2026年血液透析中心感染控制测试题(附答案)

2026年血液透析中心感染控制测试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《血液净化标准操作规程》，血液透析中心治疗区域空气平均菌落数卫生标准为（）A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（15min·直径9cm平皿）2.血液透析中心使用的碳酸氢盐透析液（A、B液混合后）细菌菌落总数应符合的标准是（）A.≤100CFU/ml，干预阈值为50CFU/mlB.≤200CFU/ml，干预阈值为100CFU/mlC.≤50CFU/ml，干预阈值为25CFU/mlD.≤500CFU/ml，干预阈值为200CFU/ml3.血液透析用水内毒素检测的合格标准及干预阈值分别为（）A.≤0.25EU/ml，0.125EU/mlB.≤0.5EU/ml，0.25EU/mlC.≤1EU/ml，0.5EU/mlD.≤0.03EU/ml，0.015EU/ml4.下列关于血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染筛查的频次要求，正确的是（）A.新入透析患者无需筛查，开始透析后每6个月筛查1次B.维持性透析患者每3个月筛查1次，存在高危暴露史时每月筛查1次C.维持性透析患者每12个月筛查1次即可D.乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者无需筛查HCV5.血液透析中心处置乙型肝炎病毒感染患者的操作要求，正确的是（）A.可与丙型肝炎病毒感染患者共用透析治疗单元B.护理人员可同时护理HBV阳性患者和免疫缺陷的阴性患者C.需设置固定透析治疗单元，专用透析机、护理用品，工作人员相对固定D.透析器管路可复用，经高水平消毒后可用于阴性患者6.为血液透析患者进行中心静脉导管换药时，皮肤消毒的范围及消毒方式正确的是（）A.消毒范围直径≥5cm，由内向外螺旋式擦拭，消毒1遍B.消毒范围直径≥10cm，由外向内螺旋式擦拭，消毒2遍C.消毒范围直径≥15cm，以导管出口为中心由内向外螺旋式擦拭，消毒至少2遍，待干后固定敷料D.消毒范围直径≥20cm，以导管出口为中心由外向内螺旋式擦拭，待干即可7.血液透析机每次使用后内部水路消毒的常用有效氯浓度及作用时间，符合规范要求的是（）A.有效氯500mg/L，作用3minB.有效氯1000mg/L，作用10min以上C.有效氯200mg/L，作用30minD.有效氯2000mg/L，作用1min8.下列哪种情况属于血液透析中心医院感染暴发（）A.1周内发生3例及以上同种同源感染病例B.1个月内发生2例相同症状的感染病例C.3个月内发生3例HCV抗体阳转病例，经基因测序证实为不同基因型D.2周内发生2例血管通路相关血流感染，病原菌分别为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌9.维持性血液透析患者发生血管通路相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌来源是（）A.透析用水污染B.透析液污染C.导管皮肤出口处定植菌沿导管壁入侵D.呼吸道飞沫传播10.血液透析中心医疗废物管理要求，下列说法错误的是（）A.使用后的透析器、管路属于感染性医疗废物，需装入黄色医疗废物专用包装袋B.被患者血液污染的敷料、棉签属于感染性废物，达到包装袋3/4容量时有效封口C.刺破皮肤的穿刺针属于损伤性废物，需直接放入黄色医疗废物袋D.医疗废物交接登记记录需保存至少3年11.血液透析中心工作人员手卫生的揉搓时间要求为（）A.卫生手消毒揉搓时间不少于15s，外科手消毒揉搓时间不少于2minB.卫生手消毒揉搓时间不少于30s，外科手消毒揉搓时间不少于5minC.卫生手消毒揉搓时间不少于10s即可D.接触不同患者间无需手卫生，佩戴手套可替代12.血液透析中心使用的反渗水处理系统，其活性炭过滤器的作用是去除自来水中的（）A.钙、镁离子，降低水的硬度B.游离氯、氯胺及小分子有机物C.细菌、内毒素D.重金属离子13.下列关于血液透析患者透析器复用的要求，说法正确的是（）A.乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒（HIV）感染患者的透析器禁止复用B.复用透析器的消毒剂残留量要求为过氧乙酸残留≤10mg/LC.复用透析器的容量下降至初始容量的80%以下时仍可继续使用D.复用透析器无需标注患者信息，统一存放即可14.血液透析中心每季度开展的环境卫生学监测项目不包括（）A.治疗区空气、物体表面、医护人员手B.透析用水、透析液细菌及内毒素含量C.反渗水电导度、游离氯含量D.透析机表面消毒效果15.血液透析患者发生导管相关血流感染时，留取血培养标本的正确操作是（）A.仅从外周静脉留取1套血培养即可B.分别从导管腔和外周静脉留取2套血培养，每套采血量10~20mlC.直接从透析管路动脉端留取血标本，无需消毒D.留取血培养前需静脉输注抗生素16.血液透析中心清洁区、半污染区、污染区的划分，下列属于半污染区的是（）A.医护人员更衣室、值班室B.透析治疗准备室、水处理间C.透析治疗大厅、患者候诊区D.医疗废物暂存点17.下列消毒剂中，不可用于血液透析机外部表面擦拭消毒的是（）A.500mg/L有效氯含氯消毒剂B.75%医用酒精C.2000mg/L季铵盐类消毒剂D.2%戊二醛18.根据2024年全国血液透析质控中心发布的感控基线数据，我国维持性血液透析患者血管通路相关血流感染的年发病率应控制在（）A.≤0.5例/1000导管日B.≤2.5例/1000导管日C.≤5例/1000导管日D.≤10例/1000导管日19.为预防透析中输血相关感染，下列操作错误的是（）A.输血前严格执行三查七对制度，核对患者信息、血液制品有效期及质量B.输血过程中监测患者生命体征，出现发热、皮疹立即停止输血并处置C.同一输血器连续使用时间不超过4hD.剩余未输完的血液制品可在透析室冰箱保存24h后给其他患者使用20.血液透析中心工作人员发生职业暴露（被HBV阳性患者使用的穿刺针刺伤）后，处置流程错误的是（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出伤口处血液，禁止局部按压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，再用0.5%碘伏消毒并包扎C.暴露者乙肝表面抗体≥10mIU/ml时，无需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.暴露后无需上报，自行观察即可二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析中心常见的医院感染传播途径包括（）A.接触传播（含手卫生不到位导致的交叉传播、共用污染物品传播）B.经血传播（输血、透析器复用不规范、穿刺操作污染）C.呼吸道传播（结核杆菌、流感病毒等经飞沫传播）D.消化道传播（共用餐具、食物污染导致的甲型肝炎、诺如病毒传播）2.下列关于血液透析用水处理系统维护的要求，正确的有（）A.砂过滤器根据压差每周至少反冲1次，保证过滤效果B.活性炭过滤器每日监测出水端游离氯含量，要求≤0.1mg/L，每3天至少反冲1次C.软水器每日监测出水硬度，要求≤17mg/L（以CaCO₃计），根据硬度值及时再生D.反渗膜每季度进行一次化学消毒，细菌、内毒素超标时立即消毒并复测3.血液透析中心针对多重耐药菌（MDRO）感染患者的感控要求，正确的有（）A.采取接触隔离措施，在患者透析单元、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识B.患者使用的血压计、听诊器、止血带等物品专人专用，用后及时消毒C.护理人员接触患者时穿戴隔离衣、手套，离开单元时脱卸防护用品并严格手卫生D.患者透析结束后，对透析单元床栏、透析机表面、小桌板进行终末消毒，增加消毒频次4.下列属于血液透析中心感控核心制度的有（）A.新入患者传染病筛查制度、维持期患者定期感染筛查制度B.透析机消毒制度、水处理系统维护监测制度C.手卫生管理制度、医疗废物管理制度D.医院感染暴发报告及处置制度、职业暴露防护制度5.下列操作中，需要执行手卫生的时机包括（）A.接触患者前，接触患者后B.进行无菌操作前，接触患者血液、体液、分泌物后C.接触患者周围环境及物品后D.穿戴防护用品前，脱卸防护用品后6.关于血液透析中心物体表面消毒的要求，正确的有（）A.日常清洁消毒采用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，每日至少2次B.被患者血液、体液污染时，立即采用2000mg/L有效氯消毒剂覆盖消毒30min后再清洁C.透析机操作面板等精密仪器表面可采用75%酒精擦拭消毒，避免腐蚀性消毒剂损坏设备D.患者使用的床头柜、床栏每班次擦拭消毒1次，终末消毒采用1000mg/L有效氯擦拭7.导致维持性血液透析患者HCV感染暴发的常见高危因素包括（）A.护理人员手卫生依从性差，不同患者操作间未更换手套、未执行手卫生B.共用治疗车、止血带、血压计、换药盘等物品，未做到一人一用一消毒C.透析机外部表面消毒不规范，消毒浓度不足、擦拭范围不全D.患者未做到固定透析单元，HBV/HCV阳性患者与阴性患者设备混用8.血液透析中心护士进行静脉穿刺操作时，符合无菌操作要求的有（）A.穿刺前佩戴医用外科口罩、帽子，严格执行手卫生B.穿刺部位采用0.5%碘伏或2%氯己定乙醇溶液消毒，待干后再穿刺C.穿刺成功后采用无菌透明敷料覆盖导管出口，敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.穿刺过程中无菌手套破损时可加戴一层手套，无需更换9.下列关于血液透析中心消毒剂管理的要求，正确的有（）A.消毒剂需在有效期内使用，现配现用，每日监测含氯消毒剂浓度并记录B.盛放消毒剂的容器每周灭菌2次，更换消毒液时进行容器消毒C.过氧乙酸用于透析水路消毒时，使用前需监测残余浓度，残余量≤1mg/L方可使用D.戊二醛可用于物体表面、空气的常规消毒10.维持性血液透析患者感染的高危因素包括（）A.患者存在免疫功能低下，长期营养不良、贫血、低蛋白血症B.血管通路为中心静脉导管，皮肤屏障破坏，导管定植菌感染风险高C.透析过程中频繁接触血液、体外循环管路，交叉暴露风险高D.患者长期住院、频繁使用抗生素，多重耐药菌定植风险升高11.血液透析中心开展感控培训的对象及频次要求，正确的有（）A.新入职医护人员、工勤人员需经过岗前感控培训，考核合格后方可上岗B.在岗医护人员每季度开展1次感控知识培训，每年至少2次技能考核C.工勤人员每半年开展1次医疗废物处置、环境清洁消毒相关培训D.对透析患者及家属每半年开展1次感控知识宣教，提高配合度12.血液透析中心空气净化措施符合要求的有（）A.治疗区采用机械通风，保证换气次数≥6次/h，新风量≥30m³/（h·人）B.每日治疗结束后采用紫外线灯照射消毒60min，定期监测紫外线灯辐照强度，要求≥70μW/cm²C.治疗过程中可开窗自然通风，每日通风2~3次，每次30min以上D.呼吸道传染病流行期间，可采用人机共存的空气消毒机持续消毒13.下列关于透析器和管路使用的要求，正确的有（）A.一次性透析器、管路严禁复用，使用后按感染性医疗废物处置B.透析管路预冲后需在4h内使用，超过时间需重新预冲或更换C.透析过程中管路接口脱落被污染时，需立即更换管路或对接口进行高水平消毒后方可继续使用D.不同患者的透析管路严禁交叉使用，严禁从管路中取血、输液等操作时共用注射器14.血液透析中心发生医院感染暴发时，应当采取的处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间向医疗机构感控部门、属地卫生健康行政部门报告B.对感染患者采取隔离措施，落实接触隔离要求，避免交叉感染C.开展流行病学调查，查找感染源、传播途径，对可疑危险因素（如水处理系统、透析机、消毒流程）进行采样检测D.强化落实手卫生、环境消毒、无菌操作等感控措施，根据调查结果采取针对性干预措施，验证控制效果15.下列关于血液透析患者流感疫苗、肺炎链球菌疫苗接种的说法，正确的有（）A.维持性血液透析患者属于免疫低下人群，建议每年接种流感疫苗B.无接种禁忌的患者，建议每5年接种1次23价肺炎链球菌多糖疫苗C.疫苗接种可降低患者呼吸道感染、相关住院及死亡风险D.透析患者接种疫苗后无需监测不良反应三、判断题（共15题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.血液透析中心的医疗废物暂存点需设置在远离治疗区、患者活动区的位置，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，上锁管理。（）2.佩戴手套操作可替代手卫生，脱手套后无需执行手卫生。（）3.血液透析用水的化学污染物检测每年至少开展1次，由具备资质的检验机构完成检测。（）4.HIV感染患者需在独立隔离透析间进行透析治疗，专用透析机，禁止与其他患者共用护理用品。（）5.透析过程中为患者测量血压的袖带若被血液污染，需立即更换，采用500mg/L有效氯浸泡消毒30min后清洗晾干备用。（）6.血液透析中心可在治疗区为患者家属设置陪护座椅，允许家属全程陪同透析。（）7.中心静脉导管长期留置患者，导管出口处出现红肿、脓性分泌物时，可局部涂抹抗生素软膏，无需拔除导管。（）8.透析用水、透析液细菌培养需采用胰蛋白胨大豆琼脂培养基（TSA），在35~37℃培养48h后计数菌落。（）9.为避免交叉感染，血液透析中心护理人员需相对固定护理阳性区和阴性区患者，严禁跨区同时护理不同感染状态的患者。（）10.新入血液透析患者无需筛查梅毒、HIV，仅需筛查HBV、HCV即可。（）11.血液透析机排水口每日治疗结束后需采用1000mg/L有效氯消毒剂冲洗消毒，避免生物膜形成。（）12.工勤人员清洁不同透析单元时，可共用一个拖把、抹布，无需分区使用。（）13.维持性血液透析患者结核感染筛查每年至少开展1次，采用γ-干扰素释放试验（IGRA）或结核菌素皮肤试验（TST）。（）14.透析液B液因含有碳酸氢盐，容易滋生细菌，需现配现用，配置后24h内使用完毕。（）15.血液透析中心工作人员每年需进行1次健康体检，筛查HBV、HCV、HIV、梅毒等血源传播性疾病，患传染性疾病期间需调离直接接触患者的岗位。（）四、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题12分，第3题13分，共35分）1.某三级医院血液透析中心共设置42台透析机，分3个班次运行，维持性透析患者187名。2026年3月常规感染筛查时发现，3名患者连续2次检测HCV抗体阳性、HCV-RNA载量升高，均在阴性透析区接受治疗，透析龄分别为14个月、21个月、9个月，近6个月无输血史、无手术史、无院外透析史。3名患者的透析机相邻，近3个月均由同一名责任护士负责穿刺、护理，护士手卫生依从性日常督查为52%，存在操作时佩戴手套接触多个患者物品、止血带未一人一用一更换、透析机表面每班次仅在交班时擦拭1次的问题。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（4分）（2）分析该事件发生的可能感染来源与传播途径。（3分）（3）针对该事件应采取哪些即刻控制措施？（3分）2.某血液透析中心2026年2月对水处理系统进行季度监测时发现，反渗机出水端细菌菌落数为186CFU/ml，内毒素含量为0.62EU/ml，随即排查发现活性炭过滤器已12天未反冲，出水端游离氯检测值为0.28mg/L，软水器硬度监测记录缺失，反渗膜已7个月未进行化学消毒，供水回路存在多处生物膜附着。请结合案例回答以下问题：（1）该监测结果是否符合规范要求？存在哪些管理漏洞？（4分）（2）透析用水细菌、内毒素超标会导致患者出现哪些不良反应？（4分）（3）针对水处理系统的问题，应采取哪些整改措施？（4分）3.某血液透析中心护士小李在为一名HBV大三阳患者进行内瘘穿刺时，被患者使用后的16G穿刺针刺破左手食指，伤口深度约3mm，有活动性出血。小李2025年10月体检结果显示乙肝表面抗体滴度为6mIU/ml，既往未发生过职业暴露。请结合案例回答以下问题：（1）简述小李发生职业暴露后的紧急局部处理流程。（5分）（2）小李的暴露级别及暴露源病毒载量情况如何？应采取哪些暴露后预防措施？（5分）（3）血液透析中心应如何完善职业暴露防护管理，降低工作人员暴露风险？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.C11.A12.B13.A14.C15.B16.B17.D18.A19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√四、案例分析题1.（1）属于医院感染暴发（1分）。判断依据：依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构或科室1周内发生3例及以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发（1分）；本案例中3名患者均为近1个月内发现HCV新发感染，无明确院外感染暴露史，在同一透析区域相邻机位接受治疗、由同一名护士护理，高度提示为院内交叉感染导致的同种同源感染，符合暴发判定标准（2分）。（2）感染来源：3名患者中最先出现HCV-RNA阳性的患者为传染源，经排查该患者2个月前曾因上消化道出血在外院住院，入院筛查HCV抗体阴性，属于窗口期感染未被及时发现（1分）。传播途径：接触传播为核心途径，一是护士手卫生依从性差，接触传染源患者血液后未规范洗手、更换手套，接触其他患者穿刺部位时导致病毒传播；二是止血带等共用物品未做到一人一用一消毒，被传染源血液污染后接触其他患者穿刺点；三是透析机表面、治疗操作台消毒不规范，被血液污染后成为传播媒介，造成病毒传播（2分）。（3）即刻措施：①立即将3名HCV阳转患者转至阳性隔离透析区，固定专机、专人护理，避免进一步交叉传播；②立即开展流行病学调查，对同区域所有患者、相关医护人员进行HCV筛查，对3名患者进行HCV基因测序，明确同源性；③对涉及的透析机、治疗物品、环境表面进行终末消毒，强化手卫生管理，要求所有操作严格执行一人一用一消毒，止血带、血压计等物品专人专用，每班次核查消毒落实情况；④按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控部门上报事件进展（3分，答对3点即可）。2.（1）不符合规范要求（1分）。根据2025版《血液净化标准操作规程》，透析用水细菌菌落数应≤100CFU/ml、干预阈值为50CFU/ml，内毒素应≤0.25EU/ml、干预阈值为0.125EU/ml，本次监测结果严重超标；管理漏洞包括：一是水处理系统维护制度未落实，活性炭过滤器未按要求每3天反冲1次，软水器日常监测缺失，反渗膜未按季度消毒，未定期开展维护记录核查；二是日常监测流程不规范，未按要求每日监测活性炭出水游离氯、软水器硬度，未及时发现指标异常；三是工作人员培训不到位，对水处理系统维护要求、感控标准掌握不足，责任落实不到位（3分）。（2）不良反应包括：①急性热原反应：患者透析过程中或透析结束后出现畏寒、寒战、高热，体温可达39℃以上，伴恶心、呕吐、低血压，严重者出现休克；②慢性炎症状态：长期接触超标细菌、内毒素会导致患者微炎症状态持续存在，加重营养不良、贫血、心血管并发症，增加住院和死亡风险；③菌血症、败血症：细菌通过透析膜进入血液循环，导致血流感染，出现高热、脓毒血症，甚至感染性休克；④内毒素可激活补体、炎症因子通路，诱发透析中过敏反应，加重脏器功能损伤（4分，每点1分）。（3）整改措施：①立即停止使用该水处理系统供应的透析用水，临时更换合格透析用水供应，对