C.心脾两虚证D.心神失养证E.忧愁不释证21、患者男，70岁。患糖尿病20年余，近期出现双下肢麻木疼痛，夜间加重，步履不稳，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，舌淡胖苔白，脉沉细无力。化验示空腹血糖8.6mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。中医诊断为消渴并发症，辨证属A.气阴两虚证B.阴阳两虚证C.肾阴亏虚证D.脾胃湿热证E.肝郁气滞证22、患者男，50岁。脘腹胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后反快，大便不爽，矢气臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食化滞，和胃降逆B.疏肝理气，消食导滞C.清热利湿，消食和胃D.健脾益气，消食和胃E.活血化瘀，消食导滞23、患儿，3岁。发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽痰黄，咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗。血常规示白细胞总数正常，淋巴细胞比例偏高。其诊断是A.普通感冒-风寒感冒B.普通感冒-风热感冒C.普通感冒-时行感冒D.乳蛾-风热乳蛾E.咳嗽-风热咳嗽24、患者女，28岁。停经45天，阴道少量流血3天，色暗红，时下时止，伴小腹坠痛、腰酸，面色晦暗，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑。尿妊娠试验阳性。诊断为胎动不安，辨证属A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.外伤证E.癥瘕伤胎证25、患者男，62岁。既往冠心病史8年，近半年来活动后胸闷心悸、气短乏力，静息时也觉胸闷，伴自汗，面色淡白，舌淡暗，脉细弱无力。心电图示ST段压低。中医诊断胸痹，辨证属A.心血瘀阻证B.气阴两虚证C.心肾阴虚证D.阳气虚衰证E.痰浊闭阻证26、患者女，55岁。右侧乳房肿块1年余，质硬如石，高低不平，推之不移，皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷。查体：右乳外上象限可触及4cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，右腋窝可触及肿大淋巴结。中医诊断为乳岩，其病因病机多为A.情志内伤，肝郁气滞B.冲任失调，肝肾亏损C.肝胃火盛，痰浊凝结D.寒痰凝滞，气血瘀阻E.以上均是可能的致病因素27、患者男，42岁。右腰部绞痛3小时，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐，大汗淋漓，面色苍白。尿常规示红细胞满视野/HP。B超示右输尿管下段结石，大小约0.6cm×0.4cm。中医诊断为石淋，治宜A.清热利湿，通淋排石B.疏肝理气，通淋排石C.益气补肾，通淋排石D.清热利湿，化瘀排石E.通淋排石，兼以化石28、患者男，35岁。咳嗽月余，痰少而粘，不易咳出，口燥咽干，午后潮热，盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。查体：肺部无明显阳性体征。X线胸片示右上肺云雾状淡薄阴影。PPD试验强阳性。中医诊断为肺痨，辨证属A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺脾气虚证29、患者女，26岁。月经周期提前8～10天，连续3个周期以上，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，食少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。其治法是A.补中益气，固冲调经B.清热凉血，固冲调经C.滋阴凉血，固冲调经D.补肾益气，固冲调经E.活血化瘀，固冲调经30、患者男，48岁。反复上腹痛5年，加重伴黑便2天。胃镜示十二指肠球部溃疡。现症见胃脘灼痛，痛有定处，按之痛甚，呕血或黑便，血色紫暗，夹有食物残渣，心烦口渴，喜冷饮，便秘，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.胃热壅盛证B.肝火犯胃证C.瘀血阻络证D.脾胃虚寒证E.气滞血瘀证31、患者男，60岁。突发右侧肢体不遂，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，痰多而白，舌暗苔白腻，脉弦滑。查体：血压170/100mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力Ⅱ级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风，辨证属A.风中脏腑-闭证B.风中脏腑-脱证C.风中经络-风痰瘀阻证D.风中经络-气虚血瘀证E.风中经络-肝阳暴亢证32、患者女，38岁。尿频尿急尿痛3天，小便短赤，尿道灼热疼痛，伴发热，腰痛，口苦口黏，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞阳性、红细胞阳性。西医诊断急性膀胱炎，中医诊断为淋证，辨证属A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋E.劳淋33、患者男，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，梦遗，舌红少苔，脉细数。中医诊断为心悸，辨证属A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心肾不交证E.水饮凌心证34、患者女，42岁。情志不畅后出现胃脘胀痛，胀重于痛，痛连两胁，嗳气频繁，胸闷善太息，大便不畅，苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃痛，辨证属A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃湿热证D.饮食伤胃证E.瘀血停胃证35、患者女，28岁。妊娠早期出现恶心呕吐，呕吐清水或清涎，神疲思睡，四肢不温，口淡乏味，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉迟滑无力。中医诊断为恶阻，辨证属A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿阻滞证E.脾胃虚寒证36、患者男，72岁。咳嗽反复发作多年，今年入冬后加重，咳痰白色清稀，气短喘息，动则尤甚，怕风自汗，舌淡苔白，脉沉弱。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。肺功能示FEV1/FVC为55%。中医诊断为肺胀，辨证属A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.痰蒙神窍证37、患者男性，45岁，反复咳嗽咳痰三年余，近一周因外感风寒加重，症见咳嗽气急，痰多白稀，畏寒无汗，舌苔白滑，脉弦紧。辨证为外寒内饮证，首选方剂是A.小青龙汤B.麻黄汤C.三子养亲汤D.定喘汤E.苓甘五味姜辛汤38、患者女性，32岁，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。辨证为心脾两虚证，治宜A.归脾汤B.八珍汤C.四物汤D.天王补心丹E.炙甘草汤39、患者男性，58岁，突发一侧肢体麻木无力，口眼歪斜，言语謇涩，伴头晕目眩，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。辨证为风痰入络证，治宜A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.牵正散40、患者女性，28岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每遇郁怒则疼痛加重，舌苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃证之胃痛，治宜A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏泻心汤E.良附丸41、患者男性，65岁，咳嗽声低无力，气短不足以息，咳痰清稀色白，神疲乏力，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为肺气虚证，治宜A.补肺汤B.玉屏风散C.生脉散D.四君子汤E.沙参麦冬汤42、患者女性，45岁，头痛recurrence三年，每因劳累加重，头痛绵绵，遇劳即发，头晕乏力，面色少华，心悸懒言，舌淡苔白，脉细弱。辨证为血虚头痛，治宜A.加味四物汤B.天麻钩藤饮C.川芎茶调散D.通窍活血汤E.半夏白术天麻汤43、患者男性，50岁，胸痹隐隐，时作时止，心悸气短，动则加剧，面色少华，眩晕倦怠，舌淡红，脉细弱或结代。辨证为心气不足证之胸痹，治宜A.保元汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤D.归脾汤E.生脉散44、患者女性，35岁，月经提前量多，色深红质稠，心烦少寐，口渴喜冷饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为阳盛血热证之月经先期，治宜A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.固经丸E.保阴煎45、患者男性，72岁，夜尿频多，排尿无力，尿线细，尿后余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证为肾阳亏虚证之癃闭，治宜A.济生肾气丸B.代抵当丸C.补中益气汤D.八正散E.春泽汤46、患者女性，22岁，突发尿频、尿急、尿痛三日，小便短赤，伴发热，腰痛明显，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为热淋，治宜A.八正散B.石韦散C.导赤散D.小蓟饮子E.猪苓汤47、患者男性，40岁，右胁胀痛，胸闷纳呆，口苦咽干，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为肝胆湿热证之黄疸，治宜A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.茵陈五苓散E.犀角散48、患者女性，55岁，头痛眩晕，耳鸣心悸，面色㿠白，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。辨证为血虚头痛，治宜A.加味四物汤B.天麻钩藤饮C.川芎茶调散D.通窍活血汤E.半夏白术天麻汤49、患者男性，68岁，糖尿病病史十年，现症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔薄黄，脉细数。辨证为上消肺热津伤证，治宜A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.白虎加人参汤50、患者女性，38岁，胃脘嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。辨证为胃阴亏虚证之胃痛，治宜A.一贯煎B.芍药甘草汤C.益胃汤D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散51、患者男性，42岁，咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。辨证为痰湿咳嗽，治宜A.二陈汤合三子养亲汤B.桑菊饮C.止嗽散D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤52、患者女性，26岁，婚后两年未孕，月经后期量少，色淡质稀，面色萎黄，形体消瘦，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。辨证为血虚不孕，治宜A.养精种玉汤B.司关启育丸C.开郁种玉汤D.右归丸E.左归丸53、患者男性，55岁，慢性胃炎病史五年，近日胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒证之胃痛，治宜A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.香砂六君子汤E.小建中汤54、患者女性，60岁，中风后遗症，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫，脉细弱。辨证为气虚血瘀证之中风，治宜A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.星蒌承气汤E.涤痰汤55、患者男性，48岁，胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨证为食滞胃脘证之胃痛，治宜A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香顺气散D.良附丸E.柴胡疏肝散56、患者女性，30岁，面部蝶形红斑半年，关节疼痛，畏光发热，口腔溃疡反复发作，舌红苔少，脉细数。辨证为系统性红斑狼疮之阴虚内热证，治宜A.知柏地黄丸B.玉女煎C.六味地黄丸D.青蒿鳖甲汤E.犀角地黄汤57、根据中医藏象学说，下列哪项不属于"五脏"的生理特点？A.藏精气而不泻B.属阴C.与六腑相表里D.传化物而不藏58、患者发热恶寒并见，其临床意义是：A.表证B.半表半里证C.里证D.戴阳证59、下列哪项脉象不主痛证？A.紧脉B.弦脉C.滑脉D.涩脉60、治疗亡阳证，应首选下列哪类药物？A.温里药B.补气药C.温阳药D.解表药61、患者腹痛拒按，大便不通，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉紧。其证候是：A.寒凝腹痛B.湿热腹痛C.食积腹痛D.气滞腹痛62、治疗消渴上消，肺热津伤证，首选方剂是：A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸63、下列腧穴中，位于前臂背侧，腕背横纹上3寸，尺桡骨之间的是：A.列缺B.偏历C.手三里D.间使64、患者眩晕头痛，耳鸣如蝉，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.平肝潜阳B.清肝泻火C.滋养肝肾D.化痰祛湿65、下列哪项不属于针灸禁忌？A.孕妇腰骶部B.小儿囟门C.溃疡部位D.皮肤正常部位66、患者月经提前，量多色深红，质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉滑数。其证候是：A.气虚证B.血热证C.血虚证D.气滞证67、小儿发热，咳嗽，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄白，指纹浮紫。其病位在：A.气分B.卫分C.营分D.血分68、下列哪项不是"君臣佐使"组方原则中"佐药"的作用？A.佐助药B.佐制药C.反佐药D.引经药69、患者胁肋胀痛，胸闷喜太息，情绪抑郁，脘腹胀满，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胃不和证C.肝郁脾虚证D.气滞证70、治疗崩漏肾阴虚证，首选方剂是：A.左归丸B.固冲汤C.清热固经汤D.安冲汤71、下列中药中，具有凉血止血功效的是：A.白及B.地榆C.炮姜D.艾叶72、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是：A.滋阴养心B.温补心阳C.益气养阴D.活血化瘀73、下列哪项是"汗法"的适应证？A.表证B.里证C.半表半里证D.虚证74、患者胸痹心痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是：A.益气通阳B.辛温通阳C.活血化瘀D.通阳泄浊75、下列哪项不属于中医"八纲"辨证内容？A.阴阳B.气血C.表里D.寒热76、患者胃脘胀痛，嗳气频作，呕吐酸水，大便不畅，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气犯胃B.饮食伤胃C.湿热中阻D.脾胃虚弱77、根据阴阳学说，下列属于阳的是A.寒B.静C.内D.下降E.温热78、脾主运化主要指A.运化水液B.运化水谷C.运化精微D.运化水谷和水液E.运化气血79、望诊中，舌色淡白主A.热证B.寒证C.虚证D.寒证或血虚E.实证80、脉象浮的主病是A.里证B.表证C.寒证D.热证E.虚证81、下列具有补气升阳作用的药物是A.人参B.黄芪C.白术D.甘草E.山药82、下列方剂中，具有益气补血功效的是A.四君子汤B.四物汤C.归脾汤D.八珍汤E.当归补血汤83、感冒风寒证的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.新加香薷饮E.参苏饮84、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.桑杏汤D.泻白散合黛蛤散E.沙参麦冬汤85、胃痛的肝气犯胃证首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝丸C.一贯煎D.泄肝和胃丸E.逍遥散86、眩晕肝阳上亢证的治疗原则是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.补益气血，调养心脾D.活血化瘀，通窍熄风E.滋补肾阴，填精益髓87、下列哪项是高血压病肝肾阴虚证的首选方剂A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.杞菊地黄丸D.镇肝熄风汤E.通脉舒络液88、消渴中消证的主要病机是A.胃热炽盛，耗伤津液B.阴虚燥热，肺津受损C.肾阴亏虚，固摄失司D.气阴两虚，脉络瘀阻E.阴阳两虚，脏腑失养89、下列穴位中，属于足阳明胃经的是A.足三里B.三阴交C.太冲D.太溪E.合谷90、治疗痛经气滞血瘀证，应首选的穴位是A.中极、次髎、地机B.关元、足三里、三阴交C.气海、三阴交、血海D.中极、十七椎、地机E.关元、肾俞、太溪91、月经不调肾虚证的主要治法是A.补肾益气，养血调经B.滋肾养阴，益气调经C.补肾健脾，调和气血D.补肾填精，调理冲任E.补肾助阳，暖宫调经92、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.沙参麦冬汤E.玉屏风散合生脉散93、下列情志中，属于火的是A.怒B.喜C.思D.悲E.恐94、中医全科医师在接诊一位反复感冒患者时，患者平素易汗出、恶风，稍受风寒即感冒，舌淡苔白，脉浮无力。此证型最宜选用下列哪首方剂治疗？A.麻黄汤B.桂枝汤C.玉屏风散D.参苏饮E.败毒散95、中医全科医师为高血压患者制定康复计划时，了解到该患者经常头晕头痛、急躁易怒、面红目赤、口苦，舌红苔黄，脉弦数。此证型的治法应为：A.平肝潜阳，滋养肝肾B.平肝潜阳，清肝泻火C.滋补肝肾，养血熄风D.化痰祛湿，健脾和胃E.活血化瘀，通窍止痛96、某中医全科医师在随访一位2型糖尿病患者时，患者主诉口渴多饮、多食易饥、尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄燥，脉滑数有力。此属消渴何种证型？A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证97、中医全科医师处理一位中风恢复期患者，症见半身不遂、肢软麻木、面色萎黄、气短乏力、舌淡紫、脉细涩。其治法应为：A.活血化瘀，通络开窍B.益气活血，化瘀通络C.平肝潜阳，疏通气血D.化痰通络，活血化瘀E.滋养肝肾，熄风通络98、中医全科医师会诊时，遇到一位慢性咳嗽患者，咳声低弱，气短懒言，痰稀色白，畏风自汗，易感冒，舌淡苔白，脉软弱。此证型最宜选用下列何方？A.桑菊饮B.泻白散合黛蛤散C.沙参麦冬汤D.六君子汤E.清金化痰汤99、中医全科医师诊治一位冠心病心绞痛患者，症见胸闷痛如窒，痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其治法是：A.辛凉解表，宣肺清热B.活血化瘀，通脉止痛C.滋阴清热，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.疏肝理气，宽胸止痛100、中医全科医师为一名眩晕患者辨证，症见头晕且空，神疲乏力，面色少华，心悸失眠，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。此证的治法是：A.平肝潜阳，熄风止眩B.补益心脾，养血安神C.滋养肝肾，填精生髓D.燥湿祛痰，健脾和胃E.活血化瘀，通窍止晕

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者左侧精索上触及蚯蚓状团块，站立明显、平卧缩小但不能完全消失，为精索静脉曲张典型表现。精索静脉曲张多见于左侧，因左精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力较大。腹股沟斜疝平卧后可还纳消失。睾丸鞘膜积液为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。精液囊肿多为附睾头部囊性肿物。附睾结核可有硬结、输精管串珠样改变。2.【参考答案】A【解析】患者小腿胫前对称分布红色结节，触痛明显，伴低热、关节酸痛，为结节性红斑典型表现。结节性红斑好发于中青年女性，常对称分布于双侧小腿胫前，呈鲜红色疼痛性结节，病程约2-6周可自行消退，常与链球菌感染、药物反应或结核等有关。丹毒为皮肤突然发红、边界清楚、灼热疼痛。发为病变范围较大的急性化脓性疾病。痈为多个相邻毛囊的急性化脓性炎症。有头疽为发生在肌肤间的急性化脓性疾病。3.【参考答案】B【解析】老年患者腹股沟包块不能还纳，伴腹痛、恶心呕吐，包块张力高、压痛明显，提示嵌顿性疝，可能已发生绞窄。嵌顿性疝超过12小时应视为绞窄性疝，需紧急手术探查，防止肠坏死。手法还纳仅适用于嵌顿时间较短（一般不超过12小时）、无腹膜刺激征的患儿或老年人，且应在监护下进行。禁食、胃肠减压为术前准备措施，但不是首选处理。镇痛药物可能掩盖病情。抗生素治疗仅作为辅助措施。4.【参考答案】D【解析】患者乳房圆形肿块，边界清楚、表面光滑、质地坚韧、活动度好，按之微痛，且随月经周期变化，为乳核（乳腺纤维腺瘤）典型表现。乳核多见于青年女性，单发或多发，生长缓慢，与内分泌功能紊乱有关。乳癖（乳腺增生症）表现为乳房胀痛和结节样改变，随月经周期变化但边界不清。乳岩即乳腺癌，肿块质硬、边界不清、活动度差。乳痈为急性乳腺炎。乳瘘为乳房部瘘管。5.【参考答案】B【解析】患者有长期下肢静脉曲张病史，小腿内侧出现久不愈合的溃疡，边缘不整、基底污秽，为静脉性溃疡（溃疡）典型表现。静脉性溃疡多发生于小腿下1/3内侧踝上方，因静脉曲张致局部血液循环障碍、营养障碍所致。动脉硬化性溃疡好发于足趾，疼痛剧烈，皮温降低。糖尿病足多见于糖尿病患者，常伴感觉障碍。结核性溃疡边缘呈潜行性。恶性溃疡多有明确癌变病史。6.【参考答案】B【解析】患者右上臂后侧红肿热痛，局部有多个脓头，红肿范围6cm×8cm，伴发热恶寒，为痈的典型表现。痈是急性化脓性炎症，病变范围较疖大，可有多个脓头，好发于项后、背部等皮肤厚硬处。疖病变范围小，只有一个脓头。发为病变范围更大的急性化脓性疾病。有头疽发于皮肤厚韧处，初起即有粟粒样脓头，溃后状如莲蓬。丹毒为皮肤突然发红、边界清楚、灼热疼痛，无脓头。7.【参考答案】C【解析】患者胃脘部肿块质地坚硬、表面不平、固定不移、日渐增大，伴进食困难、形体消瘦，为噎膈瘀血内阻证典型表现。瘀血内阻，食道狭窄，故吞咽困难、食物难下；瘀积成形，故肿块质硬固定。治宜破结行瘀、滋阴养血，方选通幽汤加减。气郁痰阻证以咽部梗阻感为主，随情绪波动而增减。痰气交阻证咽中如有物阻，吞之不下、吐之不出。反胃以食入反出为主症，多伴畏寒肢冷、便溏。8.【参考答案】B【解析】老年患者腹股沟包块嵌顿后不能还纳，伴腹痛腹胀、停止排气排便，包块紧张发硬、压痛明显，肠鸣音亢进，提示嵌顿性疝已发展为绞窄性疝，伴急性肠梗阻。绞窄性疝是指嵌顿疝内容物（多为肠管）发生血运障碍，可有局部皮肤红肿等炎症表现，全身中毒症状明显。嵌顿性疝是指疝内容物被卡住不能还纳，但尚无血运障碍。股疝嵌顿也可出现类似表现，但位置在腹股沟韧带下方。肠梗阻和急性腹膜炎为继发病变。9.【参考答案】A【解析】患者腰部红肿热痛，根盘收束、有脓头，伴发热恶寒，为有头疽脓成期的典型表现。有头疽好发于项后、腰部，初起有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，溃后状如莲蓬、蜂窝。脓成期治宜清热解毒、托毒透脓，使脓毒外泄，防止内陷。常用仙方活命饮合透脓散加减。清热泻火适用于实热证，活血祛瘀适用于瘀血证，疏风清热适用于风热证，软坚散结适用于瘿瘤瘰疬。10.【参考答案】B【解析】患者下肢深静脉血栓形成3个月，下肢肿胀明显，色素沉着、皮肤增厚硬化，内踝溃疡久不愈合，为血脉瘀阻证典型表现。血栓形成日久，瘀血阻滞经络，气血运行不畅，故下肢肿胀；瘀久化热、血肉腐败，故见色素沉着、皮肤硬化、溃疡不愈。治宜活血化瘀、通络止痛，方选桃红四物汤加减。湿热下注证多见局部红肿热痛、渗出明显。气虚血瘀证多见神疲乏力、面色苍白。气阴两虚证多见口干咽燥、五心烦热。11.【参考答案】E【解析】患者右上臂外侧红肿热痛，红肿边界清楚、灼热疼痛，伴发热，为丹毒典型表现。丹毒为皮肤突然发红、色如涂丹、边界清楚的急性感染性疾病，好发于下肢和面部，由溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管网所致。疖为毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，局部红肿热痛，约1cm大小，有脓头。痈为多个相邻毛囊的急性化脓性炎症，红肿范围更大，有多个脓头。发为病变范围更大的急性化脓性疾病。有头疽初起即有多个粟粒样脓头。12.【参考答案】C【解析】患者颈部结块随吞咽上下移动，初起表面光滑、质地中等，后迅速增大、质地变硬，伴吞咽困难、声音嘶哑，为石瘿（甲状腺癌）典型表现。石瘿多见于中年女性，肿块质地坚硬如石、表面不平、固定不移，可压迫气管、食管和喉返神经，引起相应症状。瘿病为甲状腺疾病总称，包括气瘿、肉瘿、石瘿等。瘿痈为急性甲状腺炎。肉瘿相当于甲状腺腺瘤或囊肿，质地较软、表面光滑。13.【参考答案】B【解析】老年男性腹股沟区包块8年，咳嗽后不能还纳，伴腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，包块张力高、压痛，肠鸣音亢进，为腹股沟斜疝嵌顿的典型表现。斜疝经腹股沟管突出，肿块可进入阴囊，压迫内环后包块仍可出现。直疝经直疝三角突出，不进入阴囊，压迫内环后包块不出现。股疝位于腹股沟韧带下方，多见于中老年女性，嵌顿率高。精索囊肿为大阴唇或腹股沟区囊性肿物，不与肠道相通。大隐静脉曲张表现为下肢浅静脉迂曲扩张。14.【参考答案】B【解析】患者双下肢小腿红肿热痛，边界清楚、局部灼热疼痛，按压褪色、松开复原，伴发热恶寒，为丹毒典型表现。丹毒为皮肤淋巴管网的急性炎症，由乙型溶血性链球菌感染所致，好发于下肢和面部。局部红肿热痛、边界清楚、略隆起皮肤表面为其特征。流注为发于肌肉深处的多发性脓肿，局部漫肿疼痛、皮色如常。痈为急性化脓性炎症，有多个脓头。发为病变范围较大的急性化脓性疾病。疗为生于颜面或手足部的急性化脓性疾病。15.【参考答案】B【解析】患者腹股沟包块嵌顿后不能还纳，出现持续性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，体温升高、心率增快，包块张力极高、压痛明显，局部皮肤红肿，提示腹股沟斜疝已发展为绞窄性疝。绞窄性疝是指嵌顿疝时间较长，疝内容物血运障碍，出现缺血坏死，常有全身中毒症状和局部炎症表现。嵌顿性疝是指疝内容物被卡住不能还纳，但尚无血运障碍，症状相对较轻。股疝嵌顿也有类似表现但位置不同。急性阑尾炎和急性肠梗阻为鉴别诊断。16.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，为脾胃虚寒之胃痛典型表现。黄芪建中汤具有温中健脾、和里缓急之功，为治疗脾胃虚寒型胃痛的首选方剂。一贯煎合芍药甘草汤适用于胃阴不足证；失笑散合丹参饮适用于瘀血停胃证；逍遥散合左金丸适用于肝胃郁热证；泻心汤合连朴饮适用于湿热中阻证。故正确答案为C。17.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽喘息、喉间痰鸣、气促鼻煽、口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑数，均为痰热壅盛、闭阻肺络之象。痰热闭肺证以发热、咳嗽、气促、痰鸣、鼻煽为主要表现，伴热象偏重，舌红苔黄腻，脉滑数。风寒闭肺证多见恶寒无汗、痰白清稀；风热闭肺证发热较轻，痰黄量不多；阴虚肺热证多见于恢复期，低热缠绵、干咳少痰；毒热闭肺证则高热炽盛、病情危重。结合患儿表现，辨证为痰热闭肺证，治宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。18.【参考答案】A【解析】女子婚后3年未孕，月经后期量少色淡，伴有面色晦暗、腰膝酸软、头晕耳鸣、小便清长等症，舌淡苔白，脉沉细，为肾精亏虚、天癸不足所致之不孕症。肾主生殖，肾虚则冲任不固，胞宫失养，难以受孕。脾虚证多见纳少便溏、面色萎黄；肝郁证多见情志抑郁、胸胁胀满；血虚证多见头晕心悸、面色苍白；痰湿证多见形体肥胖、带下量多。本例以肾虚症状为主，辨证属肾虚证，治宜补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤加减。19.【参考答案】A【解析】患者突然发病，以口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩为主症，神志清楚，属中风中经络范畴。症见面色萎黄、气短乏力，为气虚之象；舌质淡紫、脉细涩，为气虚推动无力、瘀血阻络之征。综合辨为气虚血瘀证。中脏腑闭证多有神志昏迷、牙关紧闭；脱证见面开目合、手撒遗尿；肝肾阴虚证多见头晕耳鸣、腰膝酸软；风痰瘀阻证多见头痛眩晕、舌苔白腻。本例气虚表现突出，辨证为气虚血瘀证，治宜补气活血、通络祛瘀，方选补阳还五汤加减。20.【参考答案】D【解析】患者精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、时时欠伸，为典型的心神失养证（脏躁）表现。脏躁多因情志不舒、肝郁气滞、脾失健运、心阴耗伤所致。肝气郁结证以情志抑郁、胸胁胀满为主；气滞痰郁证见咽中如有异物梗阻；心脾两虚证见心悸失眠、纳少便溏；忧愁不释并非郁证标准证型。本例以精神恍惚、悲忧善哭为主，辨证为心神失养证，治宜甘润缓急、养心安神，方选甘麦大枣汤加减。21.【参考答案】B【解析】糖尿病患者病程较长，出现双下肢麻木疼痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退，舌淡胖苔白，脉沉细无力，为消渴日久、阴损及阳、阴阳两虚之证。阴阳两虚证常见于消渴病后期，症见腰膝酸软、畏寒肢冷、面色黧黑、阳痿早泄或月经不调等。气阴两虚证多见口干咽燥、倦怠乏力；肾阴亏虚证以五心烦热、盗汗为主；脾胃湿热证见脘痞纳呆、苔黄腻；肝郁气滞证见情志不舒、胁胀太息。本例畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退并见，辨证为阴阳两虚证，治宜滋阴温阳、补肾固摄，方选金匮肾气丸加减。22.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛拒按、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物、吐后反快，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞、脾胃不和之食积证。食积内停，胃气上逆则嗳腐吞酸、呕吐；食滞胃肠则脘腹胀满疼痛；吐后积滞稍减故吐后反快。治宜消食化滞、和胃降逆，方选保和丸加减。疏肝理气消食导滞适用于肝郁食积；清热利湿消食和胃适用于食积化热夹湿；健脾益气消食和胃适用于脾虚食积；活血化瘀消食导滞无对应证型。23.【参考答案】B【解析】患儿发热恶风、鼻塞流涕、咳嗽痰黄、咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热感冒的典型表现。风热感冒以发热重、恶风、鼻塞流浊涕、咳嗽痰黄、咽喉红肿疼痛为主要特征。风寒感冒见恶寒重、发热轻、流清涕、痰白稀；时行感冒多呈流行性，症状重，全身症状明显；风热乳蛾以咽痛剧烈、扁桃体肿大化脓为主；风热咳嗽以咳嗽为主要表现，表证相对较轻。本例以发热恶风、咽红等表热症状为主，诊断风热感冒。24.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血、色暗红，伴小腹坠痛、腰酸、面色晦暗、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑，为肾虚胎动不安之典型表现。肾主生殖，系胞胎，肾虚则冲任不固，胎失所系，故见胎动不安。气血虚弱证多见神疲肢倦、面色萎黄；血热证多见口干咽燥、五心烦热；外伤证多有明确外伤史；癥瘥伤胎证可见腹部癥块。本例腰酸、小便频数、脉沉滑均为肾虚之候，辨证为肾虚证，治宜补肾固冲、安胎止痛，方选寿胎丸加减。25.【参考答案】B【解析】患者活动后胸闷心悸、气短乏力，静息亦胸闷，伴自汗、面色淡白、舌淡暗、脉细弱无力，为心之气阴两虚、心脉失养所致之胸痹。气虚则推动无力，故气短乏力、自汗；阴虚无以制阳，心失濡养则心悸。心血瘀阻证多见胸痛如刺、痛有定处；心肾阴虚证多见五心烦热、盗汗；阳气虚衰证多见畏寒肢冷、面色㿠白；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、体胖痰多。本例气虚与阴虚症状并见，辨证为气阴两虚证，治宜益气养阴、活血通脉，方选生脉散合人参养荣汤加减。26.【参考答案】E【解析】乳岩相当于西医的乳腺癌，其发病与情志内伤、冲任失调、饮食不节、劳伤肝肾等多种因素有关。情志内伤致肝郁气滞、脾失健运、痰浊内生；冲任失调、肝肾亏损致冲任不调、气血失和；肝胃火盛、痰浊凝结或寒痰凝滞、气血瘀阻均可致乳络阻塞、瘀毒内结而成乳岩。因此，上述选项均为乳岩可能的病因病机。临床辨证需根据具体症状综合分析，治疗上早期以疏肝解郁、调理冲任、化痰散结为主，晚期以扶正祛邪、清热解毒为主。27.【参考答案】A【解析】患者腰痛如绞、痛引会阴、恶心呕吐、尿中红细胞满视野，B超提示输尿管结石，中医诊断为石淋。石淋以小便艰涩、尿中夹有砂石、腰痛剧烈为主症，多因湿热蕴结下焦、煎熬尿液结成砂石所致。治宜清热利湿、通淋排石，方选石韦散加减。疏肝理气通淋排石适用于气滞型；益气补肾通淋排石适用于脾肾两虚型；清热利湿化瘀排石兼有瘀血者适用；通淋排石兼以化石表述不够精准。本例湿热表现明显，治宜清热利湿、通淋排石。28.【参考答案】A【解析】患者咳嗽月余、痰少而粘、口燥咽干，伴午后潮热、盗汗、手足心热，舌红少苔，脉细数，为肺阴亏损之肺痨证候。肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦为主要特征，病位在肺，病理性质以阴虚为主。肺阴亏损证以干咳少痰、口燥咽干、午后潮热为主；阴虚火旺证见骨蒸潮热、咳痰带血、急躁易怒；气阴耗伤证见咳嗽无力、气短声低、神疲食少；阴阳两虚证见咳逆喘息、形寒肢冷、面浮肢肿。本例以肺阴亏虚症状为主，辨证为肺阴亏损证，治宜滋阴润肺、杀虫止咳，方选月华丸加减。29.【参考答案】A【解析】患者月经周期提前、量多色淡、质清稀，伴神疲肢倦、气短懒言、食少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权、冲任不固之月经先期。脾主统血，脾虚则气不摄血，经血妄行而月经先期量多；气血生化不足故神疲肢倦、气短懒言；脾失健运则食少便溏。治宜补中益气、固冲调经，方选补中益气汤加减。清热凉血固冲调经适用于阳盛血热证；滋阴凉血固冲调经适用于阴虚血热证；补肾益气固冲调经适用于肾虚证；活血化瘀固冲调经适用于血瘀证。30.【参考答案】A【解析】患者十二指肠溃疡伴黑便，胃脘灼痛、痛有定处、按之痛甚，呕血或黑便血色紫暗夹食物残渣，心烦口渴喜冷饮，便秘，舌红苔黄，脉弦数，为胃热壅盛、热伤胃络之吐血便血证。胃热壅盛证以胃脘灼痛、口臭口渴、便秘尿黄、舌红苔黄为主要表现。肝火犯胃证多见胁痛口苦、烦躁易怒；瘀血阻络证多见刺痛固定、舌紫暗有瘀斑；脾胃虚寒证多见隐痛喜按、四肢不温；气滞血瘀证多见胀痛并见、情绪诱发。本例热象显著，辨证为胃热壅盛证，治宜清胃泻火、化瘀止血，方选泻心汤合十灰散加减。31.【参考答案】C【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，神志清楚，属中风中经络范畴。症见头晕目眩、痰多而白、舌暗苔白腻、脉弦滑，为风痰瘀阻、脉络闭阻之象。风中经络风痰瘀阻证以半身不遂、口舌歪斜、痰多、苔腻、脉滑为主要特征。风中脏腑闭证多见神志昏迷、牙关紧闭；脱证见面开目合、手撒遗尿；气虚血瘀证多见气短乏力、舌淡紫；肝阳暴亢证多见头痛眩晕、面红目赤。本例痰湿表现突出，辨证为风中经络风痰瘀阻证，治宜祛风化痰、通络开窍，方选真方地黄丸合半夏白术天麻汤加减。32.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急尿痛、小便短赤、尿道灼热疼痛，伴发热腰痛、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热下注膀胱之热淋。热淋以起病急、尿频尿急尿痛、小便灼热、发热为主要特征，辨证要点为湿热之象明显。石淋以尿中夹砂石、排尿中断、腰腹绞痛为主；膏淋以小便浑浊如米泔水为主；血淋以尿色红赤或夹血块、疼痛明显为主；劳淋以遇劳即发、病程迁延为主。本例发病急、尿路刺激征明显、湿热征象突出，辨证为热淋，治宜清热利湿、通淋利尿，方选八正散加减。33.【参考答案】D【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗梦遗，舌红少苔，脉细数，为心肾阴虚、水火不济之心悸证候。心肾不交证以心悸失眠、腰膝酸软、阴虚火旺表现为特征。心胆气虚证多见易惊善恐、坐卧不安；心脾两虚证多见心悸健忘、面色无华、食少便溏；阴虚火旺证虽亦有五心烦热，但未突出肾虚表现；水饮凌心证多见心悸眩晕、形寒肢肿。本例心悸与肾虚症状并见，辨证为心肾不交证，治宜滋阴清热、养心安神，方选天王补心丹合六味地黄丸加减。34.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁、胸闷善太息，因情志不畅诱发，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝气犯胃证以胃脘胀满疼痛、痛连两胁、嗳气则舒、情志诱发为主要特征。肝胃郁热证多见胃脘灼痛、嘈杂反酸、口苦口干；脾胃湿热证多见胃脘痞满、口中黏腻；饮食伤胃证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。本例胀痛明显、痛连两胁、情志诱发，辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。35.【参考答案】E【解析】患者妊娠早期恶心呕吐清水清涎，伴神疲思睡、四肢不温、口淡乏味、大便溏薄，舌淡苔白滑，脉迟滑无力，为脾胃虚寒、胃失和降之恶阻。脾胃虚寒证以呕吐清稀、四肢不温、口淡便溏、脉迟无力为辨证要点。脾胃虚弱证虽亦有恶心呕吐，但以神疲纳呆为主，无明显寒象；肝胃不和证多见呕吐酸水或苦水、胸胁胀满；气阴两虚证多见于恶阻重症，见呕吐剧烈、消瘦口干；痰湿阻滞证多见呕吐痰涎、胸闷脘痞。本例寒象明显，辨证为脾胃虚寒证，治宜温中散寒、和胃降逆，方选干姜人参半夏丸加减。36.【参考答案】C【解析】患者老年男性，慢性咳嗽病史多年，今咳痰白色清稀，气短喘息动则尤甚，怕风自汗，舌淡苔白，脉沉弱，为肺肾气虚之肺胀。肺肾气虚证以气短喘息、动则加重、咳声低弱、自汗怕风、腰膝酸软为主要表现。痰浊壅肺证多见咳痰量多色白黏腻、胸闷脘痞；痰热郁肺证多见咳痰黄稠、发热口渴；阳虚水泛证多见下肢浮肿、心悸胸闷、尿少；痰蒙神窍证多见意识障碍、嗜睡或昏迷。本例气虚症状突出、动则喘甚，辨证为肺肾气虚证，治宜补肺纳肾、降气平喘，方选平喘固本汤合补肺汤加减。37.【参考答案】A【解析】患者外感风寒，内有水饮，症见咳嗽气急、痰多白稀、畏寒无汗、苔白滑、脉弦紧，为典型的小青龙汤证。小青龙汤功能解表散寒、温肺化饮，主治外寒内饮证。麻黄汤主治外感风寒表实证，无内饮；三子养亲汤主治痰壅气滞证；定喘汤主治外感风寒、痰热内蕴之哮喘；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽而无表证者。38.【参考答案】A【解析】患者心悸失眠、眩晕健忘为心血不足表现，纳差、月经量少色淡为脾气虚弱表现，舌淡脉细弱为气血两虚之象，属心脾两虚证。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚的首选方。八珍汤主治气血两虚证，无养心安神之功；四物汤主治血虚证；天王补心丹主治阴虚血少之神志不安；炙甘草汤主治阴血不足、阳气虚弱之心悸脉结代。39.【参考答案】A【解析】患者突发肢体麻木、口眼歪斜、言语謇涩，伴头晕目眩，舌暗红脉弦细，为风痰阻络之中风中经络证。真方白丸子祛风化痰通络，主治风痰入络证。天麻钩藤饮主治肝阳偏亢、肝风上扰证；镇肝熄风汤主治类中风之肝肾阴亏、肝阳上亢证；补阳还五汤主治中风之气虚血瘀证；牵正散主治风中经络之口眼歪斜，无化痰之功。40.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志不畅时加重，嗳气频作，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，为肝气犯胃证胃痛的首选方。逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，以调经为主；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；良附丸主治寒邪客胃之胃痛。41.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声低、气短乏力、咳痰清稀、自汗畏风、舌淡脉虚弱，为肺气虚证。补肺汤补益肺气，主治肺气虚证之咳嗽。玉屏风散主治表虚自汗，重在固表止汗而非治咳；生脉散主治气阴两虚证；四君子汤主治脾胃气虚证；沙参麦冬汤主治肺阴亏虚证。42.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵、遇劳加重，伴头晕乏力、面色少华、心悸懒言、舌淡脉细弱，为血虚头痛。加味四物汤补血养营、益精生髓，为血虚头痛的首选方。天麻钩藤饮主治肝阳头痛；川芎茶调散主治外感风邪头痛；通窍活血汤主治瘀血头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛。43.【参考答案】A【解析】患者胸痹隐隐、心悸气短、动则加剧，伴面色少华、眩晕倦怠、舌淡脉细弱，为心气不足之胸痹。保元汤补气温阳、通脉止痛，主治心气不足证。瓜蒌薤白白酒汤主治胸阳不振、痰气互结之胸痹；血府逐瘀汤主治瘀血阻络之胸痹；归脾汤主治心脾两虚证；生脉散主治气阴两虚证。44.【参考答案】A【解析】患者经期提前、量多色深红质稠，伴心烦少寐、口渴喜冷、尿黄便结、舌红苔黄脉滑数，为阳盛血热证之月经先期。清经散清热凉血、固冲调经，为阳盛血热证的首选方。两地汤主治阴虚血热证；丹栀逍遥散主治肝郁化热证；固经丸主治阴虚血热证之崩漏；保阴煎主治阴虚血热证之月经先期。45.【参考答案】A【解析】患者夜尿频多、排尿无力、尿后余沥、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为肾阳亏虚之癃闭。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，为肾阳亏虚证的首选方。代抵当丸主治瘀血阻络之癃闭；补中益气汤主治中气下陷之癃闭；八正散主治膀胱湿热之癃闭；春泽汤主治气阴两虚之癃闭。46.【参考答案】A【解析】患者突发尿频、尿急、尿痛、小便短赤，伴发热腰痛、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋。八正散清热利湿通淋，为热淋的首选方。石韦散主治石淋；导赤散主治心经火热证之淋证，症较轻；小蓟饮子主治血淋；猪苓汤主治阴虚水热互结之淋证。47.【参考答案】A【解析】患者右胁胀痛、口苦咽干、恶心呕吐、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为湿热并重之黄疸（阳黄）。茵陈蒿汤清热利湿、退黄，为湿热并重证黄疸的首选方。大柴胡汤主治少阳阳明合病；龙胆泻肝汤主治肝胆实火湿热证，以胁痛尿赤为主；茵陈五苓散主治湿重于热之黄疸；犀角散主治热毒炽盛之急黄。48.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕、心悸面色㿠白、唇甲色淡、舌淡脉细弱，为血虚头痛。加味四物汤养血益气，为血虚头痛的首选方。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之头痛；川芎茶调散主治外感风邪头痛；通窍活血汤主治瘀血头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛。以上各方均不对证。49.【参考答案】A【解析】患者口渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌红苔薄黄、脉细数，为上消肺热津伤证之消渴。消渴方清热润肺、生津止渴，为上消的首选方。玉女煎主治胃热阴虚证之中消；六味地黄丸主治肾阴亏虚证之下消；金匮肾气丸主治肾阳不足证；白虎加人参汤主治气阴两伤之消渴，症见大渴大汗、脉洪大者。50.【参考答案】C【解析】患者胃脘嘈杂、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数，为胃阴亏虚证之胃痛。益胃汤养阴益胃，为胃阴亏虚证胃痛的首选方。一贯煎主治肝肾阴虚之胁痛；芍药甘草汤主治阴血不足之挛急疼痛；黄芪建中汤主治中焦虚寒之胃痛；柴胡疏肝散主治肝气犯胃之胃痛。51.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、头眩心悸、苔白腻脉滑，为痰湿咳嗽。二陈汤燥湿化痰、理气和中，合三子养亲汤降气消痰止咳，为痰湿咳嗽的首选方。桑菊饮主治风热咳嗽；止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽；清金化痰汤主治痰热咳嗽；沙参麦冬汤主治阴虚燥咳。52.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕、月经后期量少色淡、面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细弱，为血虚不孕。养精种玉汤补血养阴、调经种子，为血虚不孕的首选方。司关启育丸主治肾气亏虚之不孕；开郁种玉汤主治肝郁气滞之不孕；右归丸主治肾阳不足之不孕；左归丸主治肾阴不足之不孕。53.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，伴泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡脉虚弱，为脾胃虚寒证之胃痛。黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛，为脾胃虚寒证胃痛的首选方。良附丸主治寒邪客胃之胃痛；理中丸主治中焦虚寒证；香砂六君子汤主治脾胃气虚夹痰湿证；小建中汤主治中焦虚寒之腹痛。54.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，伴面色萎黄、气短乏力、舌淡紫脉细弱，为气虚血瘀证之中风后遗症。补阳还五汤补气活血、通络祛瘀，为气虚血瘀证中风后遗症的首选方。镇肝熄风汤主治类中风之肝肾阴亏、肝阳上亢证；天麻钩藤饮主治肝阳上亢证；星蒌承气汤主治痰热腑实证；涤痰汤主治痰蒙清窍证。55.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀满疼痛拒按、嗳腐吞酸、恶心呕吐、吐后痛减、苔厚腻脉滑，为食滞胃脘证之胃痛。保和丸消食导滞、和胃止痛，为食滞胃脘证胃痛的首选方。枳实导滞丸主治食积湿热证；木香顺气散主治湿阻气滞证；良附丸主治寒邪客胃之胃痛；柴胡疏肝散主治肝气犯胃之胃痛。56.【参考答案】D【解析】患者面部蝶形红斑、关节疼痛、畏光发热、口腔溃疡、舌红苔少、脉细数，为系统性红斑狼疮之阴虚内热证。青蒿鳖甲汤养阴清热、透热外出，为阴虚内热证的首选方。知柏地黄丸主治阴虚火旺证；玉女煎主治胃热阴虚证；六味地黄丸主治肾阴亏虚证；犀角地黄汤主治热入营血证，症见斑疹透露、出血者。57.【参考答案】D【解析】五脏的生理特点是藏精气而不泻，属阴；六腑的特点是传化物而不藏，属阳。D项为六腑的生理特点，不属于五脏。五脏包括心、肝、脾、肺、肾，主藏精气。58.【参考答案】A【解析】发热恶寒并见是表证的典型特征。邪犯肌表，卫阳被郁则恶寒，正气抗邪则发热。半表半里证以寒热往来为特征；里证但热不寒或但寒不热；戴阳证为真寒假热表现。59.【参考答案】C【解析】紧脉主寒、痛、宿食；弦脉主肝胆病、痛证、痰饮；涩脉主气滞血瘀、精伤血少。滑脉主痰饮、食滞、实热，妊娠妇女亦可见滑脉，滑脉一般不主痛证。60.【参考答案】C【解析】亡阳证为阳气极度衰微欲脱的危重证候，表现为冷汗淋漓、四肢厥逆、面色苍白、脉微欲绝等。治宜回阳救逆，首选温阳药如附子、肉桂等。温里药主要用于里寒证，补气药用于气虚证，解表药用于表证。61.【参考答案】A【解析】腹痛拒按为实证；得温痛减、畏寒肢冷为寒象；大便不通、苔白腻、脉沉紧均为寒实内结之象。综合辨证为寒凝腹痛。湿热腹痛多见舌红苔黄腻；食积腹痛多有嗳腐吞酸；气滞腹痛以胀痛为主，痛无定处。62.【参考答案】A【解析】消渴上消属肺热津伤证，症见口渴多饮、口舌干燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，首选消渴方。玉女煎用于胃热炽盛之中消；六味地黄丸用于下消肾阴亏虚；金匮肾气丸用于阴阳两虚。63.【参考答案】B【解析】偏历穴位于前臂背侧，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，属手阳明大肠经。列缺位于前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸；手三里位于前臂背面桡侧，肘横纹下2寸；间使位于前臂掌侧，腕横纹上3寸。64.【参考答案】B【解析】眩晕头痛、耳鸣如蝉、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火亢盛之象。治宜清肝泻火。平肝潜阳适用于肝阳上亢证；滋养肝肾适用于肝肾阴虚证；化痰祛湿适用于痰湿中阻证。65.【参考答案】D【解析】孕妇腰骶部和下腹部禁针，以免引起流产；小儿囟门未闭合时头部禁针；溃疡部位避免直接针刺以防感染扩散。皮肤正常部位是针灸的常用部位，不属于禁忌。针灸禁忌还包括重要脏器部位、大血管处等。66.【参考答案】B【解析】月经提前、量多、色深红、质稠为血热迫血妄行之象；口渴烦热、舌红苔黄、脉滑数均为实热表现。综合辨证为血热证。气虚证多见经色淡红质稀；血虚证经量少色淡；气滞证多见经行不畅、小腹胀痛。67.【参考答案】B【解析】小儿发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽红，为外感风热之表证表现。指纹浮紫提示邪在卫分。卫分证为温病初起，邪犯肺卫，以发热微恶风寒、咳嗽、咽红为主症。气分证可见但热不寒；营分证可见神昏谵语；血分证可见出血发斑。68.【参考答案】D【解析】佐药包括佐助药（辅助君臣药加强疗效或治疗兼证）、佐制药（消除或减缓君臣药的毒性或烈性）、反佐药（与君药性味相反但起相成作用）。引经药属于使药的作用，使药包括引经药和调和药。69.【参考答案】D【解析】胁肋胀痛、胸闷喜太息、情绪抑郁为肝气郁滞表现；脘腹胀满、肠鸣矢气为气机阻滞于胃肠。综合为气滞证。肝气郁结证以情志抑郁为主；肝胃不和证见胃脘胀痛、嗳气吞酸；肝郁脾虚证见便溏泄泻。70.【参考答案】A【解析】崩漏肾阴虚证症见经血非时而下、量少淋漓或量多色鲜红、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。治宜滋肾养阴、固冲止血，首选左归丸。固冲汤用于脾气虚弱证；清热固经汤用于虚热证；安冲汤用于气虚证。71.【参考答案】B【解析】地榆性寒，归肝、大肠经，功效为凉血止血、解毒敛疮，主治便血、痔血、崩漏等血热出血证。白及收敛止血；炮姜温经止血；艾叶温经止血，二者均不具凉血功效。72.【参考答案】B【解析】心悸不安、胸闷气短、动则尤甚为心气不足；面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力为心阳虚衰之象。综合辨证为心阳虚证，治宜温补心阳、安神定悸。滋阴养心用于心阴虚证；益气养阴用于气阴两虚证；活血化瘀用于心血瘀阻证。73.【参考答案】A【解析】汗法是通过开泄腠理、调和营卫、发汗解表，使表邪随汗而解的一种治法。主要适应于外感表证，如风寒表证、风热表证等。里证用下法或清法；半表半里证用和法；虚证用补法。74.【参考答案】C【解析】胸痹心痛、痛有定处、如刺如绞、入夜尤甚、舌质紫暗、脉沉涩，均为心血瘀阻的典型表现。治宜活血化瘀、通脉止痛。益气通阳用于气虚血瘀证；辛温通阳用于阴寒凝滞证；通阳泄浊用于痰浊闭阻证。75.【参考答案】B【解析】八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实八个纲领。其中阴阳为总纲，表里辨别病位深浅，寒热辨别疾病性质，虚实辨别邪正盛衰。气血辨证是脏腑辨证的组成部分，不属于八纲辨证内容。76.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、嗳气频作、呕吐酸水为胃气上逆；脉弦为肝气郁结之象。肝气犯胃，横逆犯胃，胃失和降，故见上述症状。综合辨证为肝气犯胃证。饮食伤胃多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；湿热中阻多见口苦口黏、苔黄腻；脾胃虚弱多见纳少便溏、神疲乏力。77.