医学生呼吸急救知识培训课件

医学生呼吸急救知识培训心肺复苏·气道梗阻·呼吸困难·指南更新临床医学院2026年09月心脏骤停抢救的4分钟生死线我国每年超50万人发生心脏骤停，抢救黄金时间仅4分钟4分钟黄金抢救窗口心脏骤停黄金抢救窗口仅4分钟，脑缺氧4至6分钟将造成永久性损伤公众急救技能普及率不足10%，多数事件未获有效处置正确及时的急救可将生存率提高2至3倍，康复率提高至70%以上院外抢救成功率对比ABC与CAB的急救顺序演变现行主流为CAB，ABC仅保留于缺氧性骤停特定场景AABC传统顺序起源1992年美国心脏病学会CPR指南顺序气道→呼吸→循环核心理念先开放气道适用场景婴儿窒息、溺水等缺氧性骤停1992ABCCCAB现行主流起源2010年国际指南调整顺序胸外按压→开放气道→人工呼吸核心理念优先建立循环，减少按压延迟适用场景绝大多数心脏骤停场景2010CAB演变时间轴1992ABC顺序确立2010调整为CAB，强调优先循环现代扩展为ABCDE法（气道、呼吸、循环、意识障碍、暴露检查）气道管理要点无颈椎损伤仰头抬颏法疑似颈椎损伤下颌推举法心肺复苏十步标准流程1评估环境安全做好自我防护2判断意识轻拍双肩、高声呼唤3调整体位使患者仰卧于硬平面4判断呼吸用听、看、感觉方法约

10秒5高声呼救指定他人拨打

120

并取AED6开始按压立即开始胸外按压7清除异物检查口腔并清除异物8开放气道仰头举颏法9人工呼吸捏鼻包嘴缓慢吹气约

1秒10循环施救按

30比2

循环，AED到达立即使用各年龄段胸外按压深度标准不同年龄段按压深度存在明确差异，频率统一为每分钟100至120次按压操作要点胸廓回弹每次按压后保证胸廓完全回弹，按压与放松比接近1比1按压平面应在坚硬平面上进行，患者躯干高度与施救者膝部大致齐平高质量按压必须避开的误区按按压技术要点发力手臂弯曲用肌肉发力→双肘锁定，用上半身体重垂直下压回弹按压后胸廓未完全回弹→心腔回血不足，按压效果归零频频率与中断控制频率频率忽快忽慢→低于100或高于120均影响心输出量中断按压中断超过10秒→冠脉灌注压几乎归零，换气应控制在5至8秒衡风险权衡与决策骨折担心肋骨骨折而不敢用力→高质量按压肋骨骨折发生率约

30%至40%，但不增加死亡率决策不按压则100%死亡→CPR获益远大于骨折风险核CPR核心原则按压质量决定生存率高质量持续不中断不间断充分回弹，保证心腔充盈保回弹控制中断，换气5至8秒AED使用四步法与除颤时效电击后立即继续CPR，每2分钟AED重新分析心律开机按下电源键并听从语音提示贴片将电极片贴于患者右胸上方与左胸下方插插头连接电极片与AED主机听从指示分析心律后按提示电击每延迟1分钟存活率下降7%至10%除颤每延误1分钟3分钟内使用生存率可提升47%目击心脏骤停后早期除颤存活率提升至50%至70%基线5%气道梗阻的识别与分级区分轻度与重度梗阻，明确施救指征，避免过度干预或延误抢救轻度梗阻能咳嗽、说话或呼吸，气道尚有通气能力鼓励自主咳嗽，无需立即干预重度梗阻无法说话、无法有效咳嗽，通气严重受阻面色口唇发紫，需立即施救典型体征：双手抓住喉咙的

窒息手势仅清醒的重度异物气道梗阻需立即施救；若患者失去反应，立即停止冲击并转为心肺复苏海姆立克法先背击后冲击新流程背部拍击（5次）第一步体位患者身体前倾约

45度手法掌根击

两肩胛骨之间腹部冲击（5次）第二步站位站患者身后，双臂

环抱腰部定位握拳拇指侧抵

肚脐上两横指发力快速向内向上冲击，深度

4至6厘米，方向与水平线呈

45度新流程：先背部拍击、再腹部冲击、交替循环VS特殊人群气道梗阻操作要点人群操作要点1岁以下婴儿头低脚高位，5次背部拍击与5次胸部掌根按压交替1至8岁儿童施救手部力量控制在3至5公斤孕妇及肥胖者改为胸部冲击，取两乳头连线中点向上向内冲击独自窒息者借助椅背、桌角，拳头顶腹部快速向内上方推压警示：婴儿禁用成人腹部冲击手法，以免造成内脏损伤呼吸困难急救五项核心措施五项核心措施，环环相扣，守护生命通道气道管理保持呼吸道通畅采用仰头抬颏法或推颌法体位调整取半卧位或坐位以利肺部扩张氧疗支持普通患者5-10升/分钟高流量COPD患者1-2升/分钟低流量持续监测血氧饱和度维持

90%以上及时转运清除呼吸道异物，迅速联系专业医疗救助常见呼吸急症的分类处置病因处置要点大咯血窒息头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部排出哮喘急性发作立即使用沙丁胺醇气雾剂，取半坐卧位，安抚情绪COPD急性加重吸氧并吸入沙丁胺醇，鼓励缓慢深长呼吸，减少活动急性左心衰取端坐位、双腿下垂，减少回心血量一氧化碳中毒立即脱离中毒现场，解开衣领，保持空气流通呼吸困难伴粉红色泡沫样痰提示急性心衰；过敏引起的呼吸困难应立即注射肾上腺素2025AHA指南核心更新要点七项关键变更，直接影响临床操作2025AHA指南·核心更新要点新增判定异常呼吸——喘息、叹气样呼吸等同于无呼吸按压深度成人

5至6厘米，强调避免超过

6厘米按压节奏新增按压与放松比接近

1比1

的要求婴儿CPR停用单手双指按压法，改为双手拇指环绕或单手掌根按压气道梗阻改为背部拍击与腹部冲击结合电复律房颤房扑初始能量改为从

200焦耳

开始特殊场景ECPR与ECLS获积极认可，可用于溺水、低体温、哮喘等场景特殊场景的CPR操作优化CPR操作需结合患者特征与场景灵活适配，核心按压标准不改变肥胖肥胖患者无需更改标准CPR：找准胸骨中下段维持标准按压幅度女性女性患者电极片避开乳腺组织贴在裸露皮肤，无需摘除文胸院内院内患者病床背板硬度达标可就地按压，无需转移至地面溺水溺水施救按人群区分