导尿管相关尿路感染预防与控制标准测试题有答案

导尿管相关尿路感染预防与控制标准测试题有答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管多少小时内发生的泌尿系统感染？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.CAUTI临床诊断中，患者出现以下哪组无法用其他病因解释的症状时，需高度怀疑感染？A.发热（≥38℃）、耻骨上压痛、肋脊角压痛/叩痛，留置状态下膀胱刺激征可不典型B.咳嗽、咳痰、肺部啰音C.手术切口红肿、渗液D.腹痛、腹泻、稀水样便3.以下哪种情况属于不必要的留置导尿管指征，应严格避免？A.急性危重症患者需精准记录每小时尿量、监测容量状态B.截瘫患者伴神经源性膀胱、尿潴留C.为减少护理人员工作量，为能自主排尿的尿失禁患者留置导尿管D.泌尿系手术、盆腔手术围手术期需暂时性尿液引流4.常规无喷溅风险的导尿管置管操作中，操作人员不需要佩戴的个人防护用品是？A.无菌手套B.无菌洞巾C.一次性医用外科口罩D.护目镜/防护面屏5.预期留置导尿管时间超过2周的患者，在成本效益适配的前提下，宜优先选择哪种类型的导尿管降低感染风险？A.普通橡胶导尿管B.硅胶或银合金涂层导尿管C.硬质PVC导尿管D.无涂层乳胶导尿管6.女性患者留置导尿管行会阴皮肤黏膜消毒时，符合无菌操作要求的顺序是？A.由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、大阴唇，分开大阴唇后消毒小阴唇、尿道口B.由内向外、自下而上，重点消毒肛周区域C.仅反复擦拭尿道口即可，无需消毒周围皮肤D.先消毒肛门周围皮肤，再消毒尿道口区域7.成年男性患者留置双腔气囊导尿管时，插入尿管见尿液流出后，应再插入多少厘米再充盈水囊，避免水囊压迫尿道造成损伤？A.1~2cmB.2~3cmC.5~7cmD.10cm以上8.留置导尿管期间，集尿袋与引流管的正确放置位置是？A.集尿袋高于膀胱水平，固定于患者腰部B.集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，引流管无打折、受压、扭曲C.集尿袋直接放置于患者病床表面，方便倾倒尿液D.引流管从患者大腿下方横穿固定，减少牵拉9.长期留置导尿管患者的导尿管更换频率，应依据以下哪项科学确定，不推荐固定短周期频繁更换？A.患者年龄、性别B.导尿管材质、患者尿液pH值、堵管发生情况、感染风险等级C.护理人员排班周期D.患者住院总时长10.普通密闭式集尿袋的更换频率，符合防控要求的是？A.每日更换1次B.每周更换1~2次，若出现漏液、破损、尿液浑浊、密闭性破坏时立即更换C.每月更换1次D.待集尿袋完全装满尿液后再更换11.以下哪种膀胱冲洗操作符合CAUTI防控要求？A.所有留置患者每日用生理盐水冲洗膀胱1次预防感染B.长期留置患者每日用抗菌药物溶液灌注膀胱预防定植C.无明确指征时不推荐常规膀胱冲洗，仅当血凝块、黏液分泌物堵管导致引流不畅时，在无菌操作下行低压冲洗D.所有留置患者每日用碳酸氢钠溶液冲洗，预防结晶形成12.留置导尿管患者留取尿标本行病原学检测时，操作正确的是？A.直接打开集尿袋放尿口留取积存尿液B.消毒导尿管专用采样端口，以无菌注射器抽取足够尿液标本，采集后密闭端口；无专用采样端口时可在导尿管侧面无菌穿刺抽取C.断开导尿管与引流管的连接处接取尿液D.留取集尿袋内积存4小时以上的尿液送检13.我国全国医院感染监测网数据显示，CAUTI的病原菌中占比最高的类别是？A.革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最为常见B.革兰阳性球菌，以金黄色葡萄球菌为主C.真菌，以白念珠菌为主D.专性厌氧菌14.以下关于导尿管拔除的管理要求，说法错误的是？A.每日评估留置导尿管的必要性，无留置需求时尽早拔除B.妇科、普外科中小型手术患者，术后24小时内可评估拔管指征C.为避免拔管后尿潴留，所有患者留置导尿管时间不得短于72小时D.长期留置患者拔管前可开展膀胱功能训练，降低拔管后尿潴留发生率15.留置导尿管期间需保持引流系统密闭性，以下哪种操作不会额外升高感染风险？A.常规断开导尿管与引流管连接进行会阴护理B.转运患者时临时夹闭引流管防止尿液反流，转运结束后立即开放C.倾倒尿液时集尿袋放尿口紧贴收集容器内壁，未做防护D.自行裁剪、更换非配套型号的引流管16.以下哪种场景下无需执行手卫生？A.接触留置导尿管患者的引流装置之前B.完成会阴护理、更换集尿袋操作之后C.接触患者床旁未被污染的公共储物柜，未接触患者、导尿管及其他污染物品D.处理导尿管引流液、接触被尿液污染的床单元之后17.脊髓损伤致神经源性膀胱患者长期留置导尿管时，以下防控措施错误的是？A.条件允许时优先选择间歇导尿替代长期留置B.无饮水禁忌时鼓励患者每日饮水1500~2000ml，保证尿量充足C.采用专用固定装置将导尿管妥善固定于大腿内侧（男性可固定于腹壁），避免牵拉D.持续全身预防性使用抗菌药物，直至导尿管完全拔除18.导尿管表面细菌生物膜形成是CAUTI发生的重要病理机制，研究显示留置导尿管超过多长时间后，导尿管表面即可形成早期生物膜，导致病原菌不易被抗菌药物和机体免疫系统清除？A.6小时B.24小时C.72小时D.7天19.留置导尿管患者检出无症状菌尿时，正确的处理方式是？A.立即使用广谱抗菌药物治疗，直至尿培养连续3次转阴B.不推荐常规使用抗菌药物治疗，除非患者需接受尿路侵入性操作、存在粒细胞缺乏、拟行泌尿系手术、肾移植术后早期等特殊高危情况C.立即拔除导尿管，更换新的无菌导尿管D.每日使用抗菌药物溶液行膀胱灌注治疗20.开展CAUTI目标性监测时，CAUTI千日感染率的正确计算公式是？A.CAUTI感染率=同期CAUTI感染例数/同期住院患者总数×100%B.CAUTI感染率=同期CAUTI感染例数/同期留置导尿管患者总插管日数×1000‰C.CAUTI感染率=同期留置导尿管总日数/同期患者住院总日数×100%D.CAUTI感染率=同期导尿管置管操作总次数/同期住院患者总数×100%21.留置导尿管时为减少尿道黏膜损伤，需充分润滑导尿管，以下操作正确的是？A.仅润滑导尿管前端1~2cm即可B.润滑导尿管前端足够长度（成年男性约15~20cm），必要时使用含局麻成分的润滑剂，置管动作轻柔，避免反复抽动损伤尿道C.无需润滑，快速插入缩短操作时间D.使用石蜡油润滑所有材质的导尿管，包括硅胶导尿管22.留置导尿管患者合并大便失禁时，以下护理措施错误的是？A.每次排便后及时清洁会阴部，清洁顺序为从尿道口向肛门方向擦拭，避免肠道菌群污染尿道口B.保持导尿管固定稳妥，若导尿管被粪便污染应及时清洁消毒C.为便于清洁，将导尿管牵拉移位至肛门附近固定D.观察会阴部皮肤状态，预防失禁相关性皮炎23.银合金涂层或抗菌药物涂层导尿管的适宜使用人群是？A.所有留置导尿管患者，作为常规首选B.预期留置导尿管时间超过48小时、CAUTI发生高风险的患者，经成本效益评估后使用C.对银离子过敏的患者D.短期留置导尿管（<24小时）的术后低风险患者24.科室短期内出现3例及以上同种同源病原菌导致的CAUTI，疑似感染暴发时，不应采取的措施是？A.立即开展流行病学调查，排查感染源与传播途径B.逐一检查所有留置患者的引流系统密闭性、操作流程合规性C.为所有留置导尿管患者开展全身预防性抗菌药物用药D.强化手卫生依从性监管，加强高频接触物表的清洁消毒25.留置导尿管后妥善固定装置的主要目的不包括？A.减少导尿管滑动、牵拉造成的尿道黏膜机械性损伤B.降低导尿管意外滑脱的概率C.避免引流管打折、受压，保持引流通畅D.完全阻断细菌沿导尿管外壁逆行进入膀胱的通路二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于留置导尿管的明确适应证，无禁忌时可根据临床需求留置？A.急慢性尿潴留、膀胱出口梗阻导致排尿困难的患者B.危重症患者需要精准监测尿量、评估容量状态时C.泌尿系统手术及邻近器官手术围手术期需要暂时引流尿液的患者D.长期卧床的尿失禁患者，仅为减少护理人员更换床单位的工作量E.患者因疾病原因需严格卧床制动（如不稳定骨盆骨折、多发伤），无法自主排尿时2.留置导尿管操作过程中，符合无菌操作要求的措施包括？A.置管前严格执行手卫生，洗手或手消毒后佩戴无菌手套B.所用导尿管、引流装置、消毒棉球等必须达到灭菌水平，包装破损、超过有效期时严禁使用C.铺足够范围的无菌洞巾，建立最大化无菌屏障，避免置管过程中污染导尿管D.置管过程中若导尿管误入阴道或被非无菌区域污染，应立即取出，更换无菌导尿管后重新置管E.为节约耗材，使用同一个消毒棉球反复擦拭尿道口及周围皮肤3.留置导尿管后的日常维护措施，符合防控要求的有？A.每日评估留置必要性，无需求时尽早拔除，尽可能缩短置管时间B.保持尿液引流装置密闭、通畅，避免引流管打折、受压、扭曲C.集尿袋始终低于膀胱水平，患者翻身、活动时避免集尿袋抬高超过耻骨联合，防止尿液反流D.保持会阴部清洁干燥，每日开展会阴护理，大便失禁患者排便后及时清洁消毒肛周及尿道口区域E.无饮水禁忌的患者鼓励适量多饮水，维持充足尿量达到自然冲洗尿路的作用4.关于留置导尿管患者尿培养结果的解读，以下说法正确的有？A.患者无任何感染相关临床症状时，即使尿培养阳性也属于无症状菌尿，无需常规启动抗菌治疗B.患者出现发热、耻骨上压痛等感染征象，且尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml时，可结合临床诊断CAUTIC.直接从集尿袋留取的尿液标本培养假阳性率极高，不能作为CAUTI的诊断依据D.导尿管尖端培养结果阳性即可确诊CAUTIE.尿常规提示尿白细胞升高即可确诊CAUTI5.以下哪些措施经循证医学证实无法有效预防CAUTI，反而可能升高感染或不良事件风险，不推荐常规使用？A.常规每日或隔日更换导尿管“预防感染”B.常规使用生理盐水或抗菌药物溶液进行膀胱冲洗C.常规在尿道口涂抹抗菌药膏预防逆行感染D.对所有留置导尿管患者全身预防性使用抗菌药物直至拔管E.采用带抗反流阀的密闭式引流装置6.关于CAUTI的感染途径，以下说法正确的有？A.最主要的感染途径为逆行感染，即细菌经尿道口沿导尿管外壁或引流系统连接处缝隙逆行进入膀胱B.置管时无菌操作不严格，将尿道口周围的定植细菌直接带入膀胱，属于外源性感染途径C.集尿袋位置过高导致尿液反流，可将引流系统内的细菌冲入膀胱引发感染D.手卫生依从性差，护理操作中通过手接触传播病原菌，可导致患者间交叉感染E.少数患者可通过血行播散引发尿路感染7.CAUTI防控的人员管理要求，正确的有？A.对所有参与导尿管置管、维护的医护人员开展定期培训，使其熟练掌握防控要点B.尽量安排经过规范培训的人员负责导尿管维护，减少因人员操作不规范带来的感染风险C.定期开展CAUTI目标性监测，将千日感染率、导尿管使用率等数据反馈至临床科室，开展持续质量改进D.仅需护理人员掌握导尿管维护技能，医师无需学习CAUTI防控知识E.对患者及陪护家属开展健康教育，告知留置期间的注意事项，避免其自行牵拉导尿管、拆开引流装置8.长期留置导尿管患者出现以下哪些情况时，需及时更换导尿管？A.导尿管堵管、引流不畅，经无菌低压冲洗处理后仍无法恢复通畅B.导尿管滑脱、水囊破裂、引流系统密闭性不可逆破坏C.导尿管被粪便、污物严重污染，无法彻底清洁消毒D.患者确诊CAUTI需启动抗菌治疗时，若原管留置时间超过7天，可更换新导尿管以减少生物膜对疗效的影响E.严格按照每3天1次的固定频率更换导尿管，无论是否出现异常9.关于间歇导尿的应用，以下说法正确的有？A.需长期尿液引流的神经源性膀胱患者，采用间歇导尿相比长期经尿道留置导尿管，可显著降低CAUTI发生风险B.间歇导尿需根据场景选择无菌或清洁操作技术，每4~6小时导尿1次，避免膀胱过度充盈C.间歇导尿期间患者无需限制饮水，可大量饮水增加尿量D.存在严重尿道狭窄、膀胱容量过小、重度膀胱输尿管反流的患者，不适合采用间歇导尿E.间歇导尿完全不会引发尿路感染，可替代所有长期留置导尿方案10.CAUTI发生的高危因素包括？A.女性患者，因尿道短、距离肛门近，易受肠道菌群污染B.老年患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的免疫力低下人群C.导尿管留置时间过长，研究显示留置每增加1天，CAUTI发生风险升高3%~10%D.导尿管维护不规范，频繁破坏密闭引流系统、集尿袋位置过高、手卫生依从性差E.患者合并大便失禁，尿道口易被粪便污染11.关于导尿管水囊的管理，正确的有？A.严格按照导尿管产品说明书要求注入无菌水，成年患者双腔导尿管水囊常规注液量为10~15ml，避免注液过多压迫膀胱颈或注液过少导致滑脱B.禁止使用空气充盈水囊，防止水囊破裂导致空气栓塞或导尿管滑脱C.充盈水囊前需确认导尿管完全进入膀胱，避免水囊在尿道内充盈造成尿道黏膜损伤、出血D.儿童患者根据年龄、导尿管型号调整水囊注液量，避免注液量过多或过少E.为防止导尿管滑脱，可注入超说明书推荐量2倍的无菌水充盈水囊12.患者确诊CAUTI后，正确的处置措施包括？A.及时评估导尿管留置必要性，无继续留置需求时尽早拔除B.留取合格尿标本行病原学检测，根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗，避免盲目使用广谱抗菌药物C.若患者仍需留置导尿管且原管留置时间超过7天，可考虑更换新导尿管及引流装置D.组织科室人员分析感染发生原因，排查操作与维护环节的漏洞，落实整改E.无论患者是否有继续留置需求，确诊后立即拔除导尿管，且不得再次留置13.导尿管型号选择的原则，正确的有？A.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号，成年男性一般选择16~18Fr，成年女性14~16Fr，儿童根据年龄选择适配的细型号导尿管B.避免选择过粗的导尿管，减少对尿道黏膜的压迫和损伤C.存在肉眼血尿、血凝块的患者，可酌情选择稍粗型号的导尿管，降低堵管风险D.所有患者均应选择最粗型号的导尿管，保证引流通畅E.对乳胶过敏的患者，应选择硅胶材质导尿管，避免过敏反应引发尿道黏膜水肿、损伤14.导尿管置管操作中，以下哪些做法是错误的？A.未执行手卫生直接佩戴无菌手套开始置管B.置管前未充分润滑导尿管，动作粗暴、反复插管造成尿道黏膜损伤C.置管过程中无菌手套被污染后未更换，继续完成操作D.女性患者置管时导尿管误入阴道后，拔出简单擦拭即再次插入尿道E.铺置无菌洞巾充分暴露操作区域，减少周围皮肤污染15.集尿袋放尿操作中，符合防控要求的有？A.放尿前执行手卫生，避免污染放尿口B.放尿时放尿口与收集容器保持安全距离，避免接触容器内壁造成污染、防止尿液飞溅C.放尿后及时关闭放尿口，避免长时间开放破坏引流系统密闭性D.为每位患者配备专用的尿液收集容器，禁止交叉使用E.为提升工作效率，同时打开多名患者的集尿袋放尿口依次放尿三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。请在每题后的括号内填写判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.留置导尿管患者只要尿培养检出病原菌，即可诊断为导尿管相关尿路感染，需立即启动广谱抗菌药物治疗。（）2.留置导尿管期间若引流管堵塞，可徒手快速挤压引流管通管，无需执行无菌操作。（）3.缩短导尿管留置时间是预防CAUTI最有效的核心措施之一，需每日评估留置必要性，无需求时立即拔除。（）4.男性长期留置导尿管患者，可将导尿管固定于腹壁，减少尿道受压损伤，降低感染风险。（）5.留置导尿管患者应避免盆浴，可采用淋浴方式清洁身体，注意保护引流装置避免污水污染尿道口。（）6.留置期间每日使用聚维酮碘等抗菌消毒液反复消毒尿道口2次以上，可显著降低CAUTI发生率。（）7.带抗反流阀的集尿袋可减少尿液反流引发的逆行感染，适合长期留置导尿管患者使用。（）8.导尿管不慎脱出时，需立即重新插入导尿管，无需评估患者的自主排尿功能与继续留置必要性。（）9.CAUTI目标性监测需同时关注千日感染率与导尿管使用率两项核心指标，导尿管使用率过高提示科室可能存在不必要置管的问题。（）10.耻骨上膀胱造瘘可完全避免CAUTI发生，应作为长期留置患者的常规首选方案。（）11.护理留置导尿管患者时，应先护理存在明确感染的患者，再护理非感染患者，提升工作效率。（）12.导尿管表面生物膜一旦成熟，常规膀胱冲洗与抗菌药物很难彻底清除膜内病原菌，是CAUTI迁延不愈、反复发作的重要原因。（）13.妊娠期女性留置导尿管的CAUTI发生风险与普通人群一致，无需采取额外防控措施。（）14.留置导尿管患者出现尿液浑浊、结晶时，需立即更换导尿管并进行膀胱冲洗。（）15.手卫生是预防CAUTI最经济、有效的措施之一，所有接触导尿管与引流装置的操作前后都必须严格执行手卫生。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分。请结合CAUTI预防与控制相关规范要求作答，要点明确、逻辑清晰）1.某普通外科病区开展月度医院感染监测时发现，过去1个月内病区共收治择期腹部手术患者120例，所有术后患者常规留置导尿管，同期累计留置导尿管总日数为360日，期间确诊导尿管相关尿路感染共9例。现场核查发现科室存在以下管理漏洞：①部分低年资护士置管时未使用整块无菌洞巾建立无菌区，仅使用一次性治疗方巾遮挡会阴部，置管过程中导尿管末端多次接触未消毒的皮肤；②集尿袋常规固定于床栏挂钩处，患者取30°半坐卧位时集尿袋位置高于耻骨联合水平；③护理组为降低感染率，每日为所有留置导尿管患者使用生理盐水进行膀胱冲洗1次；④导尿管采用普通胶布固定，患者翻身、活动时经常出现导尿管牵拉、体外部分滑动移位；⑤术后医师常规开具留置导尿管5~7天的医嘱，未每日评估拔管指征；⑥现场观察护理操作发现，接触导尿管前后手卫生依从率仅为62%。请根据上述材料回答以下问题：（1）计算该病区当月的CAUTI千日感染率，并与全国医院感染监测网2022年发布的外科病区CAUTI平均千日感染率（1.3‰）进行比较，判断其感染防控水平。（4分）（2）逐一分析现场核查发现的6项问题导致CAUTI发生风险升高的具体机制。（6分）（3）针对上述问题提出可落地的具体整改措施。（5分）2.某老年医学科收治1例82岁男性脑梗死后遗症患者，患者遗留右侧肢体偏瘫、神经源性膀胱伴尿潴留，居家期间长期留置导尿管3个月未更换，本次因发热（最高体温39.1℃）、尿液浑浊伴下腹部胀痛2天入院。入院查体：耻骨上区压痛阳性，无尿频尿急主诉（留置尿管状态下）；外周血白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%；严格消毒导尿管采样端口后留取尿液标本行病原学检测，结果提示大肠埃希菌生长，菌落计数为1.2×10^6cfu/ml，对左氧氟沙星、头孢曲松耐药，对头孢他啶、阿米卡星敏感；现场评估导尿管维护情况发现：导尿管水囊注液量为30ml（所用导尿管说明书推荐成人注液量为10~15ml），集尿袋内可见絮状沉淀物，部分引流管段打折受压；陪护家属诉日常护理时经常直接将集尿袋放尿口对准家用尿壶倒尿，放尿口偶有接触尿壶内壁，居家期间从未更换过导尿管。请根据上述材料回答以下问题：（1）该患者是否可以确诊为CAUTI？请列出明确的诊断依据。（5分）（2）分析该患者发生CAUTI的相关高危因素。（5分）（3）结合患者情况制定个体化的处置及后续感染防控方案。（5分）参考答案一、单项选择题答案（每题1分，共25分）1.B2.A3.C4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.B16.C17.D18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.C25.D二、多项选择题答案（每题2分，共30分）1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABD10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCE14.ABCD15.ABCD三、判断题答案（每题1分，共15分）1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.×15.√四、案例分析题答案（每题15分，共30分）1.（1）千日感染率计算：CAUTI千日感染率=同期确诊CAUTI例数/同期留置导尿管总插管日数×1000‰=9/360×1000‰=25‰。（2分）与全国外科病区平均水平1.3‰相比，该病区CAUTI千日感染率为平均水平的19倍以上，提示感染防控存在系统性漏洞，处于极高风险水平。（2分）（2）风险机制分析：①置管时未建立最大化无菌屏障，导尿管接触非无菌区域被污染，置管过程中会将皮肤表面、尿道口周围的定植菌直接带入膀胱，引发外源性感染；（1分）②半坐卧位时集尿袋位置高于膀胱水平，会导致引流系统内的含菌尿液反流进入膀胱，引发逆行感染；（1分）③无指征常规膀胱冲洗不仅会频繁破坏引流系统的密闭性，还可能因冲洗压力损伤膀胱黏膜屏障，无预防感染的作用反而会升高感染概率；（1分）④导尿管固定不牢、滑动移位，一方面会反复牵拉造成尿道黏膜机械性损伤，破坏局部免疫屏障，另一方面导尿管体外段滑动时会将尿道口定植的细菌沿导尿管外壁带入膀胱，增加逆行感染风险；（1分）⑤未每日评估拔管指征、不必要延长留置时间是CAUTI最核心的高危因素，循证证据显示留置导尿管每增加1天，CAUTI发生风险升高3%~10%，长期不必要留置会大幅升高感染概率；（1分）⑥手卫生依从性差，护理人员手上携带的病原菌可通过接触导尿管、引流装置造成交叉传播，甚至引发聚集性感染事件。（1分）（3）整改措施：①组织全体医护人员开展CAUTI防控专项培训，考核合格后方可开展导尿管相关操作，重点规范置管流程，要求置管时铺足够范围的无菌洞巾建立最大化无菌屏障，导尿管一旦污染必须立即更换，严禁继续使用；（1分）②规范集尿袋固定方式，根据患者体位随时调整集尿袋高度，始终保持集尿袋低于耻骨联合水平，转运患者时临时夹闭引流管防止反流，转运结束后立即开放；（1分）③立即停止无指征的常规膀胱冲洗，仅在患者出现血凝块、黏液分泌物堵塞引流管时，严格执行无菌操作行低压冲洗；（1分）④采用专用导尿管固定装置妥善固定导尿管，成年男性患者可固定于腹壁减少尿道压迫，预留足够活动长度避免牵拉移位；（1分）⑤建立导尿管每日评估机制，将导尿管留置必要性评估纳入医师每日查房内容，腹部手术患者若无特殊出血、引流需求，术后24~48小时内尽早评估拔管，缩短留置时间；同时强化手卫生管理，在病区床头配齐速干手消毒剂，安排感控护士定期督查手卫生执行情况，将依从性纳入个人绩效考核。（1分）2.（1）该患者可确诊为CAUTI。（1分）诊断依据：①患者长期留置导尿管，留置时间远超48小时，符