2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者恶寒重发热轻，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证候是？A.风热感冒B.暑湿感冒C.风寒感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒2、下列哪项属于活血化瘀药？A.丹参B.黄芪C.当归D.白术E.甘草3、逍遥散的组成药物包括？A.柴胡当归白芍白术茯苓甘草B.柴胡黄芩半夏人参甘草C.柴胡枳实芍药甘草D.柴胡桂枝白术茯苓E.柴胡香附川芎当归4、滑脉的主治病证是？A.痰饮食积实热B.气虚血少C.寒证痛证D.热证虚证E.表证里证5、胃痛常见证型不包括？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.湿热下注6、乳痈发病部位多在？A.乳房外侧B.乳房内侧C.乳房根部D.乳房中央E.乳房周围7、痛经的主要病机是？A.不通则痛B.不荣则痛C.寒凝胞宫D.气滞血瘀E.以上皆是8、小儿泄泻常见病因是？A.感受外邪B.饮食不节C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.以上都是9、手阳明大肠经穴位是？A.合谷B.曲池C.肩髃D.以上都是E.以上都不是10、下列属于"阳中之阴"的脏是？A.肝B.心C.脾D.肺E.肾11、金银花的主要功效是？A.清热解毒B.补气健脾C.活血化瘀D.清热燥湿E.滋阴润燥12、下列哪项不是脾的生理功能？A.主运化B.主统血C.主升清D.主疏泄E.为气血生化之源13、四物汤的组成药物是？A.熟地当归白芍川芎B.生地当归白芍川芎C.熟地白术白芍川芎D.熟地当归赤芍川芎E.熟地当归白芍桃仁14、感冒风寒证的首选方剂是？A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.葱豉桔梗汤15、下列哪项属于奇经八脉？A.冲脉B.任脉C.督脉D.以上都是E.以上都不是16、足三里穴的主治作用不包括？A.胃肠病证B.下肢痿痹C.虚劳诸证D.心神病证E.妇科病证17、鼻源性颅内并发症最常见的感染途径是：A.经血流传播B.经解剖孔扩散C.经血行传播D.经淋巴系统扩散E.经面神经管扩散18、急性化脓性中耳炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌19、鼻出血最常见的发生部位是：A.鼻腔顶部B.鼻中隔后上部C.鼻中隔前下部D.鼻腔外侧壁上部E.鼻腔外侧壁中部20、分泌性中耳炎的主要症状是：A.耳痛剧烈B.耳鸣伴听力下降C.耳道流脓D.眩晕伴恶心E.耳闷胀感伴传导性耳聋21、喉梗阻最典型的呼吸困难类型是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.周期性呼吸困难E.潮式呼吸困难22、鼻旁窦中面积最大的是：A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.以上都不是23、扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌E.流感嗜血杆菌24、鼻咽癌的好发部位是：A.鼻咽顶部B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.咽鼓管开口E.鼻咽侧壁25、感音神经性耳聋病变部位主要在：A.外耳道B.鼓膜C.中耳D.内耳或听神经E.听骨链26、急性会厌炎最严重的并发症是：A.会厌脓肿B.喉梗阻C.声带麻痹D.纵隔感染E.败血症27、鼻咽纤维血管瘤最好发于：A.中年男性B.青年男性C.老年男性D.女性E.儿童28、耳源性颅内并发症中最常见的是：A.脑膜炎B.脑脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.硬膜下脓肿E.硬膜外脓肿29、鼻腔嗅区位于：A.下鼻甲前端B.中鼻甲前端及鼻中隔上部C.上鼻甲内侧面及鼻中隔对应区域D.鼻腔底部E.鼻腔外侧壁下部30、慢性扁桃体炎急性发作的治疗原则是：A.保守治疗为主B.立即手术切除C.先控制急性炎症，再考虑手术D.仅使用抗生素E.局部热敷观察31、声带息肉的好发部位是：A.声带游离缘中部B.声带前端C.声带后端D.室带E.声门下区32、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是：A.压迫鼻甲产生反射痛B.直接刺激神经末梢C.阻塞鼻窦引流D.引起鼻窦炎E.压迫血管引起缺血33、化脓性中耳乳突炎并发脑脓肿最常见的位置是：A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.小脑34、耳硬化症的主要病理改变是：A.鼓膜增厚B.听骨链固定C.卵圆窗区骨质破坏吸收并被新生海绵状骨质取代D.耳蜗损伤E.听神经变性35、急性扁桃体炎全身症状较重者，最常见的并发症是：A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性肾炎D.风湿热E.败血症36、分泌性中耳炎鼓膜典型的形态学改变是：A.充血红肿B.穿孔流脓C.内陷呈漏斗状D.完整膨出，可见液平面E.钙化斑37、患者男，45岁，反复左侧鼻塞、流脓涕、头痛3年，CT示左侧上颌窦黏膜增厚，伴窦口复合体狭窄，最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性化脓性上颌窦炎C.真菌性上颌窦炎D.上颌窦囊肿E.上颌窦恶性肿瘤38、患者女，32岁，突发耳鸣、耳闷、波动性耳聋伴眩晕1周就诊，既往有偏头痛史，最有价值的辅助检查是A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射D.听觉脑干反应E.颞骨CT39、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因是A.扁桃体肥大B.腺样体肥大C.鼻中隔偏曲D.肥胖E.扁桃体肿瘤40、关于萎缩性鼻炎的描述，错误的是A.好发于青年女性B.鼻腔宽大，有黄绿色痂皮C.嗅觉减退或消失D.鼻腔分泌物细菌培养多为铜绿假单胞菌E.主要治疗为手术干预41、患者男性，58岁，声嘶2个月，间接喉镜见双侧声带中段隆起性病变，表面光滑，初步诊断为声带息肉，最佳治疗方案是A.口服激素治疗B.雾化吸入治疗C.电子喉镜下声带息肉切除术D.声门下激素注射E.长期禁声观察42、患者，女，28岁，右侧耳痛、发热、听力下降5天，鼓膜充血膨出，穿刺抽出脓液，最可能的诊断是A.急性渗出性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎急性发作D.大疱性鼓膜炎E.中耳胆脂瘤43、鼻出血最常见的好发部位是A.鼻中隔上部B.鼻中隔前下部C.下鼻道后端D.鼻腔顶壁E.筛窦区域44、关于分泌性中耳炎的临床表现，错误的是A.ConductivehearinglossB.鼓膜内陷C.声导抗呈B型曲线D.多数患者有明显耳痛E.可有耳鸣症状45、患者男，40岁，右侧颈部无痛性肿块1年，逐渐增大，超声示甲状腺右叶结节，细针穿刺提示髓样癌，最可能的血清学标志物是A.TSHB.甲状腺球蛋白C.降钙素D.CEAE.甲胎蛋白46、关于急性会厌炎的叙述，正确的是A.病程迁延，症状较轻B.主要表现为吞咽困难而无呼吸困难C.间接喉镜检查可见会厌充血肿胀呈球形D.多由病毒感染引起E.无需紧急处理可自愈47、感音神经性聋最常见的原因是A.中耳炎B.耳毒性药物C.老年性聋D.听神经瘤E.梅尼埃病48、慢性扁桃体炎的诊断依据不包括A.反复急性发作史B.扁桃体表面不平、有瘢痕C.扁桃体隐窝内有栓子D.扁桃体明显肿大II度E.下颌角淋巴结肿大压痛49、关于咽鼓管功能障碍的叙述，正确的是A.咽鼓管仅负责中耳通气B.咽鼓管开放时中耳压力高于大气压C.咽鼓管开放时中耳压力等于大气压D.咽鼓管阻塞不会导致分泌性中耳炎E.小儿咽鼓管较成人更陡直50、患者男，35岁，左侧鼻塞、流脓涕伴头痛1周，伴嗅觉减退，最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌51、喉乳头状瘤最常见的发病部位是A.声门上区B.声门区C.声门下区D.室带E.杓状软骨区52、关于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现，错误的是A.鼻塞、鼻涕带血B.面部麻木或疼痛C.眼球突出或复视D.颈部淋巴结肿大E.鼻涕呈清亮水样且无臭味53、传导性聋的音叉试验结果特征是A.Rinne试验骨导大于气导，Weber试验偏向患侧B.Rinne试验气导大于骨导，Weber试验偏向健侧C.Rinne试验骨导大于气导，Weber试验偏向健侧D.Rinne试验气导等于骨导，Weber试验居中E.Rinne试验气导大于骨导，Weber试验偏向患侧54、成人鼻咽癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.小细胞癌E.黏液表皮样癌55、以下关于急性喉炎的叙述，错误的是A.成人以声音嘶哑为主要症状B.儿童可出现犬吠样咳嗽C.间接喉镜检查可见声带充血肿胀D.咳嗽多为大量脓痰E.可伴有发热等全身症状56、耳内镜检查的优势不包括A.图像清晰度高B.可显示外耳道全貌C.可同时完成治疗操作D.患者完全无不适感E.操作简便易于教学演示57、分泌性中耳炎患儿若保守治疗3个月无效，首选的治疗方式是A.继续观察B.鼓膜穿刺抽液C.鼓膜切开置管术D.单纯鼓膜切开E.咽鼓管吹张58、正常成人咽鼓管的长度约为多少？A.15-18mmB.20-25mmC.35-40mmD.45-50mmE.55-60mm59、喉返神经损伤后最典型的症状是？A.呛咳B.声音嘶哑C.失声D.呼吸困难E.吞咽困难60、分泌性中耳炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌61、鼻咽癌最好发的部位是？A.鼻咽顶部B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.咽扁桃体E.咽缝62、关于急性扁桃体炎的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.起病急，有畏寒高热B.扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物C.颌下淋巴结肿大压痛D.常有声音嘶哑E.可伴有头痛、食欲减退63、过敏性鼻炎发作时，鼻涕的特点为？A.黄色脓涕B.血性涕C.清水样涕D.豆腐渣样涕E.恶臭涕64、梅尼埃病的主要病理改变是？A.膜迷路积水B.前庭神经元炎C.耳硬化症D.听神经瘤E.良性阵发性位置性眩晕65、突发性耳聋发病机制中最受重视的是？A.病毒感染学说B.血管源学说C.膜破裂学说D.自身免疫学说E.血液循环障碍学说66、儿童咽旁间隙感染最常见的来源是？A.牙源性感染B.扁桃体周围脓肿扩散C.咽部异物刺伤D.腮腺炎蔓延E.颈部外伤67、关于鼻出血的好发部位，正确的是？A.鼻中隔上部B.鼻中隔下部C.鼻中隔前下部D.鼻甲表面E.鼻腔顶壁68、急性会厌炎最危险的并发症是？A.喉梗阻B.纵隔脓肿C.败血症D.扁桃体周围脓肿E.颈深部脓肿69、分泌性中耳炎患儿常采用的治疗药物是？A.阿司匹林B.激素鼻喷剂C.抗组胺药D.减充血剂E.抗生素70、喉癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤E.未分化癌71、关于慢性肥厚性鼻炎的描述，正确的是？A.黏膜呈淡红色B.下鼻甲肥大呈桑葚状C.对减充血剂敏感D.以鼻塞为主诉E.分泌物多为水样72、外耳道疖好发部位是？A.软骨部外1/3B.骨部外1/3C.软骨部内2/3D.骨部内2/3E.全耳道均匀分布73、关于急性乳突炎的临床表现，错误的是？A.耳痛减轻后出现高热B.乳突部皮肤红肿压痛C.耳后沟消失D.鼓膜穿孔流脓E.听力明显下降74、鼻咽纤维血管瘤的好发人群是？A.老年女性B.中年女性C.青少年男性D.老年男性E.儿童女性75、关于分泌性中耳炎的诊断要点，错误的是？A.传导性听力下降B.鼓膜活动度降低C.耳镜检查可见液平面D.音叉试验Rinne试验阴性E.纯音测听为感音神经性聋76、关于腺样体肥大的临床表现，正确的是？A.表现为吞咽困难B.可引起分泌性中耳炎C.常伴有声嘶D.主要症状为恶心呕吐E.可出现呕血77、下列哪项不是鼻中隔偏曲的手术指征？A.频繁鼻出血B.头痛C.鼻塞影响通气D.引起分泌性中耳炎E.鼻中隔轻度偏曲无症状78、患者男，45岁，反复右耳流脓伴听力下降10年，近1周出现头晕、恶心、呕吐，伴右侧头痛。体温38.5℃。查体：右侧鼓膜松弛部穿孔，外耳道脓性分泌物。头颅CT示右侧颞骨岩部骨质破坏。该患者最可能的诊断是A.急性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.鼻咽癌79、患者男，56岁，左侧鼻塞伴涕中带血3个月。鼻内镜检查见左侧鼻腔后部新生物，质脆易出血。影像学检查提示颅底骨质破坏。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.鼻腔内翻性乳头状瘤D.嗅神经母细胞瘤E.淋巴瘤80、患者女，32岁，突发右耳听力下降3小时，伴有耳鸣及耳闷胀感。纯音测听示右耳感音神经性聋。该患者最有价值的辅助检查是A.声导抗B.耳声发射C.听觉脑干反应D.内听道MRIE.颞骨CT81、患者男，28岁，左侧鼻出血10分钟，量多，不易止血。前鼻孔填塞止血效果不佳。鼻腔镜检查见鼻中隔左上角活动性出血点。最适宜的处理是A.双侧鼻腔再次填塞B.颈外动脉结扎C.鼻内镜下出血点电凝D.血管造影栓塞E.observation82、患者女，45岁，右侧咽痛伴吞咽困难1周，体温39℃。查体：右侧扁桃体周围可见隆起，表面充血，触之波动感。软腭肿胀，中线偏移。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽旁脓肿D.扁桃体肿瘤E.咽白喉83、患者男，67岁，声音嘶哑3个月，间接喉镜见右侧声带固定，表面不光滑。喉部CT示声门区肿块，侵犯甲状软骨。最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.喉癌D.喉乳头状瘤E.喉结核84、患者男，35岁，双侧鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退2年，曾行鼻内镜手术。复查见双侧中鼻道息肉样新生物，质脆。鼻窦CT示全组鼻窦炎伴息肉。最可能的诊断是A.真菌性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎伴鼻息肉C.上颌窦囊肿D.牙源性鼻窦炎E.鼻窦恶性肿瘤85、患者女，58岁，左侧耳鸣2年，进行性听力下降1年。纯音测听示左耳重度感音神经性聋。MRI示内听道占位，直径约1.5cm。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.迷路炎D.药物性耳聋E.老年性聋86、患者男，22岁，车祸致面部外伤，颌面畸形，咬合关系紊乱，鼻腔大量出血。X线示上颌骨骨折。该患者首先应进行的处理是A.骨折复位固定B.止血C.清创缝合D.抗休克治疗E.鼻腔填塞87、患者女，45岁，右耳听力下降伴耳鸣半年，无眩晕。纯音测听示右耳传导性聋。声导抗图示B型曲线。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.听神经瘤D.耳硬化症E.鼓膜穿孔88、患者男，55岁，左侧颈部肿块2个月，进行性增大，无疼痛。查体见左侧胸锁乳突肌前缘中份肿块，质硬，活动度差。最可能的诊断是A.淋巴结炎B.淋巴结结核C.转移性恶性肿瘤D.神经鞘瘤E.囊状水瘤89、患者女，30岁，过敏性鼻炎病史5年，反复发作性喘息、咳嗽3年，每次发作持续数小时可自行缓解。肺功能示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.过敏性鼻炎合并哮喘D.胃食管反流病E.心源性哮喘90、患者男，48岁，声音嘶哑1月，喉镜见双侧声带闭合不全，左侧声带外展位固定。最可能的病因是A.声带息肉B.喉癌C.喉返神经麻痹D.喉痉挛E.癔症性失音91、患者男，62岁，右侧鼻塞伴反复鼻出血半年，右侧面部麻木感。鼻咽镜见右侧咽隐窝新生物，活检病理示低分化癌。该患者最可能的临床分期是A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M092、患者男，19岁，夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停6年，肥胖。咽腔狭小，扁桃体Ⅲ度肿大，悬雍垂粗长。最适宜的治疗方案是A.减肥B.鼻用糖皮质激素C.扁桃体及腺样体切除术D.口腔矫治器E.持续正压通气93、患者女，26岁，妊娠7个月，突发右上腹剧痛伴发热3天。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆囊结石、胆囊壁增厚。最适宜的处理是A.保守治疗B.急诊手术C.延期手术D.腹腔镜手术E.经皮胆囊造瘘94、患者男，55岁，反复右侧头痛伴眼球胀痛3年，每次持续数小时，伴恶心呕吐。神经系统查体未见异常。最可能的诊断是A.偏头痛B.丛集性头痛C.青光眼D.颅内肿瘤E.紧张性头痛95、患者男，72岁，左侧听力下降伴耳鸣10年，未予重视。近期出现行走不稳、步态蹒跚。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。该患者最可能的并发症是A.迷路炎B.听神经瘤C.梅尼埃病D.前庭神经炎E.脑膜炎96、患者女，38岁，反复右耳流脓10余年，近1个月出现右侧头痛、发热、呕吐。查体：右侧鼓膜穿孔，外耳道有脓性分泌物。头颅MRI示右侧乙状窦血栓性静脉炎。该病最常见的原发病是A.急性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.外耳道炎97、患者男，45岁，左侧鼻塞、涕中带血3个月，左侧颈部肿块1个月。鼻咽镜见左侧鼻咽部新生物，活检病理示未分化癌。该患者最可能的治疗方式是A.手术切除B.放疗C.化疗D.放疗联合化疗E.免疫治疗98、耳垢栓塞引起的听力下降，以下处理原则正确的是A.立即手术清除B.先用3%碳酸氢钠滴耳，软化后冲洗C.用尖锐物自行掏挖D.口服抗生素即可E.无需处理，自行排出99、突发性耳聋伴眩晕的患者，最常见受累的结构是A.中耳B.鼓室C.耳蜗D.咽鼓管E.听骨链100、声门上型喉癌早期最常见的症状是A.呼吸困难B.声音嘶哑C.咽喉异物感或吞咽不适D.颈部肿块E.咯血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】恶寒重发热轻、无汗、脉浮紧为风寒束表典型表现。风热多见发热重咽痛，暑湿伴身重脘痞，气虚可见神疲乏力。故选C。2.【参考答案】A【解析】丹参辛苦微寒，功擅活血化瘀、通经止痛、清心除烦，为活血化瘀常用药。B补气，C补血，D健脾，E调和诸药。故选A。3.【参考答案】A【解析】逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，具疏肝解郁、养血健脾之功。B为小柴胡汤，C为四逆散，D为五苓散加减，E为柴胡疏肝散加减。故选A。4.【参考答案】A【解析】滑脉主痰饮、食积、实热，脉来流利如珠。B多见于细脉，C多见紧脉，D多见数脉，E需结合其他脉象。故选A。5.【参考答案】E【解析】胃痛常见证型包括寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、瘀血停胃等。湿热下注多见于淋证、带下病等，非胃痛常见证型。故选E。6.【参考答案】A【解析】乳痈多发于乳房外侧，因肝经循行乳房外侧，易受情志郁结影响。临床以胀痛、红肿、发热为主要表现，重症可成脓。故选A。7.【参考答案】E【解析】痛经病机有虚实之分：实证不通则痛（寒凝、气滞、血瘀），虚证不荣则痛（气血虚弱、肾精亏虚）。C、D属实证范畴，E全面概括。故选E。8.【参考答案】E【解析】小儿泄泻病因多样：外感风寒湿热，内伤饮食停滞，脾胃虚弱运化失职，久病及肾脾肾阳虚。临床需辨证施治，E项涵盖主要病因。故选E。9.【参考答案】D【解析】合谷、曲池、肩髃均属手阳明大肠经。合谷为原穴，曲池为合穴，肩髃位于肩部。主治头面五官病、热病、上肢痿痹等。故选D。10.【参考答案】D【解析】五脏阴阳属性：心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之阴。肺居上焦属阳，主肃降属阴，故为阳中之阴。故选D。11.【参考答案】A【解析】金银花甘寒，功擅清热解毒、疏散风热，为治疗痈肿疔疮要药。B属黄芪，C属丹参，D属黄连，E属麦冬。故选A。12.【参考答案】D【解析】脾主运化、主升清、主统血，为后天之本、气血生化之源。主疏泄为肝的生理功能，涉及气机调畅、情志调节等。故选D。13.【参考答案】A【解析】四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，由熟地黄、当归、白芍、川芎组成，为补血调经基础方。B生地偏清热，C白术非原方，D赤芍偏活血，E桃仁非原方。故选A。14.【参考答案】A【解析】风寒感冒治宜辛温解表，首选荆防败毒散。B银翘散治风热，C新加香薷饮治暑湿，D参苏饮治气虚感冒，E葱豉桔梗汤治风热轻证。故选A。15.【参考答案】D【解析】奇经八脉包括冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。冲为血海，任主胞胎，督总督诸阳，均有特殊生理功能。故选D。16.【参考答案】D【解析】足三里为保健要穴，主治胃肠病、下肢痿痹、虚劳诸证及妇科病证。心神病证多取神门、内关等穴，非足三里主治范畴。故选D。17.【参考答案】B【解析】鼻源性颅内并发症主要通过解剖孔扩散途径发生，包括筛顶、颅底骨折线、视神经管、眶尖等部位。这些区域骨质薄弱或存在自然孔道，感染可沿之直接进入颅内。经血流传播属于血源性途径，与鼻源性不符；经淋巴扩散不是主要途径；面神经管路径较少见。解剖孔扩散是鼻源性颅内并发症最常见、最主要的扩散方式。18.【参考答案】C【解析】急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜急性化脓性炎症，肺炎链球菌是最常见的致病菌，其次为流感嗜血杆菌和溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌多见于慢性中耳炎急性发作；铜绿假单胞菌是外耳道炎的常见致病菌。肺炎链球菌毒力较强，易引起严重化脓性病变，是急性中耳炎的首要致病菌。19.【参考答案】C【解析】鼻出血最常见部位是鼻中隔前下部的Little区（Kiesselbach区），此处血管丰富且表浅，容易受损出血。该区域由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支吻合形成血管网，位置表浅，受外界刺激如干燥、外伤、挖鼻等容易发生破裂出血。鼻腔其他部位也可发生出血，但相对少见，且出血往往较难处理。20.【参考答案】E【解析】分泌性中耳炎以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征，典型症状为耳闷胀感和传导性听力下降。患者常感耳内闭塞感、沉闷感，听力逐渐下降，可伴有耳鸣。耳痛一般不明显，这是与急性中耳炎的重要鉴别点。耳道流脓是化脓性中耳炎的表现；眩晕多见于内耳疾病。传导性耳聋是鼓室积液影响声音传导所致。21.【参考答案】A【解析】喉梗阻主要表现为吸气性呼吸困难，是由于喉部或气管上段狭窄或阻塞所致。吸气时气流通过狭窄部位产生涡流，引起喉鸣音，同时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。呼气性呼吸困难见于下呼吸道梗阻如哮喘；混合性呼吸困难见于肺部疾病；潮式呼吸见于中枢神经系统疾病。吸气性呼吸困难是喉梗阻的特征性表现。22.【参考答案】A【解析】上颌窦是鼻旁窦中体积最大的一对，位于上颌骨体内，平均容积约12-15ml。上颌窦呈三角锥体形，底朝外构成鼻腔外侧壁的一部分，尖朝向颧突。额窦、筛窦、蝶窦均小于上颌窦。筛窦是由多个气房组成的蜂窝状结构。上颌窦开口位置较高，引流不畅，易发生炎症。23.【参考答案】B【解析】扁桃体周围脓肿多继发于急性扁桃体炎，致病菌以乙型溶血性链球菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。急性扁桃体炎主要是乙型溶血性链球菌感染所致，炎症向扁桃体周围组织扩散形成脓肿。厌氧菌感染常为混合感染的一部分。金黄色葡萄球菌多见于皮肤感染所致。乙型溶血性链球菌毒力强，易引起化脓性并发症。24.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝，其中咽隐窝是最常见的发生部位。咽隐窝位于鼻咽侧壁，是鼻咽癌的高发区域，早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽顶部也是好发部位之一。鼻咽癌多见于40-60岁中老年人，与EB病毒感染密切相关。咽隐窝位置较深，早期肿瘤不易被发现，常以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。25.【参考答案】D【解析】感音神经性耳聋是由于内耳感受器（毛细胞）、听神经或中枢听觉通路病变引起的听力障碍。病变部位主要在内耳耳蜗或听神经。与传导性耳聋（外耳或中耳病变）相区别。混合性耳聋则是两者兼有。感音神经性耳聋的特点是语言分辨力下降明显，骨导和气导均下降，且骨导下降更显著。26.【参考答案】B【解析】急性会厌炎是喉科的危急重症，最严重的并发症是急性喉梗阻。会厌急性炎症肿胀可导致气道迅速阻塞，危及生命。患者出现吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征等表现，需要紧急处理，必要时行气管切开术。会厌脓肿是局部并发症，也可能引起喉梗阻。纵隔感染、败血症是更严重的全身并发症，但喉梗阻是最直接危及生命的急症。27.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤是一种好发于青年男性的良性肿瘤，发病年龄多在14-25岁之间，男性占绝大多数。该肿瘤来源于鼻咽部结缔组织，具有丰富的血管成分。临床表现以反复鼻出血和进行性鼻塞为主要特征。该病具有浸润性生长特点，手术切除是主要治疗方法，但因血供丰富，术中出血风险大。28.【参考答案】C【解析】耳源性颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、硬膜下脓肿等。其中乙状窦血栓性静脉炎是最常见的耳源性颅内并发症，多见于慢性化脓性中耳炎患者。临床表现为寒战、高热、脉搏快等脓毒血症症状。脑膜炎也是常见并发症，但以乙状窦血栓性静脉炎更为多见。早期诊断、积极治疗是关键。29.【参考答案】C【解析】鼻腔嗅区位于上鼻甲内侧面及其相对应的鼻中隔区域，面积约2.5cm²。该区域黏膜含有嗅细胞，能够感受气味刺激。鼻腔其他区域为呼吸区，主要功能是加温加湿空气。嗅区与呼吸区的分界大致在上鼻甲平面。鼻腔恶性肿瘤好发于嗅裂区，与嗅区位置相关。30.【参考答案】C【解析】慢性扁桃体炎急性发作时，应首先积极控制急性炎症，待炎症消退后再评估是否需要进行扁桃体切除术。急性期不宜手术，因炎症充血、组织脆弱，手术出血风险大且易扩散感染。控制感染后，对于符合手术指征的患者，可选择择期行扁桃体切除术。保守治疗包括抗生素、对症治疗等。31.【参考答案】A【解析】声带息肉是发声过度用力的职业性疾病，好发于声带游离缘中部，即声带振动时振幅最大的部位。病变多为单侧，也可双侧。常见症状为声音嘶哑，程度与息肉大小和位置有关。喉镜检查可见声带边缘有新生物突出。治疗以手术切除为主，术后需声休并纠正不良用声习惯。声带小结好发于声带前中1/3交界处。32.【参考答案】A【解析】鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是偏曲的突起部分压迫鼻甲，尤其是中鼻甲，产生反射性头痛。压迫点常在下鼻甲或中鼻甲前端，称为"鼻甲反应区"。这种头痛多表现为前额部或眼眶深部疼痛，常为持续性钝痛。合并鼻窦炎时头痛可加重。治疗上，若症状明显且药物治疗无效，可考虑手术治疗矫正鼻中隔。33.【参考答案】C【解析】化脓性中耳炎并发脑脓肿最常见于颞叶，因为颞叶与中耳乳突解剖位置相邻，中间仅隔以薄层的颅中窝底板（鳞部）。感染可通过破坏的骨壁直接扩散至颞叶脑实质形成脓肿。小脑脓肿也可见于中耳炎并发症，但相对较少见。额叶脓肿多见于额窦炎并发症。颞叶脑脓肿临床表现包括头痛、发热、局灶性神经功能缺损等。34.【参考答案】C【解析】耳硬化症是一种原因不明的特发性骨迷路的局限性破坏吸收和新生骨形成性疾病，主要病理改变是卵圆窗区的骨质被海绵状的新生血管性骨质取代，导致镫骨足板固定，引起传导性耳聋。病变可累及耳蜗引起感音神经性聋或混合性聋。这是中耳传音机构异常导致的耳聋类型。鼓膜通常正常，听骨链本身无病变。35.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎的并发症分为局部并发症和全身并发症。局部并发症最常见的是扁桃体周围脓肿，多由乙型溶血性链球菌感染扩散所致。全身并发症包括急性肾炎、风湿热、风湿性关节炎等，多在感染后1-4周出现，与免疫反应有关。扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎最直接、最常见的并发症，表现为患侧咽喉剧痛、吞咽困难、张口受限等。36.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎鼓膜检查的典型表现是鼓膜完整，内陷不明显，但可见液平面或气泡影，鼓膜可呈淡黄色或琥珀色。这是鼓室积液的直接征象。鼓膜充血红肿是急性中耳炎的表现；穿孔流脓是化脓性中耳炎的表现；鼓膜内陷呈漏斗状多见于咽鼓管阻塞早期；钙化斑见于慢性中耳炎。液平面是分泌性中耳炎最具特征性的体征。37.【参考答案】B【解析】慢性化脓性鼻窦炎病程超过12周，以鼻塞、流脓涕、头痛为主要表现，影像学可见窦腔黏膜增厚、窦口复合体狭窄。急性鼻窦炎病程不足4周。真菌性鼻窦炎多见单侧、密度不均的团块影。上颌窦囊肿多为边界清晰的球形透亮影。恶性肿瘤常伴骨质破坏及软组织肿块，需结合病理确诊。38.【参考答案】A【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣和耳闷胀感。纯音测听可显示低中频下降型听力曲线，对诊断梅尼埃病最有价值。声导抗主要用于评估中耳功能。耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能。听觉脑干反应用于评估听神经及脑干通路。颞骨CT主要用于排除器质性病变。39.【参考答案】B【解析】腺样体肥厚是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因，约占70%以上。腺样体位于鼻咽顶部，肥大使后鼻孔阻塞，引起睡眠时打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状。扁桃体肥大也是常见原因之一，但相对腺样体而言发病率较低。鼻中隔偏曲、肥胖等非主要病因。40.【参考答案】E【解析】萎缩性鼻炎又称臭鼻症，多见于青春期女性，主要表现为鼻腔宽大、有大量黄绿色痂皮、嗅觉减退。病变区常有铜绿假单胞菌生长。治疗以保守为主，包括鼻腔冲洗、清除痂皮、局部应用促进黏膜修复的药物等，手术仅适用于极少数病例。该题E选项错误。41.【参考答案】C【解析】声带息肉以声音嘶哑为主要表现，间接喉镜或喉镜检查可见声带边缘新生物。对于持续存在且影响发音的声带息肉，最佳治疗是内镜下手术切除，既可获得完整病理标本，又能恢复声带形态和功能。药物治疗仅适用于早期、较小或水肿型病变。长期禁声不足以消除已形成的息肉组织。42.【参考答案】B【解析】急性化脓性中耳炎的典型表现为耳痛、发热、听力下降，体检可见鼓膜充血、膨出，穿孔后流出脓性分泌物。穿刺鼓室可抽出脓液明确诊断。急性渗出性中耳炎以积液为主，鼓膜多呈琥珀色或淡红色。大疱性鼓膜炎表现为鼓膜表面血疱，疼痛剧烈。慢性化脓性中耳炎多有长期流脓病史。43.【参考答案】B【解析】鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下部的利特尔区，该区域血管丰富且表浅，易受干燥空气、挖鼻、外伤等因素影响而出血。约90%以上的鼻出血发生于此区。鼻中隔上部、下鼻道后端、鼻腔顶壁等部位出血相对少见，多为后鼻孔出血，处理较为困难。筛窦区域出血多见于外伤或血管性肿瘤。44.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎主要表现为传导性听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，一般无明显耳痛。耳痛为急性化脓性中耳炎的主要症状。体征方面可见鼓膜内陷、光锥缩短或消失，声导抗呈B型或C型曲线，鼓室穿刺可抽出液体。该题D选项描述错误。45.【参考答案】C【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，可分泌降钙素，血清降钙素是其特异性肿瘤标志物，可用于诊断及术后随访监测。甲状腺球蛋白用于分化型甲状腺癌的随访。CEA也可在髓样癌中升高但不是特异性标志物。TSH主要用于评估甲状腺功能。甲胎蛋白与肝细胞癌相关。46.【参考答案】C【解析】急性会厌炎起病急骤，病情进展迅速，主要表现为咽喉剧痛、吞咽困难、言语含糊、呼吸困难甚至窒息。间接喉镜或电子喉镜检查可见会厌舌面充血肿胀，呈球形，状似cherryred肿物。多为细菌感染，常见致病菌为流感嗜血杆菌、链球菌等。本病可危及生命，需紧急处理，必要时行气管切开术建立气道。47.【参考答案】C【解析】老年性聋是感音神经性聋最常见的病因，为年龄增长导致的听觉器官退行性变，主要表现为双耳对称性、渐进性听力下降，以高频下降为主。其他选项虽也可引起感音神经性聋，但发病率低于老年性聋。中耳炎引起传导性聋。耳毒性药物、听神经瘤和梅尼埃病所致感音神经性聋相对少见。48.【参考答案】E【解析】慢性扁桃体炎的诊断主要依据：反复急性发作史，或曾有扁桃体周围脓肿病史；扁桃体表面不平，可见瘢痕粘连；隐窝口有黄白色或灰白色干酪样栓塞物；腭舌弓慢性充血。扁桃体肿大程度不作为诊断标准，II度肿大仅为正常或轻度增大范围。下颌角淋巴结肿大压痛为急性炎症表现，而非慢性期特征。49.【参考答案】C【解析】咽鼓管具有通气、引流和保护中耳三大功能。正常状态下咽鼓管呈闭合状态，吞咽、打哈欠等动作时可开放，开放时中耳压力与大气压相等，保持平衡。咽鼓管阻塞是中耳负压及分泌性中耳炎的重要病因。小儿咽鼓管较成人短、宽、平直，故小儿中耳炎发病率较高。50.【参考答案】D【解析】急性细菌性鼻窦炎最常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。其中流感嗜血杆菌是最常见的病原体。金黄色葡萄球菌多见于慢性鼻窦炎或术后感染。铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染。厌氧菌多见于伴有牙源性感染的鼻窦炎。51.【参考答案】B【解析】喉乳头状瘤可分为成人型和juvenile型。成人型喉乳头状瘤多位于声门区，尤其是声带表面，与人乳头瘤病毒HPV6和HPV11感染有关。juvenile型可发生于喉的任何部位，但以声门上区多见。本病易复发，部分病例可恶变为鳞状细胞癌。声带为本病最常见的发病部位。52.【参考答案】E【解析】鼻腔鼻窦恶性肿瘤常见症状包括鼻塞、鼻涕带血或擤涕带血、面部麻木或疼痛、眼部症状如复视或眼球突出、颈部淋巴结肿大等。鼻涕通常呈黏液脓性或血性，有时伴有恶臭。清亮水样鼻涕且无臭味多见于过敏性鼻炎或脑脊液鼻漏，不支持恶性肿瘤的诊断。该题E选项描述错误。53.【参考答案】A【解析】传导性聋时，患侧气导明显缩短，骨导正常或相对延长，故Rinne试验为阴性即骨导大于气导。Weber试验时声音偏向患侧。感音神经性聋时Rinne试验阳性即气导大于骨导，Weber试验偏向健侧。混合性聋则介于两者之间。熟练掌握音叉试验对鉴别传导性聋和感音神经性聋有重要意义。54.【参考答案】C【解析】鼻咽癌最常见的组织学类型是非角化性未分化癌，约占98%以上，WHO分类中属于非角化性癌。该类型与EB病毒感染密切相关。鼻咽鳞状细胞癌较少见。腺癌、小细胞癌、黏液表皮样癌在鼻咽部极为罕见。鼻咽癌的病理类型与其好发人群、地理分布及EB病毒关联性密切相关。55.【参考答案】D【解析】急性喉炎主要表现为声音嘶哑、喉部不适、咳嗽等。成人以声嘶为主，儿童因喉腔狭小可出现犬吠样咳嗽甚至吸气性喉鸣。喉镜检查可见声带及喉部黏膜弥漫性充血肿胀。分泌物多为黏液性，一般无大量脓痰，除非合并细菌感染。儿童急性喉炎可迅速发展为喉梗阻，需密切观察并及时处理。56.【参考答案】D【解析】耳内镜检查具有图像清晰度高、可显示外耳道和鼓膜的全貌、操作简便利于教学演示等优点，且可在检查同时进行取异物、耵聍清理、鼓膜穿刺等治疗操作。然而耳内镜检查对婴幼儿及不配合患者可能引起不适甚至疼痛，并非完全无不适感。该选项D描述错误。57.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎患儿经规范保守治疗（包括鼻腔用药、咽鼓管吹张等）3个月以上仍无效，或听力持续下降者，应行鼓膜切开置管术。置管可维持中耳通气，促进积液排出，防止鼓室硬化等并发症。鼓膜穿刺仅作为诊断或临时处理手段，积液易复发。单纯鼓膜切开引流效果不持久。58.【参考答案】C【解析】咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，成人全长约35-40mm，分为骨部和软骨部两部分。骨部占外1/3，软骨部占内2/3。咽鼓管具有调节中耳压力、防止逆行感染和引流分泌物等功能。小儿咽鼓管较短、宽且直，呈水平位，故小儿患咽炎时易并发中耳炎。了解咽鼓管的解剖特点对临床诊断和治疗中耳疾病具有重要意义。59.【参考答案】B【解析】喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌，损伤后主要表现为声带麻痹，引起声音嘶哑。单侧喉返神经损伤多见，双侧损伤则可能出现呼吸困难甚至窒息，需紧急气管切开。喉上神经外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起音调降低；内支损伤则导致喉部感觉丧失，出现呛咳。因此，甲状腺手术时需仔细辨认和保护喉返神经及喉上神经。60.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。其致病菌以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。本病多由咽鼓管功能障碍引起，常见于儿童，常继发于上呼吸道感染或腺样体肥大。临床表现为听力下降、耳闷胀感和耳鸣。治疗以改善咽鼓管通气功能和清除中耳积液为主，必要时可行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开术。61.【参考答案】B【解析】鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一。好发于咽隐窝，该处是鼻咽腔外侧壁与后壁交界处的一深窝，癌肿易在此处隐匿生长而被漏诊。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，南方地区发病率高，有家族聚集倾向。早期症状不明显，典型表现为涕中带血、鼻塞、耳鸣听力下降和颈部肿块。确诊依靠鼻咽镜检查及活检。62.【参考答案】D【解析】急性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性炎症，多由溶血性链球菌感染所致。临床特点是起病急，有明显畏寒、高热，体温可达39-40℃，伴有头痛、食欲减退、全身不适等。检查可见扁桃体红肿，表面有黄白色点状脓性分泌物。颌下淋巴结肿大并有压痛。声音嘶哑不是本病的典型表现，更多见于喉部疾病如急性喉炎。63.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症状包括阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。鼻涕呈清水样是其重要特征，与感染性鼻炎的脓涕相鉴别。患者常伴有眼痒、流泪等过敏症状。治疗以避免接触过敏原、抗组胺药物和糖皮质激素鼻喷剂为主，特异性免疫治疗也可考虑。64.【参考答案】A【解析】梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床特征为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时患者感天旋地转，伴有恶心呕吐，持续数分钟至数小时。听力检查早期表现为低频感音神经性聋，反复发作后可逐渐加重。治疗以改善内耳微循环、利尿脱水和控制眩晕发作。65.【参考答案】B【解析】突发性耳聋是指骤然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。发病机制尚未完全阐明，血管源学说最受重视，认为内耳供血动脉发生痉挛或栓塞导致内耳缺血缺氧是主要原因。其他可能机制包括病毒感染、膜破裂、自身免疫反应等。临床表现为突发耳蜗型聋、眩晕或耳鸣。治疗强调早期干预，常用糖皮质激素、改善微循环药物和高压氧治疗。66.【参考答案】B【解析】咽旁间隙位于咽部两侧，与多个解剖区域相邻，感染来源多样。儿童咽旁间隙感染多继发于扁桃体周围脓肿扩散，也可由牙源性感染、咽部异物或颈部淋巴结炎蔓延所致。临床表现包括咽侧壁膨隆、吞咽疼痛、张口受限和高热。严重者可出现呼吸困难。诊断依靠病史、体格检查和影像学检查，治疗以抗生素和必要时切开引流为主。67.【参考答案】C【解析】鼻出血是临床常见症状，约90%以上的鼻出血发生于鼻中隔前下部的Little区（克氏静脉丛）。该区域血管丰富且位置表浅，易于受损出血。常见诱因包括挖鼻、鼻部外伤、干燥气候和鼻黏膜炎症。anterior鼻出血一般出血量较少，易于止血。后鼻孔出血多来源于鼻中隔后部或蝶腭动脉分支，出血量大且难止血。治疗原则为明确出血部位后局部止血。68.【参考答案】A【解析】急性会厌炎是喉部急性化脓性炎症，病变主要累及会厌及杓会厌皱襞。起病急骤，病情发展迅速，主要表现为剧烈咽喉痛、吞咽困难、言语含糊和高热。由于会厌高度肿胀，可迅速引起喉梗阻，出现吸气性呼吸困难，甚至窒息死亡，是最危险的并发症。检查可见会厌红肿如草莓状。治疗以足量抗生素、糖皮质激素和必要时气管切开为主。69.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎的治疗目标是恢复咽鼓管功能和清除中耳积液。鼻用减充血剂如羟甲唑啉可短期使用以减轻咽鼓管黏膜水肿，改善通气引流。糖皮质激素鼻喷剂可减轻黏膜炎症反应。抗生素对细菌感染有效的病例可使用。鼓膜穿刺抽液和鼓膜切开术是重要的治疗手段。若保守治疗无效或反复发作，可考虑鼓膜置管术。70.【参考答案】B【解析】喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，好发于50-70岁男性，与长期吸烟饮酒密切相关。病理类型以鳞状细胞癌最为常见，占90%以上。其他少见类型包括腺癌、肉瘤和淋巴瘤等。按原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型，其中声门型喉癌最常见，预后相对较好。早期症状为声嘶，晚期可出现喉梗阻和远处转移。治疗以手术和放疗为主。71.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种类型，以鼻黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨质的增生肥厚为特征。检查可见下鼻甲肥大，呈结节状或桑葚状，表面不平，颜色暗红。黏膜对麻黄碱等减充血剂收缩反应差是其重要特点，可与单纯性鼻炎鉴别。患者主要表现为持续性鼻塞，可伴有头痛、耳鸣和听力下降。治疗以手术为主。72.【参考答案】A【解析】外耳道疖是外耳道皮肤的局限性急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染所致。好发于外耳道软骨部外1/3，该处皮肤薄、毛囊和耵聍腺丰富，容易因挖耳等损伤而感染。临床表现为耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，耳屏压痛明显。可见外耳道软骨部皮肤局限性红肿、隆起。治疗以局部热敷、抗生素滴耳和必要时切开引流为主。73.【参考答案】A【解析】急性乳突炎是中耳乳突黏膜的急性化脓性炎症，常继发于急性中耳炎。典型表现为耳痛持续或加重后出现高热，而非耳痛减轻后高热。乳突部皮肤红肿、压痛，耳后沟可变浅或消失。鼓膜充血膨出或穿孔流脓。听力下降明显。X线或CT检查可见乳突气房模糊、骨质破坏。治疗以足量抗生素和乳突切开引流为主。74.【参考答案】C【解析】鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽部的良性肿瘤，但具有侵袭性生长特点。好发于青少年男性，可能与雄性激素有关。临床表现以反复鼻出血和鼻塞为主要特征，出血量可较大。检查可见鼻咽部红色或粉红色肿物，表面光滑。CT或MRI可见肿瘤向周围侵犯。治疗以手术切除为主，术前需栓塞供血动脉以减少术中出血。放疗仅用于不能手术的病例。75.【参考答案】E【解析】分泌性中耳炎的诊断要点包括：传导性听力下降，耳镜检查鼓膜内陷、增厚、颜色改变或可见液平面，音叉试验Rinne试验阴性（气导大于骨�），鼓室图呈B型或C型。纯音测听应为传导性聋而非感音神经性聋。颞骨CT可显示中耳腔积液。治疗以改善咽鼓管通气功能、清除中耳积液和病因治疗为原则。76.【参考答案】B【解析】腺样体即咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，出生后即开始发育，青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大是儿童常见病，主要因反复上呼吸道感染刺激所致。肥大的腺样体可阻塞后鼻孔引起鼻塞、张口呼吸和睡眠打鼾，压迫咽鼓管咽口可导致分泌性中耳炎，出现听力下降。检查可见咽部淋巴组织增生。症状持续者可考虑腺样体切除术。77.【参考答案】E【解析】鼻中隔偏曲是常见病，许多人在体检时偶然发现。无症状的轻度鼻中隔偏曲无需治疗。手术指征包括：偏曲部位引起鼻塞影响通气引流；偏曲凸起处反复出血；偏曲引起反射性头痛；偏曲导致邻近器官如中耳发生病变。手术方式主要为鼻中隔矫正术或黏膜下切除术，目的是矫正偏曲、恢复鼻腔正常生理功能。78.【参考答案】C【解析】患者有长期耳流脓病史，近出现头晕、恶心、呕吐等颅内压增高症状，CT显示颞骨岩部骨质破坏，提示胆脂瘤型中耳炎并发颅内感染可能。胆脂瘤具有侵袭性，可破坏周围骨质，引起严重并发症。79.【参考答案】B【解析】中老年男性，单侧鼻塞、涕中带血，伴颅底骨质破坏，应高度怀疑鼻咽癌。鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，早期即可侵犯周围结构。鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，好发于鼻腔后部。80.【参考答案】D【解析】突发性耳聋需排除听神经瘤等器质性病变，内听道MRI是首选检查方法，可发现小至2mm的听神经瘤。声导抗主要用于评估中耳功能，耳声发射用于筛查听力，ABR用于评估听神经通路功能。81.【参考答案】C【解析】鼻内镜下出血点电凝止血是治疗难治性鼻出血的有效方法，可在直视下准确找到出血点并进