住院医师规范化培训《整形外科》习题库

住院医师规范化培训《整形外科》习题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.行常速扩张时，不能作为注水安全扩张的标志为（）。A、患者的主观感觉B、表面皮肤毛细血管充血反应C、透光试验D、表面皮肤温度E、表面皮肤颜色正确答案：C2.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、献血者B、血站与医院C、血站D、医师E、医院正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.患者男，20岁。外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处约0.8cm，最为理想的修复方法是（）。A、额部岛状皮瓣B、游离植皮C、耳廓复合组织游离移植D、部分耳垂游离移植E、鼻唇沟皮瓣移转正确答案：C4.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。5.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是A、持续肉眼血尿B、感染C、尿瘘或尿外渗D、梗阻E、无尿正确答案：A答案解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。6.淋巴水肿常见于（）。A、面部B、颈部C、下肢D、躯干E、生殖器正确答案：C答案解析：淋巴水肿是淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大，常见于下肢。7.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。8.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、精索的前内方B、腹股沟韧带中点C、腹股沟韧带中点上方2cmD、肿块隆起最明显处E、耻骨结节外缘正确答案：C9.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E答案解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。10.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、复位困难，反复整复B、软组织覆盖差C、内固定不可靠D、股骨颈的血液供应较差E、受到的剪切应力大正确答案：D答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。11.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、腺泡细胞癌B、黏液癌C、纤维细胞腺癌D、多形性腺癌E、导管细胞癌正确答案：E12.下列哪项不属于成分输血A、输注白蛋白B、输注丙种球蛋白C、输注冷沉淀D、预存式自体输血E、输注凝血酶原复合物正确答案：D13.关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是A、胸腺在发病中起着重要作用B、是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病C、药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂D、骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌E、术后症状缓解率为30%～40%正确答案：E答案解析：胸腺切除是公认的治疗重症肌无力的有效手段，胸腺切除术后症状完全和部分缓解者可高达80%～90%，而非30%～40%。因此，有下列情况应考虑行胸腺切除：①采用抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或剂量不断增加者；②反复发生肺部感染导致一次以上肌无力危象或胆碱能危象者；③育龄期妇女要求妊娠者；④伴有胸腺瘤者。14.有关肺癌的临床表现，下列错误的是A、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等B、侵犯喉上神经出现进食呛咳C、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促D、无特异性的症状，很容易忽略E、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿正确答案：B15.怀疑动静脉畸形类血管瘤者，为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查是（）。A、B型超声波检查B、CT检查C、RI检查D、放射性核素检查E、选择性动脉造影检查正确答案：E16.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、胸腔闭式引流B、穿刺抽气C、镇静、止咳D、吸氧E、剖胸手术正确答案：A答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。17.手的休息位是指（）。A、相当于握小球体位B、犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心C、手指各关节完全伸直D、掌指关节屈曲90°位E、拇指外展、对掌、后伸位正确答案：B答案解析：正常手的姿势有休息位、功能位。手的休息位是手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，即手自然静止的状态。表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏；掌指关节、指间关节半屈曲位，从示指到小指各指腹到手掌的距离越来越小，越向小指，指尖离掌心越近，犹如握笔姿势，各指轴线延长线交汇于腕舟骨结节；拇指轻度外展，指腹正对示指远侧指间关节桡侧。其临床意义在于肌腱损伤后，手的休息位将发生改变。A项，手的功能位是手将发挥功能时的准备体位，呈握球状。因此答案选B。18.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A19.关于空腔脏器的损伤，错误的是（）。A、腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁B、小肠损伤机会最少C、临床表现主要为腹膜刺激征D、结肠损伤时腹膜炎可不明显E、腹部X线透视常有膈下游离气体正确答案：B答案解析：在空腔脏器损伤，小肠发生率较高，可出现腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可见小肠内容物。20.瘢痕疙瘩的治疗方法不包括（）。A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、化疗D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：C答案解析：瘢痕疙瘩的治疗：早期皮损可选用放射治疗；糖皮质激素皮损内注射有效，但应避免局部皮肤萎缩；也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和放射治疗；外用糖皮质激素、维A酸霜可缓解症状。21.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。22.面神经属于（）。A、感觉神经B、运动神经C、主要由副交感神经组成D、混合神经E、由运动神经纤维组成，主要是运动神经正确答案：D答案解析：面神经由感觉神经纤维和运动神经纤维组成，是混合神经，但主要司运动。因此答案选D。23.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、膀胱癌B、精原细胞瘤C、肾癌D、肾盂癌E、输尿管肿瘤正确答案：B答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。24.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、肋骨骨折并血气胸B、胸部穿透伤C、张力性气胸D、胸壁皮肤伤口E、心脏大血管挫裂伤正确答案：B答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。25.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。26.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性B、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐C、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐D、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁E、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物正确答案：C答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。27.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿支气管瘘B、囊肿继发感染C、过敏性休克D、囊肿破裂E、脑部转移正确答案：E28.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。A、股疝B、睾丸鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝E、交通性鞘膜积液正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。29.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、是否易嵌顿B、疝块的形状C、疝内容物是否进入阴囊D、发病年龄E、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出正确答案：E答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。30.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。31.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的B、中止医师执业活动满1年的C、受罚款行政处罚的D、受警告行政处罚的E、受吊销执业证书行政处罚的正确答案：E答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。32.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。33.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。34.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E35.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、促进医疗行业发展B、规范医师执业C、构建和谐医患关系D、保护人民健康E、化解医疗纠纷正确答案：D答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。36.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。A、屈曲外展B、屈曲内收C、内收外旋D、伸展外旋E、伸展内旋正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。37.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝内容物有无血运障碍B、是否有机械性肠梗阻的表现C、疝囊有无压痛D、是否有休克E、疝内容物能不能回纳正确答案：A答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。38.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。39.阴道直肠瘘与阴道尿道瘘同时存在时，其修复方法最好为A、先修复阴道尿道瘘再修复前者B、先修复阴道直肠瘘再修复后者C、只修复阴道尿道瘘D、只修复阴道直肠瘘E、一次手术完成两种瘘管的修补正确答案：E答案解析：应一次手术完成两种瘘管的修复（E对），否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。40.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下不恰当的是（）。A、应在体外循环下切除B、应用手指探查肿瘤的部位C、分离肿瘤时要避免损伤瘤体D、应尽早手术摘除E、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除正确答案：B答案解析：心脏黏液瘤摘除术手术过程中应注意阻断循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免分破肿瘤，切除肿瘤后应详细检查各个心腔，以防遗漏多发性黏液瘤或残留肿瘤碎屑。41.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、全结肠切除B、右半结肠切除C、次全结肠切除D、左半结肠切除E、腹会阴联合切除正确答案：A42.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。43.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅B、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎C、女性对细菌抵抗力低于男性D、尿道口与阴道口和肛门接近E、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱正确答案：C44.下列哪个部位不是褥疮的好发部位A、足跟部B、大转子部C、肩背部D、骶尾部E、坐骨结节部正确答案：C45.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。46.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口B、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料C、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置D、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小正确答案：B47.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、一般情况差B、呕吐C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、剧烈全上腹痛，并呈束带