门诊护士岗位职责

门诊护士岗位职责一、通用基础职责（一）依法执业管理1.须持有有效期内的《中华人民共和国护士执业证书》，并在执业注册范围内开展护理工作，严禁超范围执业、无证上岗，执业注册变更、延续均严格按照国家卫生健康行政部门规定流程办理。2.严格遵循《护士条例》《医疗机构护理核心制度》《门诊护理工作规范》等法规标准，落实各项护理操作规范，确保护理行为合法合规。（二）核心制度落实1.严格执行查对制度，门诊护理操作全过程落实“三查九对”：操作前、操作中、操作后查，核对患者门诊号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法，同时核对药物过敏史、医嘱有效性，查对准确率需达100%。2.落实分级护理制度，根据门诊患者病情轻重程度，按照护理级别要求开展病情观察、治疗护理、健康指导等工作，护理措施落实率100%。3.严格执行交接班制度，交班人员须将本班次内的特殊患者情况、急救药品器材状态、未尽工作事项、上级临时指令等内容逐项交接，接班人员核对无误后双方签字确认，交接班记录完整率100%。4.落实医疗文书书写与管理制度，门诊护理记录遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，实时记录操作时间、内容、患者反应等信息，记录时间精确到分钟，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间，护理记录可追溯率达100%。（三）医德医风与人文服务1.遵守医务人员医德规范，尊重患者人格尊严、知情权、隐私权与选择权，实行保护性医疗，不在公共区域讨论患者病情，操作时采取遮挡措施保护患者隐私，隐私保护落实率100%。2.坚守岗位，着装规范，佩戴工作牌，使用文明服务用语，态度和蔼，耐心解答患者咨询，严禁推诿、训斥患者，护患沟通满意度≥95%。（四）物资设备管理1.负责岗位范围内的护理仪器、药品、耗材、急救设备的日常管理，急救药品与器材严格落实“五定”管理（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），完好率达100%，确保随时可用。2.定期核查药品、耗材有效期，近效期（6个月以内）药品需设置明显标识，严禁使用过期、变质、不合格的药品与耗材，药品耗材账物相符率100%。3.做好护理仪器设备的日常清洁、维护与校准，发现故障及时上报后勤或设备部门，设备完好率≥98%，严禁带故障运行。（五）医院感染防控通用要求1.严格落实标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须佩戴手套，脱手套后立即执行手卫生，手卫生依从性≥95%，手卫生正确率达100%。2.落实消毒隔离制度，按照规范要求开展环境、物体表面、医疗器械的消毒灭菌工作，消毒灭菌合格率达100%，消毒记录完整可追溯。3.严格执行医疗废物分类管理制度，按照感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性废物分类放置，标识清晰，交接记录完整，医疗废物合规处置率100%。二、细分岗位专属职责（一）门诊导诊护士职责1.岗前准备（1）提前15分钟到岗，按规范着装，整理导诊台物品，备齐就诊指引单、轮椅、平车、饮用水、老花镜、纸笔、应急糖果、口罩等便民物资，确保各类自助服务设备（挂号机、缴费机、报告打印机）运行正常。（2）核对当日各科室出诊医师信息、号源剩余情况，掌握医院各科室位置、检查检验流程、便民服务项目，确保咨询解答准确率≥98%。2.咨询与引导服务（1）患者抵达导诊台30秒内主动问候，根据患者主诉、就诊需求精准引导至对应诊区、科室，对首次就诊、不会操作自助设备的患者，全程协助完成挂号、缴费、打印报告等操作，自助设备操作指导准确率100%。（2）严格落实特殊群体优先就诊政策，对65周岁以上老年人、现役军人、退役军人、残疾人、孕32周以上孕妇、急危重症患者，主动协调优先挂号、优先就诊，全程陪诊率达100%。（3）当门诊大厅候诊人数超过诊区额定承载量30%时，立即启动客流疏导预案，通过增加导诊人员、协调增开诊室、引导错峰就诊等方式分流患者，避免人员聚集。3.前置风险筛查（1）主动观察大厅内患者状态，发现面色苍白、呼吸困难、意识障碍等急危重症表现的患者，2分钟内到达现场，初步评估后立即引导至急诊医学科，同时通知相应科室做好接诊准备。（2）配合开展传染病前置筛查，发现有发热、呼吸道症状、腹泻等传染病可疑症状的患者，立即指导其佩戴医用外科口罩，引导至发热门诊或肠道门诊就诊，同步登记患者信息，上报医院感染管理科。4.日常事务管理（1）负责门诊大厅的环境管理，保持大厅整洁、秩序良好，劝阻吸烟、大声喧哗等不文明行为，维护正常就诊秩序。（2）做好遗失物品登记与认领工作，拾到物品后详细登记物品名称、拾到地点、拾到时间、拾到人信息，认领时核对认领人身份信息、物品特征，登记认领时间与联系方式，无人认领的物品保存6个月后上交医院保卫部门。（3）配合开展预约诊疗宣传，引导患者通过线上渠道预约挂号、错峰就诊，预约就诊引导覆盖率≥80%。（二）门诊分诊护士职责1.岗前准备（1）提前10分钟到岗，开启诊区叫号系统、显示屏，核对当日出诊医师姓名、职称、专业方向、号源信息，确保信息准确率100%，无错配、漏配情况。（2）备齐诊区常用诊查用品（一次性压舌板、血压计、听诊器、体温枪、消毒棉球、口罩等），检查诊区环境，调整温湿度至22-26℃、相对湿度50%-60%，为患者提供舒适的候诊环境。2.分诊评估（1）患者抵达诊区后5分钟内完成初评估，询问主诉、既往史、过敏史，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），根据病情严重程度与专科归属精准分诊，分诊准确率≥95%。（2）对急危重症患者（如急性胸痛、脑卒中、严重外伤等），立即启动绿色通道，直接引导至诊室或急诊，同时通知医师做好接诊准备，绿色通道响应时间≤2分钟。3.候诊管理（1）严格按照号序叫号，过号患者安排在当前就诊号后3位依次就诊，同时做好解释工作，避免引发纠纷。（2）每20分钟巡视1次候诊区，观察候诊患者病情变化，发现患者出现头晕、胸闷、腹痛加剧等异常情况，立即协助转移至观察室或急诊，同时通知医师处置。（3）定期整理候诊区座椅、报刊、健康宣教资料，保持候诊区整洁有序，提醒患者保持1米间距、佩戴口罩，落实呼吸道卫生与咳嗽礼仪。4.诊前诊后配合（1）协助医师核对患者身份，根据诊疗需要准备相应的诊查用品，配合医师完成基础检查（如测血压、测血糖、心电图检查等），诊疗结束后及时整理诊桌，更换一次性诊查用品，接触患者的物品做到“一人一用一消毒”。（2）负责诊区健康宣教工作，每日至少开展2次集中健康宣教，每次10-15分钟，内容结合科室常见病（如呼吸科宣教慢阻肺预防、心血管科宣教高血压管理、内分泌科宣教糖尿病饮食控制等），同时通过展板、手册、视频等形式开展常态化宣教，患者健康知识知晓率≥85%。（3）诊疗结束后，协助患者核对检查申请单、处方，指引患者缴费、检查、取药的路径，对需要复查的患者，指导其预约下次就诊号源。（4）做好传染病排查登记，发现法定传染病疑似病例，10分钟内引导至相应的特殊门诊就诊，同步上报医院感染管理科与医务科，登记信息完整率100%。（三）门诊治疗室护士职责1.岗前准备（1）提前15分钟到岗，开启治疗室空气消毒机，每日开展空气消毒2次，每次30分钟，每月开展空气培养1次，空气菌落总数符合Ⅲ类环境标准（≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)），合格率100%。（2）检查治疗室无菌物品、药品、耗材的储备情况，无菌物品存放严格遵循有效期要求：纺织品包装的物品，在环境温度≤24℃、相对湿度≤70%的条件下有效期为14天，环境不达标时为7天；纸塑包装、无纺布包装的无菌物品有效期为180天，无菌物品合格率100%。2.操作管理（1）接收治疗单时严格核对医嘱有效性、患者信息、治疗项目、药物过敏史，所有治疗操作均需实行双人核对，核对无误后方可执行，双人核对率100%。（2）严格执行无菌技术操作规范，操作前洗手、戴口罩、戴帽子，无菌区与污染区分区明确，一次性医疗用品严禁重复使用，无菌操作合格率100%。（3）根据治疗项目选择合适的操作方式，肌内注射、静脉注射、雾化吸入、物理治疗等操作均严格遵循护理操作规范，操作过程中主动询问患者感受，观察患者反应，一旦出现不适立即停止操作并通知医师处置。（4）特殊药物（如化疗药物、毒麻药品、高警示药品）注射前需经医师再次确认，注射后留观30分钟，确认无不良反应后方可允许患者离开，留观落实率100%。3.药品与设备管理（1）治疗室内药品分类存放，高警示药品设置红色醒目标识，毒麻药品实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），每班交接清点，账物相符率100%。（2）各类治疗设备（雾化器、注射泵、理疗仪、吸氧装置等）每日清洁消毒，每周校准1次，每次使用后及时消毒备用，设备完好率≥98%。4.感染防控与记录管理（1）医疗废物严格分类放置，损伤性废物放入锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时及时封口更换，感染性废物放入黄色医疗废物袋，密封后转交专职人员，交接记录完整，保存期限3年。（2）实时书写治疗护理记录，详细记录治疗时间、药物名称、剂量、用法、操作人、患者反应等内容，记录完整率100%，可追溯率100%。（3）发现药物不良反应、护理不良事件，立即停止操作，通知医师处置，同时上报护士长与护理不良事件管理系统，24小时内提交书面报告，不良事件上报及时率100%。（四）门诊换药室护士职责1.岗前准备（1）提前10分钟到岗，检查换药室的无菌物品、消毒用品、换药器械的储备情况，备齐不同规格的纱布、棉球、绷带、引流条等耗材，确保满足日常诊疗需求。（2）开启空气消毒设备，每日空气消毒2次，每次30分钟，物体表面每日消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，物体表面菌落总数≤10cfu/cm²，合格率100%。2.患者评估与操作（1）换药前严格核对患者姓名、门诊号、换药医嘱，评估伤口部位、类型（清洁伤口、污染伤口、感染伤口）、愈合情况、渗出液性状与量、疼痛程度，评估准确率≥98%。（2）严格遵循换药操作规范，不同类型伤口的换药顺序为：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口，特殊感染伤口（如破伤风、气性坏疽、多重耐药菌感染伤口）设立单独换药区域，实行接触隔离，换药用品专人专用，用后双层封装并标注感染类型，送专项处置。（3）换药过程中严格执行无菌操作，动作轻柔，尽量减轻患者痛苦，同时观察伤口变化，及时调整换药方案，必要时请医师会诊。3.健康指导与记录（1）换药后详细告知患者伤口护理注意事项，包括保持伤口干燥、避免沾水、按时换药、饮食禁忌等，对需要自行换药的患者，演示正确的换药方法，确认患者掌握后方可允许离开，健康指导覆盖率100%。（2）实时书写换药记录，内容包括伤口部位、大小、深度、基底情况、渗出液性状与量、处理措施、下次换药时间、操作人签字，记录完整率100%。4.感染防控管理（1）换药室医疗废物严格分类，感染性伤口敷料作为感染性医疗废物单独封装，标注“感染性废物”字样，锐器放入锐器盒，严禁混放。（2）特殊感染患者换药后，立即对换药区域进行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面与地面，空气消毒30分钟，消毒效果合格后方可再次使用。（五）门诊采血室护士职责1.岗前准备（1）提前15分钟到岗，检查采血用品（真空采血管、采血针、止血带、消毒棉球、压脉带）的储备情况，核对采血管有效期、条码信息与检验系统的匹配度，确保合格率100%。（2）开启采血窗口的叫号系统，调整候诊区环境，高峰期（7:30-9:30）开放全部采血窗口，确保患者等候时间≤30分钟。2.身份核对与操作（1）采血前严格执行双人核对制度，核对患者姓名、门诊号、检验项目、采血管类型与数量，核对无误后方可采血，身份核对准确率100%，标本信息差错率为0。（2）严格执行无菌操作，采血部位优先选择肘正中静脉，避免在输液侧肢体、有瘢痕或皮疹的部位采血，做到“一人一针一管一巾一带”，止血带一人一用一消毒，或使用一次性止血带。（3）采血后指导患者用棉签按压穿刺点5-10分钟，凝血功能异常、服用抗凝药物的患者按压时间不少于15分钟，避免按揉，防止皮下血肿。3.标本管理（1）采血后立即粘贴条形码，确保条码信息与检验申请单完全一致，根据检验项目要求分类放置标本，避免震荡、溶血，标本合格率≥99%，不合格标本（溶血、凝血、量不足、条码错误）发生率≤1%。（2）标本转运严格按照时间要求执行：普通标本每日分4批次转运（8:00、10:00、12:00、16:00），急诊标本30分钟内完成转运，转运时与检验科人员当面交接，签字确认，交接记录完整率100%，标本可追溯率100%。4.不良反应处置与宣教（1）采血过程中密切观察患者状态，发现晕针、晕血、恶心、呕吐等不良反应，立即停止采血，协助患者平卧，抬高下肢，给予温糖水口服，严重者立即通知医师处置，不良反应处置及时率100%。（2）做好采血前健康宣教，告知患者空腹采血需禁食8-12小时、禁饮4小时，避免剧烈运动、饮酒、熬夜等影响检验结果的行为，健康指导覆盖率100%。（六）门诊观察室护士职责1.岗前准备（1）提前10分钟到岗，检查观察室床位、床单元用品、急救设备（氧气、吸引器、除颤仪、急救车）的状态，急救设备完好率100%，急救药品每班交接，账物相符率100%。（2）开启观察室空气消毒设备，每日通风3次，每次30分钟，空气消毒每日2次，每次30分钟，环境符合Ⅲ类环境消毒标准。2.患者接诊与护理（1）接诊需留观的患者时，核对患者医嘱、身份信息、药物过敏史，评估患者病情、生命体征、血管条件，接诊时间≤5分钟，根据病情安排合适床位，急危重症患者安排在靠近护士站的抢救床位。（2）严格执行静脉输液、肌注等操作规范，穿刺成功率≥95%，操作前告知患者治疗目的、注意事项，取得患者配合。（3）输液、留观过程中每30分钟巡视1次，观察患者输液速度、穿刺部位情况、病情变化，及时更换液体，记录巡视情况，巡视记录完整率100%。3.应急处置与管理（1）发现患者出现输液反应、病情变化时，立即停止输液或调整治疗方案，通知医师处置，保留剩余药液与输液器备查，详细记录反应时间、症状、处置措施、转归，24小时内上报药品不良反应与护理不良事件。（2）患者离院时，评估患者病情恢复情况，告知离院后注意事项、复诊时间，指导患者正确用药，健康指导覆盖率100%。（3）患者离院后立即进行床单元终末消毒，床栏、床头桌、输液架采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，被服更换清洗消毒，污染严重的按照感染性织物处置，床单元消毒合格率100%。（七）特殊门诊护士职责1.发热门诊护士职责（1）岗前防护准备：提前20分钟到岗，按照二级防护要求穿戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、一次性手套、鞋套、工作帽，防护用品穿戴合格率100%，穿戴完成后经同伴检查确认后方可进入工作区域。（2）预检分诊：对所有进入发热门诊的患者，逐一测量体温，询问流行病学史（近14天旅居史、传染病患者接触史、类似症状聚集性发病史等），登记患者基本信息、症状、旅居史，登记完整率100%。（3）标本采集：按照规范要求采集核酸、抗原、血常规等标本，采集操作准确率≥99%，标本采集后按照要求保存（2-8℃条件下保存不超过24小时，-20℃条件下保存不超过7天），标识清晰，及时转运。（4）患者管理：引导患者按序就诊，保持1米间距，严格落实“一人一诊一室”要求，疑似或确诊法定传染病患者，1小时内上报医院感染管理科与医务科，配合120转运至定点医院，转运前做好交接记录，转运后对诊疗区域进行终末消毒。（5）环境消毒：物体表面每2小时消毒1次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒每日4次，每次1小时，患者离开后立即开展终末消毒，消毒效果合格率100%。（6）医疗废物管理：所有医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“发热门诊医疗废物”字样，称重登记后日产日清，交接记录保存3年。2.肠道门诊护士职责（1）负责腹泻患者的分诊与登记，对所有就诊腹泻患者逐一登记基本信息、发病时间、腹泻次数、粪便性状、饮食史等，重点排查霍乱、细菌性痢疾、伤寒等法定肠道传染病，登记完整率100%。（2）按照规范要求采集大便标本，标本采集合格率≥98%，及时送实验室检测，发现法定传染病阳性病例，24小时内上报属地疾病预防控制中心，上报及时率100%。（3）落实食源性疾病监测要求，对符合食源性疾病诊断的患者，24小时内通过食源性疾病监测系统上报，上报准确率100%。（4）环境消毒：诊疗区域每日消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面与地面，患者呕吐物、排泄物按照《医疗机构消毒技术规范》处理：少量污染物用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液移除，大量污染物用消毒粉或吸水材料覆盖后，用足量5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液作用30分钟以上再清除。三、应急处置专项职责（一）常见急危重症应急处置1.心搏骤停：发现患者突发意识丧失、呼吸停止或濒死呼吸，立即判断颈动脉搏动，确认心搏骤停后，第一时间呼叫医师支援，同时启动胸外心脏按压，3分钟内取到所在区域的自动体外除颤器（AED）并启动使用，配合医师完成心肺复苏、气管插管等抢救操作，抢救记录实时书写，6小时内完成补记。2.过敏性休克：发现患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，立即停止接触过敏原，更换输液器与液体，保留静脉通路，通知医师，同时给予氧气吸入，遵医嘱注射肾上腺素、糖皮质激素等药物，监测生命体征，记录抢救过程，2小时内上报药品不良反应。3.跌倒/坠床：发现患者跌倒或坠床后，立即到达现场，评估患者意识、受伤部位、受伤程度，切勿随意搬动患者，尤其是怀疑脊柱损伤的患者，需平移至硬板床后转运，立即通知医师处置，详细记录跌倒时间、地点、原因、受伤情况、处置措施，24小时内上报护理不良事件，配合开展根本原因分析。（二）公共突发事件应急处置1.群体伤事件：接到批量伤员（3人及以上）接诊通知后，立即启动群体伤应急预案，5分钟内备好急救物资（担架、氧气、急救药品、绷带、夹板等），配合医师开展检伤分类，按照红、黄、绿、黑四级标识分类处置，优先抢救急危重症患者，同步登记患者基本信息、伤情、处置情况，上报医务科、护理部与应急管理部门。2.传染病暴发：接到传染病暴发预警后，立即配合开展分诊、筛查、隔离工作，严格落实防护要求，引导患者到指定区域就诊，协助开展流行病学调查、标本采集、环境消毒等工作，严禁迟报、瞒报、漏报传染病信息。（三）后勤保障类突发事件处置1.火灾：发现火情后，立即拨打医院消防报警电话，同时启动火灾应急预案，使用就近灭火器扑救初起火灾，组织患者沿疏散通道有序撤离，优先协助老年、残疾、行动不便的患者疏散，疏散时指导患者用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行，严禁乘坐电梯，撤离后清点人数，确保所有人员安全。2.停电：突发停电时，立即开启应急照明设备，安抚患者情绪，维持就诊秩序，对使用呼吸机、输液泵等急救设备的患者，立即更换为手动操作模式（如简易呼吸器、手动调节滴速），同时通知后勤保障部门排查故障，恢复供电后核对所有设备运行状态与患者情况。3.停水：突发停水时，立即关闭所有水龙头，避免来水后溢水，同时启用储备的应急饮用水与消毒用水，优先保障治疗、消毒用水需求，通知后勤部门排查维修，恢复供水后检查管道水质，确认合格后方可用于诊疗操作。四、质量持续改进与职业发展职责（一）质量自查与整改1.每日开展岗位工作质量自查，重点核查查对制度落实、无菌操作规范、院感防控措施、医疗文书书写等内容，对发现的问题立即整改，建立自查台账，每日记录自查情况与整改措施。2.每周参与科室护理质量小组检查，每月配合护理部开展质控抽查，对质控发现的问题，制定针对性整改措施，在规定时限内完成整改，质量问题整改率≥95%。（二）不良事件管理1.主动上报护理不良事件，严格执行“非惩罚性上报”制度，严禁隐瞒、迟报，一般不良事件24小时内上报，严重不良事件（患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等）立即上报，12小时内提交书面报告。2.参与不良事件根本原因分析，针对事件发生的制度、流程、人员、设备等因素提出改进建议，推动流程优化，避免同类事件重复发生。（三）业务能力提升1.按时参加医院、科室组织的业务学习、操作培训、应急演练，每月参加科室业务学习不少于4次，参加护理部组织的专项培训不少于2次，培训出勤率≥95%。2.严格落实护士继续教育