2026副高卫生职称-临床医学类-病理学(副高)代码：034历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-病理学(副高)[代码：034]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一位45岁男性，慢性乙型肝炎病史20年，近日发现肝区疼痛、消瘦。超声显示肝脏左叶5cm占位性病变，甲胎蛋白显著升高。该患者最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝转移癌E.局灶性结节性增生2、关于风湿病的发病机制，下列哪项说法正确A.由链球菌直接感染心脏组织引起B.是由抗链球菌抗体与心肌组织发生交叉免疫反应所致C.属于细菌毒素直接作用D.主要由真菌感染引起E.与病毒感染密切相关3、下列哪种肿瘤属于癌前病变A.乳腺纤维腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.子宫肌瘤D.甲状腺滤泡性腺瘤E.肾血管平滑肌脂肪瘤4、一位60岁男性，吸烟史40年，近3个月出现痰中带血。胸部X线示右肺门处不规则肿块，支气管镜活检提示细胞异型性明显，癌巢呈团块状，间质少，未见角化珠。最可能的病理诊断是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌5、关于肉芽组织的描述，下列哪项是错误的A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼观呈鲜红色颗粒状C.触之易出血D.质地坚韧颜色苍白E.具有抗感染和保护创面的功能6、下列哪项是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染病原体A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.卡氏肺孢子虫D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌7、下列哪种肝炎病变以肝细胞气球样变最为显著A.急性普通型肝炎B.慢性持续型肝炎C.急性重型肝炎D.胆汁性肝硬化E.原发性肝癌8、关于恶性肿瘤的TNM分期系统，T代表A.区域淋巴结转移B.远处转移C.原发肿瘤D.肿瘤分化程度E.肿瘤组织学类型9、一位50岁女性，发现右侧乳腺外上象限无痛性肿块2个月。手术切除标本见肿块边界不清，质硬，切面灰白色呈鹿纹状。镜下见癌细胞排列成不规则巢状和条索状，间质纤维组织增生明显。最可能的诊断是A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺髓样癌C.乳腺小叶原位癌D.乳腺粉刺癌E.乳腺黏液癌10、关于伤寒病的病理变化，下列哪项描述是正确的A.主要累及结肠黏膜形成溃疡B.肠道病变以回肠末端淋巴组织增生、坏死为特征C.脾脏无肿大D.肝脏不发生病变E.病变以假膜性炎为主11、下列哪种病变不属于萎缩的范畴A.脑动脉粥样硬化引起的脑体积缩小B.肾盂积水引起的肾皮质变薄C.脊髓灰质炎所致下肢肌肉体积缩小D.垂体功能低下引起的甲状腺体积缩小E.妊娠子宫增大12、关于病毒性肝炎的基本病变，下列哪项是错误的A.肝细胞变性包括气球样变和嗜酸性变B.肝细胞坏死包括嗜酸性坏死和溶解性坏死C.炎细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主D.肝细胞再生不明显E.汇管区可有纤维组织增生13、一位40岁女性，甲状腺肿大10年，近半年出现吞咽困难。手术切除标本见甲状腺对称性肿大，切面呈棕红色，半透明胶冻状。镜下滤泡高度扩张，充满胶质，滤泡上皮由柱状变为扁平。最可能的诊断是A.弥漫性毒性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌14、关于心肌梗死的叙述，下列哪项是正确的A.多为多发性小灶状坏死B.好发部位为左心室前壁心尖部及室间隔前2/3C.属于出血性坏死D.心电图早期出现病理性Q波E.发病24小时内镜下可见中性粒细胞浸润15、关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的A.高血压是重要危险因素B.高脂血症是重要危险因素C.吸烟是重要危险因素D.雌性激素对血管有保护作用E.低密度脂蛋白水平低是危险因素16、一位65岁男性，反复咳嗽咳痰20年，近5年活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音。X线示肺野透亮度增加，肋间隙增宽。该患者最可能的病理诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管扩张D.肺硅沉着病E.肺心病17、关于肝硬化的叙述，下列哪项是正确的A.肝细胞广泛坏死是肝硬化的基本病变B.假小叶是肝硬化的特征性病变C.门脉性肝硬化假小叶大小不一D.胆汁性肝硬化与肝炎病毒感染有关E.肝硬化的发生与酒精摄入无关18、一位35岁女性，婚后3年不孕，月经量减少。宫腔镜检查发现子宫内膜菲薄，活检示腺体减少、间质纤维化，腺腔狭窄，可见结核结节。最可能的诊断是A.子宫内膜增生症B.子宫内膜结核C.子宫内膜异位症D.慢性子宫内膜炎E.子宫内膜癌19、关于白血病FAB分型，下列哪项配对是正确的A.AML-M1——急性粒细胞白血病未分化型B.AML-M3——急性单核细胞白血病C.ALL-L2——小淋巴细胞为主D.AML-M5——急性红白血病E.ALL-L3——大细胞均一型20、一位70岁男性，突发胸痛2小时入院，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。入院第5天死亡。尸检见心包腔内积血性液体约300ml。最可能的死亡原因是A.心律失常B.心源性休克C.心脏破裂D.心力衰竭E.梗死后综合征21、癌与肉瘤的主要区别依据是A.生长方式不同B.转移途径不同C.组织结构不同D.好发年龄不同E.组织来源不同22、细胞凋亡的主要形态学特征是A.细胞肿胀变大B.细胞核固缩、碎裂、胞质浓缩C.炎症反应明显D.细胞膜完整性破坏E.细胞浆内大量脂褐素沉积23、下列哪项属于癌前病变A.乳腺纤维腺瘤B.结肠家族性腺瘤性息肉病C.肝细胞癌D.甲状腺滤泡性腺瘤E.乳腺导管内乳头状瘤24、动脉粥样硬化斑块中最核心的成分是A.平滑肌细胞B.纤维帽C.泡沫细胞D.胆固醇结晶E.钙盐沉积25、干酪样坏死最常见于哪种疾病A.结核病的典型病变B.伤寒病C.心肌梗死D.脂肪肝E.脑梗死26、血栓形成的基本条件不包括A.心血管内皮细胞损伤B.血流缓慢或涡流形成C.血小板黏附聚集功能增强D.血液凝固性增高E.血管壁通透性增高27、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化是A.肾小球毛细血管壁增厚呈线样B.肾小球内中性粒细胞和单核细胞弥漫增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生E.肾小球硬化和玻璃样变28、肉芽组织的成分不包括A.成纤维细胞B.新生毛细血管C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌成纤维细胞29、下列哪种肿瘤属于良性肿瘤A.恶性黑色素瘤B.神经母细胞瘤C.尤文肉瘤D.精原细胞瘤E.葡萄胎30、伤寒特征性病变的细胞是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞31、恶性肿瘤的异型性主要表现在A.细胞大小和形态不一致B.核大深染、核分裂象多见C.组织结构异常D.肿瘤细胞分泌功能紊乱E.以上均是32、心肌梗死最常见的部位是A.左心室前壁心尖部及室间隔前2/3B.右心室C.左心室后壁D.房间隔E.左心房33、下列哪项不是炎症的局部表现A.红B.肿C.痛D.功能障碍E.发热34、原位癌的主要病理特征是A.癌细胞突破基底膜B.癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜C.癌细胞已侵入间质D.已有淋巴道转移E.已有血道转移35、肝硬化假小叶的形成机制主要是A.肝细胞大量坏死B.再生结节形成C.纤维组织增生包绕肝细胞团D.假小叶周围门管区扩张E.肝细胞脂肪变性36、下列哪种病变属于化生A.乳腺腺体增生B.支气管黏膜上皮变为鳞状上皮C.胃黏膜肠腺上皮增多D.肝细胞气球样变E.肾小管上皮增生37、肾盂肾炎最常见的致病菌是A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色念珠菌38、病毒性肝炎的基本病变不包括A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞异型增生E.间质反应性增生39、下列哪种疾病属于III型超敏反应A.青霉素过敏性休克B.接触性皮炎C.血清病D.系统性红斑狼疮性肾炎E.重症肌无力40、骨肉瘤最常见的发生部位是A.扁骨B.长骨骨干C.长骨骨骺D.长骨干骺端E.脊柱41、下列哪种肿瘤的癌基因属于原癌基因激活所致？A.视网膜母细胞瘤与RB基因缺失B.神经母细胞瘤与N-myc基因扩增C.家族性腺瘤性息肉病与APC基因突变D.Wilms瘤与WT基因突变E.乳腺癌与BRCA1基因突变42、下列关于炎症介质的叙述，哪项是正确的？A.组胺主要由中性粒细胞释放B.前列腺素可引起血管扩张和疼痛C.白细胞三烯主要来源于血小板D.缓激肽可引起血管收缩E.补体C3a和C5a无趋化作用43、关于慢性宫颈炎的主要病理改变，下列哪项最准确？A.上皮细胞异型增生B.腺体上皮内瘤变C.宫颈息肉形成D.子宫颈糜烂样改变及腺囊肿E.间质血管增生伴脂肪沉积44、下列哪种类型的心肌梗死最容易引起心脏破裂？A.心肌梗死发生在1周以内B.心肌梗死发生在2周以上C.亚急性心肌梗死D.心内膜下心肌梗死E.多发性小梗死45、关于伤寒肠道病变的叙述，下列哪项是错误的？A.病变主要累及回肠末端淋巴组织B.溃疡方向与肠长轴平行C.溃疡边缘隆起不整齐D.溃疡深度可达肌层E.愈合后一般不留瘢痕46、下列哪种肾炎最常表现为肾病综合征？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎47、关于HPV感染与宫颈癌的关系，下列哪项叙述是正确的？A.高危型HPV主要与阴道癌相关B.HPV低危型可导致宫颈高级别病变C.HPV感染是宫颈癌的必要但不充分条件D.所有HPV感染都会发展为宫颈癌E.HPV疫苗不能预防宫颈癌48、下列哪种肿瘤属于临界性肿瘤？A.骨肉瘤B.多形性腺瘤C.乳腺浸润性导管癌D.脂肪肉瘤E.平滑肌肉瘤49、关于血栓形成的叙述，下列哪项是错误的？A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢深静脉血栓比上肢多见C.动脉血栓头部多为白色血栓D.静脉血栓尾部多为红色血栓E.血栓形成对机体永远有害无益50、下列哪种改变不符合小叶性肺炎的病理特征？A.病变以肺小叶为单位B.病灶呈散在分布C.主要为纤维素性炎D.可并发心力衰竭E.多见于儿童和老年人51、关于Graves病的病理改变，下列哪项描述是错误的？A.甲状腺对称性肿大B.滤泡上皮细胞增生呈柱状C.滤泡腔内胶质含量丰富D.间质血管丰富、淋巴细胞浸润E.电镜下可见滤泡上皮细胞粗面内质网丰富52、下列哪种病变属于化生？A.宫颈柱状上皮外移B.食管下段黏膜出现鳞状上皮C.支气管黏膜上皮出现杯状细胞增多D.膀胱黏膜出现鳞状上皮E.胃黏膜出现肠上皮53、关于淀粉样变性的叙述，下列哪项是正确的？A.淀粉样物质由蛋白质和多糖组成B.刚果红染色呈苹果绿双折射C.电镜下淀粉样纤维直径为7.5-10nmD.淀粉样物质PAS染色阳性E.淀粉样变性仅累及脏器实质细胞54、下列哪种肿瘤起源于原始神经嵴细胞？A.神经鞘瘤B.黑色素瘤C.神经纤维瘤D.节细胞神经瘤E.髓母细胞瘤55、关于病毒性肝炎的基本病理变化，下列哪项叙述是错误的？A.肝细胞变性以胞质疏松化和气球样变为主B.坏死类型包括点状坏死、碎片状坏死和桥接坏死C.炎症细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主D.Kupffer细胞增生不明显E.可见肝细胞再生和胆管增生56、下列哪种疾病不属于肉芽肿性炎？A.结核病B.麻风病C.梅毒D.伤寒E.结节病57、关于子宫颈癌的扩散途径，下列哪项是错误的？A.直接蔓延至宫体和阴道B.淋巴转移是主要转移途径C.血行转移发生较早D.可转移至髂内、髂外淋巴结E.晚期可侵犯输尿管引起肾积水58、关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项叙述是错误的？A.高脂血症是重要危险因素B.高血压可损伤血管内皮C.吸烟可促进血栓形成D.糖尿病患者的动脉粥样硬化进展缓慢E.遗传因素参与发病59、关于坏死与凋亡的区别，下列描述正确的是A.坏死是主动的细胞死亡过程，凋亡是被动的B.坏死会引起周围炎症反应，凋亡一般不引起炎症C.凋亡细胞体积缩小，坏死细胞体积增大D.坏死是基因调控的程序性死亡，凋亡是无控过程E.凋亡只发生在生理条件下，坏死只发生在病理条件下60、关于血栓形成的影响因素，错误的是A.心血管内皮细胞的损伤是最重要因素B.血流缓慢有利于血栓形成C.血小板数量减少促进血栓形成D.凝血因子活性增高促进血栓形成E.血液高凝状态易形成血栓61、肿瘤组织来源的间质成分不包括A.血管B.纤维结缔组织C.淋巴管D.神经E.肿瘤细胞62、关于肉芽组织的描述，错误的是A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.颜色鲜红、颗粒状C.质地坚韧、色苍白D.具有抗感染和保护创面的功能E.最终可转化为瘢痕组织63、有关化生，下列哪项是错误的A.化生是分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞B.化生常见于柱状上皮转变为鳞状上皮C.化生可直接癌变D.化生是对环境的适应性反应E.骨化生可发生于软组织64、关于脂肪变性的描述，正确的是A.好发于心、肝、肾等器官B.肝脂肪变性肉眼观肝脏增大、色黄C.严重时可导致细胞功能丧失D.可逆性病变E.以上均正确65、关于钙化的叙述，正确的是A.营养不良性钙化发生于正常组织B.转移性钙化发生于损伤或坏死组织C.营养不良性钙化血钙浓度正常D.转移性钙化血钙浓度降低E.两者肉眼均呈蓝黑色颗粒状66、关于肿瘤命名的原则，错误的是A.良性肿瘤一般在组织类型后加"瘤"字B.恶性肿瘤统称为癌C.来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤D.恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤E.胚胎性肿瘤以母细胞瘤命名67、癌与肉瘤的主要鉴别要点是A.发病年龄B.好发部位C.组织来源D.生长方式E.转移途径68、关于肿瘤的异型性，下列描述错误的是A.异型性是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异B.良性肿瘤异型性小C.恶性肿瘤异型性明显D.分化好的恶性肿瘤异型性大E.异型性的大小反映肿瘤的成熟程度69、关于原位癌的叙述，正确的是A.癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜B.已发生淋巴结转移C.属于浸润癌早期D.预后很差E.必须手术治疗70、关于病毒性肝炎的基本病变，下列哪项是错误的A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.网状纤维支架塌陷D.肝细胞再生E.胆小管增生71、关于肝硬化假小叶的叙述，错误的是A.假小叶内肝细胞排列紊乱B.假小叶内中央静脉偏移或缺如C.假小叶内可见汇管区D.假小叶外有纤维包膜包绕E.假小叶内无门静脉分支72、关于消化性溃疡的并发症，不包括A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.梗阻73、关于风湿病的病变特点，正确的是A.基本病变为变质渗出期和增生期B.增生期形成特征性风湿小体C.风湿小体主要分布在心肌间质D.纤维素样坏死是特征性病变E.以上均正确74、关于心肌梗死的叙述，错误的是A.多发生在左冠状动脉前降支供血区B.梗死类型多为透壁性梗死C.肉眼观梗死区呈贫血性梗死D.镜下4～12小时可见中性粒细胞浸润E.梗死灶呈地图状分布75、关于动脉粥样硬化斑块的组成成分，不包括A.纤维帽B.粥样物质C.钙化D.平滑肌细胞E.肿瘤细胞76、关于伤寒的病理变化特点，正确的是A.病变主要累及回肠末端淋巴组织B.巨噬细胞增生形成伤寒细胞C.可形成伤寒肉芽肿D.溃疡边缘整齐、底部平坦E.以上均正确77、关于流行性乙型脑炎的病变特点，正确的是A.病变广泛累及大脑皮层、基底节、丘脑B.血管周围淋巴细胞袖套状浸润C.神经细胞变性坏死D.胶质细胞结节形成E.以上均正确78、关于子宫颈癌的叙述，错误的是A.主要来源于宫颈鳞状上皮B.与人乳头瘤病毒感染密切相关C.早期表现为接触性出血D.腺癌发病率高于鳞癌E.组织学类型主要包括鳞癌和腺癌79、原位癌与浸润癌的主要区别是A.癌细胞未突破基底膜B.癌细胞已突破基底膜C.原位癌恶性程度更低D.浸润癌不会发生转移E.原位癌不会发生凋亡80、恶性肿瘤细胞形成癌珠常见于下列哪种肿瘤A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.未分化癌E.肉瘤81、病毒性肝炎肝细胞气球样变属于下列哪种变性A.脂肪变性B.水变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性E.黏液样变性82、动脉粥样硬化斑块继发改变不包括A.斑块内出血B.斑块破裂形成溃疡C.血栓形成D.钙化E.粥样斑块完全消退83、风湿病中最具诊断价值的病变是A.黏液样变性B.胶原纤维纤维素样坏死C.风湿小体形成D.心肌细胞肥大E.心包纤维素渗出84、心肌梗死最常发生的部位是A.左心室前壁B.右心室前壁C.左心室后壁D.室间隔后1/3E.左心房85、急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.流感杆菌感染D.肺炎球菌感染E.脑膜炎双球菌感染86、肝硬化假小叶形成的最主要原因是A.肝细胞大量坏死B.汇管区炎细胞浸润C.肝细胞再生和纤维组织增生D.肝窦扩张充血E.毛细胆管淤胆87、溃疡病perforation（穿孔）最常见的部位是A.胃小弯B.十二指肠球部前壁C.十二指肠球部后壁D.胃大弯E.食管下段88、伤寒肠道病变最严重的时期是A.潜伏期B.初期C.髓样肿胀期D.溃疡期E.愈合期89、霍乱弧菌致病的主要毒素是A.外毒素AB.霍乱毒素C.志贺毒素D.红疹毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素90、流行性脑脊髓膜炎的病理变化主要累及A.大脑皮质B.软脑膜和蛛网膜C.脊髓灰质D.基底节E.小脑91、乙型脑炎的病变特点不包括A.血管周围淋巴细胞袖套状浸润B.神经元坏死C.软化灶形成D.中性粒细胞大量浸润E.胶质细胞结节形成92、子宫颈癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.未分化癌E.透明细胞癌93、乳腺癌最常见的发生部位是A.乳房内上象限B.乳房内下象限C.乳房外上象限D.乳房外下象限E.乳晕区94、原发性肝癌最常见的组织学类型是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.未分化癌E.转移性肝癌95、肾细胞癌最常见的转移途径是A.淋巴道转移B.血道转移C.种植转移D.直接浸润E.沿输尿管播散96、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的病理特征不包括A.甲状腺滤泡增生B.胶质含量减少C.滤泡旁细胞增生D.滤泡壁上皮柱状增生E.淋巴滤泡形成97、阿尔茨海默病脑组织的特征性病理改变是A.神经原纤维缠结和老年斑B.Pick小体C.Lewy小体D.海绵状变E.包涵体脑炎98、脑膜瘤最常见的组织学亚型是A.脑膜上皮型B.纤维型C.血管母细胞型D.过渡型E.乳头状型99、细胞水肿发生时，电镜下观察到的主要改变是A.线粒体肿胀，嵴变短而稀疏，粗面内质网扩张，高尔基复合体减少，核糖体增多B.线粒体肿胀，嵴变短而稀疏，粗面内质网扩张，高尔基复合体减少，核糖体减少C.线粒体肿胀，嵴变长而密集，粗面内质网扩张，高尔基复合体增加，核糖体减少D.线粒体正常，嵴清晰，粗面内质网正常，高尔基复合体正常，核糖体增多E.线粒体肿胀，嵴变短而稀疏，粗面内质网正常，高尔基复合体正常，核糖体减少100、脂褐素的本质是A.脂肪沉积B.蛋白质沉积C.含铁血黄素D.细胞自我消化的残屑物E.黑色素前体

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】该患者有慢性乙肝病史，AFP显著升高，肝脏占位伴肝区疼痛、消瘦，符合肝细胞癌的典型临床特征。肝腺瘤多见于口服避孕药女性，肝血管瘤为良性病变AFP不高，肝转移癌常有原发肿瘤病史，局灶性结节性增生AFP亦正常。2.【参考答案】B【解析】风湿病是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，并非细菌直接感染心脏。其发病机制为链球菌M蛋白与心肌组织存在共同抗原表位，机体产生的抗体与心肌发生交叉免疫反应导致组织损伤。3.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能的良性病变，长期不治疗可发展为癌。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的癌前病变。乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、甲状腺滤泡性腺瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤均为良性肿瘤，癌变风险极低。4.【参考答案】C【解析】肺癌起源于支气管黏膜上皮，其中腺癌多发生于肺周边部，与吸烟关系较鳞癌弱但仍是常见类型。题干未提示角化珠和intercellularbridges，不支持鳞癌；小细胞癌细胞小呈燕麦样；大细胞癌细胞较大但分化更差；细支气管肺泡癌呈肺泡结构生长方式。结合描述最符合腺癌特征。5.【参考答案】D【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成，肉眼观呈鲜红色颗粒状，质地柔软脆弱，触之易出血，而非质地坚韧颜色苍白。肉芽组织的主要功能包括抗感染、保护创面、填补组织缺损及机化坏死组织和血栓。6.【参考答案】C【解析】卡氏肺孢子虫（现更名为耶氏肺孢子虫）是艾滋病患者最常见的机会性肺部病原体感染，引起间质性肺炎，表现为进行性呼吸困难、干咳和低热。胸片呈双肺弥漫性间质性浸润。CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl时易发生感染。7.【参考答案】A【解析】急性普通型肝炎的肝细胞变性以气球样变最为显著，系肝细胞水肿发展而来。肝细胞体积增大，胞质疏松淡染呈空泡状，严重时无颗粒状胞质。急性重型肝炎以大片肝细胞坏死为主要特征，慢性肝炎以碎片状坏死和纤维组织增生为主。8.【参考答案】C【解析】TNM分期系统中，T代表原发肿瘤（Tumor），反映肿瘤的大小和浸润深度；N代表区域淋巴结（Node）转移情况；M代表远处转移（Metastasis）。该分期系统由国际抗癌联盟制定，用于评估恶性肿瘤的临床分期和预后判断。9.【参考答案】A【解析】乳腺浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占70%～80%。大体观肿块边界不清、质硬，切面灰白色呈鹿纹状。镜下癌细胞呈不规则巢状、条索状排列，伴明显间质纤维组织增生（硬癌）。髓样癌间质少癌细胞丰富；小叶原位癌局限于小叶内；粉刺癌见导管内癌伴中央坏死；黏液癌可见大量细胞外黏液湖。10.【参考答案】B【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病理变化主要累及回肠末端淋巴组织（集合淋巴结和孤立淋巴滤泡），表现为巨噬细胞增生形成伤寒细胞，进而聚集成伤寒肉芽肿。典型病程分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期四阶段。病变以单核-巨噬细胞系统增生为主，不形成假膜。11.【参考答案】E【解析】萎缩是指已发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。A为脑萎缩，B为压迫性萎缩，C为去神经性萎缩，D为内分泌性萎缩。E妊娠子宫增大属于生理性肥大，是细胞体积增大导致的器官体积增大，与萎缩概念相反。12.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变中肝细胞再生是重要特征之一，尤其在中重度和慢性肝炎时可见肝细胞再生，表现为肝细胞体积增大、核大深染、双核细胞增多。其他选项均正确描述了病毒性肝炎的典型病理变化。13.【参考答案】C【解析】单纯性甲状腺肿（地方性或散发性）病程长时可形成胶质贮积性甲状腺肿，表现为甲状腺对称性肿大，切面棕红半透明胶冻状，镜下滤泡高度扩张充满胶质，上皮扁平。弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，胶质稀少。结节性甲状腺肿可见大小不等的结节形成。14.【参考答案】B【解析】心肌梗死多为单发，好发于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，由左前降支闭塞引起。属于贫血性（白色）坏死而非出血性坏死。发病6～12小时镜下才可见中性粒细胞浸润，早期心电图改变以ST段抬高或压低为主，病理性Q波出现较晚。15.【参考答案】E【解析】动脉粥样硬化的主要危险因素包括高血压、高脂血症（尤其是LDL升高）、吸烟、糖尿病等。雌性激素可降低LDL、升高HDL，对血管具有保护作用，故绝经前女性发病率低于男性。低密度脂蛋白水平升高是危险因素而非降低。16.【参考答案】B【解析】患者有长期咳嗽咳痰病史，出现桶状胸、呼吸音低、肺野透亮度增加等表现，符合肺气肿的临床和影像学特征。肺气肿时肺泡过度膨胀、肺泡间隔破坏、肺弹性回缩力降低，导致终末细支气管远端气腔持久性扩大。17.【参考答案】B【解析】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变，即正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞结节形成假小叶。门脉性肝硬化假小叶大小较一致；胆汁性肝硬化与胆汁淤积有关；酒精是肝硬化的重要病因之一。18.【参考答案】B【解析】子宫内膜结核可导致月经量减少甚至闭经、不孕。病理表现为子宫内膜腺体减少、间质纤维化、腺腔狭窄，并可见结核结节（干酪样坏死+上皮样细胞+朗汉斯巨细胞）。这是女性生殖系统结核最常见的表现形式。19.【参考答案】A【解析】FAB分型中，AML-M1为急性粒细胞白血病未分化型，原始粒细胞≥90%（NEC）；AML-M3为急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞为主；ALL-L1以小细胞均一型为主；AML-M5为急性单核细胞白血病；ALL-L3为大细胞均一型；急性红白血病为AML-M6。20.【参考答案】C【解析】急性广泛前壁心肌梗死后，心肌坏死组织在5～14天最脆弱，极易发生心脏破裂。心包腔内积血提示心脏游离壁破裂导致心包填塞。心肌梗死早期（24小时内）以恶性心律失常和心源性休克多见，48小时至数天后心衰逐渐显现，梗死后综合征为自身免疫反应出现胸膜炎表现。21.【参考答案】E【解析】癌与肉瘤的主要区别在于组织来源不同。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。两者在组织学结构、好发年龄、转移途径等方面虽有差异，但这些并非根本区别。癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。癌好发于中老年人，肉瘤好发于青少年。掌握组织来源是区分两者的关键依据。22.【参考答案】B【解析】细胞凋亡是主动的基因调控的细胞死亡过程，主要形态学特征为细胞核固缩、染色质边集、核碎裂，胞质浓缩，形成凋亡小体。凋亡细胞不引起周围组织炎症反应，细胞膜保持完整。与之相对，坏死则表现为细胞肿胀、膜破裂、炎症反应明显。凋亡对机体具有生理和病理意义。23.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在有可能转变为癌。结肠家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，几乎100%会发展为结肠癌，是最典型的癌前病变。乳腺纤维腺瘤、肝细胞癌、甲状腺滤泡性腺瘤均不属于癌前病变。乳腺导管内乳头状瘤癌变率较低。24.【参考答案】C【解析】动脉粥样硬化斑块的脂质核心主要由泡沫细胞组成，这些泡沫细胞是摄取氧化低密度脂蛋白的巨噬细胞和Smoothmusclecells转化而来。斑块结构包括纤维帽和脂质核心，其中脂质核心富含胆固醇结晶、坏死碎片和泡沫细胞。泡沫细胞是早期脂质条纹的主要成分，也是斑块形成的关键细胞。25.【参考答案】A【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于特殊的凝固性坏死。肉眼观呈淡黄色、细腻如干酪，镜下为无结构的颗粒状红染物质，不见原有组织轮廓。坏死物中常含较多脂质。其他选项的坏死类型不同：心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死，伤寒主要引起单核巨噬系统增生而非干酪样坏死。26.【参考答案】E【解析】血栓形成的三大基本条件为：心血管内皮细胞损伤、血流状态改变（缓慢或涡流）、血液凝固性增高。血管壁通透性增高主要导致渗出增加和水肿形成，不是血栓形成的直接条件。内皮损伤暴露胶原可激活血小板和凝血系统；血流缓慢利于凝血因子局部聚集；高凝状态则促进血栓形成。27.【参考答案】D【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病理变化为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。病变累及双肾大部分肾小球，属毛细血管内增生性肾小球肾炎。A项见于膜性肾小球肾炎，C项见于急进性肾小球肾炎，B项描述不确切，E项为慢性肾小球肾炎晚期表现。28.【参考答案】C【解析】肉芽组织是由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞和炎性细胞组成的幼稚结缔组织，后期可分化为瘢痕组织。其中不含平滑肌细胞，但可含有肌成纤维细胞，具有收缩功能。肉芽组织具有抗感染、填补创口、机化或包裹坏死组织等功能，是组织修复的重要形态学基础。29.【参考答案】E【解析】葡萄胎属于良性滋养细胞肿瘤，虽然具有局部侵袭性但不会远处转移。恶性黑色素瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。命名中带肉瘤、母细胞瘤、恶性黑色素瘤等多为恶性，但存在一些例外，如精原细胞瘤虽名为恶性但实际上为恶性生殖细胞肿瘤。准确判断需结合组织来源和生物学行为综合分析。30.【参考答案】C【解析】伤寒的特征性病变是伤寒肉芽肿（伤寒结节），主要由增生的巨噬细胞组成，此类巨噬细胞吞噬能力旺盛，可吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团形成伤寒肉芽肿，具有诊断价值。中性粒细胞主要见于化脓性炎症，嗜酸性粒细胞减少是伤寒的临床特征之一。31.【参考答案】E【解析】恶性肿瘤的异型性包括细胞异型性和结构异型性两个方面。细胞异型性表现为细胞大小不一、形态怪异、核大深染、核质比例增大、核分裂象增多且可见病理性核分裂象。结构异型性表现为肿瘤细胞排列紊乱、失去正常极向和层次。异型性越大，恶性程度越高，是病理诊断恶性肿瘤的重要依据。32.【参考答案】A【解析】心肌梗死最常发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，此区域由左冠状动脉前降支供血。其次为右冠状动脉供血的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室。冠心病是心肌梗死的最常见病因，冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血性坏死。了解心肌梗死的常见部位有助于临床定位诊断。33.【参考答案】E【解析】炎症的局部典型表现包括红、肿、热、痛和功能障碍五项。其中红是因为血管扩张充血所致，肿是血管通透性增加导致水肿和细胞浸润引起，热也是充血的结果，痛与炎症介质刺激神经末梢有关，功能障碍则是疼痛和组织损伤的综合结果。发热是炎症的全身表现，由致热原作用于体温调节中枢引起，不属于局部表现。34.【参考答案】B【解析】原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜，无间质浸润的早期癌。因其未突破基底膜，故不会发生转移，手术切除后预后良好。一旦癌细胞突破基底膜侵入间质，则诊断为浸润癌，具有转移潜能。原位癌概念适用于鳞状上皮和腺上皮的恶性肿瘤早期阶段，及时发现和治疗可根治。35.【参考答案】C【解析】肝硬化假小叶是肝硬化的特征性病理改变，其形成机制是广泛的肝细胞坏死、再生结节形成，同时伴有纤维组织增生，增生的纤维组织将再生的肝细胞团包绕形成假小叶。假小叶内中央静脉缺如、偏位或有两个以上，肝细胞排列紊乱，可伴有胆汁淤积和脂肪变性。假小叶的形成导致肝脏正常结构破坏和功能丧失。36.【参考答案】B【解析】化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。支气管黏膜上皮受慢性刺激后可发生鳞状上皮化生，这是最常见的化生类型。胃癌黏膜肠上皮化生也属于化生。乳腺腺体增生属于单纯性增生，肝细胞气球样变是细胞水肿，肾小管上皮增生是再生性改变，均不属于化生。37.【参考答案】C【解析】肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占75%-80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和粪链球菌等。致病菌多经尿路逆行感染途径到达肾脏，少数经血行播散。大肠杆菌具有菌毛，能黏附于尿路上皮细胞，是其致病的重要因素。了解常见致病菌有助于指导经验性抗生素治疗。38.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（主要是细胞水肿和嗜酸性变）、肝细胞坏死（包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死）、炎细胞浸润（主要是淋巴细胞和单核细胞）以及间质反应性增生（Kupffer细胞增生、间成纤维细胞增生和淋巴组织增生）。肝细胞异型增生不属于病毒性肝炎的基本病变。39.【参考答案】D【解析】III型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应，是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙引起的炎症反应。系统性红斑狼疮性肾炎、血清病、Arthus反应均属III型超敏反应。青霉素过敏性休克属于I型超敏反应，接触性皮炎属于IV型超敏反应，重症肌无力属于II型超敏反应。准确区分各型超敏反应对临床诊断治疗有重要意义。40.【参考答案】D【解析】骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，最常发生于长管状骨的干骺端，依次为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤起源于间叶组织，能直接形成骨或梭形组织的恶性肿瘤。X线检查可见Codman三角和日光射线现象。了解其好发部位有助于早期诊断和制定治疗方案。41.【参考答案】B【解析】原癌基因激活机制包括点突变、基因扩增和染色体易位。N-myc基因扩增是神经母细胞瘤的重要分子事件，属于原癌基因激活的典型例子。RB基因属于抑癌基因，其缺失或突变导致视网膜母细胞瘤发生，不属于原癌基因激活。APC、WT、BRCA1均为抑癌基因。理解原癌基因与抑癌基因的区别是解题关键，原癌基因激活促进肿瘤发生，抑癌基因失活则失去对细胞增殖的负调控。42.【参考答案】B【解析】炎症介质中，组胺主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放，而非中性粒细胞。前列腺素(PG)确可引起血管扩张、增加血管通透性并sensitization痛觉神经末梢致疼痛。白细胞三烯(LT)主要来源于白细胞膜磷脂，具有强烈的趋化和血管活性作用。缓激肽引起血管扩张而非收缩，并增加血管通透性。补体C3a和C5a是重要的趋化因子和过敏毒素，具有趋化作用。43.【参考答案】D【解析】慢性宫颈炎的主要病理改变包括宫颈黏膜充血水肿、间质淋巴细胞和浆细胞浸润，临床可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉和纳氏腺囊肿。上皮异型增生和腺体上皮内瘤变属于癌前病变范畴。慢性宫颈炎与HPV感染关系密切，但单纯慢性炎症本身不等同于癌前病变。纳氏腺囊肿是因腺管阻塞导致黏液潴留形成，是慢性宫颈炎的常见表现之一。44.【参考答案】A【解析】心脏破裂是心肌梗死的严重并发症，多见于心肌梗死1周以内，此时坏死组织柔软，心室壁强度最低，尤其是在透壁性心肌梗死基础上。2周后肉芽组织开始机化，心肌强度逐渐恢复，破裂风险降低。心内膜下心肌梗死因不累及全层，破裂风险低。多发性小梗死亦不易破裂。临床应高度重视梗死后1周内患者的心电监护和血压管理。45.【参考答案】C【解析】伤寒病变主要累及回肠末端的淋巴组织，包括孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。溃疡呈椭圆形，其长轴与肠长轴平行，这是与肠结核溃疡（与肠长轴垂直）的重要鉴别点。溃疡边缘较整齐，底部不平，可深达肌层甚至浆膜层，易引起穿孔和出血。愈合后因不累及黏膜下层大血管，一般不留瘢痕。C选项描述溃疡边缘隆起不整齐是错误的。46.【参考答案】B【解析】膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征最常见的病因之一，尤其多见于中老年男性。其特征为肾小球基底膜上皮侧见免疫复合物沉积和钉突形成，电镜下可见电子致密物沉积。微小病变肾病虽也可表现为肾病综合征，但儿童多见。急性肾炎主要表现为急性肾炎综合征，新月体性肾炎表现为快速进行性肾炎综合征。系膜增生性肾炎表现多样。47.【参考答案】C【解析】高危型HPV（如16、18型）与宫颈癌密切相关，是宫颈癌的必要条件，但非充分条件，因为大多数HPV感染可自行清除。低危型HPV（如6、11型）主要引起生殖器疣和低级别鳞状上皮内病变，极少导致浸润癌。HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染，显著降低宫颈癌发病率。宫颈癌发生是一个多步骤过程，需要持续高危型HPV感染和其他协同因素参与。48.【参考答案】B【解析】临界性肿瘤又称交界性肿瘤，介于良恶性之间，具有局部侵袭性但很少转移。多形性腺瘤（混合瘤）是唾液腺最常见的肿瘤，虽为良性但有复发倾向，切除不彻底可复发，部分可恶变为癌。骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤均为恶性间叶源性肿瘤。乳腺浸润性导管癌为恶性上皮源性肿瘤。识别临界性肿瘤对临床治疗策略的选择具有重要意义。49.【参考答案】E【解析】血栓形成对机体既有有利一面也有有害一面。有利方面：可堵塞破裂血管防止出血，可加固已脆弱的血管壁。有害方面：阻塞血管引起缺血坏死，脱落引起栓塞，消耗凝血因子导致DIC。静脉血栓确实多于动脉血栓，下肢深静脉血栓最常见。动脉血栓头部为白色血栓（血小板为主），尾部为红色血栓（红细胞为主），体部为混合血栓。静脉血栓头部常为红色血栓。50.【参考答案】C【解析】小叶性肺炎（支气管肺炎）是以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，而非纤维素性炎症。病变特点为散在分布，以双肺下叶和后底段多见。好发于儿童、老年人和体弱者。并发症可包括呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症等。纤维素性肺炎是大叶性肺炎的特征。小叶性肺炎的渗出物以中性粒细胞为主，伴有水肿液和少量纤维蛋白。51.【参考答案】C【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）病理特点为甲状腺对称性弥漫性肿大，滤泡上皮细胞增生呈柱状或乳头状，滤泡腔内胶质减少而非丰富，间质血管丰富、淋巴细胞浸润并可形成生发中心。电镜下滤泡上皮细胞粗面内质网丰富，线粒体增多，反映甲状腺激素合成活跃。滤泡腔内胶质减少是因为甲状腺激素分泌加速，胶质被大量消耗。52.【参考答案】D【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。膀胱黏膜出现鳞状上皮是鳞状化生的典型例子，常见于慢性膀胱炎和结石刺激。宫颈柱状上皮外移是生理性改变，非化生。支气管黏膜杯状细胞增多属于适应性改变。食管和胃的肠上皮化生也是常见化生类型，但D选项的鳞状化生更为典型和经典。53.【参考答案】B【解析】淀粉样物质是一种无定形的蛋白质-黏多糖复合物，刚果红染色在偏振光下呈特征性的苹果绿双折射，是诊断金标准。淀粉样纤维直径约7.5-10nm，呈分支状无节段性。PAS染色淀粉样物质弱阳性但非特异。淀粉样变性可累及血管壁、间质和实质细胞，不仅限于实质细胞。电镜检查对确诊有重要价值。54.【参考答案】B【解析】黑色素瘤起源于神经嵴来源的黑色素细胞，好发于皮肤，也可发生于黏膜和眼。神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经鞘的施万细胞，虽也来自神经嵴但属于特定细胞类型。髓母细胞瘤起源于小脑颗粒层原始神经元。理解不同肿瘤的组织来源对于病理诊断和分类至关重要。黑色素瘤具有高度恶性潜能，早期诊断和治疗对预后影响重大。55.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性（胞质疏松化和气球样变）、坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）、炎症细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞为主）、Kupffer细胞增生明显和肝细胞再生。Kupffer细胞是肝脏的巨噬细胞，在病毒性肝炎时明显增生活跃，参与免疫反应和清除坏死组织。D选项说Kupffer细胞增生不明显是错误的。56.【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的慢性炎症，由巨噬细胞及其衍生细胞局限性增生形成。结核病（结核结节）、麻风病、梅毒（树胶肿）和结节病均属典型的肉芽肿性炎。伤寒虽可有巨噬细胞增生形成伤寒小结，但其本质为急性增生性炎症而非典型肉芽肿性炎。理解肉芽肿的结构特点及常见病因是病理学的重要内容。57.【参考答案】C【解析】子宫颈癌主要经淋巴道转移，血行转移发生较晚，多见于晚期病例。直接蔓延可向宫体、阴道、盆壁及邻近器官扩散，晚期可压迫输尿管引起肾积水。淋巴转移首先至宫旁、髂内、髂外及腹主动脉旁淋巴结。与子宫内膜癌相比，宫颈癌的淋巴转移更为常见和早发。了解转移规律对临床分期和治疗方案制定至关重要。58.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。糖尿病患者由于高血糖对血管内皮的损害，动脉粥样硬化进展反而更快更重，而非缓慢。糖尿病患者的冠状动脉和脑动脉病变尤为严重。理解危险因素对于疾病预防和临床干预具有重要指导意义。59.【参考答案】BC【解析】坏死是被动的病理性细胞死亡，常伴随炎症反应；凋亡是基因调控的程序性死亡，细胞皱缩、染色质凝聚，一般不引起周围组织炎症。坏死时细胞肿胀、膜破裂；凋亡时细胞体积小、形成凋亡小体。两者均可发生于生理和病理状态。60.【参考答案】C【解析】血栓形成的三大因素为心血管内皮损伤、血流状态改变和血液凝固性增高。血小板数量减少会减少血栓形成的可能性，而非促进。血小板活化聚集在血栓形成中起核心作用。61.【参考答案】E【解析】肿瘤的间质由血管、淋巴管、纤维结缔组织和少量神经组成，起支持营养作用。肿瘤细胞属于实质成分，是决定肿瘤性质和来源的关键成分，不属于间质。62.【参考答案】C【解析】肉芽组织呈鲜红色、颗粒状，质地柔软、脆弱易出血。其由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成。肉芽组织逐渐成熟转化为瘢痕组织。选项C描述的质地坚韧、色苍白是瘢痕组织的特征，而非肉芽组织。63.【参考答案】C【解析】化生是指一种已分化的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代，属于适应性改变。如支气管柱状上皮化生为鳞状上皮。化生本身不直接癌变，但长期慢性刺激下某些类型的化生（如Barrett食管肠上皮化生）可能增加癌变风险。64.【参考答案】E【解析】脂肪变性常见于肝、心、肾等实质脏器，肝最为常见。轻度脂肪变性无明显症状，重度可致器官功能障碍。肝脂肪变性时肝脏肿大、色黄、质地较软。去除病因后脂肪变性可以消退，属于可逆性损伤。65.【参考答案】C【解析】营养不良性钙化发生于坏死或病变组织，血钙正常；转移性钙化发生于正常组织，多因高钙血症所致。两者的区别在于发病机制和血钙水平。钙化肉眼呈白色颗粒状或斑块状。66.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤包括癌和肉瘤。癌指来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤指来源于间叶组织的恶性肿瘤。良性肿瘤在组织类型后加"瘤"字。恶性淋巴瘤虽名含"瘤"但属恶性肿瘤。来自幼稚组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤。67.【参考答案】C【解析】癌与肉瘤的最主要区别是组织来源不同。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年，但这不是主要鉴别点。68.【参考答案】D【解析】异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与原发组织的不同。异型性大小反映肿瘤的分化程度。分化好的恶性肿瘤接近正常组织，异型性小；分化差的恶性肿瘤异型性大。因此分化好的恶性肿瘤异型性应该是小而非大。69.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌变细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜向间质浸润。属早期癌，无淋巴结转移，预后良好。原位癌可通过手术切除治愈，部分浅表原位癌也可采用局部治疗。70.【参考答案】C【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）、炎细胞浸润、库普弗细胞增生、间质反应性增生及肝细胞再生。网状纤维支架塌陷多见于重型肝炎。71.【参考答案】E【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，指广泛增生的纤维组织将肝细胞团分割包绕成大小不等的肝细胞团。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏移或缺如，可见汇管区。假小叶周边有纤维组织包绕。部分假小叶内可见门静脉分支。72.【参考答案】D【解析】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄和梗阻。胃癌变极为罕见，一般认为十二指肠溃疡不发生癌变，胃溃疡癌变率极低（<1%）。癌变不是消化性溃疡的主要并发症。73.【参考答案】E【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。基本病变分为三期：变质渗出期、增生期和瘢痕期。增生期形成特征性风湿小体（Aschoff小体），主要位于心肌间质小血管旁。74.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死早期（4～12小时）光镜下变化不明显，可见少量水肿和中性粒细胞浸润。12～24小时才开始出现明显的中性粒细胞浸润。梗死多位于左室前壁、室间隔前2/3，呈贫血性梗死，肉眼观呈不规则地图状。75.【参考答案】E【解析】动脉粥样硬化斑块由纤维帽、粥样物质、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞和平滑肌细胞等组成。斑块不会含有肿瘤细胞。动脉粥样硬化是血管壁的慢性炎症性疾病，与肿瘤无关。76.【参考答案】E【解析】伤寒主要累及回肠末端淋巴组织，特征性病变为巨噬细胞增生形成伤寒细胞，聚集成团形成伤寒肉芽肿。溃疡边缘呈半月形，底部不平。愈合后一般不留瘢痕。伤寒属于特异性炎症。77.【参考答案】E【解析】流行性乙型脑炎病变广泛累及中枢神经系统，以大脑皮层、基底节、丘脑最重。特征性病变包括血管周围淋巴细胞袖套状浸润、神经细胞变性坏死、软化灶形成和胶质细胞增生结节。78.【参考答案】D【解析】子宫颈癌主要来源于宫颈鳞状上皮和柱状上皮，其中鳞癌约占80%，腺癌约占20%，鳞癌发病率远高于腺癌。HPV感染是其重要病因。早期症状为接触性出血。组织学类型主要为鳞癌和腺癌。79.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜向间质浸润。一旦癌细胞突破基底膜侵入周围组织则称为浸润癌。二者根本区别在于是否突破基底膜，而非恶性程度或转移能力。早期发现的原位癌预后较好，手术切除后一般不需化疗放疗。80.【参考答案】B【解析】癌珠又称角化珠，是高分化鳞状细胞癌的特征性表现，由肿瘤细胞发生角化形成同心圆状排列的角化物。腺癌主要形成腺管样结构；小细胞癌为未分化恶性肿瘤，细胞小而密集；肉瘤来源于间叶组织，不形成癌珠。癌珠的出现提示肿瘤分化程度较高。81.【参考答案】B【解析】气球样变是水变性的一种严重形式，常见于病毒性肝炎。肝细胞胞质疏松化进一步发展，细胞肿大呈球形，胞质几乎完全透明，如气球状。脂肪变性常见于肝细胞内脂滴堆积；玻璃样变性见于细胞内或间质均质红染的蛋白蓄积；淀粉样变性可见于多种慢性炎症疾病。82.【参考答案】E【解析】动脉粥样硬化斑块形成后不易完全消退，可出现斑块内出血、破裂、溃疡形成、血栓形成、钙化等继发改变。斑块一旦形成即难以自行消失，这是动脉粥样硬化的重要特点。这些继发性改变可导致管腔进一步狭窄或血栓栓塞，是心脑血管事件的重要病理基础。83.【参考答案】C【解析】风湿小体（Aschoff小体）是风湿病特征性病变，具有诊断价值。主要由纤维素样坏死、风湿细胞、淋巴细胞和浆细胞组成，多位于心肌间质小血管旁。风湿细胞又称Antschutz细胞，胞质丰富，核大呈卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状。黏液样变性和纤维素样坏死虽可见但不是特异性表现。84.【参考答案】A【解析】心肌梗死最常发生于左心室前壁，约占所有心肌梗死的50%左右。此区域由左冠状动脉前降支供血，该血管狭窄或闭塞是导致梗死的主要原因。左心室后壁及室间隔后1/3由右冠状动脉供血，也较易受累但发生率相对较低。右心室和左心房较少发生梗死。85.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌