2026年多重耐药菌医院感染与防控试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染与防控试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测年度报告》，2025年我国二级以上医疗机构医院获得性感染中多重耐药菌（MDRO）的检出占比为：A.28.7%B.33.4%C.38.2%D.42.1%2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024版）》定义，泛耐药菌（XDR）是指：A.对3类及以上不同类别抗菌药物同时耐药的细菌B.对除1-2类抗菌药物外，其余所有类别抗菌药物均不敏感的细菌C.对目前所有临床应用的抗菌药物均不敏感的细菌D.对常用头孢类、喹诺酮类药物同时耐药的细菌3.2025年全国MDRO监测数据显示，检出率最高的医院感染相关多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）4.对多重耐药菌感染/定植患者实施的接触隔离措施中，以下标识放置位置正确的是：A.病房门口、患者床头卡、病历夹B.病房卫生间、患者腕带、治疗车C.护士站白板、病房门口、患者腕带D.病历夹、输液卡、病房门口5.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是：A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.手卫生→穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套6.根据2024版MDRO防控指南，多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物，应当使用：A.单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识B.双层黄色医疗废物袋分层封装，标注“感染性废物”即可C.双层黄色医疗废物袋分层封装，有破损时加套一层，标注“MDRO感染相关废物”D.单层橙色医疗废物袋封装，标注“耐药菌废物”7.下列哪种情况不属于MDRO医院感染暴发？A.短时间内同一病区出现3例及以上同种同源CRKP感染病例B.1周内同一ICU出现5例不同分型的MRSA定植病例C.3天内同一新生儿室出现3例同种同源耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）血流感染D.2周内同一康复病区出现4例同源VRE尿路感染病例8.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，围手术期预防性使用抗菌药物，清洁手术的用药时机通常为：A.术前24小时B.术前30分钟-1小时C.皮肤切开后立即D.术后返回病房即刻9.多重耐药菌患者使用后的可复用诊疗器械，预处理流程正确的是：A.直接送消毒供应中心统一处理B.在床旁使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，密闭转运至消毒供应中心C.在病房流动水下冲洗干净后，用普通塑料袋包裹转运D.使用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面后直接转运10.下列关于MDRO主动筛查的描述，符合2024版指南要求的是：A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查B.ICU、新生儿科、造血干细胞移植病区新入患者需在入院24小时内完成CRE、MRSA筛查C.长期住院患者每季度开展1次MDRO筛查即可D.MDRO筛查仅需采集痰液标本11.根据2025年全国监测数据，CRKP对下列哪种药物的敏感性已回升至62.3%，成为治疗CRE感染的核心药物之一？A.头孢他啶/阿维巴坦B.多粘菌素BC.替加环素D.亚胺培南12.接触隔离的解除标准，以下描述正确的是：A.患者临床症状好转即可解除B.患者连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位MDRO培养阴性，即可解除C.患者使用敏感抗菌药物治疗满7天即可解除D.患者出院前自动解除隔离13.为MDRO患者进行床旁心电监护后，监护仪表面的消毒处理正确的是：A.使用75%乙醇擦拭，作用3分钟B.使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用10分钟C.使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟D.使用季铵盐类消毒湿巾擦拭即可14.多重耐药菌的最主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播15.医疗机构开展MDRO防控的多学科协作组（MDT）核心成员不包括以下哪个岗位？A.感染管理科专职人员B.临床微生物检验人员C.临床药师D.医保办工作人员16.下列哪种操作会显著增加CRKP医院感染的传播风险？A.严格执行手卫生B.共用未规范消毒的听诊器、血压计C.专人专用护理用具D.每日评估侵入性操作拔管指征17.根据2024版指南，环境表面消毒效果监测中，MDRO高风险区域的物体表面菌落总数合格标准为：A.≤5cfu/cm²，且不得检出多重耐药菌B.≤10cfu/cm²，且不得检出致病菌C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²18.下列关于抗菌药物管理的描述，不符合MDRO防控要求的是：A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.接受限制使用级抗菌药物治疗的患者，微生物送检率不低于50%C.接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者，微生物送检率不低于80%D.可根据临床经验长期使用广谱抗菌药物预防感染19.多重耐药菌定植是指：A.患者出现MDRO感染的临床症状、体征，且病原学检测阳性B.患者体内分离到MDRO，但无感染相关的临床症状、体征和炎症指标升高C.患者既往感染过MDRO，目前体内已无该类细菌D.患者标本培养出MDRO，且血常规提示白细胞升高20.医疗机构应当每（）对全院MDRO检出情况、防控措施落实情况进行汇总分析，反馈至临床科室并持续改进？A.1周B.1个月C.1季度D.半年二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》纳入重点防控的MDRO包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.多重耐药菌医院感染的高危人群包括：A.长期留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者B.近期（3个月内）反复使用广谱抗菌药物的患者C.老年、免疫功能低下（化疗、器官移植、长期使用激素）患者D.入住ICU时间≥7天的患者E.接受有创机械通气的患者3.手卫生的五个时刻包括：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则，以下描述正确的有：A.首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.不可将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间D.条件不足时可将MDRO患者与普通术后患者安置在同一房间，无需额外防护E.隔离病房应当设有明显的接触隔离标识5.多重耐药菌感染的危险因素防控措施包括：A.每日评估各类侵入性导管留置必要性，尽早拔管B.严格执行无菌操作技术C.落实呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的核心防控措施D.对长期卧床患者定期翻身，预防压疮和坠积性肺炎E.常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防导尿管相关感染6.临床微生物实验室在MDRO防控中的职责包括：A.建立规范的MDRO检测、鉴定、药敏试验流程B.发现MDRO特别是CRE、CRAB等重点耐药菌，立即电话通知临床科室和感染管理科C.定期（每月）向全院发布临床分离细菌的耐药率监测数据D.开展MDRO同源性分析，为暴发预警提供依据E.直接指导临床医师开具抗菌药物处方7.下列属于MDRO感染预防中环境清洁消毒要求的有：A.对患者频繁接触的物体表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手）每日至少清洁消毒2次B.出现患者血液、体液污染时，立即实施污点消毒C.采用1000mg/L含氯消毒剂进行高频接触表面消毒，有多重耐药菌暴发时提高至2000mg/LD.使用后的抹布、拖布分区使用，用后清洗消毒，干燥存放E.患者出院、转科、死亡后，对病房实施终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒辅助8.抗菌药物合理使用的核心措施包括：A.落实抗菌药物分级授权管理，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可使用B.尽早明确病原学诊断，根据药敏结果及时调整为窄谱抗菌药物实施目标治疗C.严格掌握抗菌药物联合使用指征，避免无指征联合用药D.按照药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则制定给药方案，优化剂量、频次和输注时间E.病毒性上呼吸道感染患者常规使用头孢类抗菌药物预防细菌感染9.MDRO医院感染暴发应急处置的核心流程包括：A.核实诊断，确认暴发，立即启动应急预案B.开展病例搜索，实施个案调查，明确感染来源和传播途径C.落实接触隔离、环境消毒、手卫生等强化防控措施，切断传播途径D.对密切接触的高危患者开展主动筛查，及时发现定植患者E.按照要求及时向属地卫生健康行政部门和疾控机构上报10.医务人员MDRO防控培训的对象应当覆盖：A.临床医师、护士B.实习、进修人员C.工勤、保洁、安保人员D.陪护、探视人员E.后勤维修、转运人员三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.为节约医疗资源，MDRO定植患者不需要采取接触隔离措施，仅出现感染症状时才需要隔离。2.接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物时必须戴手套，操作完成后脱手套即可开展下一项操作，不需要额外手卫生。3.2025年全国监测数据显示，我国MRSA在医院获得性金黄色葡萄球菌感染中的占比已从2015年的69%下降至31.2%，核心原因是手卫生等基础防控措施的落实。4.对MDRO患者使用后的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品应当专人专用，用后规范消毒。5.多重耐药菌主要通过抗菌药物选择压力产生，因此只要做好抗菌药物管理就可以完全防控MDRO医院感染，不需要开展环境消毒。6.保洁人员对MDRO隔离病房进行清洁消毒时，应当先清洁消毒普通病房，再进入隔离病房作业，作业完成后对清洁工具进行消毒。7.长期护理机构转出的MDRO感染/定植患者，转入医疗机构时不需要提前告知接收科室相关耐药信息。8.医务人员携带的工作手机、平板电脑因不直接接触患者破损皮肤，不需要进行常规清洁消毒。9.对MDRO感染患者进行床旁诊断（如拍片、心电图）时，相关设备使用后需在床旁完成初步消毒后方可带出病房。10.医疗机构应当将MDRO防控措施落实情况纳入科室和医务人员绩效考核体系，建立问责机制。四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的MDRO防控核心策略。2.请列出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）医院感染的高危因素。3.请简述MDRO医院感染暴发的判定标准。4.请简述临床科室接到微生物室MDRO检出报告后的处置流程。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院综合ICU，开放床位18张，2026年3月1日至3月10日，连续检出5例CRKP感染患者，其中3例为血流感染，2例为呼吸机相关肺炎，5例患者均为机械通气、留置中心静脉导管的老年重症患者，入院时CRKP筛查均为阴性，住院时间均超过14天，近期均使用过碳青霉烯类抗菌药物。经微生物同源性检测，5株CRKP为同一克隆型。请回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（2）请分析该起事件可能的感染来源与传播途径。（3）请写出应当立即采取的防控措施。2.患者李某，男，72岁，因“脑梗死术后肺部感染”于2026年5月10日入住神经内科ICU，入院时CRKP、MRSA主动筛查阴性，给予气管切开机械通气、留置中心静脉导管、导尿管，先后使用头孢曲松、美罗培南抗感染治疗，住院12天时痰培养检出CRAB，药敏提示仅对多粘菌素B、替加环素敏感，患者体温38.9℃，血常规白细胞15.2×10^9/L，降钙素原2.3ng/ml。请回答以下问题：（1）该患者是否为CRAB医院感染？诊断依据是什么？（2）请写出该患者的防控处置要点。参考答案一、单项选择题答案1.C解析：2025年全国二级以上医疗机构监测数据显示，MDRO占医院获得性感染分离菌株的38.2%，较2020年下降2.7个百分点，但仍是医院感染防控的核心重点。2.B解析：多重耐药（MDR）为对3类及以上不同类别抗菌药物耐药；泛耐药（XDR）为对除1-2类抗菌药物外其余均不敏感；全耐药（PDR）为对所有临床应用抗菌药物均不敏感。3.A解析：2025年监测数据显示，CRAB占所有MDRO检出菌株的26.8%，居首位，其次为CRKP（22.4%）、MRSA（18.7%）、产ESBLs肠杆菌（17.3%）、VRE（5.2%）。4.A解析：接触隔离标识需放置在病房门口、患者床头卡、病历夹醒目位置，起到提醒医务人员防护的作用，腕带需体现隔离信息但标识不得覆盖患者身份信息。5.B解析：防护用品穿戴需严格遵循手卫生-戴帽子-戴口罩-穿隔离衣-戴手套的顺序，脱卸时避免污染清洁部位。6.C解析：MDRO患者产生的医疗废物需双层黄色医疗废物袋分层封装，出现破损时加套一层，标注“MDRO感染相关废物”，密闭转运。7.B解析：感染暴发需存在同源性病原体感染病例，不同分型MRSA定植无同源传播证据，不属于暴发范畴。8.B解析：清洁手术围手术期预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟-1小时输注，保证手术部位暴露时组织中药物达到有效杀菌浓度。9.B解析：MDRO患者使用后的可复用器械需在床旁使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟预处理，密闭转运至消毒供应中心，避免转运过程中污染环境。10.B解析：重点高危病区（ICU、新生儿科、移植病房等）新入患者需在入院24小时内完成CRE、MRSA主动筛查，筛查标本根据定植特点采集肛拭子、鼻拭子等。11.A解析：随着头孢他啶/阿维巴坦的临床规范应用，2025年全国CRKP对其敏感性回升至62.3%，是CRE感染治疗的核心药物。12.B解析：接触隔离解除需满足连续2次（间隔≥24小时）相应部位MDRO培养阴性，方可解除隔离。13.C解析：MDRO患者床旁设备表面需使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，达到杀灭耐药菌的效果。14.C解析：多重耐药菌最主要的传播途径是接触传播，包括医务人员手、污染的诊疗器械、环境表面等媒介传播。15.D解析：MDRO防控MDT团队核心成员包括感染管理、临床微生物、临床药师、临床科室医务人员，医保办不属于核心成员。16.B解析：共用未规范消毒的诊疗器具是MDRO接触传播的高风险行为，其余选项均为有效防控措施。17.A解析：MDRO高风险区域物体表面菌落总数需≤5cfu/cm²，且不得检出多重耐药菌，普通区域为≤10cfu/cm²。18.D解析：无指征长期使用广谱抗菌药物会诱导细菌耐药，不符合抗菌药物管理要求。19.B解析：定植指病原体在体内定植但无感染相关临床表现、炎症指标异常，感染则存在相应的感染表现。20.B解析：医疗机构需每月对MDRO监测数据进行分析反馈，及时调整防控策略。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：2024版指南重点防控的MDRO涵盖题中五类细菌，同时需结合当地耐药流行情况补充监测其他耐药菌株。2.ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染高危人群，免疫低下、侵入性操作、长期抗菌药物暴露、ICU住院是核心高危因素。3.ABCDE解析：WHO手卫生五个时刻即为题中五个场景，是阻断接触传播的核心措施。4.ABCE解析：MDRO患者禁止与免疫低下、有开放伤口、留置导管的高危患者同室安置，普通术后患者同室安置时需做好床旁隔离。5.ABCD解析：抗菌药物膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群、诱导耐药，不属于推荐的防控措施。6.ABCD解析：临床药师可参与抗菌药物处方指导，微生物实验室人员无处方指导权限。7.ABCDE解析：题中所有选项均符合MDRO相关环境清洁消毒要求，高频接触表面需增加消毒频次。8.ABCD解析：病毒性感染无细菌感染指征时不得常规使用抗菌药物。9.ABCDE解析：以上选项均为MDRO暴发应急处置的核心流程，需做到早发现、早报告、早处置。10.ABCDE解析：所有进入诊疗区域的人员均需接受MDRO防控培训，覆盖医务人员、工勤人员、陪护探视、后勤保障人员等。三、判断题答案1.×解析：MDRO定植患者同样可作为传染源传播耐药菌，需落实接触隔离措施。2.×解析：脱手套后必须执行手卫生，手套表面可能存在肉眼不可见的污染，不能替代手卫生。3.√解析：2015-2025年全国监测数据显示，MRSA占比持续下降，核心获益于手卫生、接触隔离等基础防控措施的落实。4.√解析：MDRO患者诊疗用品需专人专用，避免交叉传播。5.×解析：MDRO防控需多措施协同，环境消毒、手卫生、隔离措施都是阻断传播的关键，仅靠抗菌药物管理无法实现防控目标。6.√解析：保洁作业需遵循从清洁区域到污染区域的顺序，避免保洁工具造成交叉污染。7.×解析：患者MDRO感染/定植信息需跨机构、跨科室交接，提前告知接收方落实防控措施。8.×解析：医务人员手频繁接触手机，手机表面易被病原菌污染，需每日清洁消毒，诊疗操作时避免接触手机。9.√解析：床旁使用的诊疗设备需在床旁完成初步消毒后方可带出，避免污染公共区域。10.√解析：MDRO防控需纳入绩效考核，推动措施落地。四、简答题答案1.2024版指南提出的MDRO防控核心策略包括：（1）强化监测预警：建立覆盖全院的MDRO监测网络，重点监测CRE、CRAB等高危耐药菌，开展主动筛查，及时发现感染和定植患者，定期发布耐药监测数据（2分）；（2）落实接触隔离：对MDRO感染/定植患者规范实施接触隔离，做好标识、防护、物品专用和转运管理（2分）；（3）阻断传播途径：严格执行手卫生规范，强化环境清洁消毒，规范诊疗器械的清洗消毒灭菌，落实标准预防（2分）；（4）合理使用抗菌药物：落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，根据药敏结果实施目标治疗，减少抗菌药物选择压力（2分）；（5）多学科协同防控：建立感染管理、微生物、药学、临床、后勤等多部门协作机制，开展全员培训，定期督导考核，持续质量改进（2分）。2.CRE感染的高危因素包括：（1）患者自身因素：老年（≥65岁）、免疫功能低下（肿瘤放化疗、器官移植、长期使用激素/免疫抑制剂、糖尿病等基础疾病）（2分）；（2）暴露因素：近3个月内反复使用广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类）、入住ICU时间≥7天（2分）；（3）侵入性操作：留置中心静脉导管、导尿管、胃管、引流管，接受有创机械通气、气管切开、手术、血液净化治疗（3分）；（4）接触因素：接触过CRE感染/定植患者、接触过被CRE污染的环境或诊疗器械（3分）。3.MDRO医院感染暴发判定标准为：（1）在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常指7天内）出现3例及以上（2分）；（2）同种同源（经分子生物学检测为同一克隆型）（3分）；（3）符合医院感染诊断标准的MDRO感染病例（3分）；若短时间内出现5例及以上同种同源MDRO感染病例，则判定为重大医院感染暴发事件（2分）。4.临床科室接到MDRO报告后的处置流程：（1）接到报告后立即通知主管医师、护士长和科室感控护士，第一时间对患者落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，尽量将患者安置于单间或同病种同室（3分）；（2）主管医师根据药敏结果及时调整抗菌药物治疗方案，严格执行抗菌药物使用规范，避免盲目使用广谱药物（2分）；（3）责任护士负责落实患者周围环境的高频消毒，诊疗用品专人专用，对同病区高危患者开展密切观察，出现可疑感染症状及时送检（2分）；（4）科室感控人员负责监督医护人员、保洁人员落实手卫生和防护要求，在24小时内完成MDRO病例信息上报（2分）；（5）患者隔离期间严格限制不必要的转运，如需外出检查需提前告知接收科室落实防护和消毒措施，患者转出/出院后落实终末消毒（1分）。五、案例分析题答案1.（1）该事件属于MDRO医院感染暴发（2分）。判定依据：①时间范围集中在10天内；②同一ICU病区内出现5例CRKP感染患者；③经同源性检测为同一克隆型，存在传播关联性；④5例患者入院时筛查阴性，住院期间获得感染，符合医院感染诊断标准（3分）。（2）可能的感染来源与传播途径：①感染来源：可能为早期未被发现的CRKP定植/感染患者作为传染源，或被CRKP污染的环境表面、诊疗器械（2分）；②传播途径：以接触传播为主，可能包括医务人员手卫生不到位导致的交叉传播、共用未规范消毒的呼吸机管路/护理用具、环境清洁消