2026年医院感染防控试题及标准答案

2026年医院感染防控试题及标准答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理办法实施细则》，二级以上医疗机构医院感染管理专职人员配备比例不得低于每（）张实际开放床位1名专职人员。A.150B.200C.250D.3002.按照《医疗机构消毒技术规范（2025版）》要求，空气消毒机在无人状态下采用紫外线循环风消毒时，照射时间每次不应少于（），紫外线辐射照度不得低于（）。A.30min，70μW/cm²B.60min，70μW/cm²C.30min，90μW/cm²D.60min，90μW/cm²3.2026年重点管控的多重耐药菌中，不属于“一票否决”院感考核指标的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染暴发B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）聚集性发病C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）医院感染D.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）社区携带入院4.手术部位感染（SSI）监测中，清洁切口（Ⅰ类切口）感染率应严格控制在（）以下，假体植入类清洁切口感染率控制在（）以下。A.0.5%，0.3%B.1.0%，0.5%C.1.5%，1.0%D.2.0%，1.5%5.手卫生依从率考核中，医务人员接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻的总依从率应达到（）以上，外科手消毒合格率需达到（）。A.90%，95%B.95%，100%C.85%，90%D.80%，85%6.医疗废物分类中，废弃的新冠病毒疫苗、病理标本固定液属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物7.中央导管相关血流感染（CLABSI）防控要求中，置管时皮肤消毒剂首选（）A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.75%医用酒精8.以下哪种情况不属于医院感染（）A.住院患者在住院期间发生的、与本次诊疗相关的感染B.患者住院48小时后出现的、排除潜伏期的肺部感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现9.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控要求中，留置导尿管患者集尿袋高度应（）A.低于膀胱水平，避免接触地面B.高于膀胱水平，防止尿液反流C.与床沿平齐，便于观察尿量D.根据患者体位随时调整10.2026年医院感染暴发报告要求，当发生5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发时，医疗机构应当于（）内向所在地县级卫生健康行政部门报告。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗器械应达到（）要求。A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒12.医务人员职业暴露于乙型肝炎病毒后，若暴露者乙肝表面抗体＜10mIU/ml或抗体水平不详，应立即注射（）A.乙肝疫苗20μgB.乙肝免疫球蛋白200IUC.乙肝免疫球蛋白200IU+乙肝疫苗20μgD.丙种球蛋白13.普通病房首选的空气消毒方式为（）A.自然通风B.紫外线灯照射C.过氧乙酸喷雾D.空气消毒机持续运行14.下列哪项是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施（）A.每日评估镇静剂使用剂量，尽早撤机B.常规使用抗菌药物预防感染C.每日更换呼吸机管路D.采用仰卧位抬高床头15°15.医疗废物暂存处暂存时间不得超过（），暂存处应配置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天16.外科手消毒后，手表面的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²17.多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离标识颜色为（）A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（保护性隔离）18.按照《医院空气净化管理规范》，洁净手术室（Ⅰ级）手术区空气细菌菌落总数应≤（）A.1cfu/（30min·直径9cm平皿）B.5cfu/（30min·直径9cm平皿）C.10cfu/（30min·直径9cm平皿）D.15cfu/（30min·直径9cm平皿）19.以下消毒剂中，属于高水平消毒剂且可用于不耐热内镜消毒的是（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.季铵盐类D.氯己定20.医疗机构内医疗废物交接登记记录至少保存（）年，便于溯源管理。A.1B.2C.3D.5二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年医院感染防控核心目标中，要求零容忍的院感事件包括（）A.因器械灭菌不合格导致的医院感染暴发B.新生儿室因奶具消毒不严导致的肠道感染聚集性发病C.血透室因透析液污染导致的丙型肝炎病毒传播D.免疫抑制患者因同病房流感患者导致的上呼吸道感染2.下列属于手卫生时刻的场景有（）A.为患者测量血压前B.为患者进行伤口换药前C.接触患者使用后的输液贴后D.脱去手套后3.中央导管相关血流感染防控的“bundle（集束化）”措施包括（）A.置管人员经过规范培训并考核合格B.优先选择锁骨下静脉置管，避免股静脉置管C.置管时采用最大无菌屏障（铺大无菌单、戴帽子口罩无菌手套、穿无菌手术衣）D.每日评估留置导管必要性，尽早拔管4.手术部位感染防控的术前措施正确的有（）A.择期手术患者术前30min-2h内预防性使用抗菌药物B.术前备皮优先选择剪毛方式，避免刮毛损伤皮肤C.糖尿病患者术前血糖控制在＜10mmol/LD.术前一晚采用消毒剂进行全身沐浴5.多重耐药菌感染/定植患者管理要求包括（）A.首选单间隔离，也可将同病原菌感染/定植患者安置在同一房间B.接触患者时必须戴手套、穿隔离衣，离开病房前脱去防护用品并做手卫生C.患者使用后的诊疗器械实行“专人专用、一人一用一消毒/灭菌”D.患者出院后对床单元进行终末消毒，经监测合格后方可收治新患者6.下列属于医院感染暴发预警信号的有（）A.短时间内同一科室出现3例及以上同菌种同源感染患者B.微生物室短期内检出同一多重耐药菌株较基线水平升高3倍以上C.某科室Ⅰ类切口感染率连续2个月超过目标值50%D.新生儿室1周内出现2例发热伴皮疹患儿7.消毒效果监测要求正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器每锅进行物理监测，每周进行生物监测B.使用中紫外线灯每季度监测辐照强度，辐照值＜70μW/cm²及时更换C.使用中皮肤黏膜消毒液每季度监测，细菌菌落总数≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物D.消毒后内镜每季度监测，细菌菌落总数≤20cfu/件，不得检出致病菌8.职业暴露后的处置流程包括（）A.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口局部按压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露采用生理盐水反复冲洗C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.24小时内上报院感管理部门，进行暴露级别评估和血清学追踪9.医疗废物管理要求正确的有（）A.感染性废物采用黄色专用包装袋盛装，达到3/4满时有效鹅颈结封口B.损伤性废物装入硬质利器盒，达到3/4满时封口，不得重复打开使用C.废弃的化疗药物及其包装物采用红色专用包装袋盛装D.医疗废物交接时做到“双签字、双登记”，严禁医疗废物流入社会10.呼吸机相关性肺炎防控措施正确的有（）A.无禁忌证时床头抬高30°-45°B.每日进行口腔护理，采用氯己定含漱液每6小时一次C.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显污染时及时更换D.及时倾倒冷凝水，冷凝水收集瓶置于管路最低位置，严禁冷凝水反流三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.医院感染指住院患者在医院内获得的感染，不包括医务人员在医院内获得的感染。（）2.手卫生揉搓时间应不少于15秒，揉搓范围包括双手所有皮肤、指背、指尖、指缝。（）3.留置导尿管患者可常规进行膀胱冲洗预防尿路感染。（）4.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）定植患者无需采取接触隔离措施。（）5.灭菌后的物品存放于离地面≥20cm、离墙≥5cm、离天花板≥50cm的储物架上，有效期根据包装材料确定，医用无纺布包装有效期为180天。（）6.为节约资源，使用后的一次性医用外科口罩经消毒后可重复使用。（）7.发生医院感染暴发时，医疗机构应立即启动应急预案，积极救治患者，必要时暂停接收新患者。（）8.碘伏、酒精应密闭存放，开启后使用有效期为7天。（）9.新生儿病室应严格执行手卫生制度，工作人员进入病室前必须洗手、戴口罩，患感染性疾病期间不得接触新生儿。（）10.物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，多重耐药菌患者病房应采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟。（）四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述2026年版《医疗机构医院感染防控基本要求》中规定的医院感染管理三级组织架构及各自核心职责。2.简述临床科室多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的全流程管理要点。3.简述医务人员发生血源性职业暴露（乙肝、丙肝、艾滋病）后的分级处置及随访要求。4.简述I类（清洁）切口手术部位感染的核心防控环节。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级甲等综合医院骨科关节病区，2026年3月10日-3月16日，连续出现4例膝关节置换术后患者手术部位红肿、渗液，伴体温升高，其中2例分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），请结合医院感染防控相关要求回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.接到科室报告后，医院感染管理部门应立即采取哪些应急处置措施？（8分）3.后续针对该科室应开展哪些系统性整改，避免类似事件再次发生？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.A7.C8.D9.A10.B11.C12.C13.A14.A15.B16.A17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.三级组织架构及核心职责：（1）一级组织：医院感染管理委员会。由院长任主任委员，成员涵盖医务、护理、临床、医技、后勤、药学、检验等部门负责人，核心职责是制定本院院感防控规划、审核院感管理制度、协调多部门防控资源、研究处置重大院感事件、考核院感管理工作成效。（2）二级组织：医院感染管理科（专职管理部门）。按床位比例配备专职人员，核心职责是落实院感监测、开展培训指导、督查防控措施落地、组织院感暴发调查、开展消毒效果评估、向委员会汇报工作。（3）三级组织：科室院感管理小组。由科主任、护士长、兼职院感医师、兼职院感护士组成，核心职责是执行院感防控制度、开展科室日常监测、督促科室人员落实防控措施、组织科室内部培训、及时上报院感疑似病例。2.MDRO全流程管理要点：（1）早筛查：对ICU、新生儿室、血液科、移植科等重点科室高危人群开展入院筛查，对长期住院、反复使用抗菌药物、留置侵入性导管患者定期筛查，及时发现定植/感染患者。（2）早隔离：确诊MDRO感染/定植患者立即采取接触隔离，首选单间隔离，挂蓝色隔离标识，床旁配备手卫生设施、隔离衣、手套，医疗器械专人专用。（3）强执行：严格落实手卫生制度，接触患者前后、操作前后规范洗手或手消毒；接触患者体液、分泌物时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣；患者床单元、高频接触物体表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，有污染随时消毒。（4）严管控：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理使用抗菌药物，减少抗菌药物选择压力；侵入性操作严格遵守无菌原则，每日评估导管留置必要性，尽早拔管减少感染风险。（5）终末处置：患者转出或出院后，对床单元、诊疗设备、病房环境采用高水平消毒或终末灭菌，经环境监测合格后方可收治新患者。（6）多部门联动：微生物室检出MDRO后1小时内上报院感科并通知临床科室，药学部门开展抗菌药物使用点评，后勤部门保障消毒物资供应，形成防控合力。3.血源性职业暴露分级处置及随访要求：（1）紧急局部处置：立即按照“挤、冲、消、包”流程处理，即伤口旁端轻轻挤压排血（禁止局部按压）、肥皂水/流动水冲洗（黏膜用生理盐水冲洗）、75%乙醇/0.5%碘伏消毒、包扎伤口。（2）暴露评估：24小时内上报院感科，由专职人员根据暴露源病毒载量、暴露伤口深度/接触血量评估暴露级别。（3）分级预防用药：①乙肝暴露：暴露者抗体≥10mIU/ml无需处理；抗体＜10mIU/ml/不详，立即注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时按程序接种3剂乙肝疫苗；②丙肝暴露：无推荐预防用药，定期监测血清学指标；③艾滋病暴露：根据暴露级别在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时也建议预防用药，用药疗程为28天。（4）随访监测：①乙肝暴露：暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半；②丙肝暴露：暴露后即刻、3个月、6个月检测丙肝抗体及肝功能；③艾滋病暴露：暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测艾滋病抗体，用药期间监测药物不良反应。4.I类切口SSI核心防控环节：（1）术前环节：①患者准备：择期手术前控制基础疾病，糖尿病患者血糖控制在10mmol/L以下，术前避免刮毛备皮，必要时剪毛，术前一晚沐浴；②抗菌药物预防：术前30min-2h内静脉输注一、二代头孢菌素，手术时间超过3小时/出血量超过1500ml术中追加1剂；③人员准备：手术人员严格执行外科手消毒，有皮肤破损、感染性疾病者不得参加手术。（2）术中环节：①手术室管理：严格控制手术室人员数量及流动，保持手术室门关闭，维持正压通风；②无菌操作：手术器械达到灭菌要求，操作轻柔、减少组织损伤，彻底止血、避免死腔形成，术中患者保温维持核心体温≥36℃；③植入物管理：关节、心脏瓣膜等植入物严格审核灭菌合格证明，杜绝不合格植入物使用。（3）术后环节：①切口管理：术后24-48小时观察切口情况，更换敷料严格无菌操作；②引流管管理：保持引流管通畅，尽早拔除引流管；③患者宣教：指导患者术后切口保护，避免污染，识别感染早期征象。五、案例分析题1.事件判定及依据：该事件属于疑似医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例及以上怀疑有共同感染源/感染途径的感染病例。本次事件中，同一病区1周内出现4例膝关节置换术后手术部位感染，其中2例检出同源MRSA，符合疑似医院感染暴发判定标准；若经流行病学调查确认4例患者为同一克隆株MRSA感染，则判定为医院感染暴发。2.应急处置措施：（1）病例管控：立即对4例感染患者采取单间接触隔离，安排专人诊疗护理，积极开展感染治疗，评估其他同期手术患者健康状况，对切口异常患者立即采样送检，做到早发现、早隔离。（2）流行病学调查：立即开展病例对照调查，核实感染人数、发病