2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种疾病被称为"嗜酸性淋巴肉芽肿"？A.嗜酸性肉芽肿B.Kimura病C.朗汉斯细胞组织细胞增生症D.韦格纳肉芽肿E.结节病2、下列哪种疾病在口腔黏膜上可表现为白色网状条纹，最常见于颊黏膜？A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓C.口腔念珠菌病D.口腔盘状红斑狼疮E.口腔黏膜下纤维化3、一名新生儿出生体重2800g，胎龄38周，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素25μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁4、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.生长发育过快C.铁吸收障碍D.铁丢失过多5、肾病综合征患儿出现下肢浮肿，实验室检查示尿蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.尿路感染6、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体7、小儿腹泻伴重度脱水时，第一日补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg8、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状阴影C.粟粒状阴影D.胸腔积液9、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.脑水肿10、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌11、小儿哮喘持续状态的抢救措施中，首选药物是A.静脉滴注糖皮质激素B.吸氧C.静脉注射氨茶碱D.雾化吸入β2受体激动剂12、小儿川崎病最常见的致命并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎13、小儿贫血诊断标准中，6个月至6岁儿童血红蛋白低于多少可诊断为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L14、小儿惊厥最常见病因为A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染15、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的表现是A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.烦躁不安D.异食癖16、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.大肠杆菌17、小儿支气管异物最典型的症状是A.呛咳史B.呼吸困难C.胸痛D.咯血18、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg19、小儿哮喘诊断标准中，喘息发作≥多少次可诊断为哮喘A.2次B.3次C.4次D.5次20、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌21、小儿风湿热的核心表现是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节22、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷23、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，对刺激有反应，全身皮肤苍白，Apgar评分为多少？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分24、7个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，稀水样，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。血钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水25、1岁小儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，呼吸65次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。X线示肺部斑片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎26、2岁儿童，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄27、8个月婴儿，生后6个月开始出现反复感染，体检：发育营养欠佳，扁桃体缺如，淋巴结未触及。实验室检查：IgG2.5g/L，IgA0.3g/L，IgM0.8g/L。最可能的诊断是？A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.重症联合免疫缺陷病D.暂时性低丙种球蛋白血症E.常见多变型免疫缺陷病28、3岁小儿，因发热、皮疹3天就诊。查体：颜面部及躯干部可见散在斑丘疹，部分已结痂，口腔黏膜无Koplik斑。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热29、10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色渐苍白，患儿易激惹。查体：肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC30%。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.海洋性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血30、5岁男孩，反复肺炎病史，家长发现其右胸廓较左侧饱满。查体：右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低。X线示右侧胸腔大量积液。最可能的病因是？A.结核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔积液C.脓胸D.恶性胸腔积液E.低蛋白血症性胸腔积液31、1岁半小儿，突发阵发性哭闹，每次持续数分钟，自行缓解，缓解期活泼如常，先后呕吐3次，为胃内容物。查体：腹部柔软，右上腹可触及腊肠样包块，右下腹有空虚感。最可能的诊断是？A.急性肠炎B.肠套叠C.先天性肥厚性幽门狭窄D.急性阑尾炎E.肠扭转32、4岁女孩，反复发作喘息3年，每次发作与上呼吸道感染有关，肺功能示支气管舒张试验阳性。父母均有过敏性鼻炎病史。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管异物D.胃食管反流病E.原发性纤毛运动障碍33、新生儿，胎龄32周，顺产，出生体重1600g。生后2小时出现呼吸急促、呻吟，X线胸片示双肺普遍透亮，可见支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿窒息B.湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.吸入性肺炎E.肺出血34、6岁儿童，发热、咽痛2天，查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC15×10^9/L，N85%。最可能的致病菌是？A.腺病毒B.流感嗜血杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌35、18个月小儿，智能落后，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，通贯手。最可能的诊断是？A.先天性甲状腺功能减低症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖贮积症E.软骨发育不良36、2岁小儿，高热、咳嗽5天，经抗生素治疗无效。查体：精神萎软，呼吸急促，气管略向左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线示右下肺大片致密影，其上方可见一圆形透亮区。最可能的诊断是？A.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸B.金黄色葡萄球菌肺炎合并肺大疱C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎37、3岁女孩，因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，颈强直阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞500×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎38、新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3200g。生后6小时出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L。母血型O型，父血型AB型，患儿血型B型。直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.ABO血型不合溶血病C.Rh血型不合溶血病D.G6PD缺乏症E.新生儿肝炎39、8岁儿童，因水肿、少尿5天入院。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞15-20个/HP，管型2-3个/LP。血常规：血红蛋白110g/L。血浆白蛋白32g/L。血脂正常。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎40、1岁小儿，发热、流涕、咳嗽3天，体温高达40℃，双眼结膜充血，泪分泌物增多，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.传染性单核细胞增多症41、10个月婴儿，腹泻伴发热2天，大便每日10余次，为黄绿色稀水便，偶见黏液，无脓血。大便镜检：白细胞0-2个/HP，脂肪球（++）。轮状病毒抗原检测阳性。最可能的病原体是？A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.难辨梭状芽孢杆菌E.侵袭性大肠埃希菌42、2岁儿童，因发热、皮疹1天就诊。查体：T38.5℃，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面部及躯干可见散在红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。血常规：WBC4.5×10^9/L，淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染43、女性，30岁，反复右侧气胸发作3次。胸部CT示右肺底胸膜下多发小气囊。最适宜的手术方式是：A.胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术B.开胸肺叶切除术C.胸腔闭式引流术D.胸廓成形术E.仅行胸腔镜检查44、男性，65岁，体检发现升主动脉扩张至4.8cm，无高血压及动脉硬化病史。最适宜的处理方式是：A.立即行手术置换B.每6个月超声随访观察C.服用降压药物D.行血管成形术E.口服抗凝药物45、新生儿胎便性腹膜炎最常见的病因是：A.肠套叠B.先天性肠闭锁C.坏死性小肠结肠炎D.肠旋转不良E.脐尿管瘘46、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌47、儿童哮喘急性发作时，首选的急救药物是：A.口服泼尼松B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服白三烯受体拮抗剂E.吸入长效β2受体激动剂48、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎49、儿童I型糖尿病最常见的发病机制是：A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌相对不足C.胰岛β细胞自身免疫性破坏D.胰腺外分泌功能不全E.胰岛素受体缺陷50、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道病毒D.支原体E.金黄色葡萄球菌51、儿童营养性贫血最常见的类型是：A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血52、小儿热性惊厥最常见的类型是：A.复杂性热性惊厥B.局灶性热性惊厥C.单纯性热性惊厥D.癫痫发作E.低血糖惊厥53、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是：A.T细胞型B.B细胞型C.混合表型D.未分化型E.前B细胞型54、小儿腹泻病最常见的病原体是：A.轮状病毒B.大肠杆菌C.弯曲菌D.侵袭性细菌E.真菌55、儿童原发性高血压最常见的类型是：A.肾血管性高血压B.肾实质性高血压C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征56、小儿癫痫持续状态的首选药物是：A.口服丙戊酸钠B.静脉注射地西泮C.肌肉注射苯妥英钠D.口服卡马西平E.静脉滴注苯巴比妥57、儿童支气管肺炎最常见的并发症是：A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.呼吸衰竭58、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的原因是：A.低镁血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低磷血症59、儿童过敏性紫癜最常见的类型是：A.肾型B.关节型C.腹型D.皮肤型E.肺型60、小儿川崎病最常见的并发症是：A.肺炎B.心肌炎C.冠状动脉病变D.脑膜炎E.肝炎61、儿童急性中耳炎最常见的病原体是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.念珠菌62、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.联合免疫缺陷B.T细胞缺陷C.B细胞缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷63、儿童特发性血小板减少性紫癜最常见的发病机制是：A.血小板生成减少B.血小板破坏增加C.血小板消耗过多D.血小板功能缺陷E.血小板分布异常64、小儿泌尿系统感染最常见的病原体是：A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.链球菌65、新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.B组溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌66、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎67、小儿急性支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.病毒D.支原体E.金葡菌68、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg69、婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒70、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心脏瓣膜炎C.心肌炎D.心包炎E.肺炎71、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.先天储铁不足72、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌73、新生儿窒息的首要处理措施是A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.清理呼吸道D.给予氧气E.药物治疗74、小儿原发性肺结核最常见的症状是A.咳嗽B.高热C.消瘦D.盗汗E.呼吸困难75、手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.腺病毒E.疱疹病毒76、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.肾脏损害E.神经系统症状77、小儿高热惊厥最适宜的止惊药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.异戊巴比妥78、新生儿黄疸出现于生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.梗阻性黄疸79、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒C.乙型脑炎病毒D.腮腺炎病毒E.麻疹病毒80、儿童哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.吸入抗胆碱能药物E.静脉注射丙种球蛋白81、小儿特发性血小板减少性紫癜最典型的临床表现是A.面色苍白B.皮肤瘀点瘀斑C.肝脾肿大D.骨骼疼痛E.淋巴结肿大82、新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现为A.昏迷B.肌张力增高C.肌张力低下D.惊厥频繁E.瞳孔散大83、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏84、婴儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg85、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为每公斤体重多少毫升？A.50～90mlB.100～120mlC.120～150mlD.150～180ml86、新生儿病理性黄疸的特点是下列哪项？A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸在生后2周消退C.早产儿黄疸在生后3周消退D.黄疸退而复现87、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化88、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括下列哪项？A.心率突然增快，婴儿＞180次/分B.呼吸突然加快，＞60次/分C.肝脏迅速增大D.咳粉红色泡沫痰89、下列哪项是小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型？A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷90、儿童急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病91、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加92、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌93、小儿惊厥发作时首选的止惊药物是？A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛94、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是？A.血钙降低B.血磷降低C.血镁降低D.血钠降低95、小儿肺炎出现中毒性脑病的主要临床表现是？A.持续高热不退B.意识障碍、惊厥或昏迷C.呼吸困难加重D.发绀明显96、儿童系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害是？A.微小病变型肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.弥漫性增生性肾炎97、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血98、小儿哮喘诊断的主要依据是？A.反复喘息、咳嗽，呼气相延长B.反复发热、咳嗽C.持续高热、咳脓痰D.气促、鼻翼扇动99、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染100、小儿腹泻重度脱水的失水量占体重的百分比是？A.3%～5%B.5%～10%C.10%以上D.15%以上

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Kimura病是一种原因不明的慢性炎性疾病，多见于亚洲年轻男性，好发于头颈部皮下组织。临床表现为无痛性肿块，常伴局部淋巴结肿大和末梢血嗜酸性粒细胞增多。组织学特征为淋巴滤泡增生、生发中心活跃，间质中有大量嗜酸性粒细胞浸润，晚期可出现纤维化。该病与淋巴结反应性增生、淋巴瘤等疾病相鉴别，治疗以手术切除为主，可复发。2.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓是最常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病之一，网状型是其最常见的临床类型。典型表现为双侧颊黏膜上可见白色网状、树枝状或环状条纹，称为Wickham纹。条纹周围黏膜可正常或充血，部分病例可伴有糜烂或水疱。组织学特征为基底细胞液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润。该病与精神压力、免疫因素有关，需长期随访。3.【参考答案】A【解析】生理性黄疸特点是出生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L，直接胆红素不超过26μmol/L，患儿一般情况良好，7-10天消退。本例患儿胎龄足月，黄疸程度在生理范围内，符合生理性黄疸特点。4.【参考答案】A【解析】婴幼儿时期缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入量不足，尤其多见于6个月至2岁儿童。由于母乳喂养儿未及时添加含铁辅食，或牛乳喂养比例过高，导致铁摄入不足。生长发育快虽然增加铁需求，但摄入不足是根本原因。5.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白≥+++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和明显水肿。本例患儿具备上述四大特征，尤其是低白蛋白血症和大量蛋白尿是诊断的必要条件。6.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染者多见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌，但总体发病率低于病毒性肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快。7.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量按脱水程度计算：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。重度脱水患儿除累计损失量外，还需补充继续损失量和生理需要量，故总量较多。8.【参考答案】B【解析】原发型肺结核的典型X线表现为原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同组成的"哑铃状阴影"，又称原发综合征。这是原发性肺结核的特征性影像学改变，有助于与其他类型结核病鉴别。9.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，严重时可出现喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难、发绀，甚至窒息死亡。喉痉挛是最危险的并发症，需紧急处理，保持气道通畅。10.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎多为链球菌感染，以β-溶血性链球菌最为常见，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。链球菌感染引起的扁桃体炎易并发风湿热、急性肾小球肾炎等，需及时使用抗生素治疗。11.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态时，雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可迅速缓解支气管痉挛，是首选的急救措施。静脉注射糖皮质激素起效较慢，但能控制气道炎症，应早期联合使用。吸氧和氨茶碱为辅助治疗手段。12.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变，约20%-25%患儿未经治疗可出现冠状动脉瘤，是导致心肌梗死和猝死的主要原因。早期应用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。13.【参考答案】C【解析】根据WHO标准，6个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6-14岁儿童低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。此标准考虑了不同年龄儿童的正常血红蛋白范围。14.【参考答案】A【解析】热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常发生于发热初期体温骤升时。多与遗传因素有关，预后良好，一般不会遗留神经系统后遗症。癫痫、低钙血症和颅内感染也是常见原因，但发病率低于热性惊厥。15.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最早且最常见的表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜明显。随着病情进展，可出现食欲减退、烦躁不安、异食癖等症状。实验室检查显示小细胞低色素性贫血。16.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的病原是A组β-溶血性链球菌，尤其是M型12、4、1、1型等。感染后2-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型表现。本病具有自限性，以对症治疗为主。17.【参考答案】A【解析】支气管异物最典型的病史是有明确的呛咳史，异物吸入时突发剧烈呛咳、喘息、呼吸困难。三岁以上儿童有异物吸入史加上咳嗽、肺部哮鸣音应高度怀疑支气管异物。胸部X线可见纵隔摆动是重要诊断依据。18.【参考答案】C【解析】腹泻脱水程度分度：轻度脱水失水量占体重5%以下（50ml/kg以内），中度脱水失水量占体重5%-10%（50-100ml/kg），重度脱水失水量占体重10%以上（100-120ml/kg）。中度脱水累积损失量约100-120ml/kg。19.【参考答案】B【解析】小儿哮喘诊断标准包括：喘息发作≥3次；肺部闻及哮鸣音；喘息症状经支气管扩张剂治疗有效；有个人或家族过敏史。符合以上条件可诊断为哮喘。反复发作病史是诊断的重要依据。20.【参考答案】A【解析】2个月至12岁儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是流感嗜血杆菌，其次是肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。新生儿期则以大肠杆菌和B组溶血性链球菌多见。流感嗜血杆菌疫苗推广后其发病率已明显下降。21.【参考答案】A【解析】风湿热的核心损害是心脏炎，可累及心包、心肌和心内膜，是最严重的表现，也是风湿热致残和致死的主要原因。关节炎是最常见的表现，呈游走性多关节炎，但不遗留关节畸形。心脏炎需长期随访。22.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中最常见的是体液免疫缺陷，约占60%-70%，以X连锁无丙种球蛋白血症和选择性IgA缺乏症最常见。细胞免疫缺陷约占15%，联合免疫缺陷较少见。体液免疫缺陷患儿主要表现为反复细菌感染。23.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。该患儿心率90次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢稍屈曲得1分，对刺激有反应得1分，皮肤苍白得0分，总分5分，属于中度窒息。24.【参考答案】B【解析】患儿尿量明显减少、精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差提示中度脱水；四肢凉提示休克表现偏向重度。血钠130mmol/L在130-150mmol/L之间，为等渗性脱水。综合判断为中度等渗性脱水。25.【参考答案】A【解析】该患儿发热、咳嗽、气促，呼吸急促伴鼻翼扇动和三凹征，双肺细湿啰音，X线肺部斑片状阴影，符合支气管肺炎典型表现。毛细支气管炎以喘憋为主，多由呼吸道合胞病毒引起，X线以肺气肿为主。26.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音，室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音，法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音伴青紫。27.【参考答案】A【解析】X连锁无丙种球蛋白血症多见于男婴，生后6个月开始反复感染，扁桃体及淋巴结缺如或很小，各型免疫球蛋白均明显降低，以IgG降低最显著，符合本例临床表现及实验室检查结果。28.【参考答案】D【解析】水痘特征性表现为向心性分布的皮疹，同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂同时存在，即"四世同堂"。皮疹主要分布在躯干和颜面部，口腔黏膜也可受累，但无Koplik斑。麻疹有Koplik斑且皮疹从耳后开始，风疹皮疹消退快，猩红热为弥漫性充血性皮疹。29.【参考答案】B【解析】该患儿为母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白、肝脾肿大，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%），外周血涂片见小细胞低色素性改变，符合营养性缺铁性贫血诊断。30.【参考答案】A【解析】儿童胸腔积液最常见原因为结核性胸膜炎和肺炎旁胸腔积液。该患儿有反复肺炎病史，但此次以胸腔积液为主要表现，无明显高热等急性感染中毒症状，结核性胸膜炎可能性大。需进一步行胸水检查明确诊断。31.【参考答案】B【解析】肠套叠典型表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大症状。该患儿阵发性哭闹、呕吐、右上腹腊肠样包块、右下腹空虚感（Dance征），为肠套叠典型表现。32.【参考答案】A【解析】支气管哮喘诊断标准：反复发作喘息、咳嗽、气促，夜间及清晨症状加重，肺功能示支气管舒张试验阳性，有个人过敏史或家族过敏史。该患儿反复发作喘息，支气管舒张试验阳性，父母有过敏性鼻炎，符合支气管哮喘诊断。33.【参考答案】C【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，生后不久出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线典型表现为双肺普遍透亮、网状颗粒影和支气管充气征。胎龄越小、出生体重越低，发病率越高。34.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎最常见致病菌为溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。该患儿发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性化脓性扁桃体炎，致病菌以溶血性链球菌最常见。35.【参考答案】B【解析】21-三体综合征典型特征包括智能落后、特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、眼外眦上斜）、四肢短、通贯手等。先天性甲状腺功能减低症虽有智能低下，但表现为表情呆滞、舌大宽厚、皮肤粗糙、脐疝等，无通贯手等骨骼改变。36.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺大疱、脓胸、气胸等。X线示肺片状阴影伴圆形透亮区，提示肺大疱形成。肺大疱为薄壁含气腔隙，与脓胸、气胸不同。病情重、抗生素治疗效果差也符合金葡菌肺炎特点。37.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液特点：压力正常或轻度升高，白细胞轻度增多（多为淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。本例脑脊液化白细胞升高但以中性粒细胞为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎早期表现。38.【参考答案】B【解析】ABO血型不合溶血病多见于母亲O型、胎儿A或B型。患儿生后6小时出现黄疸，直接抗人球蛋白试验阳性，符合ABO血型不合溶血病诊断。Rh溶血病病情更重，直接抗人球蛋白试验可阴性或阳性。39.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功能异常。该患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿，符合急性肾小球肾炎表现。肾病综合征需大量蛋白尿（>50mg/kg/d）和低蛋白血症（<30g/L），本例不符合。40.【参考答案】A【解析】麻疹典型病程分为卡他期、出疹期和恢复期。卡他期表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道症状，口腔颊黏膜Koplik斑为麻疹早期特异性诊断依据。该患儿高热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、Koplik斑，为典型麻疹表现。41.【参考答案】A【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6-24个月婴儿。临床特点为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈黄绿色稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有白细胞，轮状病毒抗原检测阳性可确诊。42.【参考答案】B【解析】风疹临床特点为发热、皮疹和耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹为淡红色斑丘疹，先见于面部，迅速蔓延至躯干和四肢，1天内遍布全身，2-3天消退，无色素沉着。外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞比例增高。43.【参考答案】A【解析】复发性自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除联合胸膜固定术可有效降低复发率。胸膜固定通过机械摩擦或化学刺激产生胸膜粘连，使脏层与壁层胸膜融合。开胸肺叶切除创伤大且非首选；单纯引流仅解决急性发作，不能预防复发。44.【参考答案】B【解析】升主动脉直径4.8cm尚未达到手术指征（通常≥5.5cm或增长迅速），应以定期随访观察为主，建议每6个月行超声或CT检查监测直径变化。控制血压、避免剧烈运动是重要措施。手术干预适用于直径≥5.5cm或有马凡综合征等高危因素者。45.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎是新生儿胎便性腹膜炎最常见的病因。该病主要发生在早产儿，病理改变包括肠壁坏死、穿孔，胎便进入腹腔引起化学性腹膜炎。肠套叠、肠闭锁、肠旋转不良和脐尿管瘘虽可引起腹部症状，但并非胎便性腹膜炎的主要原因。早期识别高危因素，预防NEC发生是关键。46.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。该病多见于5-15岁儿童，常在前驱感染（咽炎或皮肤感染）后1-3周发病，表现为血尿、水肿、高血压。治疗以休息、对症治疗为主，多数预后良好。其他细菌虽可引起感染，但并非本病最常见病原。47.【参考答案】B【解析】儿童哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇。该药能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效。口服激素用于中重度发作，静脉氨茶碱可作为二线用药，白三烯受体拮抗剂用于长期控制，长效β2受体激动剂不作为急性发作用药。早期规范治疗可有效控制症状。48.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%-90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。其他病理类型如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等相对少见，且对激素治疗反应较差。肾活检可明确病理类型指导治疗。49.【参考答案】C【解析】儿童I型糖尿病最常见的发病机制是胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏。该病多见于儿童和青少年，起病急，常有"三多一少"症状，易发生酮症酸中毒。治疗需终身胰岛素替代。II型糖尿病与胰岛素抵抗相关，多见于肥胖儿童。早期诊断和规范治疗可改善预后。50.【参考答案】C【解析】小儿肺炎最常见的病原体是呼吸道病毒，约占60%以上，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒肺炎多见于婴幼儿，起病急，以全身症状为主，肺部体征较少。细菌性肺炎病原体以肺炎链球菌最常见。支原体肺炎多见于年长儿。明确病原体有助于选择针对性治疗，但经验性治疗同样重要。51.【参考答案】C【解析】儿童营养性贫血最常见的类型是缺铁性贫血，约占90%以上。该病多见于6个月至2岁婴幼儿，与铁摄入不足、需求增加或吸收障碍有关。表现为面色苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。血常规示小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低是诊断金标准。补充铁剂治疗有效。其他类型贫血相对少见。52.【参考答案】C【解析】小儿热性惊厥最常见的类型是单纯性热性惊厥，约占70%。多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短于15分钟，24小时内仅发作一次，发作后无神经系统异常。预后良好，无反复发作倾向。复杂性热性惊厥发作时间长、局灶性或反复发作，需进一步检查排除器质性病变。53.【参考答案】B【解析】儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是B细胞型，约占75%-80%。其中前B细胞型最为常见。该病多见于2-5岁儿童，起病隐匿，表现为发热、贫血、出血和浸润表现。骨髓象示原始淋巴细胞显著增多。化疗是主要治疗手段，预后较成人好。T细胞型占少数，预后相对较差。早期诊断和规范治疗至关重要。54.【参考答案】A【解析】小儿腹泻病最常见的病原体是轮状病毒，是秋季腹泻的主要病因。多见于6-24个月婴幼儿，秋冬季节高发。表现为发热、呕吐、水样便，易发生脱水及电解质紊乱。大便镜检偶见白细胞。治疗以口服补液为主，预防脱水是关键。其他病原体如致病性大肠杆菌、弯曲菌等也可引起腹泻，但发病率低于轮状病毒。55.【参考答案】B【解析】儿童原发性高血压相对少见，多数继发性高血压。其中肾实质性高血压最常见，约占继发性高血压的80%，包括急性肾炎、慢性肾炎、肾发育不良等。肾血管性高血压次之。青春期儿童可有轻度血压升高，需与原发性高血压鉴别。详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查有助于明确病因，指导治疗。56.【参考答案】B【解析】小儿癫痫持续状态的首选药物是静脉注射地西泮。该药起效快，能迅速控制发作，剂量为0.3-0.5mg/kg，必要时15-30分钟后可重复一次。如无效可改用苯妥英钠或苯巴比妥。长期治疗需选择合适抗癫痫药物。保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征同样重要。尽早控制发作可减少脑损伤。57.【参考答案】C【解析】儿童支气管肺炎最常见的并发症是心力衰竭，多见于重症肺炎患儿。表现为呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大、水肿等。病原菌毒素、缺氧和肺动脉高压是主要诱因。及时控制感染、改善通气、强心利尿可纠正心衰。其他并发症如脓胸、气胸、中毒性脑病等也可发生，但相对少见。早期识别心衰征象至关重要。58.【参考答案】C【解析】小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的原因是低钙血症。当维生素D缺乏时，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛等。多见于婴幼儿，春末夏初发病多见。血钙低于1.75-1.88mmol/L可诱发症状。补充钙剂和维生素D是关键治疗。低镁、低钾等也可引起类似症状，但相对少见。59.【参考答案】D【解析】儿童过敏性紫癜最常见的类型是皮肤型，占90%以上。主要表现为对称性分布的紫癜，多见于下肢和臀部，可伴荨麻疹和血管神经性水肿。关节型和腹型也较常见，分别表现为关节肿痛和腹痛、便血。肾型预后较差，可发展为慢性肾炎。治疗以对症支持为主，严重时可使用糖皮质激素。多数患儿预后良好。60.【参考答案】C【解析】小儿川崎病最常见的并发症是冠状动脉病变，约占20%-25%。主要表现为冠状动脉扩张或动脉瘤形成，可导致心肌梗死等严重后果。多见于病程第2-4周。早期使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。其他并发症如心肌炎、心包炎、关节炎等也可发生，但冠状动脉病变是最严重的并发症，需定期超声随访。61.【参考答案】B【解析】儿童急性中耳炎最常见的病原体是肺炎链球菌，约占30%-40%。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌也较常见。多见于上呼吸道感染后，表现为耳痛、发热、听力下降。鼓膜充血、膨出是典型体征。治疗以抗生素为主，青霉素类首选。鼓膜切开引流可用于化脓性中耳炎。及时规范治疗可避免听力损害等并发症。62.【参考答案】C【解析】小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是B细胞缺陷，约占30%-40%，其中X连锁无丙种球蛋白血症最为常见。多见于男孩，反复发生细菌感染。血清IgG显著降低，其他免疫球蛋白也低。T细胞缺陷和联合免疫缺陷相对少见。吞噬细胞缺陷和补体缺陷更罕见。早期诊断、免疫球蛋白替代治疗和预防感染可改善预后。家族史和遗传咨询很重要。63.【参考答案】B【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜最常见的发病机制是血小板破坏增加。体内产生抗血小板抗体，与血小板结合后被单核-巨噬细胞系统破坏。多见于病毒感染后，急性起病，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。血小板计数显著降低，骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍。治疗以糖皮质激素为主，多数患儿预后良好。血小板输注仅用于严重出血。64.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染最常见的病原体是大肠杆菌，约占70%-80%。其他病原体如变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等也可见。多见于婴幼儿，女孩更常见。表现为发热、尿频、尿急、尿痛，年幼儿可仅有发热。尿白细胞增多，尿培养阳性可确诊。治疗以敏感抗生素为主，疗程充足可避免复发。泌尿系畸形是反复感染的重要因素，需进一步检查。65.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的病原菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌和B组溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌可通过皮肤黏膜入侵，引起化脓性并发症如脓疱病、蜂窝织炎等。早产儿和低出生体重儿感染风险更高。临床表现常不典型，可有发热或体温不升、反应差、吃奶减少等，需高度警惕。66.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突融合。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿用药后尿蛋白可迅速转阴。复发者占50%以上，但预后较好。67.【参考答案】C【解析】小儿急性支气管炎多由病毒感染引起，常见病原体有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染者较少，多为继发感染。临床主要表现为咳嗽，可伴有发热、气促，肺部听诊呼吸音粗，可闻及不固定的散在干啰音或湿啰音。以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，必要时使用雾化吸入治疗。68.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占总体液量的10%，重度脱水时为100～120ml/kg。补液原则是先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。扩容阶段用2:1等张含钠液，剩余部分用1/2～1/3张含钠液。69.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2岁以内婴幼儿，尤其好发于6个月以下婴儿。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细湿啰音。病毒感染者全身症状较轻，肺部体征出现较晚。治疗以对症支持为主，保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗和雾化吸入。70.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%-25%。冠状动脉病变是川崎病致死和致残的主要原因，可导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。早期诊断并及时使用大剂量丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉瘤的发生率。超声心动图是监测冠状动脉病变的最重要检查手段。71.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴幼儿期是缺铁性贫血的高发年龄段，主要原因是辅食添加不及时或偏食导致铁摄入不足。母乳中铁含量较低，未及时添加富含铁的辅食的婴儿易发生缺铁。临床表现有皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退等，血象呈小细胞低色素性贫血。72.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是β溶血性链球菌，尤其是A组β溶血性链球菌。链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床表现。典型病例有链球菌感染前驱史，如咽炎或皮肤感染。尿液检查可见红细胞管型，血清补体C3下降，8周内恢复正常。治疗以休息和对症治疗为主。73.【参考答案】C【解析】新生儿窒息的复苏按照ABCDE方案进行，其中A为清理呼吸道，是首要措施。出生后应立即清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。如羊水胎粪污染且婴儿无活力，应在喉镜直视下清理气道。清理呼吸道后评估呼吸和心率，如无呼吸或心率小于100次/分，应立即正压通气。正确的复苏顺序是提高复苏成功率的关键。74.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核最常见的症状是咳嗽，多为刺激性干咳。部分患儿可伴有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。原发综合征是小儿肺结核的典型表现，包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。PPD试验常呈强阳性。胸部X线检查可见哑铃状双极影。抗结核治疗是根本措施，疗程一般6-9个月。75.【参考答案】A【解析】手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次为肠道病毒71型。多见于5岁以下儿童，夏秋季高发。临床主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹和疱疹，可伴有发热。大多数患儿病情轻微，病程自限。肠道病毒71型感染可引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎等，需高度重视。76.【参考答案】A【解析】儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，约占90%以上病例。紫癜多见于四肢远端和臀部，对称分布，略高出皮面，可融合成片。紫癜出现前可有前驱症状如低热、乏力等。部分患儿可同时或先后出现腹痛、关节肿痛和肾脏损害。约30%患儿可出现肾脏损害，表现为血尿和蛋白尿。77.【参考答案】C【解析】小儿高热惊厥最适宜的止惊药物是地西泮，静脉注射起效快、作用强，是控制惊厥的首选药物。给药速度宜缓慢，每分钟不超过1mg，以免引起呼吸抑制。如静脉通路建立困难，可经直肠给药。发作控制后应积极退热并寻找发热原因。反复发作的高热惊厥患儿可在医生指导下预防用药。78.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸出现于生后24小时内多为病理性黄疸，最常见的原因是溶血性黄疸，如ABO溶血或Rh溶血。溶血性黄疸特点是进展快、程度重，血清未结合胆红素升高明显。ABO溶血多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，Rh溶血相对少见但病情更重。需及时检测血型、血常规及直接抗人球蛋白试验以明确诊断。79.【参考答案】B【解析】小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒等。全年均可发病，夏秋季高发。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥发作。脑脊液检查可见白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。大多数患儿预后良好，少数可遗留神经系统后遗症。80.【参考答案】B【解析】儿童哮喘急性发作时首选的治疗是吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。该药能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效。轻中度发作可采用雾化吸入或压力定量气雾剂配合储雾罐给药。重度发作需联合使用全身性糖皮质激素和抗胆碱能药物，必要时给予氧疗和支持治疗。81.【参考答案】B【解析】小儿特发性血小板减少性紫癜最典型的临床表现是皮肤瘀点瘀斑，多见于四肢和躯干，可融合成片。黏膜出血如鼻衄、牙龈出血也较常见。一般无肝脾淋巴结肿大，如有肿大需考虑其他疾病。血小板计数显著降低，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍。大多数患儿为自限性病程，急性型预后良好。82.【参考答案】B【解析】新生儿缺氧缺血性脑病轻度主要表现为兴奋状态，肌张力正常或增高，原始反射活跃，可有短暂惊厥。症状多在出生后24小时内最明显，3-5天后逐渐减轻，1周内消失，不留后遗症。中度表现为抑制状态，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥。重度表现为昏迷，肌张力松软，原始反射消失，病死率高。83.【参考答案】B【解析】小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是叶酸缺乏。叶酸参与DNA合成，缺乏时红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大形成巨幼细胞。多见于6个月至2岁婴幼儿，喂养不当如长期煮沸牛奶（叶酸破坏）易发病。临床表现为贫血伴神经精神症状如烦躁不安、震颤等。血象呈大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。84.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量为120～150ml/kg。中度脱水时累计丢失量约占体重的5%-10%，约为50～100ml/kg。补液总量还包括继续损失量和生理需要量。补液速度应根据脱水程度调整，累积损失量在8～12小时内补足。重度脱水时需快速扩容，中度脱水补液速度可稍缓。密切观察生命体征和尿量变化。85.【参考答案】C【解析】小儿腹泻中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部