VTE的预防和护理考试试题(附答案)

VTE的预防和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于静脉血栓栓塞症（VTE）的描述，正确的是A.VTE仅包括深静脉血栓形成（DVT）B.VTE仅包括肺血栓栓塞症（PE）C.VTE是DVT和PE的总称，是同一疾病的不同阶段D.DVT和PE无明显关联2.下肢深静脉血栓最常见的好发部位是A.左侧髂股静脉B.右侧髂股静脉C.小腿肌间静脉丛D.腘静脉3.肺血栓栓塞症的血栓最主要来源于A.上肢深静脉B.下肢近端深静脉C.下腔静脉D.盆腔静脉4.外科住院患者VTE风险评估的首选工具是A.Caprini风险评估模型B.Padua风险评估模型C.WellsDVT临床可能性评分D.GenevaPE评分5.采用Caprini风险评估模型评估时，提示患者为VTE极高危的分值范围是A.0~1分B.2分C.3~4分D.≥5分6.内科住院患者VTE风险评估的首选工具是A.Caprini风险评估模型B.Padua风险评估模型C.D-二聚体检测D.下肢静脉超声7.Padua风险评估模型中，VTE高危的cutoff值为A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分8.下列不属于VTE基础预防措施的是A.抬高患肢高于心脏水平20~30°B.鼓励患者早期下床活动C.避免在同一部位反复进行下肢静脉穿刺D.皮下注射低分子肝素9.下列属于VTE物理预防措施的是A.口服华法林B.间歇充气加压装置（IPC）C.多饮水，每日2000ml以上D.踝泵运动10.下列哪种情况可以使用间歇充气加压装置（IPC）进行VTE预防A.下肢严重动脉硬化伴缺血性坏死B.急性下肢DVT形成急性期C.腹部术后第一天，长期卧床的老年患者D.下肢皮肤大面积破溃伴感染11.VTE药物预防的绝对禁忌症是A.近期活动性消化道大出血B.血小板计数90×10^9/LC.严重高血压（170/100mmHg）D.轻度肝功能不全12.低分子肝素皮下注射的首选部位是A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周（脐周2cm以外）C.大腿前外侧D.臀部外上象限13.使用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围通常为A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.014.下肢DVT首选的无创筛查方法是A.下肢静脉造影B.多普勒超声检查C.D-二聚体检测D.CT静脉成像15.诊断下肢DVT的金标准是A.下肢静脉造影B.磁共振静脉成像C.超声检查D.D-二聚体检测16.下列关于D-二聚体检测的临床意义，描述正确的是A.D-二聚体升高可确诊急性VTEB.D-二聚体阴性基本可排除低临床可能性患者的急性VTEC.D-二聚体水平不受妊娠、感染等因素影响D.D-二聚体水平越高提示血栓位置越靠上17.中央型下肢DVT的典型临床表现是A.小腿肿胀、疼痛，腓肠肌压痛阳性B.全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区压痛，患侧皮温降低C.仅表现为小腿酸胀感，无明显肿胀D.突发性胸痛、呼吸困难18.周围型下肢DVT最具特异性的体征是A.下肢凹陷性水肿B.腓肠肌压痛（Homans征阳性）C.足背动脉搏动减弱D.下肢皮温升高19.肺血栓栓塞症最常见的临床症状是A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥20.急性下肢DVT患者的护理措施，错误的是A.急性期绝对卧床休息，患肢制动B.按摩患肢促进血液循环，减轻肿胀C.抬高患肢高于心脏水平20~30°D.每日测量并记录双侧下肢周径21.测量下肢小腿周径的标准位置是A.髌骨上缘10cm处B.髌骨上缘15cm处C.髌骨下缘10cm处D.髌骨下缘15cm处22.双侧下肢周径差值大于多少时，提示存在DVT可能A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm23.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在使用肝素类药物后的A.1~3天B.5~14天C.15~20天D.1个月以后24.下列关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用注意事项，错误的是A.晨起起床前穿戴，睡前脱下B.穿戴时可将袜筒卷至小腿中部，增加舒适度C.选择合适尺寸，需测量腿围后选购D.观察患肢末梢皮肤颜色、温度及感觉变化25.骨科大手术患者（全髋、全膝置换，髋部骨折）VTE预防的时长通常不少于A.7天B.10天C.14天D.35天26.下列人群中，不属于VTE极高危人群的是A.急性脊髓损伤伴瘫痪患者B.严重多发创伤患者C.全髋关节置换术后患者D.内科普通住院患者，Padua评分3分27.患者住院期间突发呼吸困难、胸痛、咯血，血氧饱和度进行性下降，既往有下肢DVT病史，首先应采取的护理措施是A.立即协助患者取半坐卧位，拍背排痰B.立即给予高流量吸氧，嘱患者绝对卧床，避免活动C.立即行胸部CT检查明确诊断D.立即给予吗啡镇痛28.下列关于VTE患者饮食指导的描述，错误的是A.低脂、高膳食纤维饮食，避免高脂、高糖食物B.每日饮水量保持在1500~2000ml，降低血液黏滞度C.多进食辛辣刺激性食物，促进血液循环D.保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高29.下列关于踝泵运动的描述，正确的是A.仅需进行踝关节的屈伸运动即可B.包括踝关节的屈伸、内外翻及环绕运动，可有效促进下肢静脉回流C.每次运动需持续30分钟以上才能起效D.术后患者因疼痛可暂不进行踝泵运动30.对出院后需继续抗凝治疗的VTE患者，健康宣教的重点不包括A.遵医嘱按时服药，不可自行停药或减量B.定期复查凝血功能，根据结果调整药物剂量C.若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等情况，无需特殊处理D.避免久站久坐，适当进行下肢功能锻炼二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE危险因素的有A.高龄（≥60岁）B.肥胖（BMI≥30kg/㎡）C.恶性肿瘤D.长期卧床或制动E.妊娠及产褥期2.下列属于VTE物理预防措施的有A.梯度压力弹力袜B.低分子肝素皮下注射C.间歇充气加压装置D.足底静脉泵E.华法林口服3.下列属于VTE药物预防绝对禁忌症的有A.近期活动性颅内出血B.血友病等严重凝血功能障碍C.血小板计数80×10^9/LD.活动性消化道溃疡伴出血E.严重高血压（收缩压190mmHg）4.急性下肢DVT患者的护理措施，正确的有A.急性期1~2周内绝对卧床休息B.抬高患肢20~30°，高于心脏水平C.严禁按摩、挤压患肢D.急性期尽早下床活动，预防血栓后综合征E.观察患肢皮温、颜色、感觉及足背动脉搏动情况5.疑诊急性肺栓塞的患者，需立即采取的急救护理措施包括A.绝对卧床，避免搬动B.给予高流量吸氧，必要时予无创/有创通气C.建立两条以上静脉通路D.密切监测生命体征、血氧饱和度及意识变化E.遵医嘱给予溶栓、抗凝等治疗6.下列情况中，需高度警惕DVT发生的有A.术后患者出现单侧下肢肿胀、疼痛B.长期卧床患者出现小腿酸胀，腓肠肌压痛阳性C.中心静脉置管侧上肢出现肿胀、皮温升高D.产后女性出现单侧下肢水肿，活动后加重E.晚期肿瘤患者出现双侧下肢对称凹陷性水肿7.使用低分子肝素进行VTE预防时，护理观察要点包括A.观察注射部位有无皮下血肿、硬结B.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象C.定期监测血小板计数，警惕HIT发生D.注射后用力按压注射部位5分钟以上E.首选上臂注射，吸收速度快8.关于梯度压力弹力袜的使用，下列说法正确的有A.根据腿围选择合适的型号B.穿戴前需修剪指甲，避免勾破袜体C.晨起卧床时穿戴，睡前脱下清洁D.若出现患肢麻木、发凉，需及时脱下并通知医生E.下肢动脉硬化缺血患者需穿戴压力等级更高的弹力袜9.VTE的三级预防体系包括A.高危人群的基础、物理、药物预防（一级预防）B.已发生DVT患者的规范治疗，预防PE发生（二级预防）C.已发生PE患者的及时救治，降低死亡风险（三级预防）D.普通人群的健康宣教，完全杜绝VTE发生E.仅对手术患者进行预防，非手术患者无需干预10.出院带药行华法林抗凝治疗的患者，需告知的注意事项有A.严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量B.保持饮食结构相对稳定，避免大量食用富含维生素K的食物C.定期复查INR，根据结果调整剂量D.避免剧烈运动及外伤E.出现出血征象及时就医三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，二者是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现。2.下肢DVT患者急性期可通过热敷、按摩促进局部血液循环，减轻肿胀。3.Caprini风险评估模型主要用于内科住院患者的VTE风险分层。4.D-二聚体检测对急性VTE具有较高的阴性预测值，低临床可能性患者D-二聚体阴性可基本排除急性VTE。5.低分子肝素皮下注射时需每次更换部位，避免在同一部位反复注射。6.肺栓塞患者的“呼吸困难、胸痛、咯血”三联征见于绝大多数患者。7.测量下肢周径时，大腿周径的标准测量点为髌骨上缘10cm处。8.肝素诱导的血小板减少症（HIT）的典型表现为使用肝素后血小板计数较基线下降≥50%，可伴新发血栓形成。9.对于VTE极高危的外科患者，无禁忌时推荐药物预防联合物理预防，以降低VTE发生率。10.华法林抗凝治疗时，INR低于目标范围提示抗凝不足，血栓复发风险升高。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史40年（每日20支）。入院后第2天行右侧全髋关节置换术，手术时长2小时，术中出血约300ml，术后返回病房，右侧下肢制动，切口敷料干燥，留置导尿管通畅，患者因疼痛不愿活动，卧床为主。请回答以下问题：（1）采用Caprini风险评估模型对该患者进行VTE风险评估，列出主要评分项及分值，判断风险分层。（8分）（2）针对该患者的风险等级，需采取哪些规范的VTE预防措施？（8分）（3）若患者术后第5天出现右侧小腿明显肿胀、疼痛，腓肠肌压痛阳性，足背动脉搏动可触及，皮温较对侧升高，应首先考虑什么并发症？需立即采取的核心护理措施有哪些？（4分）2.患者女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，既往有脑梗死病史2年，遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，BMI31.2kg/㎡，有高血压病史15年，冠心病病史5年。入院时患者神志清楚，喘息明显，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音，左下肢轻度凹陷性水肿。入院后给予抗感染、平喘、化痰、营养心肌等治疗，医嘱卧床休息。入院第3天，患者自行下床如厕后突发呼吸困难、右侧胸痛，伴咯血1次（量约20ml），随即烦躁不安，指脉氧饱和度降至81%（鼻导管吸氧3L/min状态下）。请回答以下问题：（1）采用Padua风险评估模型对患者入院时的VTE风险进行评估，列出主要评分项及分值，判断风险分层。（6分）（2）患者入院第3天突发的病情变化首先考虑什么疾病？请列出判断依据。（6分）（3）针对该患者的突发情况，应立即采取哪些急救护理措施？（8分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.A16.B17.B18.B19.C20.B21.C22.B23.B24.B25.D26.D27.B28.C29.B30.C解析：1题考核VTE的基本定义，VTE是DVT与PE的统称，二者为同一疾病的不同阶段表现；2题考核DVT好发部位，小腿肌间静脉丛因瓣膜多、血流缓慢为最常见始发部位；3题考核PE血栓来源，70%~90%的PE血栓来自下肢近端深静脉；4-7题考核VTE风险评估工具的适用场景与分层标准，Caprini用于外科患者，≥5分为极高危，Padua用于内科患者，≥4分为高危；8-11题考核VTE预防的三类措施及禁忌症，基础预防为护理干预，物理预防为机械加压，药物预防绝对禁忌为活动性出血；12-13题考核抗凝药物的使用要点，低分子肝素首选腹壁注射，华法林目标INR为2.0~3.0；14-16题考核DVT辅助检查的意义，超声为首选无创筛查，静脉造影为金标准，D-二聚体阴性预测价值高；17-19题考核DVT与PE的临床表现，中央型DVT以全下肢肿胀、股三角压痛为特点，周围型以腓肠肌压痛为特异性体征，PE最常见症状为呼吸困难；20-22题考核DVT护理与评估方法，急性期禁止按摩，小腿周径测量点为髌骨下缘10cm，双侧差值>1cm有临床意义；23题考核HIT的发病时间，典型HIT发生于用药后5~14天；24题考核弹力袜使用注意事项，禁止卷袜筒避免压力不均；25题考核骨科大手术预防时长，全髋置换需预防至少35天；26题考核VTE高危分层，Padua评分3分属于低危；27题考核PE急救原则，首要措施为吸氧、绝对卧床；28题考核饮食指导，避免辛辣刺激食物；29题考核踝泵运动的正确方式，需包含全范围关节活动；30题考核出院宣教，出血征象需及时就医。二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ABD4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCDE解析：1题考核VTE三大致病因素（血流淤滞、内皮损伤、高凝状态）对应的所有高危人群；2题考核物理预防的范畴，低分子肝素、华法林为药物预防；3题考核药物预防绝对禁忌，血小板减少、严重高血压为相对禁忌；4题考核DVT急性期护理，急性期需卧床制动，禁止早期下床；5题考核PE急救的全流程措施；6题考核DVT的识别要点，单侧不对称肿胀为典型表现，双侧对称水肿多为心肾疾病导致；7题考核低分子肝素护理要点，禁止用力按压，首选腹壁注射；8题考核弹力袜使用注意事项，下肢动脉硬化缺血为禁忌症；9题考核VTE三级预防体系，一级防发病、二级防栓塞、三级防死亡；10题考核华法林出院宣教的核心内容。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√解析：2题错误，急性期热敷、按摩会增加血栓脱落风险，诱发PE；3题错误，Caprini评分用于外科患者，Padua评分用于内科患者；6题错误，PE三联征仅见于20%~30%的患者；7题错误，大腿周径测量点为髌骨上缘15cm处。四、案例分析题1.（1）主要评分项及分值：①年龄68岁（61~74岁）：2分；②大手术（全髋关节置换，手术时长2小时，≥45分钟）：2分；③吸烟史：1分；④术后卧床≥72小时（患者因疼痛长期卧床，活动量极少）：2分；累计总分7分，属于VTE极高危（≥5分）。（8分，评分项每项1.5分，风险分层2分，答出核心4项即可得分）（2）预防措施：①基础预防（3分）：对患者及家属开展VTE健康宣教，提升认知依从性；指导抬高右侧患肢20~30°，高于心脏水平促进静脉回流；鼓励患者术后早期开展踝泵运动（每小时10~15组，包含屈伸、内外翻、环绕动作）、股四头肌等长收缩训练；指导患者每日饮水1500~2000ml，进食低脂高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便升高腹压；尽量避免下肢静脉穿刺，减少血管内皮损伤。②物理预防（2分）：排除缺血、皮肤破损等禁忌后，使用间歇充气加压装置，每日使用时长≥16小时，术后恢复期可联合穿戴梯度压力弹力袜。③药物预防（3分）：术后12小时评估出血风险，排除禁忌后给予低分子肝素皮下注射，每日1次，预防时长不少于35天，用药期间监测出血征象及血小板计数。（8分，内容合理可酌情给分）（3）首先考虑右侧下肢深静脉血栓形成（周围型）。（2分）核心护理措施：立即嘱患者绝对卧床，患肢制动，禁止按摩、挤压、热敷患肢；抬高患肢高于心脏水平20~30°；立即通知医生，配合完善下肢静脉超声、D-二聚体等检查；密切监测患肢肿胀、疼痛程度及生命体征变化，警惕PE发生。（2分，答出2项核心