医院数据中心平台的建设和应用

医院数据中心平台的建设和应用2医院信息化面临问题和挑战我院数据中心平台建设目标平台技术方案设计与实现平台建设应用效果经验和思索议程未来展望医院数据中心平台的建设和应用2/413医疗行业趋势医院内外管理对数据利用要求不停提升（广度、深度、及时性），以建立精细化管理，实现医疗质量连续改进，提供决议支持医院管理和信息化能级评审要求（等级医院评审、EMR等级评审、互联互通评测，etc.)加强学科建设和知识管理要求,经过医疗大数据分析挖掘,提升临床科研成效实现区域数据互联互通信息交换要求,开展分级诊疗、互联网医疗等创新业务,深入优化病人就医体验医院数据中心平台的建设和应用3/414技术时尚利用主数据管理,对多样性、非结构化以及不规范数据进行关联和合并,以提升数据质量数据整合从局部抽取到全院数据聚集，实现以患者为中心全部信息汇聚;在数据多样性上，从临床结构化数据采集到异构文档解析、存放和建模从数据时效性上,从定时加载发展到实时更新,以满足管理和临床上实时监测要求,提升医疗质量,保障病人安全数据访问性能要求,从分布式存放到集中式汇聚,以提升数据访问利用效率原有IT架构整体整合程度低，局部存在紧耦合，灵活度低/可扩展性差，难以快速响应业务变更要求，亟需基于企业服务总线（ESB)建立松耦合架构医院数据中心平台的建设和应用4/41我院数据中心平台建设目标医院数据中心平台的建设和应用5/41项目建设内容平台建设科研临床运行决议构建院领导医院运行和决议分析管理平台医疗质量质量监控与分析五级以上全诊疗过程电子病历深入挖掘医疗数据资源价值,临床科研灵活IT架构,以快速应对主管部门要求特色病种数据库,提升专科水平和学科能力IT架构重组,业务架构重组实现异构系统数据整合及流程整合,满足数据共享和交互需要企业服务总线服务病人统一管理用户统一管理统一通讯服务按照当代企业科学化、规范化和精细化管理理念,构建院领导医院运行和决议分析管理平台,优化医院增加模式支持重点学科建设,深入挖掘医疗数据资源价值,满足临床科研和随访对数据利用需求,建设单病种科研分析平台以六级或以上应用水平全诊疗过程电子病历建设为目标，加强对临床诊疗决议支撑;利用信息技术建立并健全医疗质量和病人安全连续改进体系;实现质控点在业务流程中嵌入医院数据中心平台的建设和应用6/417数据中心平台建设标准保护医院IT数据资产，在整体架构规划基础上，防止孤岛效应伴随建设深入深入扩展;实现患者诊疗信息共享，改进信息利用便利性，支持临床与科研;借鉴国内外最新医院管理理念，在量化管理基础上支持决议分析，实现管理创新;快速应对医改形势下各类医院运行管理要求，促进医疗质量和病人安全连续改进;优化、增强业务信息系统，在信息高度共享基础上，建立结构化电子病历和闭环医嘱流程，加强流程节点管控，实现院前、中、后全过程管理;加强IT管控，形成一整套医院IT建设规范，建立并完善IT运维管理体系和管理工具。医院数据中心平台的建设和应用7/41建设思绪完善临床业务信息化,统计完整临床过程1依据医政规则和管理目标制订数据分析4联通孤立临床业务系统,形成整体化医疗信息平台2汇总临床医疗过程数据,形成临床大数据中心3依据目标与实际数据差异形成动态规则管控一线临床5针对管理过程进行分析,优化管理过程形成双向优化6完善临床信息化系统,将当前手工处理过程进行信息化替换,做到过程全纪录改变因为HIS原因造成不规范流程,如医嘱护士倒置录入、临床路径事后填报对各种业务系统进行集成,填补散落在外临床利用病人主索引进行临床各平台数据集成,防止数据孤岛效应建立统一医疗大数据中心,汇总全部临床业务系统数据对数据进行清洗,转换和存放,摆脱冗余、重复、错误数据遵照卫计委和上海市医疗行业规范,划分数据分析主框架结合医务、绩效等多个管理科室管理规范和需要定制数据分析分类和数据口径,对临床数据进行分析依据各管理科室制订重点指标,形成管理控制流程将医政管理流程植入临床一线信息化系统,对流程进行提醒和干预,促使一线合规合理进行操作分阶段、分时确认里程碑和目标差异,对临床管理流程进行微调,确保管理过程有理有据防止偏差出现管理科室进行自我分析,优化管理过程和流程,促进管理水平不停提升经过建设闭环完整信息化临床体系,形成有效临床一线数据仓库,基于对临床数据分析形成管理指标对临床进行引导和干预,提升临床能力,并反向促进管理水平提升医院数据中心平台的建设和应用8/41医院数据中心整体架构医院数据中心平台的建设和应用9/4110数据中心应用架构数据种类多、数据量大、涵盖范围广（10亿行重构结构化数据，共1.5T存放量)数据及时准确（准实时临床数据复制CDC监控导入到临床数据中心)应用便捷（经过主数据管理以及病人统一身份识别EMPI实施)，历次就医统计关联集成医院数据中心平台的建设和应用10/41数据中心应用架构医院数据中心采取三层架构，即CDR数据实体、数据仓库和数据集市。第一层建模为CDR数据实体层：

参考HL7RIM模型把业务流程中每一个活动事物所统计信息以及各种原始文档统一到CDR数据实体中，形成各领域内数据模型;经过解析处理，确保CDR数据颗粒度足够细;汇聚医疗活动中产生全部过程性数据，方便支撑对医疗过程精细化管理

第二层建模为数据仓库层：

基于第一层建模，以CDA/CCR标准为参考，结合国家卫计委颁布电子病历数据标准，建立以病人为中心数据模型，将分布于不一样领域和医疗过程病人信息整合起来第三层建模为数据集市层：这一层主要从数据聚合需要出发，针对不一样主题，构建对应数据集市。建成后数据集市将是多维度，支持应用从不一样维度对数据进行分析和使用医院数据中心平台的建设和应用11/41数据集成平台组成手术医保运行源数据系统抽取清洗转换语义关联病人信息病程统计化验结果管理类应用Web服务医嘱信息清洗和整理后结构基于原始数据结构工具类应用应用数据库服务于应用层数据Data应用Applications数据仓库复制、订阅操作形数据应用数据库等等……科研类应用临床类应用医院数据中心平台的建设和应用12/41数据接入和清洗医院数据中心平台的建设和应用13/41数据加载技术SQLServerCDC数据变更捕捉OracleMaterializedView物化视图Trigger触发器DataReplication数据复制分发SSIS（ETLtool)：SQLServerIntegrationServiceLinkedServer：链接服务器客制化数据加载程序，处理单机数据集成采集问题医院数据中心平台的建设和应用14/4115数据接入过程经过CDC技术捕捉业务系统数据改变集支持增量种子历史数据加载和任务拆分，防止一次加载性能瓶颈各种任务优先级别灵活配置（Real-Time,CDR,DW,DM等)多线程Log日志读写并实时状态显示对业务表比如HIS转储表支持自动化高度集成维度表及渐变支持灵活支持View或者存放过程数据抽取增量数据增、删、改综合处理机制经过智能化数据载入工具，从应用业务系统到CDR数据载入能够到达分钟级别，报表系统数据最大延迟一小时左右；对于实时监控数据，技术上能够做到秒级左右。

医院数据中心平台的建设和应用15/41业务数据捕捉全院数据中心平台需实时从业务系统抽取数据。为了使业务系统在数据捕捉时候受影响最小，对业务系统采取数据库复制，在复制数据库上启用改变数据捕捉（CDCChangeDataCapture)机制1)降低对临床系统影响采取已经有数据存放较为底层复制技术，如数据库复制订阅、物化视图、企业服务总线服务订阅、HL7消息订阅以及开发自定义程序异步刷新信息，以确保对临床系统最小冲击。2)数据实时性确保复制技术能够确保分布在不一样地点数据自动同时更新，从而确保数据一致性。3)数据完整性维护经过取得源数据库重做日志，在源库交易成功后快速同时到备库，而且考虑并发机制，对不冲突表交易进行并发装载，确保最大程度复制效率4)业务逻辑重构，实现数据整合以及完整定位针对主要业务数据，在已经有订阅目标数据上启用CDC(ChangeDataCapture)，依据数据改变深入跟踪分析改变过程，经过关联快速将多个业务系统数据按照管理设计模型快速将数据重新组织，方便更加好服务于质量管理数据要求。医院数据中心平台的建设和应用16/4117数据完整性校验全院数据中心建设成效跟接入数据完整性亲密相关，能够从以下几方面来确保数据完整性:行级数据校验在从业务数据到CDR数据导入过程中，每个任务数据导入开始时间、结束时间、读取行数、插入行数、更新行数等必须做到需实时显示。维度渐变处理CDR数据平台首先对基础数据进行刷新，然后数据会对全部维度表进行校验并保持对数据完整性校验，对任何数据需要处理渐变数据维度属性会在每隔一小时检验一次，确保维度关键属性发生改变后能及时更新并反应到数据聚合上，及时准确反应在报表上。数据可追溯CDR系统经过自定义通用字段来维护数据可追溯性。SystemKey字段来表示数据来自系统，经过Feed来标识所所来自表，经过FeedValue来标识数据在抽取时候用到主键值。数据准确性CDR系统需要提供DataValidation工具能够对数据源和目标数据表之间数据值进行验证，主要原理是经过对源表里不一样数据经过视图或者SQL按照业务数据来进行分组聚合。

医院数据中心平台的建设和应用17/41平台建设应用结果运行管理平台医疗质量检测平台绩效考评分配系统人员资格资质与授权管理患者信息共享视图员工360视图临床科研系统随访管理系统医院数据中心平台的建设和应用18/41基础数据管理服务业务系统清洗梳理并建立医院临床科室结构梳理并建立了科室与医疗单元关系梳理并建立了人员和科室关系管理系统统一数据口径梳理临床系统数据梳理重构整合

基础数据管理流程梳理整合国家标准:梳理并管理了13种国家标准标准数据行标:梳理并管理了47种行标标准数据医院标准:梳理并管理了61种医院内标准数据数据标准建立人员及组织机构医院数据中心平台的建设和应用19/4120统一用户授权管理统一登录授权管理（集成临床、管理系统)无缝功效集成（集成OA.临床桌面）统一消息集成（集成临床系统桌面)医院数据中心平台的建设和应用20/41EMPI患者主索引2850万条患者登记信息750万条EMPI号统计4800万条患者就诊扩展信息登记230万条有效发生合并EMPI号医院数据中心平台的建设和应用21/41病人360视图–统一患者视图病人基本信息检验指标趋势图心电图超声检验病历文书护理体温单展示病人在门诊/住院全部历史统计,包含病人基本信息,病历文书,医嘱,用药统计,检验检验汇报,护理,费用,检验图像显示等针对每一项检验指标,查看该指标趋势图对移动设备支持,查看病人历次就诊全部信息系统特点12年历史数据11个系统集成2300+用户13类临床数据集成展示医院数据中心平台的建设和应用22/4123员工信息集成（员工360视图)45资质授权统一管理50+绩效运行个人指标19人事等信息展示医院数据中心平台的建设和应用23/41运行管理平台300+个指标业务量10分析主题支持层层钻取到科室/医生/患者360运行效率财务医保监控手术分析门诊分析住院医技分析耗材大型设备医院数据中心平台的建设和应用24/4125查看大科室增加情况查看临床科室查看该科室费用组成,发觉材料费增加较多查看材料费在全院科室情况查看该科室材料费增加情况查看该科室材料费指定月份详细排名情况查看该材料费详细使用病人查看详细病人详细信息均次费跟踪医院数据中心平台的建设和应用25/41连续改进质量管理平台医务管理七大类指标住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标患者负担类指标手术并发症类指标合理用药指标抗菌药品监测指标基于CDR实时监控死亡患者监测再住院患者监测高额住院患者监测疑难病例监测危重病例监测抗菌药品检测ICU监测危急值预警监测手术安排监测感染事件监测病历质量检测不良事件监测12+实时监控150+监测指标医院数据中心平台的建设和应用26/4127质控平台实时监控

医院数据中心平台的建设和应用27/4128单病种分析医院数据中心平台的建设和应用28/41发觉不合理给科室下督办单医院数据中心平台的建设和应用29/41基于RBRVs绩效管理35个临床科室全部纳入管理6手术、非手术、门诊、重点门诊、医技、手麻六类指标考评体系8大管理部门考评指标集成医院数据中心平台的建设和应用30/41奖金试算医院数据中心平台的建设和应用31/41个人科研首页惯用功效/帮助/当前项目列表日历/任务科室总览科研门户医院数据中心平台的建设和应用32/4133临床科研&随访7个临床科室10个病种20个科研项目医院数据中心平台的建设和应用33/41数据中心平台移动便民移动医疗移动管理移动办公移动医生移动护士移动随访移动会诊移动审核危机值移动宣传教育移动分级诊疗移动慢病管理。。。微信APP排班公告预约挂号确费汇报推送就诊排队推送就诊统计查询。。。微信APP官网事务申请审批通知公告待办任务人事查询工资查询会议签到。。。业务运行医疗质控设备管理运维管理。。。微信APPWEB微信APP移动应用院内平台BS/CS数据平台与移动应用医院数据中心平台的建设和应用34/4135技术关键点数据校验数据采集与统计口径跟业务要求一致,怎样验证在实施开始时候就要定义清楚,不然到了详细指标轻易引发对数据准确性质疑异构起源数据需要进行一致化、标准化,不能依赖于业务系统数据结构数据导入&聚集在尽可能不影响业务系统性能情况下，接入完整数据（包含结果数据和过程数据)对业务数据了解需要厂商配合不一样系统起源数据怎样整合主数据管理数据差距分析关于病人、员工、组织机构、诊疗操作项目、药品等基础数据管理与同时巧妇难为无米之炊。数据源完整性和质量决定了数据平台未来建设结果从两个方向进行数据整理。一是数据源方向,另一个是应用方向从应用需求能够反过来得到当前业务系统中数据和流程不完善地方,方便有目标、有步骤地优化业务系统医院数据中心平台的建设和应用35/4136业务需求了解