2026年过敏性休克应急预案考试试题(带答案)

2026年过敏性休克应急预案考试试题(带答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.过敏性休克的核心发病机制是A.Ⅰ型速发型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性骤升B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应介导的红细胞破坏C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应介导的血管炎D.Ⅳ型迟发型超敏反应介导的组织损伤答案：A2.根据《中国过敏性休克诊疗指南（2025版）》数据，我国临床场景中过敏性休克占比最高的致敏原类别是A.昆虫叮咬毒液B.药物C.食物D.乳胶类医用耗材答案：B3.过敏性休克致死的最主要原因是A.急性心肌梗死B.急性上呼吸道梗阻+循环衰竭C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B4.成人患者肌内注射肾上腺素的标准推荐剂量是A.0.1~0.2mg（1:10000肾上腺素）B.0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素）C.1.0mg（1:10000肾上腺素）D.1.0mg（1:1000肾上腺素）答案：B5.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.静脉推注（原液未稀释）C.大腿前外侧肌内注射D.雾化吸入答案：C6.过敏性休克发生时，首要的现场处置措施是A.立即建立2条以上大孔径静脉通路B.立即移除致敏原、停止接触可疑致敏物质C.立即静脉推注地塞米松D.立即行气管插管机械通气答案：B7.按照过敏反应的严重程度分级标准，患者出现血压下降至基础值30%以上、意识模糊、支气管痉挛伴喘鸣，属于几级过敏反应A.Ⅰ级（皮肤黏膜受累）B.Ⅱ级（呼吸系统/心血管系统轻度受累）C.Ⅲ级（休克/严重气道/循环障碍）D.Ⅳ级（呼吸心跳骤停）答案：C8.肌内注射肾上腺素后，若患者休克症状无改善，重复给药的推荐间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~60分钟D.无需重复，等待药物起效答案：B9.下列哪种药物仅作为过敏性休克的二线辅助用药，不能替代肾上腺素作为首选抢救药物A.1:1000肾上腺素B.盐酸肾上腺素自动注射笔C.甲基泼尼松龙D.以上均不对答案：C10.过敏性休克患者体位安置的正确方式是A.无呼吸困难的患者取平卧位，下肢抬高15°~30°B.所有患者统一取半坐卧位C.意识不清的患者取俯卧位D.伴呕吐的患者取头高足低位答案：A11.当过敏性休克患者出现严重喉头水肿、通气困难，常规氧疗无法维持氧合时，应优先采取的处置是A.加大氧流量至8L/min面罩给氧B.立即行环甲膜穿刺/切开建立紧急气道C.静脉输注大剂量糖皮质激素等待水肿消退D.静脉推注大剂量抗组胺药答案：B12.青霉素类药物皮试要求配置的皮试液浓度为500U/ml，皮内注射的标准剂量是A.0.05mlB.0.1ml（含50U青霉素）C.0.5mlD.1ml答案：B13.过敏性休克抢救过程中，静脉输注晶体液扩容的初始成人推荐剂量是A.100~200ml30分钟内输完B.500~1000ml10~20分钟内快速输注C.2000ml2小时内匀速输注D.5000ml4小时内输注答案：B14.对于正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素升压效果不佳，可考虑加用的药物是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.氯化钙答案：B15.过敏性休克患者初始抢救成功后，需留观的最短时间为A.30分钟B.2小时C.12小时D.24小时答案：D16.儿童（1~12岁）过敏性休克肌内注射肾上腺素的推荐剂量是A.0.01mg/kg体重（1:1000肾上腺素，单次最大剂量0.3mg）B.0.1mg/kg体重C.0.3mg固定剂量，不按体重计算D.1:10000肾上腺素0.01mg/kg答案：A17.下列关于过敏性休克识别的描述，错误的是A.有明确致敏原接触史+皮肤黏膜表现+循环/气道受累即可快速诊断B.部分患者无明确致敏原接触史，若出现急性起病的皮肤黏膜症状、气道梗阻、血压下降三联征，也需按过敏性休克处置C.所有过敏性休克患者都会出现全身皮疹、皮肤瘙痒的前驱表现D.部分患者可先出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，后续快速进展为休克答案：C18.肾上腺素自动注射笔（预充1:1000肾上腺素）在成人患者中的推荐注射部位是A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外C.大腿前外侧中点D.臀部外上象限答案：C19.过敏性休克患者出现持续低血压，经肌内注射肾上腺素、快速扩容后血压仍不能维持时，应选择的血管活性药物维持方案是A.肾上腺素0.05~0.5μg/kg/min静脉泵入，根据血压调整剂量B.多巴胺20μg/kg/min快速泵入C.去甲肾上腺素10μg/min起始大剂量泵入D.间羟胺10mg肌内注射每小时1次答案：A20.下列关于碘对比剂过敏性休克预防的描述，正确的是A.既往有碘对比剂严重过敏史的患者，可通过提前使用糖皮质激素+抗组胺药完全避免过敏反应发生B.碘过敏试验阴性的患者不会发生过敏性休克C.所有使用碘对比剂的患者，检查结束后需留观30分钟，高风险患者留观时间适当延长D.服用二甲双胍的患者使用碘对比剂前必须停药7天答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括A.皮肤黏膜症状：全身瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（口唇、眼睑、喉头）B.呼吸系统症状：喉头紧缩感、声音嘶哑、喘鸣、胸闷、呼吸困难、发绀C.循环系统症状：头晕、心悸、面色苍白、四肢湿冷、血压骤降、意识丧失D.消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻E.神经系统症状：烦躁不安、抽搐、大小便失禁答案：ABCDE2.过敏性休克抢救过程中，可选择的二线辅助用药包括A.H1受体拮抗剂：异丙嗪25~50mg肌内注射B.糖皮质激素：甲泼尼龙40~80mg静脉输注C.β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛D.1:1000肾上腺素肌内注射E.平衡盐晶体液快速扩容答案：ABC3.下列哪些场景属于过敏性休克的高发场景A.门诊抗生素静脉输注过程中B.放射科碘对比剂增强检查过程中C.手术室麻醉诱导、术中抗生素/血制品输注过程中D.急诊科蜂蜇伤、食物过敏患者就诊过程中E.预防接种门诊疫苗接种过程中答案：ABCDE4.关于过敏性休克抢救中肾上腺素的使用注意事项，描述正确的有A.禁止未稀释的1:1000肾上腺素直接静脉推注，避免诱发高血压危象、室颤B.肾上腺素需在休克发生后尽早使用，无绝对禁忌证C.肌内注射时无需抽回血，快速推注即可保证药物快速吸收D.若患者已出现心跳骤停，可使用1:10000肾上腺素1mg静脉推注，按心肺复苏流程每3~5分钟重复给药E.妊娠期患者发生过敏性休克时，肾上腺素的使用需严格禁忌，避免影响胎儿答案：ABCD5.严重过敏性休克患者需要建立有创监测与高级生命支持的指征包括A.经2次肌内注射肾上腺素+快速扩容后血压仍<90/60mmHgB.进行性加重的喉头水肿、低氧血症，需行气管插管机械通气C.出现心律失常、心肌缺血、心跳骤停D.持续意识障碍、少尿或无尿E.皮肤出现散在荨麻疹、瘙痒，但生命体征平稳答案：ABCD6.下列关于过敏性休克与其他类型休克的鉴别要点，描述正确的有A.感染性休克多有感染前驱史，常伴发热、血象升高，起病相对缓慢，无明确致敏原接触史B.血管迷走性晕厥多在紧张、疼痛刺激后发生，表现为面色苍白、心率减慢、血压下降，一般无皮疹、喉头水肿、支气管痉挛表现，平卧后可快速缓解C.心源性休克多有基础心脏病史，伴胸痛、心律失常，心电图、心肌酶有特征性改变，无皮肤黏膜过敏表现D.低血糖反应多有糖尿病用药史，测血糖<2.8mmol/L，无皮疹、气道梗阻表现，补糖后快速缓解E.所有休克患者的抢救流程完全一致，无需鉴别答案：ABCD7.医疗机构需落实的过敏性休克预防措施包括A.高致敏药物（青霉素类、头孢类、生物制剂、对比剂等）使用前严格按规范完成皮试，皮试阳性者明确标识B.用药前详细询问患者过敏史，记录在病历、腕带醒目位置C.门急诊输液室、手术室、放射科、预防接种门诊等高发区域常规配置过敏性休克抢救盒（含肾上腺素、注射器、氧疗装置、环甲膜穿刺针、抢救药品）D.高致敏药物输注前30分钟需减慢滴速，医护人员加强巡视，告知患者及家属过敏反应早期表现E.既往有严重过敏史的患者，可建议其自备肾上腺素自动注射笔，做好过敏标识答案：ABCDE8.过敏性休克抢救记录需要规范记录的内容包括A.致敏原接触时间、过敏反应发生的具体时间、首发症状B.生命体征变化的动态监测数据（血压、心率、血氧饱和度、呼吸、意识状态）C.各类抢救药物的给药时间、剂量、途径，患者对药物的反应D.气道管理、液体复苏、其他处置措施的实施时间与效果E.患者既往过敏史、基础疾病情况，留观期间的病情变化、健康宣教内容答案：ABCDE9.下列关于双相过敏反应的描述，正确的有A.双相过敏反应指过敏症状初次缓解后1~72小时内（多在8~12小时）再次出现过敏症状，无需再次接触致敏原B.双相反应的发生率约为3%~20%，严重过敏反应、初始症状控制不及时、糖皮质激素使用不足的患者发生风险更高C.所有过敏性休克患者初始抢救成功后必须留观24小时，防范双相反应D.双相反应的处置原则与初次过敏反应一致，首选肾上腺素E.初始症状轻、经一次肾上腺素给药后症状完全缓解的患者，不会发生双相反应答案：ABCD10.基层医疗机构遇到过敏性休克患者，转诊上级医院的指征包括A.经初始抢救后气道梗阻、休克症状无改善，缺乏高级气道管理与循环支持条件B.患者出现严重心律失常、心肌损伤、急性肾损伤等并发症C.致敏原不明，需进一步完成过敏原筛查与后续预防指导D.发生双相过敏反应，基层处置能力不足E.患者皮疹完全消退，生命体征平稳4小时以上，要求回家答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.过敏性休克的诊断需要等待过敏原检测结果回报后才能启动抢救，避免误诊。（×）2.头孢类药物皮试阳性的患者，所有头孢类抗菌药物均禁止使用，可选择青霉素类药物替代。（×）3.过敏性休克患者若出现严重支气管痉挛，静脉推注氨茶碱时需缓慢给药，避免诱发心律失常、血压骤降。（√）4.成人患者发生过敏性休克时，若无法快速建立静脉通路，可选择肾上腺素1mg（1:10000）经骨髓腔给药，药物起效速度与静脉给药相当。（√）5.抗组胺药、糖皮质激素是过敏性休克的首选抢救药物，可在发病后第一时间单独使用。（×）6.对于蜂蜇伤导致的过敏性休克，需先检查伤口处是否残留毒刺，若有残留需立即用镊子拔除或用卡片刮除，挤压伤口排出毒液。（×）7.过敏性休克患者抢救成功后，需明确告知患者致敏原类型，发放过敏标识卡，日后就医时主动告知医务人员过敏史。（√）8.静脉用肾上腺素时需严格控制输注速度，监测心率、血压变化，避免药液外渗导致局部组织坏死。（√）9.既往仅发生过轻微皮疹等药物过敏反应的患者，再次使用同类药物时不会发生过敏性休克。（×）10.科室需每季度组织一次过敏性休克应急演练，所有医护人员需熟练掌握肾上腺素给药指征、剂量、途径，考核合格后方可上岗。（√）四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，38岁，因“社区获得性肺炎”在门诊输液室输注头孢曲松，皮试结果为阴性，输注3分钟时突然主诉全身瘙痒、胸闷、喉头紧缩感，随即出现面色苍白、意识模糊，测血压75/42mmHg，心率128次/分，血氧饱和度88%，查体见全身散在荨麻疹，口唇肿胀，双肺可闻及散在哮鸣音。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请写出该患者的即刻抢救流程与具体用药方案。参考答案：（1）初步诊断：头孢曲松诱发的Ⅲ级过敏性休克（6分）。诊断依据：①有明确的头孢类药物输注史，起病急骤（输注3分钟发病）；②皮肤黏膜表现：全身瘙痒、散在荨麻疹、口唇血管性水肿；③呼吸系统表现：胸闷、喉头紧缩感、双肺哮鸣音、血氧饱和度下降；④循环系统表现：面色苍白、意识模糊、血压降至75/42mmHg、心率增快，符合过敏性休克的典型三联征（8分）。（2）抢救流程：①立即停止头孢曲松输注，更换输液器，保留静脉通路，就地抢救，呼叫其他医护人员支援；②即刻予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，同时予平卧位、下肢抬高，清理气道，予高流量面罩吸氧（8L/min）；③快速输注复方氯化钠注射液1000ml（10~20分钟内输完）扩容；④予异丙嗪25mg肌内注射、甲泼尼龙80mg静脉输注，沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑤持续监测生命体征（每2~3分钟测血压、心率、血氧饱和度、呼吸、意识），若5~15分钟后血压仍未回升、症状无改善，重复肌内注射肾上腺素0.5mg；⑥若出现喉头水肿加重、通气困难，立即予环甲膜穿刺建立紧急气道，联系麻醉科行气管插管；若血压持续不升，予肾上腺素0.1μg/kg/min静脉泵入维持，根据血压调整剂量；⑦抢救成功后留观24小时，监测双相反应，告知患者头孢曲松及交叉过敏药物的禁忌，发放过敏标识卡，完成抢救记录（6分）。2.患者女性，29岁，在预防接种门诊接种HPV疫苗后5分钟突然出现恶心、呕吐，随即晕倒在地，查体：意识模糊，全身皮肤湿冷，口唇发绀，血压测不出，心率135次/分，血氧饱和度82%，全身未见明显皮疹，颈部听诊可闻及吸气性喘鸣音。家属诉患者既往有过敏性鼻炎病史，无明确食物、药物过敏史。请结合案例回答以下问题：（1）该患者需要与哪些急症鉴别？（2）处置过程中的注意事项有哪些？参考答案：（1）需鉴别的急症：①血管迷走性晕厥：多在紧张、疼痛刺激后发生，常表现为心率减慢、血压偏低，一般无喉头喘鸣、发绀，平卧后多快速缓解，该患者有吸气性喘鸣、发绀、心率增快，可排除；②心源性晕厥：多有基础心脏病史，常伴胸痛、心律失常，无气道梗阻表现，需结合心电图、心肌酶鉴别；③低血糖晕厥：多有空腹、糖尿病用药史，测血糖低于正常值，无气道哮鸣音，补糖后缓解；④急性肺栓塞/急性心肌梗死：多有胸痛、呼吸困难，起病相对缓慢，无明确疫苗接种后即刻发病的时间关联，无皮肤黏膜血管性水肿表现（10分）。（2）注意事项：①即使无明确皮疹、无既往过敏史，也需第一时间按过敏性休克启动抢救，无需等待鉴别诊断完成，避免延误肾上腺素给药；②立即将患者置于平卧位，头偏向一侧防止呕吐物窒息，予1:1000肾上腺素0.5mg肌内注射，高流量吸氧；③快速建立静脉通路扩容，警惕喉头水肿进展，提前做好环甲膜穿刺、气管插管准备，若出现严重上气道梗阻立即行紧急气道开放；④因患者无明确致敏原接触史（既往无疫苗过敏史），抢救成功后需留观24小时，排查双相反应，后续完善过敏原筛查，告知患者日后接种疫苗需提前告知医护人员本次不良反应，留观时间延长至1小时；⑤准确记录发病时间、处置措施、病情变化，与家属做好知情告知，避免医疗纠纷；⑥若患者后续出现持续低血压，加用肾上腺素静脉泵入维持，必要时转诊上级医院进一步处置（10分）。3.某社区卫生服务中心组织医护人员开展过敏性休克应急演练，模拟场景为：62岁男性患者，既往有高血压、冠心病史，长期口服美托洛尔缓释片，在输注左氧氟沙星过程中发生过敏性休克，首次予肾上腺素0.5mg肌内注射后10分钟，测血压仍为78/45mmHg，心率92次/分，患者仍诉胸闷、四肢湿冷。请结合案例回答以下问题：（1）该患者对肾上腺素反应不佳的原因是什么？应如何调整用药