2026年过敏性休克理论知识试题及答案

2026年过敏性休克理论知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版世界过敏组织（WAO）过敏性休克临床诊疗指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是（）A.Ⅰ型超敏反应介导的速发全身性肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发炎症反应E.固有免疫激活介导的非特异性炎症反应2.下列过敏性休克的触发因素中，占我国2020-2025年流行病学统计数据首位的是（）A.药物因素（含抗菌药物、中药注射剂、生物制剂）B.食物因素（含坚果、海鲜、乳类、蛋类）C.昆虫叮咬毒液D.乳胶类接触物E.运动诱发因素3.过敏性休克发生时，最早出现且临床识别度最高的皮肤黏膜表现是（）A.弥漫性潮红、荨麻疹样皮疹伴血管性水肿B.皮肤发绀、湿冷C.瘀点瘀斑D.皮肤黄染E.皮肤脱屑4.过敏性休克致死的最主要原因是（）A.严重低血压导致的循环衰竭B.上呼吸道水肿梗阻、下呼吸道痉挛导致的呼吸衰竭C.严重心律失常导致的心搏骤停D.弥散性血管内凝血（DIC）E.急性肾功能衰竭5.根据2025版《中国过敏性休克急诊处置专家共识》，过敏性休克的首选急救药物是（）A.0.1%盐酸肾上腺素注射液B.地塞米松磷酸钠注射液C.盐酸异丙嗪注射液D.0.9%氯化钠注射液快速扩容E.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠6.成人过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的标准推荐剂量为（）A.0.3~0.5mg/次，首选大腿前外侧中部注射B.0.1~0.2mg/次，首选上臂三角肌注射C.1.0~1.5mg/次，首选臀部肌肉注射D.0.05~0.1mg/次，首选腹壁皮下注射E.2.0~2.5mg/次，首选静脉推注7.下列关于过敏性休克患者肾上腺素给药频次的描述，正确的是（）A.首次给药后若症状无明显改善，每5~15分钟可重复给药1次B.首次给药后若症状无明显改善，每30分钟可重复给药1次C.首次给药后若症状无明显改善，每1小时可重复给药1次D.肾上腺素仅可给药1次，重复给药会导致严重心律失常E.仅当患者出现心搏骤停时才可重复给药8.对于存在食物严重过敏史、曾发生过敏性休克的高风险人群，WAO推荐的一线预防性急救装备是（）A.预充式肾上腺素自动注射笔B.口服抗组胺药C.吸入用短效β2受体激动剂D.口服糖皮质激素E.便携式血氧仪9.下列临床表现中，符合过敏性休克循环系统受累特征性表现的是（）A.接触过敏原后数分钟至数小时内出现收缩压<90mmHg或较基础值下降幅度≥30%，伴意识改变B.接触过敏原后出现胸闷、胸痛伴心电图ST段抬高C.接触过敏原后出现心率减慢、房室传导阻滞D.接触过敏原后出现咯血、呼吸困难伴肺动脉高压表现E.接触过敏原后出现下肢对称性水肿、颈静脉怒张10.双相过敏性休克是指初始过敏症状经处置缓解后，未再次接触过敏原的情况下再次出现休克相关症状，其最常发生的时间窗是（）A.初始症状缓解后8~12小时B.初始症状缓解后24~72小时C.初始症状缓解后1~2小时D.初始症状缓解后4~8小时E.初始症状缓解后72小时以上11.下列药物诱发的过敏性休克中，临床最易被漏诊的是（）A.经静脉途径给药的中药注射剂B.经口服给药的β内酰胺类抗菌药物C.经肌内注射的疫苗制剂D.经皮下注射的胰岛素制剂E.经局部涂抹的非甾体类抗炎药膏12.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致上气道梗阻时，最紧急的气道处置措施是（）A.立即行环甲膜穿刺/切开术保障通气B.予鼻导管高流量吸氧C.予无创呼吸机辅助通气D.静脉输注大剂量糖皮质激素等待水肿消退E.雾化吸入布地奈德混悬液13.下列实验室指标中，可作为过敏性休克辅助诊断的特异性肥大细胞激活标志物是（）A.类胰蛋白酶，需在症状发作后15分钟~3小时内留取血清标本B.血清总IgEC.特异性IgED.C反应蛋白E.降钙素原14.运动诱发过敏性休克的最常见协同触发因素是（）A.发作前进食小麦类食物（小麦依赖运动诱发过敏性休克）B.发作前饮用含咖啡因饮品C.发作前处于低温环境D.发作前服用维生素类补充剂E.发作前存在上呼吸道感染15.过敏性休克患者初始液体复苏的首选液体及推荐输注速度是（）A.0.9%氯化钠注射液/平衡盐溶液，成人首剂500~1000ml快速静滴（10~20分钟内输完）B.5%葡萄糖注射液，成人首剂2000ml慢速静滴（2小时内输完）C.白蛋白注射液，成人首剂100ml缓慢静滴（30分钟内输完）D.羟乙基淀粉注射液，成人首剂500ml快速静滴（10分钟内输完）E.甘露醇注射液，成人首剂125ml快速静滴（15分钟内输完）16.下列关于抗组胺药物在过敏性休克处置中的定位，描述正确的是（）A.属于二线辅助用药，仅用于缓解皮肤黏膜症状，不能逆转气道痉挛、低血压等致命性表现B.属于一线首选用药，确诊后需立即优先给药C.可替代肾上腺素用于轻症过敏性休克患者的急救D.需在肾上腺素给药前静脉推注，以减轻药物不良反应E.双相过敏预防中不推荐使用抗组胺药物17.过敏性休克患者经急救处置症状完全缓解后，推荐的留观时间至少为（）A.24小时，尤其是存在严重喉头水肿、低血压需升压药维持、双相过敏高风险人群需适当延长留观时间B.1小时，症状缓解即可离院C.4小时，无不适即可离院D.6小时，无不适即可离院E.12小时，无不适即可离院18.下列人群中，过敏性休克发生后死亡风险最高的是（）A.55岁以上合并哮喘、心血管基础疾病的老年患者B.3~10岁有坚果过敏史的儿童C.18~30岁有昆虫毒液过敏史的青年D.20~40岁有乳胶过敏史的医护人员E.10~18岁有运动诱发过敏史的青少年19.下列关于围手术期过敏性休克的描述，错误的是（）A.最常见触发因素是肌松药物、乳胶、抗生素、静脉麻醉药B.因患者处于麻醉状态、皮肤症状被手术巾覆盖，早期识别难度高C.围手术期过敏性休克的肾上腺素给药途径首选肌内注射D.患者术中出现难以解释的低血压、气道峰压骤升需高度警惕过敏性休克E.需与麻醉药物过量、肺栓塞、张力性气胸等急症鉴别20.预充式肾上腺素自动注射笔的儿童适用剂量，根据2025版WAO指南推荐，体重15~30kg儿童的单次给药剂量为（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.05mgE.1.0mg二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克确诊核心诊断依据的是（）A.发病前数分钟至数小时内存在明确或可疑的过敏原接触史B.急性起病，出现皮肤黏膜受累表现（弥漫性潮红、荨麻疹、血管性水肿等）C.同时出现以下至少1项致命性器官受累表现：①呼吸系统受累（呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣、低氧血症、喉头水肿）；②循环系统受累（低血压、休克、意识丧失、循环衰竭）；③严重胃肠道症状（持续性呕吐、剧烈腹痛、便血，尤其在非消化道途径过敏原暴露后出现）D.暴露于已知过敏原后数分钟至数小时内出现低血压表现（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%，婴幼儿年龄相关收缩压低值）E.血清总IgE水平升高2.过敏性休克需鉴别的同类临床表现急症包括（）A.血管迷走神经性晕厥B.感染性休克C.心源性休克D.严重哮喘急性发作E.遗传性血管性水肿急性发作3.下列属于肾上腺素治疗过敏性休克的药理作用机制的是（）A.激动α1受体，收缩外周血管，升高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时减轻气道黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，同时抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞进一步释放炎症介质D.阻断H1受体，减轻皮肤黏膜过敏症状E.抑制磷脂酶A2活性，减少炎症介质合成4.过敏性休克处置中，可作为肾上腺素给药替代途径的情况及给药方式包括（）A.患者出现心搏骤停时，予1mg肾上腺素静脉推注，每3~5分钟重复1次B.患者出现严重低血压、肌内注射肾上腺素+液体复苏后循环仍不稳定时，予肾上腺素稀释后静脉泵入维持C.患者存在严重凝血功能障碍无法肌内注射时，可选择大腿前外侧皮下注射D.所有患者均首选静脉推注肾上腺素以快速起效E.喉头水肿患者可予肾上腺素雾化吸入辅助缓解局部水肿，但不能替代肌内/静脉给药5.下列属于过敏性休克高危人群的是（）A.既往有明确过敏性休克病史者B.合并重度未控制哮喘的食物/药物过敏患者C.正在使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的过敏体质人群D.对多种食物、药物存在明确致敏的肥大细胞增多症患者E.偶发青霉素皮试阳性、无严重过敏反应史的成年患者6.过敏性休克患者出院健康指导内容正确的是（）A.明确致敏过敏原并严格规避，建立致敏原标识卡随身携带B.配备预充式肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法，定期检查有效期C.告知家属及密切接触者过敏相关识别要点、肾上腺素笔使用方法及急救流程D.过敏反应科随诊，必要时行特异性脱敏治疗（如昆虫毒液过敏）E.日常无需限制运动、饮食，出现不适临时服用抗组胺药即可7.下列关于药物诱发过敏性休克的预防措施，描述正确的是（）A.用药前详细询问药物过敏史，严格落实皮试规范，对明确致敏药物需在病历、腕带做醒目标识B.高致敏药物（如β内酰胺类、中药注射剂、生物制剂）使用前需备好急救药品与设备，用药后30分钟内需密切观察患者反应C.对有明确青霉素严重过敏史患者，避免使用所有头孢类抗菌药物D.静脉用药严格控制滴速，初始滴速减慢，无不良反应后再调整至目标速度E.避免滥用药物，减少不必要的静脉用药，尤其是多药联合输注8.下列关于儿童过敏性休克的描述，正确的是（）A.儿童过敏性休克的首位触发因素是食物（牛奶、鸡蛋、花生、坚果等）B.儿童肾上腺素肌内注射剂量按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.5mgC.低龄儿童无法主诉不适，早期识别要点包括突发哭闹、皮肤潮红/荨麻疹、声音嘶哑、喘息、呕吐、精神萎靡等D.儿童过敏性休克的留观时间与成人一致，症状缓解后至少留观24小时E.儿童过敏性休克的液体复苏剂量按20ml/kg首剂快速输注9.下列哪些情况提示过敏性休克患者预后不良（）A.过敏原暴露后5分钟内即出现严重气道梗阻、循环衰竭表现B.急救时肾上腺素给药延迟，首次给药时间距症状发作超过10分钟C.患者合并未控制的哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病D.患者既往曾发生双相过敏性休克E.发作时出现心搏骤停、需有创机械通气或升压药维持超过24小时10.目前临床不推荐作为过敏性休克急救一线用药的是（）A.糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙），其仅用于双相过敏的预防，无法逆转速发的休克表现B.H1/H2受体拮抗剂（异丙嗪、苯海拉明、西咪替丁），仅用于缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇），仅用于辅助缓解支气管痉挛D.肾上腺素E.0.9%氯化钠注射液三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.过敏性休克属于速发型超敏反应，90%的患者症状发作在暴露过敏原后数分钟至30分钟内，食物诱发的过敏反应发作可能延迟至数小时。（）2.过敏性休克患者如果没有出现荨麻疹、皮肤潮红等皮肤黏膜表现，就可以排除诊断。（）3.对于服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素给药后循环反应不佳，可考虑予胰高血糖素静脉给药纠正低血压与心动过缓。（）4.过敏性休克患者症状缓解后没有不适，就可以直接离院，无需留观。（）5.青霉素皮试阴性的患者，使用青霉素类药物时不会发生过敏性休克。（）6.肌内注射肾上腺素时，优先选择大腿前外侧中部（股外侧肌），该部位血管丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌与皮下注射。（）7.过敏性休克发生时，应第一时间将患者转移至远离过敏原的环境，平卧、抬高下肢，保持气道通畅，若存在呕吐/意识障碍需将头偏向一侧防止误吸。（）8.昆虫叮咬诱发过敏性休克的患者，行毒液特异性脱敏治疗后可显著降低再次暴露后的休克发生风险，有效率达95%以上。（）9.妊娠期女性发生过敏性休克时，不能使用肾上腺素，需优先选择抗组胺药与糖皮质激素救治。（）10.过敏性休克的死亡病例约50%发生在症状发作后30分钟内，核心死因是气道梗阻与循环衰竭，及时规范使用肾上腺素可使死亡风险降低90%以上。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版WAO指南推荐的过敏性休克急诊处置标准化流程。2.简述双相过敏性休克的高危因素、临床表现特点与预防策略。3.简述预充式肾上腺素自动注射笔的适用人群、正确操作步骤与使用注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，32岁，因“进食腰果后突发皮肤瘙痒、呼吸困难10分钟”就诊。患者既往有腰果过敏史，10分钟前食用含腰果的蛋糕后随即出现全身皮肤潮红、散在风团，伴咽喉发紧、胸闷、喘息、头晕，行走时晕厥1次，由家属送急诊。入院查体：意识模糊，全身弥漫性荨麻疹伴眼睑、口唇肿胀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，血压72/40mmHg，血氧饱和度85%（未吸氧状态）。请结合病例回答：（1）该患者的初步诊断与诊断依据是什么？（6分）（2）请写出该患者的即刻急救处置方案。（9分）2.患者女性，58岁，因“肺部感染”于社区卫生服务中心静脉滴注头孢曲松钠（皮试阴性），滴注5分钟后患者突发胸闷、呼吸困难、烦躁不安，护士立即停止输液，呼叫医生。查体：意识烦躁，面色苍白，口唇发绀，全身皮肤可见大片风团，呼吸36次/分，可闻及吸气性喉鸣，心率135次/分，血压80/45mmHg，血氧饱和度78%（鼻导管吸氧2L/min状态），社区中心配有0.1%肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、生理盐水等急救药品与吸氧装置。请结合病例回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些急症鉴别？（7分）（2）若你是首诊医生，需立即采取哪些急救措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.E12.A13.A14.A15.A16.A17.A18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.参考答案：（1）快速识别与评估（2分）：接诊后即刻识别符合过敏性休克诊断标准的患者，快速评估气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、意识（D）状态，同时明确触发因素，立即终止过敏原接触（如停止输注可疑药物、移除昆虫毒刺、脱离乳胶接触环境等）。（2）即刻体位与气道管理（2分）：立即将患者置于平卧位、抬高双下肢15°~30°以增加回心血量，存在呕吐或意识障碍者头偏向一侧防止误吸；存在气道梗阻风险者立即予高流量吸氧（10L/min），若出现喉头水肿致严重上气道梗阻，即刻行环甲膜穿刺/切开建立人工气道，呼吸衰竭者予有创机械通气。（3）首选药物急救（3分）：第一时间予0.1%盐酸肾上腺素肌内注射，成人剂量0.3~0.5mg/次，儿童按0.01mg/kg计算（单次最大不超过0.5mg），注射部位首选大腿前外侧中部；首次给药后5~15分钟症状无改善可重复给药；若患者出现心搏骤停即刻予1mg肾上腺素静脉推注，循环不稳定者予肾上腺素稀释后静脉泵入维持。（4）循环与呼吸支持（2分）：即刻建立两条以上大孔径静脉通路，予0.9%氯化钠或平衡盐溶液快速扩容，成人首剂500~1000ml、儿童20ml/kg，10~20分钟内输完；支气管痉挛者予短效β2受体激动剂雾化吸入辅助解痉。（5）辅助用药与监测（1分）：肾上腺素给药后可根据症状予抗组胺药、糖皮质激素作为辅助用药，不建议作为首选；持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，症状完全缓解后至少留观24小时，识别并处置双相过敏反应。2.参考答案：（1）高危因素（3分）：①初始过敏反应严重程度高，曾出现喉头水肿、严重低血压需升压药维持；②首次肾上腺素给药延迟，距症状发作超过30分钟；③既往有双相过敏反应史；④致敏原经口服途径摄入、在体内代谢缓慢；⑤急救处置中仅予抗组胺药、糖皮质激素，未规范使用肾上腺素；⑥患者合并哮喘、心血管基础疾病、肥大细胞增多症。（2）临床表现特点（3分）：①初始过敏症状经规范处置完全缓解，无再次过敏原接触史；②症状复发时间窗多在初始缓解后8~12小时，少数可延迟至72小时；③复发症状与初始表现类似，可表现为皮肤风团、血管性水肿、喘息、腹痛、低血压，部分患者复发时无皮肤黏膜前驱表现，直接出现气道梗阻或循环衰竭，病死率高于初始发作。（3）预防策略（4分）：①过敏性休克初始处置时尽早、规范使用肾上腺素，避免肾上腺素给药延迟；②根据初始病情严重程度延长留观时间，高风险人群留观至少24小时，告知患者双相反应的表现与自救流程；③初始处置后可予糖皮质激素（如甲泼尼龙1~2mg/kg）静脉输注，降低双相反应发生风险；④对高风险患者出院时配备预充式肾上腺素自动注射笔，指导其离院后24小时内需有家属陪护，若出现复发症状立即肌注肾上腺素并返院就诊。3.参考答案：（1）适用人群（3分）：①既往曾发生过敏性休克的患者；②存在严重食物过敏、昆虫毒液过敏、药物过敏的高风险人群，包括合并哮喘的儿童及成人过敏患者、肥大细胞增多症患者；③接受特异性脱敏治疗期间有严重过敏反应风险的患者。（2）正确操作步骤（4分）：①取出注射笔，拔除安全帽；②将注射笔针头端垂直用力抵在大腿前外侧中部（可隔着薄衣物注射），按压后听见“咔哒”提示音后保持10秒，保证药物全部注入；③注射完成后拔出注射笔，用棉签按压注射部位10秒，轻柔按摩局部促进药物吸收；④注射后需立即拨打急救电话，前往医院继续观察处置。（3）注意事项（3分）：①注射笔需存放在25℃以下避光环境，避免冷冻，定期检查药物有效期，过期后及时更换；②根据体重选择合适剂量（15~30kg选0.15mg规格，30kg以上选0.3mg规格）；③注射部位优先选择大腿前外侧，禁止注入臀部、静脉或指尖；④注射后可能出现一过性心悸、头痛、面色苍白等肾上腺素不良反应，一般数分钟可缓解，严重不良反应罕见；⑤注射笔仅为急救临时处置措施，注射后必须就医，不能因症状缓解拒绝后续诊疗。五、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：腰果食物诱发过敏性休克。（2分）诊断依据：①既往明确腰果过敏史，发病前10分钟有明确腰果成分食物摄入史（1分）；②急性起病，存在典型皮肤黏膜表现：全身弥漫性荨麻疹、眼睑口唇血管性水肿，伴皮肤瘙痒（1分）；③存在致命性器官受累表现：呼吸系统受累（咽喉发紧、胸闷、喘息、双肺哮鸣音、低氧血症）、循环系统受累（晕厥、血压72/40mmHg、心率增快、意识模糊），符合过敏性休克的核心诊断标准（2分）。（2）即刻急救处置方案：①即刻终止过敏原接触，将患者置于平卧位抬高下肢，头偏向一侧防止误吸，予高流量吸氧（10L/min），快速评估气道，若出现进行性吸气性喉鸣、上气道梗阻即刻行环甲膜穿刺/气管插管保障通气（2分）；②即刻予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，建立两条大孔径静脉通路，予0.9%氯化钠注射液1000ml快速静滴（15分钟内输完），若5分钟后血压仍未回升、喘息无缓解可重复肌内注射肾上腺素0.5mg，必要时予肾上腺素0.05