临床用血技术规范(2025 年版)测试题及参考答案

临床用血技术规范(2025年版)测试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.临床用血全流程管理需贯穿的核心理念是（）A.以疾病治疗为核心，优先满足临床急救需求B.以患者血液管理（PBM）为核心，遵循能不输则不输、能少输则少输、能自体不输异体的原则C.以保障血液供应为核心，优先保障手术用血D.以降低医疗费用为核心，尽量减少血液制剂使用2.成人非活动性出血患者的限制性红细胞输注阈值为血红蛋白（Hb）水平低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L3.根据2025版规范，下列关于血小板输注阈值的描述，错误的是（）A.预防性血小板输注适用于血小板计数≤10×10^9/L且无出血表现的血液系统疾病患者B.存在活动性出血、拟行有创操作或手术的患者，血小板输注阈值需根据操作出血风险调整，高出血风险操作需维持血小板≥50×10^9/LC.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者无论是否出血，只要血小板低于30×10^9/L必须输注血小板D.中枢神经系统手术、眼部手术患者需维持血小板计数≥100×10^9/L4.大量输血方案（MTP）启动的判定标准不包括以下哪项（）A.24小时内输注红细胞悬液≥10U（成人，按每单位200ml全血制备标准）B.3小时内输注红细胞悬液≥自身血容量50%C.1小时内输注红细胞悬液≥4U且仍存在活动性出血、预计需继续输注D.创伤患者收缩压持续<90mmHg、心率>120次/分，预计失血量>1000ml5.输血前相容性检测的标本保存要求，2025版规范明确规定，用于交叉配血的受血者标本采集后，需在2-6℃条件下保存至输血后（）天，以便出现输血不良反应时溯源复检A.3B.5C.7D.106.紧急非同型输血的适用场景是指患者出现危及生命的大出血，且同型血液无法及时供应时，以下关于紧急非同型输血的规则，描述正确的是（）A.AB型受血者可输注任意ABO血型的红细胞制剂B.O型受血者在紧急情况下可接受A型、B型红细胞输注C.RhD阴性受血者在无同型血液供应、且已检测产生抗-D抗体的情况下，可紧急输注RhD阳性红细胞挽救生命D.紧急非同型输血需由经治医师提出申请、科主任核准，报医务部门备案，并在病历中详细记录告知患者或家属的过程7.新鲜冰冻血浆（FFP）的输注适应症不包括（）A.凝血因子缺乏导致的活动性出血，PT/APTT延长超过正常值1.5倍B.大量输血后出现凝血功能障碍，纤维蛋白原<1.5g/LC.单纯补充血容量、提升白蛋白水平D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换治疗8.冷沉淀凝血因子的主要有效成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白9.关于自体输血的适应症，2025版规范鼓励符合条件的患者优先选择自体输血，以下哪类患者不适合开展贮存式自体输血（）A.拟行择期骨科大手术，术前Hb≥110g/L、Hct≥0.33，无严重心肺功能异常的患者B.稀有血型、存在不规则抗体且预计术中出血较多的择期手术患者C.术前存在细菌性感染、菌血症的患者D.因宗教信仰拒绝接受异体输血的择期手术患者10.输血过程中的监测要求，2025版规范明确，输血开始后的前（）分钟需缓慢滴注（初始滴速20滴/分），医护人员需在床旁密切监测患者生命体征，及时识别急性输血不良反应A.5B.15C.30D.6011.临床最凶险、进展最快的严重急性输血不良反应是（），输入10-15ml异型血液即可诱发严重休克、DIC甚至死亡A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.过敏性休克C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关循环超负荷（TACO）12.新生儿溶血病换血治疗时，换血量通常为新生儿全部血容量的（）倍，以达到置换出致敏红细胞、游离抗体和胆红素的目的A.1B.2C.3D.413.输血相关感染防控要求中，以下哪种病原体目前属于我国临床用血常规筛查的病原体范畴（）A.巨细胞病毒（CMV）B.EB病毒C.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）D.寨卡病毒14.辐照血液的核心作用是灭活血液中的免疫活性淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），其适用人群不包括（）A.异基因造血干细胞移植术后患者B.早产儿、低出生体重儿C.接受亲属定向供血的患者D.普通择期手术成年患者15.临床用血申请权限管理中，按照2025版规范，同一患者一天申请备血量达到（）的，需由经治医师提出申请，上级医师审核，科主任核准签发后报医务部门审批备案，方可备血A.少于800mlB.800-1600mlC.超过1600mlD.超过2000ml16.关于纤维蛋白原浓缩剂的输注指征，2025版规范明确，普通创伤、手术的活动性出血患者纤维蛋白原水平低于（）时需及时补充A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/L17.输血不良反应上报要求中，发生严重输血不良反应（如急性溶血、TRALI、过敏性休克等）时，经治科室需在（）小时内通过临床用血管理信息系统上报至输血科和医务部门，同时配合开展调查处置A.2B.6C.12D.2418.关于RhD阴性患者的用血管理，以下描述正确的是（）A.RhD阴性育龄期女性在任何情况下都不能输注RhD阳性血液制品B.RhD阴性男性患者无抗-D抗体产生时，紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需告知潜在抗体产生风险C.RhD阴性患者输注血浆时必须选择RhD阴性血浆D.RhD阴性新生儿溶血病换血时可使用RhD阳性血液19.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群不包括（）A.老年心功能不全患者B.低龄儿童C.严重贫血合并慢性肾功能不全患者D.年轻创伤大失血伴低血容量休克患者20.临床用血全程信息化追溯要求中，2025版规范明确，每一袋血液从采供血机构出库到临床输注完成的全流程需实现唯一标识溯源，以下不属于溯源必填记录项的是（）A.采供血机构出库批次、血液成分类型、血型、有效期B.医院输血科接收、储存、交叉配血、发放的操作人员与时间信息C.临床科室领取、床旁双人核对、执行输注的医护人员与时间信息D.患者输注期间的陪护人员信息二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.患者血液管理（PBM）的三大核心支柱包括（）A.优化红细胞生成，术前纠正贫血，减少贫血相关的输血需求B.最大限度减少手术及诊疗过程中的失血与出血，采用微创技术、血液保护药物、止血措施降低失血量C.优先利用自体血液，开展贮存式、稀释式、回收式自体输血D.最大化利用异体血液资源，保障临床血液供应2.以下属于不合理临床用血情形的有（）A.为提升患者“免疫力”给术后无出血、无凝血异常的患者输注新鲜冰冻血浆B.给Hb为85g/L的非出血、无基础心血管疾病的择期手术患者输注红细胞C.给血小板计数25×10^9/L、无出血表现且暂不进行有创操作的ITP患者预防性输注血小板D.创伤大出血患者启动MTP时按红细胞:血浆:血小板=1:1:1的比例输注血液成分3.输血前“三查八对”是临床输血安全的核心制度，以下属于“八对”范畴的有（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液袋号、血型、交叉配血试验结果C.血液成分类型、剂量、有效期D.血液制剂的外观、质量、输血装置是否符合要求4.回收式自体输血是将手术视野或体腔内的失血回收处理后回输的技术，其禁忌症包括（）A.血液流出血管外超过6小时，怀疑发生溶血或细菌污染B.手术创面存在脓液、消化液、尿液等污染C.血液中混有恶性肿瘤细胞（无专用肿瘤细胞清除装置时）D.异位妊娠破裂出血、无明显污染的腹腔内出血5.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.输血过程中出现寒战、高热、腰背部疼痛、输注部位静脉灼痛B.血红蛋白尿、黄疸C.严重者出现休克、DIC、急性肾衰竭D.输血后7-10天出现迟发性胆红素升高6.关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的描述，符合2025版规范要求的有（）A.通常发生在输血后6小时内，多数发生在输血后1-2小时B.临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无心力衰竭容量过负荷表现C.主要发病机制是供者血浆中存在抗中性粒细胞抗体导致的肺微血管内皮损伤D.发生TRALI后需立即停止输血，给予高流量氧疗或机械通气支持，必要时使用糖皮质激素7.大量输血过程中需要动态监测的指标包括（）A.血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血栓弹力图）B.血气分析、电解质（尤其是血钾、血钙、血镁）C.体温、酸碱平衡状态D.中心静脉压、心功能状态、尿量8.以下关于血小板输注的注意事项，描述正确的有（）A.血小板需在领取后尽快输注，以患者可耐受的最快速度输注，通常在30-60分钟内输完B.输注血小板前需轻柔充分混匀，避免剧烈震荡导致血小板聚集破坏C.血小板输注无效的患者需排查是否存在血小板同种抗体、发热、感染、脾大、DIC等影响因素D.单采血小板与手工分离血小板相比，可降低同种免疫反应的发生率9.新生儿输血的特殊要求包括（）A.新生儿输血需选择巨细胞病毒（CMV）筛查阴性或去除白细胞的血液成分B.新生儿换血治疗所用的血液需经辐照处理，预防TA-GVHDC.新生儿输血时需严格控制输注速度和输血量，采用输液泵精准控制，避免发生循环超负荷D.新生儿输注红细胞时，优先选择保存期较长的红细胞，减少钾离子负荷10.输血科（血库）的质量控制要求中，2025版规范明确储血设备的日常监测要求包括（）A.每6小时记录1次储血冰箱温度，确保红细胞储存温度维持在2-6℃，血小板储存温度维持在20-24℃并持续振荡B.每周对储血冰箱进行消毒处理C.每月对储血冰箱进行空气培养，菌落数需符合院感控制要求D.储血冰箱内严禁存放其他非血液类物品，避免血液污染11.紧急抢救生命的情况下，医师可以突破常规用血流程实施紧急输血，以下符合2025版规范要求的有（）A.需明确告知患者或近亲属输血的必要性、风险及紧急流程的特殊性，签署输血治疗知情同意书；确因患者意识障碍、无法联系近亲属的，可报医疗机构负责人或授权负责人批准后实施输血B.紧急输血可先发放同型未完成交叉配血的血液，待交叉配血完成后及时告知临床结果，若存在配血不合需立即更换相合血液C.紧急非同型输血需在病历中详细记录启动原因、输注血液成分类型和量、患者生命体征变化，抢救结束后24小时内补办相关审批手续D.紧急输血时无需双人核对患者信息，以最快速度输注即可12.以下属于法定监测范畴的输血传播疾病的有（）A.乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎B.艾滋病、梅毒C.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）感染D.输血相关疟疾13.去除白细胞血液成分的临床获益包括（）A.降低非溶血性发热性输血反应的发生率B.减少白细胞相关的HLA同种免疫反应，降低血小板输注无效的发生率C.预防CMV等嗜白细胞病毒的输血传播D.减少输血相关免疫抑制，在肿瘤手术等场景下可降低术后感染及肿瘤复发风险14.输血治疗知情同意书的签署要求，2025版规范明确，以下描述正确的有（）A.经治医师需在输血前向患者或其法定代理人、近亲属充分告知输血的目的、方式、风险、可能的替代方案（如自体输血、药物纠正贫血等），征得同意后签署知情同意书B.知情同意书需归入病历永久保存C.同一患者住院期间多次输血的，可仅入院时签署一次输血知情同意书，无需每次输血前告知D.患者本人具备完全民事行为能力且意识清楚时，需优先由患者本人签署知情同意书15.临床用血管理中，需要对医师进行用血权限动态管理的情形包括（）A.连续3次以上存在不合理用血记录且未按要求整改的医师，需暂停其用血申请权限，经临床用血规范培训考核合格后方可恢复B.存在越级申请用血、虚假申报用血指征行为的医师，需视情节给予权限限制C.新入职医师需经过临床用血规范培训并考核合格后，方可授予相应级别的用血申请权限D.医师职称晋升后，无需考核即可自动获得更高级别的用血申请权限三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.临床用血的首选方案是异体同型血液输注，自体输血仅适用于稀有血型患者。2.对于凝血功能异常的活动性出血患者，输注新鲜冰冻血浆的初始剂量通常为10-15ml/kg，可根据凝血功能复查结果调整剂量。3.输血时若患者出现轻微发热反应，可在给予退热药物的同时继续缓慢输血，密切观察症状变化，若症状加重再停止输血。4.冷沉淀凝血因子融化后需在4小时内输注完毕，不可再次冻存。5.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，若需要再次输血，必须检测患者是否产生抗-D抗体，抗体阳性者不可再次输注RhD阳性红细胞。6.为减少输血反应发生，可常规在血液中加入抗过敏药物、糖皮质激素后再输注。7.输血前后需用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间也需用生理盐水冲洗管道。8.空血袋在输血结束后需按感染性医疗废物立即丢弃，无需回收保存。9.产科大出血患者的输血管理需强调尽早补充纤维蛋白原，维持纤维蛋白原水平≥2.0g/L，阈值高于普通创伤患者。10.医疗机构临床用血需全部来自指定的采供血机构，严禁私自采血、跨机构违规调剂血液。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2025版临床用血技术规范中规定的临床用血申请分级管理要求。2.简述急性输血不良反应的通用应急处置流程。3.简述自体输血的分类及各自的核心适用场景。4.简述输血前相容性检测的主要内容与标本采集要求。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男性，68岁，因“股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术，术前检查Hb98g/L，Hct0.30，凝血功能正常，无严重心肺基础疾病，经治医师申请术前备红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml，拟术中输注以“提升患者耐受力、促进术后恢复”。请结合2025版规范分析该用血申请是否合理，说明理由并给出正确的用血管理方案。2.患者，女性，28岁，RhD阴性血型（既往无输血史，无妊娠史，未检测出抗-D抗体），因“车祸致肝脾破裂”急诊入院，入院时血压72/42mmHg，心率138次/分，意识淡漠，预计失血量约2200ml，医院输血科库存RhD阴性红细胞仅2U，无法满足即时抢救需求。请结合2025版规范说明此时的用血处置流程。参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版规范总则明确，临床用血全流程以患者血液管理为核心，将贫血纠正、减少失血、优先自体输血的理念贯穿诊疗全程，避免不必要的异体输血暴露。2.B解析：非活动性出血成人患者限制性输血阈值为Hb<70g/L；合并稳定型冠心病、慢性心功能不全患者阈值放宽至Hb<80g/L，急性冠脉综合征患者可个体化维持Hb在80-90g/L。3.C解析：ITP患者体内存在抗血小板自身抗体，预防性输注血小板不仅无效，还可能加重血小板破坏，仅在出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的出血时才紧急输注血小板。4.D解析：D选项为失血性休克的临床表现，MTP启动需满足三项量化指标之一，单纯休克表现未达到量化标准时需结合失血量评估，不属于MTP启动的判定标准。5.C解析：受血者配血标本需2-6℃保存至输血后7天，覆盖迟发性溶血性输血反应的常见发病窗口期，满足溯源检测需求。6.D解析：A选项AB型受血者仅能输注AB型红细胞，可接受任意ABO血型的血浆；B选项O型受血者仅能输注O型红细胞；C选项已产生抗-D抗体的受血者输注RhD阳性红细胞会诱发严重溶血，严禁输注。7.C解析：新鲜冰冻血浆严禁用于补充血容量、提升白蛋白水平或“增强免疫力”，仅用于凝血因子缺乏相关的出血或凝血功能异常。8.D解析：冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白，不含白蛋白。9.C解析：存在菌血症、感染性发热的患者，采集的自体血液可能被细菌污染，回输后可导致脓毒症，属于贮存式自体输血禁忌症。10.B解析：90%以上的严重急性输血不良反应发生在输血开始后15分钟内，因此初始15分钟需慢速滴注并床旁监测。11.A解析：急性溶血性输血反应多由ABO血型不合导致，进展快、病死率高，是最严重的急性输血不良反应。12.B解析：新生儿换血治疗的换血量为全血容量的2倍（约150-180ml/kg），可置换出85%以上的致敏红细胞和60%左右的游离胆红素及抗体。13.C解析：2025版规范明确将HTLV纳入全国临床用血常规筛查项目；CMV仅对免疫低下、新生儿等特殊人群按需筛查；EB病毒、寨卡病毒不属于常规筛查范畴。14.D解析：普通择期手术成年患者无TA-GVHD高危因素，无需输注辐照血液。15.C解析：用血申请分级管理明确，单日备血量>1600ml需经科主任核准后报医务部门审批；<800ml由中级以上医师申请、上级医师核准；800-1600ml由中级医师申请、上级医师审核、科主任核准。16.C解析：普通创伤、手术患者活动性出血时纤维蛋白原阈值为1.5g/L，产科大出血患者需维持在2.0g/L以上。17.A解析：严重输血不良反应需在2小时内上报，一般不良反应需在24小时内上报。18.B解析：A选项过于绝对，危及生命且无RhD阴性血液供应时，无抗-D的育龄期女性在充分告知风险、签署知情同意书后可权衡利弊输注RhD阳性血液；C选项RhD抗原存在于红细胞表面，血浆中无完整红细胞，无需匹配RhD血型；D选项RhD阴性新生儿溶血病换血需使用RhD阴性血液，避免输入RhD阳性红细胞加重溶血。19.D解析：年轻创伤大失血患者存在血容量不足，心功能代偿能力强，不属于TACO高危人群。20.D解析：患者陪护人员信息不属于血液追溯链的必填内容。二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC解析：D选项属于“三查”内容，即查血液有效期、血液质量、输血装置完整性。4.ABC解析：D选项属于回收式自体输血的适应症。5.ABC解析：D选项为迟发性溶血性输血反应表现。6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC解析：新生儿需选择保存期7天以内的年轻红细胞，减少钾离子负荷，避免高钾血症。10.ABCD11.ABC解析：任何场景下输血都必须严格执行双人核对制度，严禁无核对输血。12.ABCD13.ABCD14.ABD解析：同一患者住院期间输血指征变化、输血间隔超过72小时或调整血液成分类型时，需重新告知并签署知情同意书，不能一次签署覆盖全部住院周期。15.ABC解析：医师职称晋升后需经过对应级别用血权限的培训考核，合格后方可获得相应权限，不能自动升级。三、判断题1.×解析：自体输血是优先推荐的输血方式，符合适应症的患者无论是否为稀有血型均应优先选择。2.√3.×解析：一旦怀疑发生输血不良反应，需立即停止输血，更换输液器维持静脉通路，再进行评估处置，严禁在症状未明确时继续输血。4.√5.√6.×解析：血液制剂中严禁添加任何药物，除生理盐水外，其他药物均可能导致血液成分破坏或溶血。7.√8.×解析：输血结束后的空血袋需送回输血科2-6℃保存24小时，确认无不良反应后再按医疗废物处置。9.√10.√四、简答题1.临床用血申请分级管理要求：（1）单日备血量<800ml：由中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，上级医师核准签发；（2）单日备血量800-1600ml：由中级以上医师提出申请，上级医师审核、科主任核准签发；（3）单日备血量>1600ml：由中级以上医师提出申请，科主任核准签发后报医务部门审批；（4）急诊抢救用血可先行发放血液保障救治，抢救结束后24小时内补办审批手续，所有记录纳入病历存档。2.急性输血不良反应处置流程：（1）立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师和输血科，床旁核对患者信息、血液标识，判断是否存在核对错误；（3）严密监测生命体征，给予吸氧、补液等对症支持，根据反应类型给予抗过敏、抗休克、纠正DIC等治疗；（4）封存未输完的血液、输血器及患者输血后血标本，送输血科进行复检排查原因；（5）按照要求时限上报不良反应，记录处置过程。3.自体输血分为三类：（1）贮存式自体输血：适用于择期手术、预计术中出血较多、一般状态良好的患者，术前分次采集患者自身血液储存，术中回输，尤其适用于稀有血型、有不规则抗体的患者；（2）稀释式自体输血：适用于手术开始前出血风险高的患者，麻醉后采集患者自身血液同步输注晶体/胶体液稀释血液，术中后期将采集的血液回输；（3）回收式自体输血：适用于创伤、手术中视野无污染的失血回收处理后回输，如骨科大手术、异位妊