医学影像超声诊断三基试题一(附答案)第一部分名词解释

医学影像超声诊断三基试题一(附答案)第一部分名词解释第一部分名词解释（共30题）1.超声波2.声阻抗3.多普勒效应4.声衰减5.轴向分辨力6.侧向分辨力7.多普勒混叠效应8.B型超声诊断仪9.彩色多普勒血流显像10.组织谐波成像11.超声弹性成像12.肝包膜下血肿13.胆囊结石WES征14.胰头癌双管征15.肾窦回声分离16.肝血管瘤超声造影“慢进慢出”征17.左室射血分数18.室壁运动记分指数19.二尖瓣脱垂20.法洛四联症21.心包填塞超声典型征象22.孕囊23.胎芽24.输卵管妊娠“输卵管环”征25.子宫肌瘤红色变性26.胎盘早剥27.甲状腺结节TI-RADS分级28.乳腺结节BI-RADS分级29.介入性超声30.肝细胞癌超声造影“快进快出”征参考答案1.超声波：指频率高于20000Hz、超过人耳听觉阈值上限的机械振动波，依靠介质分子的纵向振动传播，属于纵波范畴。超声诊断临床常用频率范围为2~18MHz，其中腹部、心血管超声常用2.5~5.0MHz，浅表器官超声常用7.5~15MHz，腔内超声可高达20MHz。超声波具有方向性、反射与折射、散射、衰减、多普勒效应等核心物理特性，是超声成像与功能检测的物理基础，临床应用中具有无创、无电离辐射、实时成像、可床旁操作等优势。2.声阻抗：表征介质声学特性的物理量，定义为介质密度（ρ）与超声波在该介质中传播速度（c）的乘积，公式为Z=ρ×c，单位为瑞利（Rayl）。人体不同组织的声阻抗存在明确差异：软组织平均声阻抗约为1.5×10^6Rayl，空气声阻抗约为416Rayl，皮质骨声阻抗约为6.2×10^6Rayl。两种介质的声阻抗差≥0.1%时，声束在其界面即可发生反射，声阻抗差越大反射信号越强，这是超声识别组织界面、形成断层图像的核心原理。3.多普勒效应：指声源与接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率出现差异的物理现象，二者的频率差值称为频移（fd）。多普勒频移的计算公式为fd=2vcosθ×f0/c，其中v为运动物体的运动速度，θ为声束轴线与运动物体运动方向的夹角，f0为发射超声频率，c为人体软组织平均声速（1540m/s）。临床中利用该效应检测血流、心肌等运动组织的速度、方向及湍流程度，是频谱多普勒、彩色多普勒血流成像的核心理论基础。4.声衰减：指超声波在介质中传播时，随传播距离增加，声能逐渐减弱的现象。衰减的主要成因包括介质对声能的吸收、散射、声束扩散，其中吸收是最核心的衰减原因，且与超声频率正相关，频率越高衰减越明显。人体组织衰减程度由高到低的排序为：骨骼/钙化>纤维软骨>纤维组织>肌肉>肝/脾/肾实质>皮下脂肪>血液>尿液/胆汁/纯囊液。临床中通过时间增益补偿（TGC）、总增益调节等技术校正衰减对图像质量的影响。5.轴向分辨力：又称纵向分辨力，指超声束在传播方向（长轴方向）上，能分辨两个相邻细小目标的最小距离。轴向分辨力的理论值为超声波长的1/2（λ/2），与超声频率直接相关：频率越高、波长越短，轴向分辨力越高。临床中浅表器官检查使用高频探头，正是利用其轴向分辨力高的特点，可清晰显示毫米级的微小结构；而腹部检查使用低频探头，虽轴向分辨力下降，但穿透性更强，可显示深部组织。6.侧向分辨力：又称横向分辨力，指超声束在垂直于传播方向的平面上，能分辨两个相邻细小目标的最小距离。侧向分辨力与超声束的宽度直接相关，声束越窄侧向分辨力越高，而声束宽度受探头孔径、发射频率、聚焦深度等因素影响。临床中通过动态聚焦、环阵探头、声束形成技术等可显著提升侧向分辨力，侧向分辨力直接决定了图像横向的细微结构显示质量，是评估超声仪器性能的核心指标之一。7.多普勒混叠效应：指脉冲波多普勒检测中，当被检测血流的速度超过脉冲重复频率（PRF）的1/2时，多普勒频谱出现频率倒错、峰形断裂、频谱正负相翻转的现象，其中PRF/2被称为尼奎斯特频率极限（Nyquistlimit）。混叠会导致血流速度测量失真、方向误判，影响高速血流的定性与定量评估。临床中可通过降低探头频率、提高脉冲重复频率、改用连续波多普勒、调整基线位置、采用高重复频率（HPRF）脉冲多普勒等方法消除或减轻混叠。8.B型超声诊断仪：又称灰阶超声、二维超声，是采用辉度调制（Brightnessmode）模式的超声诊断设备，以不同灰度的像素反映组织界面回声的强弱——回声越强像素越亮，回声越弱像素越暗。通过探头的平移、旋转等扫查动作，可获取人体组织的实时二维断层图像，具有空间分辨力高、成像速度快、无创无辐射的特点，是临床超声诊断的基础成像模式，广泛应用于腹部、妇产、浅表器官、心血管、肌骨等多系统疾病的筛查与诊断。9.彩色多普勒血流显像（CDFI）：是在二维灰阶超声图像的基础上，利用多普勒效应提取血流运动的速度、方向、方差信息，通过彩色编码叠加显示于二维图像上的成像技术。临床通用编码规则为：红色表示血流朝向探头流动，蓝色表示血流背离探头流动，颜色亮度与血流速度正相关，五彩镶嵌样表现提示存在湍流或高速血流。该技术可直观显示血流的空间分布、走行方向及动力学特征，是心血管疾病、外周血管疾病、富血性肿瘤诊断的核心技术。10.组织谐波成像：是利用超声波与人体组织相互作用产生的非线性传播效应，提取组织反射的2倍于发射频率的谐波信号进行成像的技术。与传统基波成像相比，组织谐波成像可有效减少近场伪像（如腹壁混响伪像）、抑制旁瓣干扰、提高深部组织的图像对比度与细微分辨力，尤其适用于肥胖、腹壁较厚、肠道气体较多患者的腹部超声检查，可显著提升病灶的显示清晰度与诊断准确率。11.超声弹性成像：是通过对组织施加外力（包括静态压力、动态振动、声辐射力等），检测组织在外力作用下的形变程度，间接反映组织硬度（弹性模量）的成像技术。通常以彩色编码表征组织硬度：蓝色提示组织质硬，绿色提示组织中等硬度，红色提示组织质软。临床主要用于甲状腺、乳腺、前列腺、肝脏等器官良恶性结节的鉴别诊断——恶性肿瘤因纤维组织增生、浸润性生长，硬度通常高于良性病变，可通过弹性评分或应变率比值进行量化评估。12.肝包膜下血肿：指肝实质表面与肝包膜之间的出血性病变，多由腹部闭合性外伤导致，少数可继发于肝肿瘤破裂、凝血功能障碍、肝穿刺术后。超声典型表现为：肝包膜与肝实质之间出现新月形或梭形异常回声区，边界清晰，紧贴肝包膜；急性期（受伤1~3天）呈高回声或不均匀高回声，亚急性期（受伤3天~2周）逐渐转为低回声，慢性期（受伤2周以上）变为无回声或伴纤维分隔的囊状回声，后方可伴轻度回声增强；血肿不随呼吸、体位改变与肝实质发生相对位移。13.胆囊结石WES征：又称囊壁-结石-声影三联征，是充满型胆囊结石的特异性超声征象。其中W代表胆囊壁（Wall），E代表结石回声（Echo），S代表结石后方声影（Shadow）。超声表现为：胆囊正常的无回声胆汁腔完全消失，胆囊前壁呈弧形高回声带，其后方为结石的强回声团，强回声后方伴宽阔、清晰的声影，胆囊后壁无法显示。该征象诊断充满型胆囊结石的特异度可达95%以上，临床需与肠道气体回声、胆囊壁钙化（瓷化胆囊）等鉴别。14.胰头癌双管征：是胰头癌压迫或侵犯胆总管下段、主胰管，导致胆总管与主胰管同时扩张的间接征象。超声表现为：胰头区可见边界不清、形态不规则的实性低回声肿块，肿块近端的胆总管内径≥8mm（正常成年人胆总管内径≤6mm，70岁以上老年人≤7mm），主胰管内径≥3mm（正常主胰管内径≤2mm），二者在胰头水平呈平行扩张的“双管”样表现。双管征对胰头癌的诊断敏感度约为70%~80%，是胰头占位性病变的重要提示征象。15.肾窦回声分离：指肾窦区的高回声团被无回声的液性区分割、分离的征象，最常见原因为肾盂积水，少数可由肾窦囊肿、肾盂积脓、肾盂积血、输尿管梗阻等导致。超声下根据分离程度可分为三度：轻度分离（分离宽度1.0~1.5cm，肾盂呈烟斗状扩张，肾盏无明显扩张）、中度分离（分离宽度1.5~3.0cm，肾盂肾盏均扩张，呈花朵状）、重度分离（分离宽度>3.0cm，肾盏明显扩张呈囊状，肾实质受压变薄）。生理性肾窦分离多见于膀胱高度充盈时，分离宽度通常<1.0cm，排尿后可完全恢复正常。16.肝血管瘤超声造影“慢进慢出”征：是肝血管瘤在超声造影下的特征性表现，与肝血管瘤由血窦构成、血流缓慢的病理特点相关。具体表现为：动脉期病灶周边呈结节状或环状高增强，随时间推移增强区域逐渐向病灶中心填充（向心性填充），门脉期及延迟期病灶仍呈高增强或等增强，整个增强过程呈现“慢进慢出、向心性填充”的特点。该征象诊断肝血管瘤的特异度可达90%以上，是与肝细胞癌、肝转移癌等恶性病变鉴别的核心依据。17.左室射血分数（LVEF）：指左心室每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比，是评价左心室整体收缩功能最常用、最核心的指标。计算公式为：LVEF=（左室舒张末期容积-左室收缩末期容积）/左室舒张末期容积×100%。正常成年人左室射血分数参考值为55%~70%，LVEF<50%提示左室收缩功能减低，其中40%~50%为轻度减低，30%~40%为中度减低，<30%为重度减低。临床常用测量方法包括双平面Simpson法（金标准）、M型超声Teichholz法等。18.室壁运动记分指数（WMSI）：是评价左室壁整体及局部收缩功能的半定量指标，基于左室16节段分段法（美国超声心动图学会推荐），对每个节段的收缩期运动状态进行评分：运动正常=1分，运动减弱=2分，运动消失=3分，矛盾运动=4分，室壁瘤形成=5分。室壁运动记分指数=所有节段评分总和/受累节段数，正常参考值为1，指数越高提示左室壁收缩功能异常越严重。该指标主要用于冠心病心肌缺血、心肌梗死的局部心功能评估，与患者预后密切相关。19.二尖瓣脱垂：指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶同时受累）在心室收缩期向左心房侧移位，超过二尖瓣瓣环连线水平≥2mm的病变，可由瓣叶黏液样变性、腱索断裂、乳头肌功能不全、结缔组织病等原因引起。超声典型表现为：左心室长轴切面或心尖四腔心切面可见收缩期二尖瓣叶脱入左心房，瓣叶顶端超过瓣环连线≥2mm；M型超声可见二尖瓣CD段呈“吊床样”向后凹陷；合并二尖瓣关闭不全时，可探及收缩期由左室向左房的反流信号。20.法洛四联症：是临床最常见的紫绀型先天性心脏病，病理改变包括四种核心畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度的最主要畸形。超声典型表现为：左室长轴切面可见主动脉增宽、前壁前移，骑跨于室间隔断端之上，骑跨率多为30%~50%；室间隔上部（嵴下型）回声中断；右心室前壁增厚、右室腔增大；大动脉短轴切面可见肺动脉瓣或瓣下（右室流出道）狭窄；多普勒超声可探及室水平右向左分流、肺动脉瓣口高速射流信号。21.心包填塞超声典型征象：心包填塞是指心包腔内液体量迅速增加或积液量过多，导致心包腔内压力升高，心脏舒张期充盈受限、心输出量下降的临床急重症。其核心超声征象包括：①心包腔内可见环绕心脏的无回声液性暗区；②舒张期右心房壁、右心室游离壁塌陷（右房塌陷出现更早，右室塌陷特异度更高）；③吸气时室间隔向左心室移位，左室腔缩小；④二尖瓣、三尖瓣血流频谱随呼吸波动幅度增大（二尖瓣E峰呼吸变异率>25%，三尖瓣E峰呼吸变异率>40%）；⑤下腔静脉扩张，呼吸塌陷率<50%。超声是诊断心包填塞的首选影像学方法，敏感度可达90%以上。22.孕囊：是妊娠早期受精卵着床后，由绒毛膜与羊膜包裹形成的囊性结构，是超声最早能观察到的妊娠标志。经腹超声一般在停经5~6周可显示孕囊，经阴道超声可提前至停经4~4.5周显示。正常孕囊的超声表现为：位于宫腔中上段，呈圆形或椭圆形无回声结构，壁薄、回声均匀、边界清晰，随孕周增加逐渐增大；孕6周后孕囊内可逐渐显示卵黄囊、胎芽及原始心管搏动。若停经7周以上仍未在孕囊内显示胎芽或心管搏动，需警惕胚胎停育可能。23.胎芽：是妊娠早期孕囊内的胚胎结构，由胚盘发育而来，是后续胎儿各器官发育的基础。经腹超声一般在停经6~7周可显示胎芽，经阴道超声可提前至停经5~6周显示。超声表现为孕囊内的条索状高回声或等回声结构，可探及规律的原始心管搏动（频率约120~160次/分）。胎芽头臀长（CRL）是估计孕龄最准确的指标，计算公式为：孕周=CRL（cm）+6.5，适用于孕7~12周的孕龄评估，误差在±3天以内。24.输卵管妊娠“输卵管环”征：是输卵管妊娠的特异性超声征象，病理基础是妊娠囊周围的输卵管壁充血、水肿、滋养层组织增生，形成厚壁的环状结构。超声表现为：子宫旁、卵巢外可见类圆形的环状高回声结构，环壁较厚、回声增强，环中心为无回声的妊娠囊，部分妊娠囊内可见胎芽及原始心管搏动。该征象诊断输卵管妊娠的特异度可达95%以上，是异位妊娠早期诊断的重要依据，结合血hCG检测可显著提高早期诊断准确率。25.子宫肌瘤红色变性：是子宫肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期，发病机制为肌瘤内小血管退行性变、血栓形成，血红蛋白渗入肌瘤组织，导致肌瘤切面呈红色、质软如牛肉状。超声表现为：肌瘤体积短期内增大，内部回声呈不均匀低回声或混杂回声，边界可清晰或模糊；CDFI显示肌瘤内部血流信号较变性前减少，周边可探及环状血流信号。临床常伴剧烈腹痛、发热、白细胞升高等表现，属于妇产科急腹症范畴。26.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的严重妊娠并发症，可导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、孕产妇失血性休克、DIC等不良结局。超声表现为：胎盘与子宫壁之间出现异常回声区（剥离血肿），急性期（24小时内）为高回声或不均匀高回声，亚急性期（3~7天）为低回声，慢性期为无回声或伴分隔；胎盘局部增厚、隆起，绒毛膜板向羊膜腔突出；血肿对应的胎盘实质内无血流信号显示；重型剥离可伴胎心异常或胎死宫内。27.甲状腺结节TI-RADS分级：即甲状腺影像报告与数据系统（ThyroidImagingReportingandDataSystem），是由国际权威学术组织制定的标准化评估体系，用于统一甲状腺结节的超声描述与恶性风险分层。目前临床常用的ACRTI-RADS分级共分为6级：1级（正常甲状腺，恶性风险0%），2级（良性结节，恶性风险0%），3级（可能良性结节，恶性风险<2%），4级（可疑恶性结节，恶性风险2%~90%，其中4A<10%、4B10%~50%、4C50%~90%），5级（高度提示恶性，恶性风险>90%），6级（病理证实为恶性）。该分级为临床甲状腺结节的诊疗决策提供了统一指导依据。28.乳腺结节BI-RADS分级：即乳腺影像报告与数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem），由美国放射学会（ACR）制定，用于标准化乳腺疾病的影像评估、报告规范与风险分层，其中超声版BI-RADS分级共分为7类（0~6级）：0级（评估不完全，需结合其他影像学