住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.CPR时的正确操作顺序是A、开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B、胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道C、人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道D、人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压E、胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸正确答案：E2.消化道衰竭的首发症状为A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、食欲缺乏正确答案：A答案解析：消化道出血常表现为呕血或者便血。故消化道衰竭的首发症状为出血。故答案应选A。3.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、浸润性非特殊癌B、炎性乳癌C、非浸润性癌D、早期浸润性癌E、浸润性特殊癌正确答案：A答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。4.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。5.甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是诊断A、较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管D、一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、手术切除不彻底容易复发正确答案：D6.患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选A、腹部B型超声B、腹部CT扫描C、行ERCPD、行PTCE、内镜超声正确答案：A7.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。8.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。9.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？（）A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、男性内有精索，女性有子宫圆韧带D、上壁为腹外斜肌弓状缘E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙正确答案：D答案解析：腹股沟管的上壁是腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）肌的弓状下缘。10.Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是A、单支冠状动脉B、右冠状动脉起自主动脉左窦C、冠状动脉起源于肺动脉D、冠状动脉瘘E、左冠状动脉起自主动脉右窦正确答案：D11.食管癌的组织病理学分型中，不包括（）。A、鳞状细胞癌B、单纯腺癌和腺鳞癌C、黏液细胞癌D、黏液表皮样癌和腺样囊性癌E、未分化癌正确答案：C答案解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。在我国，食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。因此答案选C。12.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、肩下垂C、呼吸困难D、声音嘶哑E、上臂下垂正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。13.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、肾癌已侵入肾门B、早期肾癌C、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜D、晚期肾癌E、肿瘤内有出血正确答案：C14.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。A、共济失调B、头痛、视盘水肿等症状C、脑积水D、视野缺损及偏瘫E、脑脊液蛋白增高正确答案：B答案解析：良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。15.患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（）。A、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、急诊行尿道套入术D、经会阴清创并行尿道断端吻合术E、急诊行尿道会师术正确答案：D答案解析：男性患者骑跨伤病史，自述会阴部疼痛，尿袋滴血，可判断为尿道球部损伤，并且此时导尿管不能置入膀胱，应选择的治疗手段为经会阴清创并且尿道断端吻合。16.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。17.若呼吸停止时应采取的步骤是A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B、头转向左侧，防止呕吐误吸C、提起下颌，胸外心脏按压D、转送医院E、以上均不正确正确答案：A答案解析：病人出现呼吸停止，应尽早施行人工呼吸。口对口人工呼吸的操作要领是，将病人头后仰，托起下颌，捏住鼻孔，以口唇包紧病人的口部，将呼出气吹入，持续一秒钟。18.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构B、假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形C、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通D、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤E、假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜正确答案：A19.关于气性坏疽的叙述错误的是A、平时发病率少，战时较多B、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、一般不会危及生命正确答案：E答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。20.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D21.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、嗅神经核B、迷走神经背核C、疑核D、三叉神经运动核E、舌下神经核正确答案：E答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。22.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠下段B、十二指肠壁内段C、十二指肠后段D、十二指肠上段E、胰腺段正确答案：A答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。23.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、左心房压力增高B、肺毛细血管压力增高C、肺动脉高压D、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E、左心室肥大正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。24.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。25.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B26.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是（）A、性功能障碍B、有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌C、会阴不适、疼痛D、下腰痛E、尿频、尿急、尿痛正确答案：B27.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。28.脓胸指的是（）。A、胸膜炎的后期阶段B、胸膜腔受致病菌感染C、胸膜腔的化脓性感染D、肺内炎症合并胸膜腔积液E、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液正确答案：C答案解析：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。29.关于房室交界区性逸搏错误的是A、与迷走神经张力增高有关B、显著窦性心动过缓时可出现C、房室传导阻滞时可出现D、与房室交界区自律性增高有关E、是一种生理保护机制正确答案：D30.患者男，29岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）。A、腰5～骶1椎间盘突出B、腰4～5椎间盘突出C、腰椎弓根峡部不连D、急性腰扭伤E、急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：A答案解析：根据题中已给条件，患者有搬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验及加强试验阳性也是腰椎间盘突出的特征性体征。腰5～骶1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。31.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：A答案解析：Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成【避错】掌握肾脏损伤的分级32.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、因公出差C、系当事人近亲属D、家中有急事E、单位不同意请假正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。33.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。34.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。35.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨上段骨折可伤及胫神经B、腓骨头骨折容易伤及腓总神经C、腓骨中段骨折可引起足下垂D、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能E、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死正确答案：C答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。36.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。37.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。38.下列何种类型的疝必须急诊手术A、绞窄性疝B、易复性疝C、滑动性疝D、股疝E、难复性疝正确答案：A39.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、左上腹明显压痛及肌紧张C、腹腔穿刺抽出不凝固血液D、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LE、血压80/60mmHg，脉搏110次／分正确答案：C40.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。41.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、卢戈液B、盐酸普萘洛尔C、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D、地西泮（安定）E、甲状腺片正确答案：C42.患儿女，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa（120/53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择的检查不包括（）。A、心脏听诊检查B、右心导管检查C、超声心动图检查D、心电图运动试验E、逆行主动脉弓降部造影正确答案：D答案解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。43.女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、腹部X线平片E、B超正确答案：B答案解析：直肠癌根治术（Miles手术）易损伤输尿管，术后怀疑发生输尿管损伤时，备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况，因此选B。44.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显C、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡D、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻E、结肠梗阻属于闭袢型梗阻正确答案：C答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。45.男性，60岁，行左侧前斜角肌脂肪垫切除活检术后1小时，出现发绀，胸闷，呼吸困难，心率130次/分，左侧呼吸音明显减低，应如何处理A、补液B、面罩加压给氧C、左侧胸腔闭式引流D、立刻打开左颈部伤口减压E、气管插管，机械通气正确答案：C