莲峰镇中心卫生院蒲川分院结核病培训试题有答案

莲峰镇中心卫生院蒲川分院结核病培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照我国法定传染病分类及报告管理要求，肺结核所属传染病类别及责任报告人发现后的网络直报时限为（）A.甲类，诊断后2小时内B.乙类，诊断后2小时内C.乙类，诊断后24小时内D.丙类，诊断后24小时内2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.皮肤接触传播3.以下属于肺结核核心可疑症状，需立即推介至结核病定点医疗机构就诊的是（）A.咳嗽、咳痰≥1周伴轻度低热B.咳嗽、咳痰≥2周或痰中带血/咯血C.胸痛、夜间盗汗持续1周D.全身乏力、体重下降持续2周4.莲峰镇中心卫生院蒲川分院辖区内肺结核可疑症状者的定点诊疗转诊机构为（）A.莲峰镇中心卫生院全科门诊B.邻县民营医院呼吸内科C.本县第一人民医院结核病定点门诊D.县中医院内科门诊5.基层医疗机构对推介转诊的肺结核可疑症状者，应在转诊后多长时间内开展追访，确认其是否到位就诊（）A.1天内B.3天内C.7天内D.10天内6.基层医务人员接到上级结核病定点机构推送的居家治疗肺结核患者管理通知后，需在多长时间内完成第一次入户随访（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天内7.初治活动性肺结核患者采用国家统一标准短程化疗方案的总疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月8.下列一线抗结核药物中，长期服用易诱发周围神经炎不良反应的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇9.肺结核患者服用利福平期间，可能出现的特征性、无实质性损害的不良反应是（）A.肢端麻木感B.大关节游走性疼痛C.尿液、汗液、泪液等体液呈橘红色D.视物模糊、视野缩小10.吡嗪酰胺临床应用中最常见的不良反应是（）A.高尿酸血症诱发关节疼痛B.不可逆性视神经损伤C.听力下降、耳鸣D.全身散在皮疹11.乙胺丁醇用药过程中最需警惕的严重不良反应是（）A.急性肝功能损伤B.视神经炎导致视力下降、视野缺损C.严重胃肠道刺激D.急性肾功能损伤12.按照国家基本公共卫生服务规范要求，对居家治疗的活动性肺结核患者，治疗期间的常规随访评估频率为（）A.每周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每季度1次13.未合并耐药、基础疾病的普通活动性肺结核患者，在启动规范抗结核治疗后多长时间，传染性通常会大幅下降甚至基本消失（）A.1-2周B.1-2个月C.3个月D.全疗程结束后14.按照国家结核病防控免费政策，以下不属于肺结核可疑症状者、确诊患者在定点机构可享受的免费服务范畴的是（）A.免费痰涂片检查B.首次诊断时的免费胸部X线检查C.免费供应国家统一方案的一线抗结核药品D.免费承担患者住院期间的所有诊疗及药品费用15.利福平耐药肺结核患者的规范治疗总疗程通常为（）A.6个月B.12个月C.18-20个月D.24个月以上16.开展肺结核密切接触者筛查时，对15岁以下的密切接触者应优先开展的检查项目是（）A.胸部CT平扫B.结核菌素皮肤试验（PPD试验）C.痰结核分枝杆菌培养D.血常规、C反应蛋白检测17.PPD试验结果判定中，属于强阳性反应的标准是（）A.硬结平均直径≥5mmB.硬结平均直径≥10mmC.硬结平均直径≥15mm，或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎D.硬结平均直径≥20mm18.学校结核病防控工作中，确诊肺结核病例的密切接触者范围不包括（）A.与患者同班级、同宿舍的师生B.患者发病前3个月至治疗启动后14天内，与其共同居住的家人C.患者发病前3个月至治疗启动后14天内，与其长时间共同活动的密切好友D.患者就诊途中在医院走廊短暂擦肩而过的陌生人员19.肺结核患者居家治疗期间出现漏服药物时，以下处理方式正确的是（）A.漏服后直接跳过本次用药，后续按原计划服药即可，无需补服B.无论漏服时间多长，想起后立即加倍剂量补服C.若发现漏服时，距离下次常规服药时间不足正常用药间隔的1/2，无需补服，下次按正常剂量服用即可D.漏服1次后直接停止服药，返回定点机构更换治疗方案20.居家治疗的肺结核患者服药期间出现视物模糊、视野缩小症状时，基层医务人员首先应采取的处置措施是（）A.嘱咐患者继续服药，待身体适应后症状会自行消失B.立即嘱患者暂停服用乙胺丁醇，第一时间转诊至结核病定点医疗机构评估C.为患者开具缓解视疲劳的眼药水对症处理D.直接停用所有抗结核药物，改为普通抗生素治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于肺结核患者健康管理要求的说法，正确的有（）A.对所有推介转诊的可疑症状者要落实追访责任，做到“应转尽转、追踪到位”B.第一次入户随访时需评估患者居住环境，指导患者做好居家通风、佩戴口罩、痰液消毒等感染防控措施C.每次随访需评估患者服药依从性，督促患者按时服药、定期到定点机构复查痰检和肝肾功能D.患者咳嗽、低热等症状完全消失后，可提前终止治疗，无需完成全疗程2.活动性肺结核的常见临床表现包括（）A.咳嗽、咳痰超过2周，部分患者可出现痰中带血甚至咯血B.长期午后低热，体温多波动在37.3-38℃之间C.夜间盗汗、全身乏力、食欲减退D.女性患者可出现原因不明的月经失调或闭经3.下列属于国家标准化疗方案中一线口服抗结核药物的有（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）4.下列关于抗结核药物不良反应识别与处置的说法，正确的有（）A.启动治疗前需向患者充分告知可能出现的不良反应，嘱患者出现不适及时告知医务人员，严禁自行停药或调整剂量B.服药期间需定期监测肝功能，出现恶心、厌油、皮肤巩膜黄染等症状时需立即就医C.出现轻微恶心、食欲下降等胃肠道反应时，可指导患者将药物改为饭后分次服用以减轻刺激，无需特殊处理但需密切观察症状变化D.所有抗结核药物相关不良反应均无需干预，只要坚持服完疗程即可5.下列人群属于肺结核易感高危人群的有（）A.未感染过结核分枝杆菌、未接种卡介苗的儿童B.免疫力低下人群，包括糖尿病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、HIV感染者C.与病原学阳性肺结核患者长期共同居住的密切接触者D.长期规律运动、营养状况良好的青壮年6.基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）在结核病防控工作中的核心职责包括（）A.面向辖区居民开展结核病防治知识健康教育，提升群众防控意识B.对首诊发现的肺结核可疑症状者进行甄别，及时推介转诊至定点医疗机构C.承担辖区内居家治疗肺结核患者的服药督导、随访管理、健康指导工作D.负责肺结核患者的疾病确诊、化疗方案制定与调整工作7.针对居家治疗肺结核患者的感染防控指导，下列措施正确的有（）A.患者尽量单独居住在通风良好的房间，避免与老人、儿童、免疫力低下人员同室居住B.患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，不随地吐痰，痰液用带盖容器盛装并经消毒后倾倒C.治疗强化期患者外出时需佩戴医用外科口罩，尽量避免前往棋牌室、网吧等人群密集的密闭场所D.家属与患者共同生活无需任何防护措施，共同就餐、同室居住不会造成感染8.肺结核规范化学治疗需遵循的核心原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律、全程9.下列关于肺结核密切接触者筛查工作的说法，正确的有（）A.病原学阳性肺结核患者的密接范围为：患者确诊前3个月至开始治疗后14天内，与其共同居住、同室工作/学习的长时间近距离接触人员B.所有纳入管理的密切接触者，均需开展肺结核可疑症状问询筛查C.对15岁以下的密切接触者，需同步开展结核菌素皮肤试验筛查D.筛查中发现的可疑症状者、PPD试验强阳性者，需及时推介至定点医疗机构进一步开展胸片、痰检等检查10.下列关于学校结核病防控工作要求的说法，正确的有（）A.学校需落实晨午检、因病缺勤追踪制度，发现连续咳嗽、咳痰超过2周的学生及时督促就诊B.确诊为肺结核的学生，必须达到定点机构评估的复学标准后方可返校，严禁带病上课C.常态化开展校园结核病防控知识宣传，教育学生养成勤开窗通风、加强体育锻炼、不随地吐痰的良好卫生习惯D.班级内出现1例肺结核确诊患者，全班所有师生均需休学居家观察3个月三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.只要完成卡介苗接种，就可以获得终身免疫，不会罹患肺结核。（）2.肺结核患者完成规定疗程治疗后，连续2次痰涂片检查结果为阴性（两次痰检间隔至少1个月），即可判定为治愈。（）3.基层首诊发现肺结核可疑症状者，可先开具广谱抗生素口服治疗2周，若症状无缓解再转诊至定点机构。（）4.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在阴暗潮湿环境中可存活数月，但对紫外线、湿热敏感，煮沸10分钟即可将其杀灭。（）5.痰涂片病原学阳性的肺结核患者排菌量大、传染性强，是结核病防控的重点管理对象。（）6.服用利福平期间患者尿液呈橘红色，是严重肾功能损伤的表现，必须立即永久停药。（）7.糖尿病患者罹患肺结核的风险是普通人群的3-5倍，血糖控制不佳会显著降低肺结核治疗效果。（）8.肺结核患者规范治疗1个月后若咳嗽、低热症状完全消失，可自行停止服药，无需完成剩余疗程。（）9.面向群众开展结核病健康教育，提升公众对可疑症状的识别能力、推动及早就医，是减少结核病社区传播的重要措施。（）10.不规律服药、自行停药或随意调整治疗方案，是诱发耐药肺结核的最主要原因，耐药肺结核治疗难度大、疗程长、治愈率低、疾病负担重。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述基层医疗机构在肺结核可疑症状者推介转诊、居家患者健康管理中的核心工作内容。2.简述肺结核规范抗结核治疗的“十字原则”及核心内涵。3.简述针对居家治疗肺结核患者的感染防控健康指导要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）某村医在日常接诊中遇到辖区村民王某，男，56岁，有12年2型糖尿病病史，平时未规律服药、血糖控制不稳定；近3周来王某出现持续性咳嗽、咳痰，偶有痰中带血丝，伴午后低热、夜间盗汗，体重较1个月前下降4公斤，自行到药店购买头孢类抗生素口服10天，症状无明显缓解。王某家中有妻子、10岁的孙子共同居住，近期王某几乎每天都到村内密闭的老年活动中心打牌娱乐，每次停留时间3-4小时。请结合基层结核病防控工作要求，回答以下问题：（1）根据王某的临床表现，村医首先应考虑的初步诊断方向是什么？需立即采取的首要处置措施有哪些？（6分）（2）若王某后续在县定点医疗机构确诊为初治涂阳活动性肺结核，村医接到患者管理通知后，第一次入户随访的核心工作内容有哪些？（8分）（3）针对王某的密切接触者，村医应协助开展哪些筛查与健康指导工作？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.A11.B12.B13.A14.D15.C16.B17.C18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.核心工作内容分为两个模块：（1）可疑症状者推介转诊模块（4分）：一是首诊甄别，对所有就诊患者开展症状筛查，精准识别咳嗽咳痰≥2周、痰中带血/咯血的核心可疑症状者，重点关注糖尿病、老年人等高危人群；二是规范转诊，对可疑者填写统一制式的转诊单，明确告知定点机构就诊流程、国家免费诊疗政策，嘱咐其3日内完成就诊，不得截留患者、不得盲目开展抗生素试验性治疗延误病情；三是追踪到位，转诊后3日内完成追访，核实患者是否到位就诊，对未及时就诊的患者上门督促，确保可疑者“应检尽检”。（2）居家患者健康管理模块（6分）：一是接到定点机构管理通知后72小时内完成首次入户访视，核实患者诊断信息、治疗方案，明确督导服药人员，评估患者居住环境与服药依从性基础条件；二是治疗期间每月开展1次随访，评估患者服药依从性，问询药物不良反应发生情况，督促患者定期到定点机构复查痰检、肝肾功能、胸片，对出现轻微不良反应的患者及时指导对症处理，出现严重不良反应第一时间协助转诊；三是面向患者及家属开展健康宣教，讲解规律服药的重要性、感染防控要点、营养与休息注意事项，督促患者完成全疗程，避免漏服、自行停药；四是患者疗程结束后开展结案评估，整理归档管理资料，配合上级机构开展漏管核查。2.肺结核规范治疗的“十字原则”为：早期、联合、适量、规律、全程，核心内涵如下：（每点2分）（1）早期：指尽可能早发现、早诊断、早治疗，早期病灶炎性渗出多、局部血流丰富，抗结核药物更容易渗透至病灶内发挥杀菌作用，治疗效果好，同时尽早治疗可快速降低患者传染性，减少社区传播风险。（2）联合：指治疗过程中需根据患者病情联合使用2种及以上抗结核药物，通过不同药物的杀菌、抑菌机制协同发挥作用，提升灭菌效果，同时避免单一用药诱导结核分枝杆菌产生耐药性。（3）适量：指抗结核药物的使用剂量需严格根据患者体重、基础疾病情况调整至适宜范围，剂量过小无法达到有效杀菌浓度，易诱发耐药；剂量过大则会提升药物不良反应发生风险，造成肝肾功能、神经系统等器官损害。（4）规律：指患者需严格按照化疗方案规定的用药频次、剂量规律服药，不得随意漏服、间断服药，避免血药浓度波动导致杀菌效果下降、耐药菌株产生。（5）全程：指患者必须严格按照方案规定的疗程坚持服完全部药物，不得因症状暂时缓解自行停药，初治患者需完成6个月标准疗程，复治、耐药患者需根据方案延长疗程，确保彻底杀灭病灶内持留状态的结核分枝杆菌，降低疾病复发风险。3.居家感染防控健康指导要点包括：（每点2分）（1）居住环境指导：指导患者尽量单独居住在向阳、通风良好的房间，避免与儿童、老人、免疫力低下人员同室居住；房间每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；定期对房间空气、高频接触物体表面采用紫外线照射、含氯消毒剂擦拭方式消毒。（2）个人卫生指导：告知患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，不随地吐痰，痰液需吐入装有含氯消毒液的带盖容器中，浸泡消毒30分钟以上再倾倒；个人餐具、水杯专人专用，定期煮沸消毒；被褥、书籍等物品可放置在阳光下暴晒4-6小时，利用紫外线杀灭结核菌。（3）外出防护指导：告知患者治疗强化期（前2个月）尽量减少外出，避免前往人员密集的密闭场所，必须外出时全程佩戴医用外科口罩，与他人交流时保持1米以上安全距离，减少飞沫传播风险。（4）家属防护指导：指导家属日常接触患者时可佩戴医用外科口罩，定期为房间通风；督促患者规律服药，主动开展自身症状监测，若出现咳嗽、低热等可疑症状及时就诊；患者治疗期间尽量减少无关人员探视，尤其是免疫力低下人群尽量避免接触患者。（5）心理疏导：告知患者规范治疗1-2周后传染性会大幅下降，无需过度焦虑，引导患者保持良好营养状态与作息习惯，提升机体免疫力，促进病灶恢复。五、案例分析题（1）初步诊断方向：首先考虑王某罹患活动性肺结核（病原学阳性待排），因其存在糖尿病高危因素、典型结核中毒症状、咳嗽咳痰超过2周伴痰血、抗生素治疗无效，属于高度可疑的肺结核病例（3分）。首要处置措施：第一时间为王某填写肺结核可疑症状者转诊单，明确告知其到县人民医院结核门诊就诊的流程、免费查痰、胸片及抗结核药品政策，嘱咐其立即停止自行服用抗生素，携带相关证件尽快到定点机构检查；做好接诊记录，转诊后3日内开展追访，确认王某是否到位就诊，若未及时就诊上