2026年国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案

2026年国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）》要求，基层医疗卫生机构对辖区内35岁及以上常住居民首诊开展糖尿病筛查的核心血糖检测指标是（）A.空腹毛细血管血糖B.随机静脉血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.餐后2小时静脉血糖答案：A解析：指南明确规定，35岁及以上常住居民首次到基层机构就诊时，需常规检测空腹毛细血管血糖作为初筛手段，操作简便、成本适宜，符合基层服务场景，初筛异常者再行静脉血检测明确诊断。2.目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率数据（2025年国家慢性病及营养监测最新发布值）为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2025年国家疾控局发布的全国慢性病监测数据显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为12.8%，其中约60%的患者未被及时诊断，基层是筛查发现隐匿病例的核心阵地。3.按照WHO1999年糖尿病诊断标准，空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）达到以下哪项阈值可诊断为糖尿病（需排除急性感染、创伤等应激状态的临时血糖升高）（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：糖尿病诊断的静脉血阈值中，空腹血糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少症状、HbA1c≥6.5%（检测方法经NGSP认证），4项满足1项且非同日复测确认即可诊断；其中空腹血糖受损阈值为6.1-6.9mmol/L，糖耐量减低阈值为OGTT2小时7.8-11.0mmol/L。4.基层医疗机构为2型糖尿病患者建立健康档案后，要求每年提供至少面对面随访的次数是（）A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：按照国家基本公共卫生服务规范（第三版，2025年修订）要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年需提供至少4次面对面随访，内容包括症状询问、血糖血压检测、用药指导、生活方式干预、并发症筛查等，对血糖控制不满意的患者需增加随访频次。5.2型糖尿病患者综合控制的核心目标中，血压的个体化控制目标一般成人患者为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：2022版基层糖尿病防治指南明确，一般成年2型糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg；对年龄≥80岁、伴严重心脑血管疾病、预期寿命较短的老年患者，可适当放宽至<150/90mmHg，避免低血压不良事件。6.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最高（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.达格列净答案：C解析：格列本脲属于磺脲类胰岛素促泌剂，长效制剂作用时间长，单独使用时低血糖发生率较高，老年及肝肾功能不全患者需慎用；二甲双胍、α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、SGLT2抑制剂（达格列净）单独使用时低血糖风险极低。7.糖尿病患者足病日常筛查中，推荐基层医生至少多久为患者进行一次足部危险因素全面评估（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：对无糖尿病足高危因素的患者，每年至少开展1次足部检查，内容包括皮肤外观、足背动脉搏动、10g尼龙丝触觉检查、温度觉检查等；对存在足畸形、周围神经病变、外周血管病变、既往足溃疡史的高危患者，需每3个月评估1次。8.糖尿病患者出现以下哪种症状/体征时，高度提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）可能，需立即转诊至上级医院（）A.空腹血糖7.8mmol/L伴乏力B.餐后血糖12.3mmol/L伴多尿C.呼气有烂苹果味伴恶心呕吐、深大呼吸D.双侧足部麻木伴刺痛答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型表现为血糖显著升高（多>16.7mmol/L）、酮症、代谢性酸中毒，呼气出现烂苹果味（丙酮气味）、恶心呕吐、深大呼吸、意识障碍为典型表现，需立即补液+胰岛素治疗，基层无救治条件时需即刻转诊。9.糖化血红蛋白（HbA1c）反映患者多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.16-20周答案：C解析：HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命约120天，因此可反映检测前8-12周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准，不受单次饮食、运动的临时影响。10.下列关于2型糖尿病患者运动干预的要求，说法错误的是（）A.成年患者每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少5天，每次30分钟B.中等强度运动的判定标准为心率达到（220-年龄）的50%-70%，运动时能说话不能唱歌C.空腹血糖>16.7mmol/L时，应暂停运动，待血糖控制稳定后再逐步恢复D.合并严重糖尿病视网膜病变的患者，应鼓励开展快跑、举重等剧烈运动增强体质答案：D解析：合并严重增殖期视网膜病变的患者，剧烈运动可能诱发眼底出血、视网膜脱离，需避免跑跳、憋气、负重类剧烈运动，选择散步、太极拳等低强度活动。11.按照糖尿病慢性并发症筛查要求，基层机构需为糖尿病患者每年检测一次血脂，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：C解析：糖尿病患者血脂管理分层目标：未合并ASCVD的患者LDL-C控制在<2.6mmol/L，合并ASCVD（冠心病、脑梗死、外周动脉粥样硬化闭塞症等）的患者LDL-C需控制在<1.8mmol/L；2023年血脂指南更新后极高危患者可进一步降至<1.4mmol/L，但基层管理的基础目标仍为<1.8mmol/L。12.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，空腹及餐后2小时血糖分别为（）A.空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.空腹<7.8mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/L答案：A解析：妊娠期糖尿病患者血糖控制需兼顾胎儿安全，避免高血糖致畸、巨大儿风险，同时防范低血糖，控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免使用口服降糖药，需胰岛素治疗时优先选择门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全分级B级的制剂。13.二甲双胍作为2型糖尿病患者一线首选用药，下列哪种情况属于明确禁忌证（）A.体重指数（BMI）24.5kg/㎡的超重患者B.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min·1.73㎡的重度肾功能不全患者C.合并高脂血症的患者D.年龄70岁、肝肾功能正常的老年患者答案：B解析：二甲双胍禁用于eGFR<30ml/min·1.73㎡的患者，eGFR在30-45ml/min·1.73㎡之间需减量使用；二甲双胍不增加肾功能正常老年人的乳酸酸中毒风险，且可改善超重/肥胖患者的胰岛素敏感性，是老年患者的优选药物之一。14.糖尿病患者低血糖的诊断标准为非糖尿病人群血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖低于哪一阈值即可判定为低血糖（）A.<3.9mmol/LB.<4.4mmol/LC.<5.6mmol/LD.<6.1mmol/L答案：A解析：接受降糖药物治疗的糖尿病患者，血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重时可出现意识障碍、昏迷，需立即给予15g碳水化合物口服纠正，15分钟后复测血糖。15.下列关于糖尿病患者膳食指导的说法，正确的是（）A.为控制血糖，需完全禁食精制米面等主食B.推荐膳食中碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物C.糖尿病患者不能吃任何水果D.为减少热量摄入，推荐长期采用极低碳水化合物膳食（每日碳水化合物<50g）答案：B解析：糖尿病患者无需完全禁食主食，碳水化合物供能需占总热量的50%-65%，优先选择全谷物、杂豆类等低GI食物；血糖控制平稳时可在两餐之间适量进食低GI水果（如草莓、柚子、苹果等）；极低碳水化合物膳食长期使用会增加酮症、营养失衡风险，不推荐作为常规膳食模式。16.基层机构对糖尿病患者开展健康教育时，要求患者及家属掌握的自我管理核心技能不包括（）A.毛细血管血糖的规范监测方法及结果记录B.降糖药物的作用、用法、不良反应识别C.低血糖的识别及应急处置方法D.自行根据单次血糖值调整降糖药物种类及剂量答案：D解析：患者不可自行调整降糖药物方案，需在医务人员指导下根据血糖监测结果调整剂量，避免血糖大幅波动或不良事件；自我管理技能包括监测、用药依从性、低血糖处置、生活方式坚持、足护理等内容。17.对初诊2型糖尿病患者，若空腹血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%，伴明显高血糖症状，基层机构的正确处置方式是（）A.先给予生活方式干预1个月，血糖不达标再启动药物治疗B.直接给予两种口服降糖药物联合治疗，2周后随访C.及时转诊至上级医院，评估是否需要短期胰岛素强化治疗，待血糖稳定后转回基层随访管理D.给予中成药降糖治疗，避免西药不良反应答案：C解析：初诊时血糖显著升高、症状明显的患者，存在胰岛功能一过性损伤，短期胰岛素强化治疗可快速解除高糖毒性，促进胰岛β细胞功能恢复，基层机构无胰岛素强化治疗的监测与方案调整能力时，需及时转诊，待血糖达标、方案稳定后转回基层接续管理。18.糖尿病视网膜病变筛查的金标准检查方法是（）A.裸眼视力检测B.免散瞳眼底照相C.裂隙灯检查D.眼压测量答案：B解析：基层机构配备免散瞳眼底照相机时，需每年为糖尿病患者开展1次眼底照相，筛查是否存在微血管瘤、出血、渗出等视网膜病变征象，对发现可疑增殖期病变、黄斑水肿的患者，转诊至眼科进一步行荧光素眼底血管造影检查明确诊断。19.下列哪项不属于糖尿病高危人群的判定标准（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.年龄<30岁，长期坚持规律运动，体重正常答案：D解析：糖尿病高危人群判定标准包括：年龄≥40岁、超重/肥胖、静坐生活方式、一级亲属糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿生育史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病史、糖调节受损史等，符合任意1项即需每年开展糖尿病筛查。20.基层医疗卫生机构对血糖控制不满意（连续2次空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥10.0mmol/L）、药物不良反应难以控制的患者，正确的管理要求是（）A.直接更换所有降糖药物，加大药物剂量B.建议患者转诊至上级医院，2周内主动随访转诊情况C.告知患者自行前往上级医院就诊，无需后续跟踪D.增加运动强度、严格禁食主食，1周后复测血糖答案：B解析：按照双向转诊要求，基层对血糖控制不达标、出现严重并发症、急性并发症疑似病例、疑难病例需及时上转，并在2周内随访转诊结果，待上级医院确定诊疗方案、患者病情稳定后，及时接续基层随访管理。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2型糖尿病的典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗答案：ABCD解析：经典糖尿病症状为多饮、多食、多尿、体重减轻，是由于血糖升高导致渗透性利尿，体液丢失刺激口渴中枢，葡萄糖不能被有效利用导致机体分解脂肪蛋白质供能，进而出现多食、体重下降。2.基层机构开展糖尿病患者随访时，必须完成的评估内容包括（）A.测量空腹/随机血糖、血压、体重，计算BMIB.询问上次随访到本次随访期间的症状、生活方式改善情况（饮食、运动、吸烟饮酒等）C.询问降糖药物使用依从性、有无药物不良反应D.对存在足病高危因素的患者检查足部皮肤、足背动脉搏动E.每次随访均需检测糖化血红蛋白、肝肾功能答案：ABCD解析：随访核心内容包括症状评估、生活方式指导、用药依从性核查、血糖血压体重等体格检查、并发症初步筛查；糖化血红蛋白建议每3个月检测1次，肝肾功能建议每年检测1-2次，无需每次随访均检测。3.下列降糖药物中，具有心血管保护获益、可用于合并ASCVD或慢性心力衰竭的2型糖尿病患者的药物包括（）A.达格列净（SGLT2抑制剂）B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.格列吡嗪（磺脲类）D.恩格列净（SGLT2抑制剂）E.瑞格列奈（格列奈类）答案：ABD解析：多项大型循证医学证据证实，SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）可降低2型糖尿病合并ASCVD、心衰、慢性肾病患者的主要不良心血管事件风险，具有明确的脏器保护作用，是这类患者的优先推荐用药。4.糖尿病的慢性并发症包括下列哪些类型（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足E.高渗高血糖综合征答案：ABCD解析：糖尿病慢性并发症包括微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）、大血管并发症（冠心病、脑梗死、外周血管病）、糖尿病足；高渗高血糖综合征属于急性并发症。5.糖尿病肾病早期筛查的核心指标包括（）A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿常规尿蛋白定性D.尿胆红素E.尿比重答案：AB解析：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，尿常规尿蛋白定性常为阴性，因此需每年检测UACR、血清肌酐计算eGFR，早期发现肾损伤；尿胆红素反映肝胆代谢异常，不属于肾病筛查指标。6.下列关于毛细血管血糖检测操作的规范要求，说法正确的有（）A.采血前用75%乙醇消毒手指皮肤，待乙醇自然干燥后再采血，避免挤压手指B.采血部位优先选择无名指、中指指端两侧，避免直接在指尖正中采血以减轻疼痛C.血糖试纸需在有效期内使用，试纸瓶密封保存，避免受潮D.血糖仪需定期使用校准液校准，确保检测结果准确E.采血时血量不足可反复挤压指尖，确保血量覆盖试纸反应区答案：ABCD解析：采血时若血量不足，不可过度挤压指尖，否则会导致组织液混入血液，造成检测结果偏低，需重新穿刺采血。7.下列哪些情况属于糖尿病患者紧急转诊指征（）A.血糖≥16.7mmol/L伴呼气烂苹果味、恶心呕吐、意识改变，疑似酮症酸中毒B.血糖≥33.3mmol/L伴严重脱水、嗜睡，疑似高渗高血糖综合征C.突发一侧肢体麻木无力、言语不清，疑似急性脑卒中D.足部出现皮肤破溃、红肿流脓，疑似严重感染E.空腹血糖7.2mmol/L，无明显不适症状答案：ABCD解析：急性并发症、严重慢性并发症急性发作、急性心脑血管事件、严重感染均属于紧急转诊指征；空腹血糖轻度升高无不适者可调整用药方案后随访，无需紧急转诊。8.糖尿病患者生活方式干预的核心要素包括（）A.合理膳食，控制总热量摄入，营养均衡B.规律运动，循序渐进，长期坚持C.戒烟限酒，避免被动吸烟D.控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡的适宜范围E.规律作息，避免长期熬夜及精神过度紧张答案：ABCDE解析：生活方式干预是糖尿病治疗的基础，需贯穿治疗全程，包括膳食、运动、体重管理、戒烟限酒、心理调节多个维度。9.下列关于老年糖尿病患者管理的说法，正确的有（）A.对自理能力差、预期寿命短、合并严重认知功能障碍的老年患者，血糖控制目标可适当放宽，避免严重低血糖B.老年患者优先选择低血糖风险低、脏器安全性好的降糖药物C.老年患者需常规筛查跌倒风险，避免降糖药物相关低血糖诱发跌倒骨折D.无论老年患者身体状况如何，均需严格将HbA1c控制在<6.5%以下E.老年患者合并多种用药时，需注意药物相互作用，减少多重用药风险答案：ABCE解析：老年糖尿病患者的管理需遵循个体化原则，身体状况良好、预期寿命长、无并发症的患者可按成人标准控制血糖；对衰弱、认知障碍、预期寿命短的患者，HbA1c可放宽至<8.0%甚至<8.5%，重点防范低血糖。10.基层糖尿病防治工作的核心职责包括（）A.辖区内糖尿病高危人群筛查、健康宣教B.确诊2型糖尿病患者的健康档案建立、定期随访管理C.糖尿病患者常见并发症的早期筛查与识别D.疑难、急危重症糖尿病患者的双向转诊E.糖尿病患者及家属的自我管理技能培训答案：ABCDE解析：基层机构是糖尿病防治的网底，承担筛查、建档、随访、并发症初筛、健康教育、双向转诊的全链条管理职责，是实现糖尿病防、治、管融合的核心载体。三、判断题（共15题，每题2分，总计30分）1.糖尿病诊断明确后，无论患者是否接受药物治疗，均需坚持长期生活方式干预。（）答案：√解析：生活方式干预是糖尿病治疗的基石，即便用药后血糖达标，也需长期坚持合理膳食、规律运动，避免血糖反弹。2.长期高血糖状态会损伤全身血管和神经，是导致心脑血管疾病、肾衰竭、失明、截肢的主要原因之一。（）答案：√解析：糖尿病的危害主要来自长期高血糖导致的慢性并发症，我国糖尿病患者致残、致死的首要原因是心脑血管并发症。3.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期检测血糖和并发症。（）答案：×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期常无明显症状，待出现症状时多已进展至不可逆阶段，因此即便无不适，也需定期监测血糖、筛查并发症。4.胰岛素是“成瘾性药物”，2型糖尿病患者一旦开始使用胰岛素就终身不能停用。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的降糖激素，不存在成瘾性；部分初诊高血糖患者短期胰岛素强化治疗后，胰岛功能恢复，可停用胰岛素改为口服药甚至仅通过生活方式控制血糖。5.糖尿病患者在血糖控制平稳的前提下，可以在两餐之间适量食用低升糖指数的水果。（）答案：√解析：低GI水果（如苹果、梨、柚子、草莓等）含糖量低、升糖速度慢，在两餐之间少量食用（每次100-200g）不会造成血糖大幅波动，还可补充维生素和膳食纤维。6.空腹血糖正常就可以排除糖尿病诊断。（）答案：×解析：部分早期糖尿病患者以餐后血糖升高为主要表现，空腹血糖可处于正常范围，仅检测空腹血糖会漏诊约50%的糖尿病患者，对高危人群需同时检测餐后2小时血糖或HbA1c。7.二甲双胍长期使用会导致严重肝肾功能损伤，因此不能作为一线用药长期服用。（）答案：×解析：二甲双胍无肝脏毒性，仅在肝功能严重失代偿时需避免使用；本身也无肾毒性，仅在eGFR<30ml/min·1.73㎡时禁用，其作为2型糖尿病首选用药的安全性和有效性已被全球60余年临床应用证实。8.糖尿病患者洗脚时水温需控制在37-40℃，避免用热水烫脚，防止因周围神经病变导致温度觉减退引发烫伤。（）答案：√解析：合并周围神经病变的患者足部温度觉减退，对热水温度感知差，容易发生烫伤，洗脚前需用温度计或由家人代试水温，洗完后用柔软毛巾擦干趾缝。9.糖耐量减低（IGT）人群是糖尿病的高危人群，通过生活方式干预可以有效降低其进展为糖尿病的风险。（）答案：√解析：我