2025年8月高血压、糖尿病健康管理培训试题及答案

2025年8月高血压、糖尿病健康管理培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，未使用降压药物的成人，经非同日3次测量诊室血压，达到以下哪项阈值即可诊断为高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以下哪项指标不能作为糖尿病的确诊依据（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）伴随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.指尖毛细血管随机血糖≥11.1mmol/L3.家庭自测血压的高血压诊断阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg4.2型糖尿病患者的日常膳食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的合理比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%5.合并高尿酸血症或痛风的高血压患者，应避免使用以下哪类降压药物（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.噻嗪类利尿剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.1型糖尿病患者的核心治疗药物为（）A.口服磺脲类促泌剂B.胰岛素C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂7.基层高血压患者随访过程中，出现以下哪种情况需立即紧急转诊（）A.血压152/94mmHg，无明显不适症状B.血压166/102mmHg，主诉近期睡眠质量差C.血压192/124mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊D.血压146/92mmHg，服药后偶发轻微干咳8.筛查2型糖尿病患者早期糖尿病肾损害的核心敏感指标是（）A.尿常规尿蛋白定性B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血尿素氮D.血肌酐9.以下降压药物在初始用药2-4周内需重点监测血钾、血肌酐水平的是（）A.苯磺酸氨氯地平B.酒石酸美托洛尔C.盐酸贝那普利D.缬沙坦氨氯地平片10.无严重并发症的成年2型糖尿病患者开展中等强度有氧运动时，适宜的心率范围为（最大心率=220-年龄）（）A.最大心率的30%-40%B.最大心率的60%-70%C.最大心率的80%-90%D.无明确心率要求，以不感到疲惫为准11.依据2025年国家“三高共管”慢病防控工作要求，高血压合并2型糖尿病患者（心血管风险很高危）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.0mmol/L12.以下关于老年高血压患者的管理要点，说法错误的是（）A.降压治疗从小剂量起始，逐步调整剂量达标B.避免降压速度过快，注意监测体位性血压变化，预防跌倒C.80岁及以上高龄老年患者降压目标首先为<150/90mmHg，可耐受者降至<140/90mmHgD.为尽快实现血压达标，优先选择3种以上降压药物大剂量联合起始13.二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，最常见的不良反应为（）A.低血糖反应B.胃肠道反应（恶心、腹胀、腹泻）C.肝功能损伤D.关节疼痛14.采用袖带法测量上臂血压时，若所用袖带宽度明显窄于被测者的上臂周径，测得的血压值会（）A.偏高B.偏低C.无偏差D.脉压差增大15.我国大庆研究及国内外多项循证研究证实，糖尿病前期人群开展规范的生活方式干预，可降低约多少比例的2型糖尿病发病风险（）A.10%B.30%C.40%-50%D.90%16.妊娠期高血压患者禁用以下哪类降压药物（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.贝那普利D.甲基多巴17.长期血压控制不佳可累及多个靶器官损害，以下不属于高血压常见靶器官损害的是（）A.左心室肥厚B.脑卒中小血管病变C.高血压性肾损害D.肝纤维化18.以下降糖药物单独使用时，低血糖发生风险最高的是（）A.格列美脲（磺脲类促泌剂）B.盐酸二甲双胍C.达格列净（SGLT2抑制剂）D.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）19.盐敏感性高血压患者的临床特点是（）A.高盐摄入后血压出现明显升高B.在年轻人群中占比最高C.对噻嗪类利尿剂降压反应差D.发病与遗传因素无关联20.依据国家基本公共卫生服务慢病管理要求，高血压、糖尿病患者健康档案的更新要求为（）A.每年集中更新1次B.每次随访服务完成后及时、准确更新C.仅在年度健康体检时更新D.患者出现并发症时才更新二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于我国居民高血压发病可改变危险因素的有（）A.高钠、低钾膳食B.超重/肥胖、中心性肥胖C.长期精神紧张、焦虑D.一级亲属高血压家族史E.过量饮酒、吸烟2.以下关于2型糖尿病患者血糖个体化控制目标的说法，符合指南要求的有（）A.大多数成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为<7.0%B.病程短、年龄较轻、无并发症、无低血糖风险的患者，可将糖化血红蛋白控制在<6.5%C.老年患者、有严重低血糖史、合并严重心脑肾并发症的患者，可适当放宽糖化血红蛋白目标至7.5%-8.5%D.所有2型糖尿病患者均需将糖化血红蛋白严格控制在<6.5%以下，避免并发症E.妊娠期糖尿病患者空腹血糖需控制在<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L3.高血压患者降压药物治疗的基本原则包括（）A.小剂量起始，根据血压耐受情况逐步调整至适宜剂量B.优先选择长效降压制剂，实现24小时平稳控压，减少血压波动C.单药治疗血压不达标时，尽早联合不同作用机制的降压药物D.根据患者合并症、药物耐受性、经济情况个体化选择药物E.血压降至正常范围后即可立即停药，减少药物不良反应4.糖尿病患者日常足部护理的核心要点包括（）A.每日检查双足皮肤，观察有无破损、水疱、红肿、胼胝B.用37℃以下的温水洗脚，避免用热水烫脚，洗脚前用手试温，防止感觉减退导致烫伤C.避免赤脚行走，选择宽松、透气、软底的鞋袜，避免足部受压磨损D.平直修剪趾甲，不要剪得过短损伤甲沟，不要自行处理足部鸡眼或胼胝E.足部出现微小破损可自行涂抹药膏处理，无需就医5.高血压急症的典型临床表现包括（）A.血压在短时间内急剧升高至≥180/120mmHgB.头痛、喷射性呕吐、视物模糊等颅内压升高表现C.胸痛、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现D.意识障碍、偏瘫、失语等急性脑血管病表现E.仅偶发头晕，无其他器官损害表现6.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以下属于2型糖尿病患者初始一线治疗选择的有（）A.生活方式干预贯穿全程B.无禁忌证时二甲双胍作为首选用药C.合并动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病、心力衰竭的患者，无论糖化血红蛋白水平如何，均应尽早联合有明确心肾获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.确诊后立即启动胰岛素强化治疗E.优先选择保健食品替代药物治疗7.成人诊室血压测量的规范操作要求包括（）A.首诊时需测量双上臂血压，后续固定测量血压读数较高的一侧上臂B.测量前30分钟避免吸烟、饮浓茶或咖啡、剧烈运动，排空膀胱C.测量前安静休息至少5分钟，取坐位，背靠椅背，双脚平放于地面，避免交叉双腿D.袖带松紧以能插入1指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm，袖带中点与心脏处于同一水平E.连续测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取多次测量的平均值作为最终读数8.高血压、糖尿病长期控制不佳可导致的共同健康危害包括（）A.增加冠心病、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险B.增加慢性肾脏病、肾功能衰竭的发病风险C.增加视网膜病变、视力下降甚至失明的发病风险D.增加缺血性或出血性脑卒中的发病风险E.直接增加所有恶性肿瘤的发病风险9.2型糖尿病患者膳食指导的核心要点包括（）A.主食定量，优选全谷物、杂豆类，占主食摄入量的1/3以上，减少精制米面、添加糖的摄入B.每日摄入新鲜蔬菜300-500g，深色蔬菜占比1/2以上，土豆、山药等淀粉类蔬菜需计入主食量C.适量摄入优质蛋白质，优先选择鱼、禽、低脂奶、豆制品，减少加工肉制品摄入D.限制饱和脂肪、反式脂肪摄入，烹调用油每日不超过25gE.不推荐饮酒，若饮酒需严格控制酒精摄入量，避免空腹饮酒诱发低血糖10.以下属于高血压高危人群、需纳入重点健康管理的对象有（）A.血压处于正常高值水平（130-139/80-89mmHg）B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有高血压家族史D.长期高盐饮食、每日酒精摄入量超过推荐标准E.长期从事高度精神紧张工作、长期睡眠不足三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在括号内打“√”或“×”）1.高血压患者如果没有头痛、头晕等不适症状，就不需要服用降压药物（）2.合并动脉粥样硬化性心血管疾病或慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应优先选用有明确心肾保护证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂类药物（）3.测量血压时袖带绑缚越紧，测得的血压数值越准确（）4.糖尿病患者血糖控制目标越严格、血糖水平越低越好（）5.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标需更严格，在可耐受情况下需降至130/80mmHg以下（）6.空腹血糖受损是指空腹静脉血浆葡萄糖在6.1-6.9mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L，属于糖尿病前期（）7.长期规律服用降压药物的患者，夏季自测血压降至正常范围后，可自行停药，待血压升高后再恢复服药（）8.初次发现血压升高的患者，需经非同日3次测量血压均达到诊断阈值，才可确诊为原发性高血压（）9.糖尿病患者为了控制血糖，需严格禁止食用所有水果（）10.基层健康管理中，连续2次随访空腹血糖控制不满意、药物不良反应难以控制的2型糖尿病患者，需及时转诊至上级医院，2周内随访转诊结果（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述高血压患者非药物干预的核心内容及量化控制目标。2.简述接受药物治疗的糖尿病患者低血糖的诊断标准、典型临床表现及规范紧急处理原则。3.简述国家基本公共卫生服务项目中，2型糖尿病患者年度健康管理的核心服务内容。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者男性，56岁，办公室职员，有10年高血压病史、5年2型糖尿病病史，日常吸烟20支/天，每日饮用50度白酒约3两，饮食偏好腌菜、酱肉等高盐食物，日常几乎无规律运动。近期体检数据：身高172cm，体重82kg，BMI27.8kg/㎡，腰围96cm，诊室血压168/102mmHg，空腹静脉血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血肌酐72μmol/L（正常范围），尿微量白蛋白/肌酐比值48mg/g（正常参考值<30mg/g），总胆固醇5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L。患者日常不规律服用硝苯地平普通片、二甲双胍，经常因工作繁忙忘记服药，无明显头痛、胸闷症状，双足背动脉搏动对称可及，无视物模糊、肢体麻木症状。请根据上述信息回答以下问题：1.请对该患者的高血压进行分级及心血管风险分层，并说明依据。（4分）2.请列出该患者目前存在的主要健康问题。（6分）3.请为该患者制定个体化的健康干预及管理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人诊室高血压诊断阈值为非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；130-139/80-89mmHg为正常高值；≥135/85mmHg为家庭自测血压诊断阈值。2.D解析：指尖毛细血管血糖仅用于血糖筛查和日常监测，不能作为糖尿病确诊依据，糖尿病确诊需采用静脉血浆葡萄糖检测结果。3.B解析：家庭自测血压由于测量状态更放松，诊断阈值比诊室血压低5mmHg，即≥135/85mmHg可诊断高血压；动态血压24小时平均阈值为≥130/80mmHg。4.C解析：指南推荐2型糖尿病患者膳食中碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆类，严格限制添加糖摄入，过度限制碳水化合物易导致能量不足、酮症风险。5.C解析：噻嗪类利尿剂可减少尿酸排泄、升高血尿酸水平，合并高尿酸血症或痛风的患者应避免使用，优先选择CCB、ACEI/ARB类对血尿酸影响小的药物。6.B解析：1型糖尿病患者存在胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素维持生命，口服降糖药物无法有效控制血糖。7.C解析：血压≥180/120mmHg伴靶器官损害表现（头痛、呕吐、意识障碍等）属于高血压急症，需立即转诊处理，其余情况可在基层调整干预方案后随访。8.B解析：早期糖尿病肾损害表现为微量白蛋白尿，尿常规尿蛋白定性多为阴性，尿微量白蛋白/肌酐比值是筛查早期肾损害的敏感指标。9.C解析：ACEI类药物（贝那普利等）可抑制肾素-血管紧张素系统，可能导致血钾升高、血肌酐一过性上升，初始用药2-4周需监测血钾、血肌酐，若血肌酐升高超过基线30%需停药。10.B解析：无并发症的成年糖尿病患者开展中等强度有氧运动时，心率应达到最大心率的60%-70%，每周累计150分钟，避免剧烈运动诱发心血管事件或低血糖。11.C解析：高血压合并糖尿病属于心血管疾病很高危人群，依据“三高共管”要求，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下，且较基线水平下降50%以上。12.D解析：老年高血压患者降压需遵循小剂量、长效、联合、个体化的原则，避免大剂量起始导致血压骤降、脏器灌注不足。13.B解析：二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，餐时或餐后服用可减轻症状，单独使用二甲双胍不会导致低血糖。14.A解析：袖带过窄时需更高的气囊压力才能阻断动脉血流，测得的血压值偏高；袖带过宽则测得值偏低。15.C解析：我国大庆30年随访研究及全球多个糖尿病预防研究证实，规范的生活方式干预可使糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的风险降低40%-50%。16.C解析：ACEI/ARB类药物可导致胎儿肾脏发育异常、畸形，妊娠期禁用；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是妊娠期高血压的常用安全药物。17.D解析：高血压常见靶器官损害包括心、脑、肾、血管、视网膜，肝纤维化不属于高血压直接导致的靶器官损害。18.A解析：磺脲类促泌剂通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，单独使用时易引发低血糖；其余三类药物单独使用时低血糖风险极低。19.A解析：盐敏感性高血压多见于老年人、肥胖人群，高盐摄入后血压明显升高，对噻嗪类利尿剂降压反应敏感，发病与遗传因素密切相关。20.B解析：慢病健康档案需在每次随访、体检服务完成后及时更新，保证记录的连续性、真实性，为调整干预方案提供依据。二、多项选择题1.ABCE解析：高血压家族史属于不可改变的危险因素，其余选项均为可改变的危险因素，通过干预可降低高血压发病风险。2.ABCE解析：糖尿病血糖控制需遵循个体化原则，并非所有患者都需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，老年、高危人群需适当放宽目标，避免低血糖危害。3.ABCD解析：高血压是慢性疾病，需长期规律服药控制，血压正常后自行停药会导致血压大幅波动，增加心脑血管事件风险。4.ABCD解析：糖尿病患者由于周围神经病变导致足部感觉减退，微小破损若未及时处理易发展为糖尿病足、溃疡甚至截肢，出现破损需及时就医规范处理。5.ABCD解析：高血压急症的核心特点是血压急剧升高伴急性靶器官损害，仅血压升高无器官损害不属于高血压急症。6.ABC解析：2型糖尿病治疗需以生活方式干预为基础，无禁忌证时二甲双胍为首选，合并心肾并发症的患者尽早联合GLP-1RA或SGLT2i，胰岛素治疗需根据血糖情况逐步启动，不能替代生活方式和口服药的一线地位。7.ABCDE解析：所有选项均符合诊室血压测量的规范操作要求，操作不规范是血压测量误差的主要来源。8.ABCD解析：高血压和糖尿病是心脑肾血管损害的共同危险因素，目前无明确证据证实二者直接增加所有恶性肿瘤的发病风险。9.ABCDE解析：所有选项均符合2型糖尿病膳食指导的核心要求，科学的膳食控制是血糖管理的基础。10.ABCDE解析：所有选项均属于高血压高危人群，需每半年测量1次血压，开展生活方式干预，降低高血压发病风险。三、判断题1.×解析：高血压的危害与血压升高水平直接相关，无论有无症状，血压持续升高都会损害靶器官，需规范控制血压。2.√解析：2024版CDS指南明确提升了GLP-1RA和SGLT2i的治疗地位，合并心肾并发症的患者需尽早使用，降低不良事件风险。3.×解析：袖带绑缚过紧会导致血管提前受压，测得的血压值偏低，松紧以能插入1指为宜。4.×解析：血糖控制需个体化，过度严格控糖会增加低血糖风险，严重低血糖的危害远高于轻度血糖升高。5.√解析：高血压合并糖尿病患者属于很高危人群，可耐受情况下需将血压降至130/80mmHg以下，减少靶器官损害。6.√解析：糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量减低，是生活方式干预的重点人群。7.×解析：夏季血压降低需在医生指导下调整药物剂量，不可自行停药，避免血压反弹。8.√解析：确诊高血压需排除白大衣高血压，经非同日3次测量达标才可诊断。9.×解析：血糖控制稳定的糖尿病患者可在两餐之间适量食用低升糖指数的水果，无需完全禁食。10.√解析：符合基层慢病管理的转诊要求，及时转诊可避免并发症加重。四、简答题1.高血压患者非药物干预是降压治疗的基础，需长期坚持，核心内容及量化目标如下：（1）减盐补钾：每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，减少酱油、酱菜、加工肉制品等高钠食物摄入，每日增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入；（2）合理膳食：参照DASH饮食模式，增加全谷物、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪、胆固醇、添加糖摄入，膳食脂肪供能占总能量的20%-30%；（3）规律运动：除日常活动外，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行等），搭配每周2-3次抗阻运动，避免久坐，每静坐1小时起身活动；（4）控制体重：将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，实现体重较基线下降5%-10%，每月减重1-2kg为宜；（5）戒烟限酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，不提倡饮酒，如饮酒需控制男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，逐步实现戒酒；（6）心理平衡：保持规律作息，避免长期熬夜、精神紧张，必要时寻求专业心理干预。2.（1）诊断标准：接受药物治疗的糖尿病患者，只要静脉血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴；（2）典型临床表现：包括交感神经兴奋症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉）和中枢神经症状（头晕、反应迟钝、意识模糊、行为异常，严重时出现昏迷、抽搐）；（3）紧急处理原则：遵循“15-15原则”，意识清楚的患者立即口服15g碳水化合物（如15g葡萄糖、半杯果汁、3块方糖、4片苏打饼干），服用后15分钟复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物，直至血糖升至3.9mmol/L以上；若患者出现意识障碍，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，紧急联系转诊，后续查找低血糖原因，调整降糖方案，避免再次发生。3.依据国家基本公共卫生服务规范，2型糖尿病患者年度健康管理核心内容包括：（1）筛查服务：对辖区内35岁及以上常住居民每年开展1次免费空腹血糖检测，对糖尿病高危人群开展针对性筛查和健康教育，及时发现确诊患者；（2）随访管理：对确诊患者每年提供至少4次面对面随访、4次免费空腹血糖检测，随访时评估有无危急情况（严重高血糖、低血糖、高血压急症等），询问症状、生活方式、服药依从性、药物不良反应，测量血压、体重、腰围，检查足背动脉搏动，对患者开展生活方式指导和用药调整，对不达标患者增加随访频次，符合转诊指征的及时转诊，2周内随访转诊结果；（3）分类干预：对血糖达标、无并发症的患者预约下一次随访，对血糖不达标或有不良反应的患者调整方案并2周内随访，对连续2次不达标或有严重并发症的患者及时转诊；（4）年度健康体检：每年为患者提供1次较全面的健康体检，内容包括常规体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身